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對(duì)兒童預(yù)防接種前后的護(hù)理干預(yù)
對(duì)兒童預(yù)防接種前后的護(hù)理干預(yù)【1】
【摘要】 目的 了解護(hù)理干預(yù)在預(yù)防接種中的作用。
方法 設(shè)計(jì)小兒預(yù)防接種中各個(gè)環(huán)節(jié)護(hù)理方法，通過信息傳播、對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育確保預(yù)防接種的安全性。
結(jié)果 預(yù)防接種中安全有效護(hù)理干預(yù)是非常重要的，我院負(fù)責(zé)轄區(qū)的接種率達(dá)到99.2%以上。
結(jié)論 兒童預(yù)防接種前、中、后所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，極大地提高了免疫接種的安全性。
【關(guān)鍵詞】 預(yù)防接種 護(hù)理 干預(yù)
預(yù)防接種就是將疫苗等生物制品接種到人體，使機(jī)體產(chǎn)生抵抗感染的有益的免疫反應(yīng)，以達(dá)到預(yù)防相應(yīng)疾病的目的，是法律賦予每個(gè)兒童的權(quán)利，國(guó)家對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種制度[1]是一種投資少、效果好、保證小兒身體健康、預(yù)防疾病的一種重要手段。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2005年1月～2007年1月來我科進(jìn)行預(yù)防接種的兒童共1540例，男813例，女728例，年齡1個(gè)月～7周歲。
1.2 方法
1.2.1 接種前
1)建立兒童健康檔案 ， 對(duì)我院轄區(qū)內(nèi)每個(gè)新出生兒童及學(xué)齡前兒童，建立計(jì)劃免疫檔案，定期進(jìn)行檢驗(yàn)，掌握每個(gè)兒童的健康狀況及預(yù)防接種情況。
家長(zhǎng)對(duì)“應(yīng)用某種疫苗的必要性，會(huì)不會(huì)有副作用，甚至危險(xiǎn)等”極為關(guān)注。
針對(duì)這一心態(tài)，做好各階段的相應(yīng)知識(shí)宣教和解釋工作，提高家長(zhǎng)重視小兒計(jì)劃免疫的自覺性至關(guān)重要。
兒童預(yù)防接種后由于個(gè)體差異及疫苗的副作用還可能出現(xiàn)不同程度的副反應(yīng)。
因此在預(yù)防接種時(shí)，做好接種前、接種中、接種后的護(hù)理指導(dǎo)是我們每個(gè)防疫人員的重要職責(zé)。
2)每次接種疫苗前 做好健康教育工作， 健康教育是促進(jìn)計(jì)劃免疫工作的重要手段，而計(jì)劃免疫接種門診是健康教育的重要陣地，所以在計(jì)劃免疫接種門診開展健康教育非常必要和重要[2]。
有一部分家長(zhǎng)由于文化和經(jīng)濟(jì)的局限，認(rèn)識(shí)不到計(jì)劃免疫接種的重要性，對(duì)預(yù)防接種不重視甚至拒絕，針對(duì)這種情況，我們可以在計(jì)免門診采用多種形式的健康教育方式，如面對(duì)面的宣教和采用電腦多媒體等，圖片文字又有傳單、墻報(bào)黑板報(bào)、宣傳欄，同時(shí)還利用有線電視等多種形式的廣泛宣傳，使之認(rèn)識(shí)到計(jì)劃免疫的重要性，主動(dòng)接受各種疫苗的接種，有效地提高了各種疫苗的接種和及時(shí)率。
接種前接種人員應(yīng)詳細(xì)詢問家長(zhǎng)兒童的身體近況，是否有過敏史，有無接種疫苗的禁忌癥，并如實(shí)告知兒童家長(zhǎng)此次接種疫苗的種類、作用、價(jià)格、禁忌癥、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。
