孕產婦的心理及護理
孕產婦的心理及護理
摘要：心理因素與人的健康息息相關，處于分娩前后的初產婦更是心情復雜，不良的情緒可導致神經系統(tǒng)功能紊亂，使分娩不能按正常的機理進行，從而導致難產、手術產等。
作為一名專業(yè)的助產人員，我們有責任使產婦在最佳的心理狀態(tài)下順利渡過分娩的全過程。
心理護理是通過護士的語言、態(tài)度、行為來完成的，護士良好的語言信息可以改善孕產婦內臟的調節(jié)功能，提高孕產婦疼痛閾值，消除緊張、恐懼、不安的心理，穩(wěn)定情緒減輕痛苦。
在產科臨床整個分娩過程中，做好產婦的心理護理具有很重要的作用。
關鍵詞：臨產前孕婦 心理分析 心理護理
1. 臨產前孕婦的心理分析及護理
1.1心理分析
分娩屬于正常生理現象，但對于產婦的確是一種持久而強烈的應激原，特別是對于初產婦來說，分娩應激既可以產生生理上的，也可以產生精神上的，產婦的一系列精神心理因素，能夠影響機體內部的平衡適應力和健康。
鑒于待產室的孤獨環(huán)境，產房產婦頻繁的叫嚷聲，加之宮縮逐漸變頻變強，均能加劇產婦自身的緊張恐懼，相當數量的初產婦是從各個渠道了解有關分娩時的負面訴說，害怕和恐懼分娩時的一切過程，怕環(huán)境的陌生，怕自己不能堅持，怕疼痛出血，怕發(fā)生難產等，致使臨產前情緒緊張，常常處于焦慮不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，表現出聽不進醫(yī)護人員的解釋，不配合相關的分娩動作等。
1.2心理護理
臨產孕婦進入產程的特點是陣發(fā)性腹痛伴子宮頸口的擴張。
分娩前恐懼和焦慮常常困擾她們，恐懼和焦慮等心理問題又會影響生產產程的進展和母嬰安全，并加重分娩時的疼痛和不適。
孕婦對疼痛的恐懼、自我控制能力的喪失以及各種所沒有預料到的反應及治療，是婦女分娩壓力的主要來源，直接影響了分娩的進程，并對產婦心理產生影響。
正確指導臨產婦對疼痛做好充分思想準備并做出適宜的應激，關鍵在于護士做好耐心細致的心理護理。
疼痛是一個跨越生理和心理兩方面的概念。
它既是一種生理反應，也是一種心理反應。
分娩時的疼痛是機體對刺激的一種心理反應，引起反應的刺激是子宮收縮。
2. 臨產后的心理分析及護理分娩過程中要嚴密觀察孕產婦情況，給其以持續(xù)的生理，心理和感情上的支持。
2.1第一產程從規(guī)律官縮到官口開全這段時間，是孕婦最痛苦也是決定產程能否順利最重要的一段時間。
這段時間要做好胎心、宮口情況的檢測及其它一些醫(yī)療檢測外，生活和心理護理尤為重要。
分娩時隨著宮縮強度和頻率的增加，產婦的呼吸會受到影響而變得不規(guī)則。
呼吸控制的技巧是指在分娩過程中，根據宮縮的強度、頻率和持續(xù)時間主動地調整呼吸頻率和節(jié)律方法，緩解由于分娩所產生的壓力;增強產婦的自我控制意識。
當轉移注意力的方法已不能幫助產婦緩解分娩的不適時，則可選擇“慢―胸式呼吸”，其頻率為正常呼吸的1/2，隨著宮縮頻率和強度的增加，則可選擇“淺式呼吸”，其頻率約為正常呼吸的2倍，當進入第一產程過渡期，一般選用喘―吹式呼吸，4次短淺的呼吸后吹一口氣，此比率也可上升至6：1或8：1，但注意預防過度通氣。
在使用每種呼吸方式時，都是以一次深呼吸開始并以深呼吸結束。
鼓勵產婦進食(盡量是一些營養(yǎng)豐富利于消化的事物)，及時排小便，提倡自由體位，盡量滿足產婦的各種合理需要。
使產婦對你產生信賴感，鼓勵其說出除陣痛外一切不舒服的問題，以便及時發(fā)現產程中的異常情況，及時解決問題。
