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肝膽護(hù)理論文范本
近年來(lái)，由于肝膽疾病發(fā)病率呈上升趨勢(shì),且肝膽外科多為危、重、急的患者,增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理人員要以患者為中心，改變傳統(tǒng)觀念，從被動(dòng)變主動(dòng)，對(duì)患者從生活上到心理上都多加關(guān)心，和患者家屬進(jìn)行溝通與交流。
肝膽護(hù)理論文范本篇1
淺談肝膽疾病患者手術(shù)護(hù)理
【摘要】：對(duì)于肝膽疾病需要手術(shù)的患者，如何去護(hù)理，怎樣去護(hù)理，才能讓患者滿意。
首先要構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，第二方面為全力做好患者的護(hù)理工作，從大力提倡術(shù)前知識(shí)宣教，提高專業(yè)技術(shù)水平，做好引流管的護(hù)理工作進(jìn)行了闡述，第三方面為進(jìn)一步做好患者的健康教育。
由此說(shuō)明護(hù)理在肝膽疾病患者手術(shù)中 的重要性，而患者從中得到更多的滿意治療效果。
【關(guān)鍵詞】： 肝膽手術(shù) 護(hù)理
一、 構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，緩解患者的不良心理反應(yīng)：
構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，首先，患者一旦入院，就要熱情的接待，協(xié)助患者熟悉環(huán)境、人員、程序，協(xié)助患者對(duì)自己的病情和治療方案進(jìn)行掌握，
以至于積極的投入醫(yī)院生活，進(jìn)而消除患者產(chǎn)生的陌生感、恐懼感，構(gòu)建起和諧的護(hù)患關(guān)系，因此護(hù)理人員的言行舉止相當(dāng)重要。
護(hù)理人員言行與患者心理反應(yīng)息息相關(guān)。
運(yùn)用溫和的語(yǔ)言，親切的舉止，問(wèn)候能與患者建立良好護(hù)患關(guān)系，并能給予一定的心理慰藉，讓患者感受到真誠(chéng)、溫暖，提升安全感和信任感，護(hù)理人員能成為病患傾心相談，說(shuō)心里話的對(duì)象。
護(hù)理人員要以患者為中心，改變傳統(tǒng)觀念，從被動(dòng)變主動(dòng)，對(duì)患者從生活上到心理上都多加關(guān)心，和患者家屬進(jìn)行溝通與交流。
在治療患者的具體操作中，要顧及到患者的自尊，而且還要尊重患者的隱私權(quán)，取得患者信任，才能和患者建立良好護(hù)患[1]。
二、 盡心盡職，全力做好患者的護(hù)理工作：
1. 大力提倡術(shù)前知識(shí)宣教。
預(yù)防交叉感染，加大營(yíng)養(yǎng)力度，提高患者手術(shù)耐受。
勸誡患者術(shù)前戒煙兩周，減少呼吸道負(fù)擔(dān)。
并選擇易消化、少刺激食物，根據(jù)要求術(shù)前禁食、禁水，做好胃腸準(zhǔn)備工作，防止術(shù)后腹脹、嘔吐等;
2. 加強(qiáng)責(zé)任感，提高專業(yè)技術(shù)水平
護(hù)理人員如果缺少責(zé)任感就無(wú)法做好護(hù)理工作。
對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高她們的責(zé)任意識(shí)，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護(hù)理工作，在心理上也要多給予安慰和關(guān)心，消除他們的不良情緒。
另外，醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任保護(hù)患者的隱私權(quán)，要對(duì)患者和家屬耐心講解醫(yī)療存在的風(fēng)險(xiǎn)、治療措施和藥物的不適應(yīng)癥，讓他們心中有數(shù)，才能和醫(yī)護(hù)人員配合治療。
另外，醫(yī)護(hù)人員還要不斷提高自身的整體素質(zhì)，把護(hù)理工作做得更好。
對(duì)于肝膽手術(shù)之后的T型管理，操作方法要熟練掌握，否則容易造成患者發(fā)生感染和并發(fā)癥，對(duì)于突發(fā)事件，還要立即采取應(yīng)急措施。
3.要做好引流管的護(hù)理工作
在肝膽手術(shù)中，引流管護(hù)理是個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題。