如口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗不要在哺乳后2小時(shí)內(nèi)服用。
因母乳中可能有抵抗該病毒的抗體存在，可使糖丸失去活性，應(yīng)在哺乳前半小時(shí)或1小時(shí)空腹服用。
服用糖丸半小時(shí)內(nèi)不能吃奶及一切有一定溫度的食物和水等，否則同樣會(huì)使疫苗失去活性。
3)做好疫苗種類、接種對(duì)象及注意事項(xiàng)的通知工作，并在每次接種后，認(rèn)真交代家長(zhǎng)下次何時(shí)來進(jìn)行何種疫苗的接種，必要時(shí)打電話提醒家長(zhǎng)，并設(shè)立咨詢電話耐心解答家長(zhǎng)的問題。
讓家長(zhǎng)了解疫苗的物理學(xué)特性、適應(yīng)癥、禁忌癥以及注意事項(xiàng)，提高家長(zhǎng)對(duì)疫苗的認(rèn)識(shí)，取得家長(zhǎng)配合，并引導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰稍大一些的兒童，清除恐懼心理，主動(dòng)愉快地接受免疫接種。
叮囑家長(zhǎng)合理安排孩子的飲食，避免饑餓，不要吃刺激性較強(qiáng)或容易導(dǎo)致身體過敏的食物，用母乳喂養(yǎng)孩子的母親也不要吃有刺激性的食物，以免孩子接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)。
1.2.2 接種疫苗時(shí)
接種門診配置有候診(觀察)室、登記室、接種室和冷鏈?zhǔn)摇?/p>
創(chuàng)造一個(gè)溫馨和諧的觀察室，應(yīng)保證候診室清潔明亮、空氣流通、溫度適宜、溫馨舒適，墻壁四周應(yīng)涂成粉紅色或天藍(lán)色，張貼兒童喜愛的卡通畫報(bào)，掛上色彩鮮艷的氣球，并備有兒童喜歡的玩具及圖書等，使兒童候診或休息時(shí)有在家的感覺，減輕孩子、家長(zhǎng)的心理壓力。
做好接種時(shí)的檢查與指導(dǎo)，藥物檢查：嚴(yán)格查對(duì)制度(如藥物的有效期、是否變質(zhì)、安瓿有無裂痕等等)，并根據(jù)注射部位選擇合適的注射器械;仔細(xì)詢問嬰幼兒近期的身體狀況。
對(duì)患有心、肝、腎疾病、活動(dòng)性結(jié)核、中樞系統(tǒng)疾病、過敏性疾病者不能注射，并給家長(zhǎng)詳細(xì)介紹原因。
免疫缺陷或正在使用免疫制劑的不能接種，用了免疫球蛋白者應(yīng)按規(guī)定的間隔時(shí)間接種;接種疫苗后針頭拔出時(shí)應(yīng)馬上用無菌棉簽(球)在皮膚上稍壓一下，防止疫苗流出來或出血。
不要反復(fù)按摩注射部位，促使局部皮下毛細(xì)血管出血，引起感染性炎癥;意外情況的處理。
個(gè)別孩子注射時(shí)由于疲勞、饑餓、過于緊張可能發(fā)生頭暈、出汗、面色蒼白等虛脫癥狀，這時(shí)護(hù)理人員要鎮(zhèn)靜嚴(yán)密觀察，讓其仰臥，將頭部放低，給予口服適量糖水，短時(shí)間即可恢復(fù)。
消除兒童的陌生感與恐懼感。
接種前，接種人員應(yīng)摘掉口罩，用微笑面對(duì)兒童，并親切地與兒童交流，對(duì)于月齡較小的兒童，應(yīng)用手親自撫摸兒童，消除其陌生感與恐懼感，以取得兒童對(duì)接種人員的信任，保證預(yù)防接種的安全注射。
1.2.3 接種后的健康指導(dǎo)
注射完畢后讓兒童靜坐休息，觀察15～30min，出現(xiàn)反應(yīng)及時(shí)處理，觀察無反應(yīng)再讓其離開，同時(shí)做好離院指導(dǎo)，應(yīng)讓家長(zhǎng)了解如下內(nèi)容：短時(shí)間內(nèi)讓孩子適當(dāng)休息，不要做劇烈的活動(dòng);保持皮膚、衣物的清潔、干燥。
注射部位瘙癢時(shí)，告訴孩子不要用手抓以免誘發(fā)感染，并防止感冒;大多數(shù)嬰幼兒注射疫苗后局部和全身反應(yīng)較輕微、短暫，不用做特殊處理，這是接種疫苗后常出現(xiàn)的正常反應(yīng)。