在無禁忌癥的情況下，鼓勵產婦使用分娩鎮(zhèn)痛，會大大減輕產婦第一產程的痛苦，這就需要助產士更加嚴密的觀察產程。
2.2第二產程
宮口開全進入第二產程，產婦被送上產床，疼痛較前減輕，也由于之前已經把很多注意事項和產婦溝通的差不多了，這時產婦一般情緒比較鎮(zhèn)定，但是不會配合用力，另外這時由于胎頭的下降，臍帶受壓等原因胎心經常出現異常情況。
這段時間助產人員更應該和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，給產婦精神上的安慰和支持。
放松是消除肌肉和精神緊張、緩解疲勞使身心恢復平靜的一種方法，這種方法不僅適合于在分娩過程中使用，也被作為一種生活技巧而廣泛應用，分娩過程中放松的技巧有多種多樣。
如：①有意識的放松：通過有意識地身體某一部分或某幾部分肌肉進行收縮―放松的訓松，而最終達到可以有意識地放松緊張部位肌肉的目的。
②觸摸放松：當產婦某一部分肌肉緊張時，護士或其他工作人員觸摸產婦的緊張部位，并指導其放松。
這可以幫助達到放松肌肉的目的。
�、垡饽罘潘桑寒a婦通過想象某一美好的事物，驅除頭腦中一切雜念，以達到一種身心平靜的狀態(tài)。
④音樂放松：選擇產婦喜歡的舒緩音樂，指導其完全沉浸于音樂之中，從而達到身心平靜狀態(tài)。
2. 3第三產程 胎兒娩出后要及時抱給產婦看，盡量做好早期皮膚接觸工作。
產婦觸摸新生兒，使其享受陣痛后的喜悅，并對其分娩過程中的配合作出肯定和表揚，是對產婦的極大精神安慰。
同時要求她盡量保持平靜的心理狀態(tài)，不可以太激動，利于子宮收縮，減少出血。
對于新生兒性別不理想的產婦，首先要向她輸入正確的性別關(第一產程應該作好的)，另外可以告訴她 家屬特別滿意，特別高興，一家人都很感謝她。
幫助產婦做好早期母乳喂養(yǎng)。
3. 體會
相當數量的初產婦從各種渠道了解有關分娩時的負面訴說，害怕和恐懼分娩的一切過程，怕陌生的環(huán)境，怕自己不能堅持，怕疼痛，怕出血，怕發(fā)生難產，怕胎兒性別不理想，怕胎兒畸形，怕有生命危險，致使臨產后情緒緊張，常常處于焦慮，不安和恐懼的精神心理狀態(tài)，現已證實 產婦的這種情緒改變會使機體產生一系列變化，導致植物神經系統(tǒng)功能失衡，產生子宮肌肉收縮功能的紊亂，極度的紊亂形成子宮收縮無力，產程延長，產婦體力消耗過多，同時也促使產婦神經內分泌發(fā)生變化，交感神經興奮釋放兒茶酚胺，血壓升高，導致胎兒缺血缺氧，出現胎兒窘迫。
國內外許多研究也發(fā)現 焦慮緊張孕婦的疼痛閾可相對下降，對疼痛的耐受減低而對疼痛反應敏感，在分娩過程中則會出現產疼較早且比較劇烈，使孕婦不能耐受產痛而出現哭鬧，耗費體力，影響子宮收縮力，而產婦不良情緒又可促進體內兒茶酚胺的分泌，使宮縮不協調，從而阻礙產程進展，增加難產機會，導致剖宮產及陰道助產率明顯增高。
只要我們能全心全意的為產婦作好各項工作，滿足她們的心理生理各方面的合理需要，即使遇到產科某些不可預見的問題需要及時手術來結束分娩，產婦和家屬也會體量和滿意我們的工作。
工作時間越久越感到自己知識面的狹窄，一個優(yōu)秀的助產士不光要有過硬的專業(yè)知識和技術，還需要學習和掌握心理學，倫理學，社會學，藥理學等方面的知識，以培養(yǎng)和提高自己判斷，評價事物的能力。
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