選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肝膽外科手術(shù)治療患者的康復(fù)和引流管的護(hù)理有著直接的關(guān)系。
在對(duì)引流管護(hù)理時(shí)要注意以下一些問(wèn)題：
3.1 護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導(dǎo)致患者發(fā)生感染。
引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。
3.2 要仔細(xì)觀察引流液的色、量、味和質(zhì)，在手術(shù)前期一般顏色為淡紅色，后期轉(zhuǎn)化成黃色。
如果顏色不清、清亮液不正常就說(shuō)明患者身體情況發(fā)生異常，要馬上告知醫(yī)生。
如果引流量每小時(shí)在五十毫升以上，而且連續(xù)三個(gè)小時(shí)都呈現(xiàn)紅色就是發(fā)生了異常。
但是，如果引流量突然減少，而且患者發(fā)熱并伴有腹脹感，就應(yīng)該馬上檢查引流管是否發(fā)生堵塞或者脫落的問(wèn)題。
3.3對(duì)待患者要有足夠的耐心，要仔細(xì)傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)引起患者疼痛的原因和性質(zhì)要認(rèn)真作出評(píng)估。
一般來(lái)講，患者引流管發(fā)生疼痛都是受到引流液的刺激或者引流管太緊，受到引流管的壓迫而引起的。
那么，在引流后其他部位發(fā)生疼痛感，就可能是遷移膿腫造成或者發(fā)生繼發(fā)感染所引起的。
如果患者突然腹痛減輕，就要考慮是不是臟器發(fā)生破裂或者膿腔，要立即告訴醫(yī)生。
要提高患者方面的防范意識(shí) 遇到患者有疑問(wèn)的地方要耐心解答，和患者進(jìn)行良好溝通，消除他們的偏見(jiàn)和誤解[2]。
4. 對(duì)護(hù)理記錄進(jìn)行規(guī)范
護(hù)理記錄可以反映出患者的病情變化情況，它不僅是護(hù)理文件，也是法律依據(jù)。
護(hù)理人員在對(duì)文書(shū)進(jìn)行記錄時(shí)，要保持真實(shí)性、客觀性、及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性。
三、 全方位服務(wù)，進(jìn)一步做好患者的健康教育：
1. 指導(dǎo)病人選擇低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，忌油膩食物及飽餐。
肥胖者應(yīng)適當(dāng)減肥，糖尿病患者應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持藥物及飲食治療，養(yǎng)成良好的工作、休息和飲食規(guī)律，避免勞累及精神高度緊張。
2. 治療的病人，應(yīng)遵醫(yī)囑堅(jiān)持治療，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。
若發(fā)現(xiàn)腹痛、黃疸、發(fā)熱、厭油膩等癥狀時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診。
3. 出院前指導(dǎo)：盡量穿寬松柔軟的衣服以防引流管受壓，沐浴時(shí)采用淋浴，用塑料薄膜覆蓋引流管處，以防增加感染的機(jī)會(huì)。
日常生活中避免提舉重物或過(guò)度活動(dòng)，以免牽拉T管以致脫出，在T管上標(biāo)明記號(hào)，以便觀察其是否脫出。
引流管口每日換藥1次，周?chē)つw涂氧化鋅軟膏加以保護(hù)[3]。
四、 小結(jié)
每個(gè)診療計(jì)劃的實(shí)施，都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，每一步的診療護(hù)理計(jì)劃應(yīng)該是周詳、到位的。
整個(gè)圍手術(shù)期間應(yīng)全面細(xì)致評(píng)估病人，同時(shí)將可能出現(xiàn)的并發(fā)癥都要周全估計(jì)，采取必要的對(duì)應(yīng)措施，詳細(xì)了解病人出凝血時(shí)間，生化監(jiān)測(cè)結(jié)果，內(nèi)環(huán)境平衡情況以及所采取的治療術(shù)式和可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，以便采取有效的治療護(hù)理對(duì)策，這樣才能讓患者取的良好的治療效果，讓患者滿意。
參考文獻(xiàn)
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肝膽護(hù)理論文范本篇2