極少數(shù)孩子會(huì)有頭疼、頭暈、發(fā)熱、乏力和全身不適等癥狀。
個(gè)別孩子出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀，這些反應(yīng)一般在1～2d內(nèi)自然消失，很少持續(xù)3天以上。
局部反應(yīng)表現(xiàn)為接種部位紅、腫、熱、痛或淋巴結(jié)腫大，多數(shù)1～2d，少數(shù)3～5d自然消失。
孩子接種后出現(xiàn)輕度發(fā)熱和局部反應(yīng)，可不用去醫(yī)院，經(jīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)多給孩子喂水，加強(qiáng)生活護(hù)理和觀察，體溫均在2天內(nèi)降至正常。
局部反應(yīng)者應(yīng)囑咐家長(zhǎng)保持孩子皮膚和衣物的干燥，避免孩子用手抓。
接種含吸附劑疫苗,部分受種者會(huì)出現(xiàn)注射局部不易吸收,刺激結(jié)締組織增生,形成硬結(jié)。
輕度局部反應(yīng)一般不需任何處理， 較重的局部反應(yīng)可用干凈的毛巾熱敷,每日數(shù)次,每次10～15分鐘。
因此兒童接種后出現(xiàn)輕微反應(yīng)，如果指導(dǎo)護(hù)理得當(dāng)，無異常變化也不需要用抗生素治療以免降低接種效果。
如果體溫過高并有其他急性反應(yīng)，家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診;防疫針種類繁多，有些疫苗需長(zhǎng)時(shí)間方能產(chǎn)生持久性免疫抗體。
如乙肝疫苗注射后，產(chǎn)生相應(yīng)抗體需3次注射方能出現(xiàn)效果，因此這種疫苗注射后，應(yīng)讓家長(zhǎng)了解每次注射的間隔時(shí)間，必須按規(guī)定次數(shù)和時(shí)間進(jìn)行注射，以達(dá)到預(yù)防注射的目的和效果，因各種原因漏掉的應(yīng)及時(shí)補(bǔ)上。
2 討論
2.1 預(yù)防接種的重要性
通過接種前后的護(hù)理干預(yù)，家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種有了正確的認(rèn)識(shí)，兒童預(yù)防接種本是一項(xiàng)國(guó)家號(hào)召，利國(guó)利民的大好事情，有許多兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行預(yù)防有錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)和理解，認(rèn)為預(yù)防接種可造成兒童自身抵抗力下降，長(zhǎng)大后缺乏對(duì)疾病的免疫力等。
我院轄區(qū)內(nèi)兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種及疫苗都有了正確的認(rèn)識(shí)，并積極主動(dòng)地帶兒童參加預(yù)防接種，保障了兒童的權(quán)利，有效地控制了相應(yīng)傳染病的暴發(fā)流行。
計(jì)劃免疫可以提高人群免疫水平，達(dá)到控制和最終消滅傳染病的目的[3]。
2.2 提高了預(yù)防接種的安全性
通過接種前、接種中、接種后的護(hù)理干預(yù)，兒童、家長(zhǎng)有良好的心態(tài)配合預(yù)防接種，可避免斷針、暈針和心因性反應(yīng)，并篩選出了有疫苗禁忌癥和需延后接種的兒童，如有些兒童在接種疫苗前詢問出該兒童有雞蛋過敏史，立即停止了對(duì)該兒童疫苗的接種;還有一些先天性缺陷的患兒需經(jīng)臨床安全性評(píng)估后再進(jìn)行預(yù)防接種，這樣就大大提高了預(yù)防接種的安全性，減少和杜絕了預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生。
可見通過對(duì)兒童預(yù)防接種前、接種中、接種后所進(jìn)行的護(hù)理干預(yù)，極大地提高了免疫接種的安全性。
【參考文獻(xiàn)】
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對(duì)兒童預(yù)防接種前后的護(hù)理干預(yù)【2】
摘要：兒童的身心健康是國(guó)家未來發(fā)展的關(guān)鍵，計(jì)劃免疫是國(guó)家對(duì)國(guó)民健康負(fù)責(zé)的一項(xiàng)重要舉措，對(duì)提高特定人群的身體抵抗力有積極的作用。
本文針對(duì)兒童的計(jì)劃免疫過程的護(hù)理干預(yù)問題，進(jìn)行了闡述。
分別從接種的重要意義，接種前的醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備工作和現(xiàn)階段的民眾的認(rèn)知情況，注射過程中醫(yī)師應(yīng)該注意的事項(xiàng)和免疫后家長(zhǎng)回家觀察時(shí)應(yīng)該警惕的事情等方面進(jìn)行了論述。
關(guān)鍵詞：兒童，免疫接種，護(hù)理干預(yù)
預(yù)防接種是通過機(jī)體對(duì)注入體內(nèi)的疫苗發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)免疫球蛋白或其他抗體的機(jī)理進(jìn)行的一種預(yù)防疾病的治療方法，它可達(dá)到有效控制兒童傳染性疾病發(fā)生、保障兒童身心健康，對(duì)提高國(guó)民素質(zhì)起到重要的作用。
現(xiàn)階段，由于四川甘孜的教育經(jīng)濟(jì)水平低下，藏教宗教信仰比較嚴(yán)重，喇嘛的影響力非常大，因此必須強(qiáng)化喇嘛對(duì)國(guó)家計(jì)劃疫苗的強(qiáng)力支持態(tài)度。
因此，加強(qiáng)預(yù)防接種的護(hù)理工作，通過對(duì)宗教人員的宣傳并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)是必不可少的環(huán)節(jié)。
1免疫接種的重要指導(dǎo)意義
預(yù)防接種是國(guó)家強(qiáng)化對(duì)兒童未來健康的一種義務(wù)，加大宗教式宣傳可以強(qiáng)化家長(zhǎng)對(duì)兒童接種的正確認(rèn)識(shí)，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，改正其抵制為兒童進(jìn)行接種的心理行為。
兒童身體素質(zhì)不同，對(duì)免疫疫苗反應(yīng)不同，接種后自然會(huì)有不同的副反應(yīng)，故接種前告訴家長(zhǎng)可能的注意事項(xiàng)。
通過國(guó)家計(jì)劃免疫可提高四川甘孜人群的機(jī)體免疫素質(zhì)，控制傳染疾病的發(fā)生，強(qiáng)化本地區(qū)人口素質(zhì)。
同時(shí)，通過接種前后的護(hù)理干預(yù)，弱化了家長(zhǎng)的抵觸心理因素，使其積極主動(dòng)配合接種，斷針、暈針或者心理恐慌等現(xiàn)象可以有效避免;通過接種前詢問可以得知兒童對(duì)那些蛋白制品、疫苗成分有過敏反應(yīng)，可預(yù)防過敏接種帶來的不良后果，同時(shí)可挑選出無法接種和延后接種的特定兒童，對(duì)有先天性疾病的兒童要制定特定的方針，提高接種的安全性。
2接種方法
2.1接種前的準(zhǔn)備 疫苗接種前要做好建檔等準(zhǔn)備工作，建立轄區(qū)的每個(gè)兒童的健康檔案，充分掌握每個(gè)兒童的健康狀況。
對(duì)于有過敏史、免疫力缺陷、內(nèi)臟器官的缺陷、正在注射免疫制劑的兒童或?qū)W齡前幼兒等要延遲注射疫苗，并對(duì)現(xiàn)階段注射的疫苗進(jìn)行解釋說明，例如疫苗的作用、物理或化學(xué)特性、價(jià)格品性、不良反應(yīng)等，以緩解家長(zhǎng)和兒童的緊張抵觸心理。
母乳中含有大量的抗體，會(huì)對(duì)某些口服疫苗產(chǎn)生滅活作用，因此對(duì)于脊灰糖丸疫苗應(yīng)在空腹?fàn)顟B(tài)下服用，服用后不可立即進(jìn)食或吃奶，一般糖丸服用的前后一半小時(shí)內(nèi)不可進(jìn)食。
由于本地家長(zhǎng)的教育水平有限，存在抵制心理，可通過其有威望的宗教人世說服、勸解、解釋來說明注射疫苗對(duì)他們種族的延續(xù)和宗教的發(fā)揚(yáng)光大有非常積極的推動(dòng)作用，可以通過傳單、宗教集會(huì)場(chǎng)合、宗教人士的引領(lǐng)等方式來轉(zhuǎn)變家長(zhǎng)的支持態(tài)度。
接種疫苗前要叮囑家長(zhǎng)對(duì)兒童的飲食合理安排，辛辣、刺激的事物盡量不吃，哺乳母親也避免使用這類事物，避免兒童疫苗注射后的各種不良反應(yīng)，減少不良反應(yīng)率。
接種疫苗前要求家長(zhǎng)對(duì)兒童進(jìn)行洗澡、換衣服，保持皮膚干燥清潔;接種后要及時(shí)通知下一次的接種時(shí)間。
2.2接種時(shí)的措施 接種過程中，為減輕兒童的心理壓力，可通過布置字畫、玩具、氣球、圖書等將接種室布置成一個(gè)明亮、舒心、溫度適宜的候診室。
醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格檢查疫苗的時(shí)效性、注射器材的安全性，要查看每一只安剖的完好情況，每批次疫苗的有效期等，并核對(duì)特定兒童的檔案信息，看疫苗是否與兒童的健康狀況有無沖突，并咨詢陪伴家長(zhǎng)現(xiàn)階段兒童是否出現(xiàn)健康問題，對(duì)注射了免疫制劑的兒童或有免疫缺陷的兒童，實(shí)行針對(duì)性的治療，對(duì)有內(nèi)臟缺陷或者中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病等的兒童不能注射，以防出現(xiàn)意外，同時(shí)在對(duì)家長(zhǎng)說明解釋時(shí)尊重其宗教信仰。
正常接種的兒童，接種時(shí)用75%酒精棉簽擦拭注射部位，注射完成后也輕壓注射部位，避免疫苗被擠壓流出。
叮囑家長(zhǎng)不要讓兒童擠壓注射部位，防治毛細(xì)血管出血感染。
兒童饑餓、疲勞時(shí)在接種過程容易出現(xiàn)暈針、出汗、面色蒼白等癥狀，此時(shí)醫(yī)護(hù)人員須鎮(zhèn)定，可將兒童仰臥，并給予適量糖水，癥狀會(huì)很快消失。
注射時(shí)醫(yī)生應(yīng)摘掉口罩，并與其進(jìn)行身體上的接觸以減輕其緊張壓抑的心理感應(yīng)，保障注射的積極配合成功性。
2.3注射疫苗后的健康指導(dǎo) 兒童注射疫苗后，應(yīng)在觀察室休息20min左右，觀察無任何不適應(yīng)反應(yīng)癥狀時(shí)方可離院，并做好登記手續(xù)。
同時(shí)，叮囑家長(zhǎng)注意事項(xiàng)：接種后幾天內(nèi)避免兒童的劇烈運(yùn)動(dòng)，注意適當(dāng)休息;不要經(jīng)常觸摸擠壓注射部位，24h不要洗澡，保持皮膚干燥清潔，衣物保持清潔，內(nèi)衣經(jīng)常換洗。
接種后幾天內(nèi)，注射部位或許會(huì)瘙癢等不適，要叮囑兒童不可手抓，避免不必要的注射感染，注意休息環(huán)境，避免受涼。
在接種疫苗后不久兒童普遍會(huì)出現(xiàn)皮膚的輕微或局部的紅腫，一般此為正�，F(xiàn)象，不需要特殊處理;少數(shù)兒童可能有頭痛、頭暈、乏力、虛弱、盜汗等輕微不適癥狀，更甚者會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、惡心等現(xiàn)象，這種反應(yīng)大多在2d左右自行緩解，無需就醫(yī)。
對(duì)于局部淋巴腫大、紅腫等現(xiàn)象導(dǎo)致的體溫升高，要保持對(duì)應(yīng)部位的皮膚干燥、潔凈等，并囑咐家長(zhǎng)給小孩多飲白開水，加強(qiáng)護(hù)理，4d左右即可正常，若體溫過高或伴有其他急性癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查治療。
對(duì)于因疫苗吸收造成的局部結(jié)締組織增生形成的硬結(jié)，輕度的可以讓其自行消除，較重的可以熱敷消腫，嚴(yán)重者需要就醫(yī)治療，一般不需要使用抗生素治療，因?yàn)檫@會(huì)降低免疫效果。
疫苗種類繁多，不同疫苗的接種有不同的程序和規(guī)范，要嚴(yán)格按照國(guó)家疫苗接種程序進(jìn)行。
免疫過程分為基礎(chǔ)免疫和強(qiáng)化免疫，對(duì)于乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎、百白破等，必須多次接種方可生效，一般為3次左右，每次注射完就必須提醒通知家長(zhǎng)下一次的接種時(shí)間，保證疫苗的最終治療效果。
對(duì)于因事造成的漏種，應(yīng)該及時(shí)補(bǔ)種。
2.4強(qiáng)化接種醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng) 根據(jù)兒童心理學(xué)研究表明，人們?cè)诰歪t(yī)時(shí)會(huì)有緊張情緒產(chǎn)生，醫(yī)護(hù)人員的行為舉止往往關(guān)系到家長(zhǎng)的心理需求，直接影響接種效果。
強(qiáng)化護(hù)士的職業(yè)道德素質(zhì)，可很好的消除家長(zhǎng)的疑慮并減少醫(yī)生和患者之間的隔閡。
優(yōu)秀的醫(yī)護(hù)人員不會(huì)面容僵硬，脾氣暴躁，不會(huì)讓患者有不舒服的感覺。
3結(jié)論
通過對(duì)宗教人士的解釋教育，使宗教人員對(duì)免疫接種有全面、正確的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而通過他們的正面宣傳作用擴(kuò)大甘孜地區(qū)的疫苗接種覆蓋范圍，強(qiáng)化家長(zhǎng)的接受能力。
嚴(yán)格執(zhí)行《預(yù)防接種工作規(guī)范》的要求，積極開展推進(jìn)預(yù)防接種健康教育知識(shí)，加強(qiáng)指導(dǎo)，緩解各種抵制情緒和畏懼心理，提高接種質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)：
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兒童預(yù)防接種的護(hù)理干預(yù)【3】
【摘 要】預(yù)防接種是通過接種疫苗，預(yù)防相關(guān)的疾病，達(dá)到有效控制疾病發(fā)病率的疾病防控措施。
我國(guó)的預(yù)防接種工作已落實(shí)到社區(qū)基層，現(xiàn)就兒童預(yù)防接種的護(hù)理干預(yù)作簡(jiǎn)單介紹。
【關(guān)鍵詞】預(yù)防接種;護(hù)理干預(yù);兒童
隨著我國(guó)科技和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，在預(yù)防接種方面也采取了社區(qū)為單位的接種，保證了兒童接種的便利性。
預(yù)防接種是小兒計(jì)劃免疫的重要手段，能在小投資的水平上保證小兒的健康，預(yù)防疾病，并且具有方便、有效等特點(diǎn)。
疫苗是將人工培養(yǎng)的微生物及細(xì)菌或病毒本身或細(xì)菌病毒的組成物、產(chǎn)物，接種到人體，避免該種生物所致傳染病的生物制品。
預(yù)防接種是把疫苗通過不同途徑接種到人身體內(nèi)，促使發(fā)生免疫反應(yīng)，產(chǎn)生相應(yīng)的免疫力，最終達(dá)到預(yù)防該傳染病的目的。
在對(duì)兒童進(jìn)行疫苗接種的過程中，可能會(huì)存在很多相關(guān)的問題，而解決這些問題的關(guān)鍵就是在兒童進(jìn)行預(yù)防接種過程中進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。
1 接種前的護(hù)理干預(yù)措施
首先，在接種前，可以對(duì)所在地區(qū)的兒童的計(jì)劃免疫接種檔案進(jìn)行整理，對(duì)所要接種的疫苗種類、接種對(duì)象進(jìn)行初步了解，并對(duì)相關(guān)對(duì)象進(jìn)行告知。
另外，一定要對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，宣傳接種疫苗的重要性和意義。
宣傳內(nèi)容可以適當(dāng)增加接種疫苗的禁忌癥、不良反應(yīng)等。
另外，要告知家長(zhǎng)在進(jìn)行接種前，一定注意兒童的飲食安排，避免容易導(dǎo)致過敏的食物的攝入。
在接種室里和休息室里，為避免兒童因害怕疼痛而緊張的心理，可以適當(dāng)?shù)牟贾靡恍┠軌蛞饍和d趣的貼畫。
2 接種時(shí)的護(hù)理干預(yù)
要對(duì)兒童進(jìn)行接種時(shí)，首先詢問家長(zhǎng)兒童過敏史、近期身體狀況，看是否存在不適合接種的情況。
詳細(xì)告知家長(zhǎng)此次疫苗的作用，并一定先告知家長(zhǎng)此次疫苗接種可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)等。
核對(duì)好疫苗的批號(hào)、有效期等信息后，接種時(shí)要認(rèn)真核對(duì)兒童的姓名、年齡、需要接種的疫苗種類等。
在所有信息核對(duì)完畢后，開始對(duì)兒童進(jìn)行疫苗接種。
兒童可能會(huì)對(duì)疫苗的接種產(chǎn)生一種恐懼心理，因此在接種疫苗時(shí)，一定要面帶微笑，可以借助詢問兒童信息，給予兒童言語(yǔ)鼓勵(lì)，或者給予一定的小玩具以轉(zhuǎn)移其注意力，避免其掙扎影響接種進(jìn)行。
接種時(shí)，先選擇合適的注射部位，檢查兒童注射部位有無炎癥、瘢痕、硬結(jié)等，以確保接種的安全注射。
接種后，要及時(shí)將無菌棉簽按壓在注射部位，避免反復(fù)摩擦，片刻后可移除。
棉簽按壓的作用是避免局部皮下毛細(xì)血管出血，引發(fā)炎癥，也避免藥液的流出。
3 接種后的護(hù)理干預(yù)
疫苗接種后，可能會(huì)有部分家長(zhǎng)會(huì)片刻之后便將孩子帶走，但護(hù)理人員一定要耐心解釋，將兒童留于院內(nèi)10-30分鐘，待兒童無異常反應(yīng)后方準(zhǔn)許離開。
離開前，要對(duì)家長(zhǎng)做好離院指導(dǎo)。
離院后，避免讓兒童做劇烈運(yùn)動(dòng)，注意休息，另外對(duì)兒童常規(guī)的皮膚清潔和干燥要保持好。
接種部位出現(xiàn)異常反應(yīng)如瘙癢等癥狀時(shí)，盡量避免與水接觸、手抓。
告知家長(zhǎng)注意接種疫苗后兒童體溫、精神狀態(tài)及全身機(jī)體狀況，一旦出現(xiàn)發(fā)燒、惡心、嘔吐、腹瀉、局部疼痛、硬結(jié)等癥狀時(shí)，要對(duì)兒童進(jìn)行對(duì)癥處理，根據(jù)情況給予多喝水、物理降溫等處理辦法。
一旦癥狀嚴(yán)重，一定要及時(shí)就醫(yī)，避免延誤救治時(shí)機(jī)。
4 接種疫苗后的護(hù)理干預(yù)
接種疫苗后，針對(duì)接種疫苗的兒童情況，告知家長(zhǎng)下一次接種的時(shí)間，可以根據(jù)情況進(jìn)行體醒，避免兒童疫苗接種的推遲和錯(cuò)漏。
5 平時(shí)對(duì)疫苗的管理及技術(shù)的培訓(xùn)
醫(yī)務(wù)人員在平時(shí)對(duì)疫苗的管理中，要保持認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度。
疫苗屬于生物制品，因其性質(zhì)與其他藥品不同，在運(yùn)輸、保存、使用過程中都需保證在一定的溫度，保證效價(jià)。
疫苗保存要安排專人負(fù)責(zé)管理，保證溫度，及時(shí)根據(jù)有效期分類擺放。
另外，對(duì)接種人員要進(jìn)行相應(yīng)的專業(yè)培訓(xùn)，了解疫苗接種的方法、禁忌癥、接種后的護(hù)理等。
醫(yī)務(wù)人員在接種過程中要保持良好的態(tài)度。
醫(yī)務(wù)人員要提高自身的人文素質(zhì)與專業(yè)素質(zhì)，以期為患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
接種時(shí)要主動(dòng)與兒童及其監(jiān)護(hù)人交流溝通，將接種的各種信息詳盡告知，簽好知情同意書，避免因不知情而造成的醫(yī)療糾紛。
6 兒童疫苗接種后不良反應(yīng)發(fā)生的原因[ 1 ]
引起兒童不良反應(yīng)發(fā)生的原因主要有以下幾個(gè)方面：首先，體質(zhì)可能影響疫苗接種后產(chǎn)生不良反應(yīng)的原因之一。
兒童免疫力低下或兒童為過敏體質(zhì)時(shí)，可能會(huì)引起不良反應(yīng)，此類兒童禁止接種。
在接種時(shí)一定要將兒童的身體狀況詢問清楚，避免不良反應(yīng)發(fā)生。
其次，疫苗質(zhì)量也是引起不良反應(yīng)的原因之一。
疫苗純度低或存在雜物時(shí)會(huì)引起接種效果的改變。
接種時(shí)間不當(dāng)也會(huì)引起不良反應(yīng)。
春天易引起哮喘過敏。
藥物治療也會(huì)對(duì)疫苗接種造成影響。
7 討論
疫苗接種已經(jīng)成為人類一種常規(guī)的預(yù)防傳染性疾病的方法。
進(jìn)行疫苗接種后人類有效的控制了很大一部分疾病的發(fā)病率，從根本上解決了傳染病大肆流行的狀況。
兒童作為抵抗力差、傳染病的易感人群，疫苗的接種成為一種基本保護(hù)，但是疫苗的接種仍然存在一些問題，有待完善。
接種疫苗的醫(yī)療環(huán)境要保持親姐明亮、空氣流通、溫度適宜、溫馨舒適。
由于接種疫苗的大多數(shù)是兒童，因此要在門診室內(nèi)營(yíng)造一個(gè)良好的氛圍，減輕孩子、家長(zhǎng)的壓力[2]。
例如可以在門診室內(nèi)準(zhǔn)備小型兒童玩具或兒童圖書等。
另外在接種前可以對(duì)兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，避免因緊張害怕疼痛等造成的生理失調(diào)[3]。
在社區(qū)進(jìn)行疫苗安全接種的宣傳，普及疫苗接種知識(shí)，保證全部?jī)和囊呙缃臃N。
參考文獻(xiàn)
[1]程曼君， 連慶華.兒童預(yù)防接種的不良反應(yīng)發(fā)生原因及護(hù)理干預(yù)的預(yù)防作用分析.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)[J]2013，20(12)：1503-1504.
[2]葉彩娜，趙成香.對(duì)兒童預(yù)防接種前后的護(hù)理干預(yù).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)[J]2008，29(12)：1502-1503.
[3]杜芳，邱桂華，萬桂榮.兒童預(yù)防接種的系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù).山西醫(yī)藥雜志[J]2012，41(1)：94-95.
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