淺談肝膽外科腹腔引流管防滑脫的護(hù)理
【摘 要】目的：探討本科室制定的導(dǎo)管防滑脫護(hù)理措施在預(yù)防肝膽外科腹部手術(shù)后腹腔引流管護(hù)理中的應(yīng)用效果。
方法：選擇2012年1月至6月共89例行腹部手術(shù)后置腹腔引流管的患者為對(duì)照組，給予常規(guī)護(hù)理;2012年7月至12月共137例患者為試驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，按照本科室制定的護(hù)理措施給予健康指導(dǎo)和相應(yīng)的護(hù)理措施，對(duì)比兩組護(hù)理效果。
結(jié)果：試驗(yàn)組中發(fā)生腹腔引流管滑脫的有2例，135例未滑脫;對(duì)照組中發(fā)生滑脫的有7例，82例未滑脫，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論：本科室制定的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹腔引流管防滑脫有明顯的效果。
【關(guān)鍵詞】護(hù)理;防滑脫;腹腔引流管;肝膽外科
腹腔引流管是用于引流腹腔內(nèi)液體或注入藥物的管道，多采用硅膠導(dǎo)管，是治療腹部疾病和防治術(shù)后并發(fā)癥的重要手段。
在肝膽外科，多數(shù)患者術(shù)后均放置腹腔引流管，其中導(dǎo)管滑脫是較少見(jiàn)但后果比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。
因此，對(duì)腹腔引流管防滑脫的護(hù)理十分重要[1]。
我科室自20XX年7月開(kāi)始，按照新制定的導(dǎo)管防滑脫護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理。
本文以20X年1月至12月放置腹腔引流管的217例患者為研究對(duì)象，探討導(dǎo)管防滑脫護(hù)理措施在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果。
1 資料和方法
1.1一般資料
選擇本科室自20XX年1月至6月，放置腹腔引流管89例給予常規(guī)護(hù)理的住院患者為對(duì)照組，其中男性69例，女性20例，年齡19-75歲，平均年齡56.2歲。
其中肝癌切除術(shù)45例，脾切除術(shù)20例，膽囊切除術(shù)17例，胰十二指腸切除術(shù)7例，采用病歷資料回顧分析，有7例發(fā)生引流管滑脫;選擇本科室自2012年7月至12月，放置腹腔引流管137例給予導(dǎo)管防滑脫護(hù)理措施的住院患者為試驗(yàn)組，其中男性106例，女性21例，年齡21-78歲，平均年齡57.7歲。
其中肝癌切除術(shù)69例，脾切除術(shù)25例，膽囊切除術(shù)31例，胰十二指腸切除術(shù)12例，有2例發(fā)生引流管滑脫.
2 結(jié)果
兩組發(fā)生導(dǎo)管滑脫情況：試驗(yàn)組共137例，滑脫2例;對(duì)照組89例，滑脫7例。
數(shù)據(jù)為定性資料，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明本科室制定的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)腹腔引流管防滑脫有明顯的效果。
2導(dǎo)管滑脫原因分析
2.1醫(yī)護(hù)工作人員方面
(1)護(hù)理措施不到位：護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，未向患者及家屬詳細(xì)宣教留置腹腔引流管的目的、重要性和預(yù)防引流管滑脫的措施;置管時(shí)未記錄引流管置入的深度，引流管置入深度改變時(shí)未及時(shí)交接班。
對(duì)照組中1例肝癌切除術(shù)患者因在夜間護(hù)士未及時(shí)交接班發(fā)生滑脫。
(2)低年資護(hù)士缺少經(jīng)驗(yàn)：有些低年資護(hù)士未進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理培訓(xùn)，未能向患者及家屬明確說(shuō)明注意事項(xiàng)，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的導(dǎo)致腹腔引流管滑脫的危險(xiǎn)因素。
對(duì)照組中1例肝癌切除術(shù)患者、1例膽囊切除術(shù)患者由此原因發(fā)生滑脫。
(3)腹腔引流管放置后皮膚縫合不緊密，固定不牢靠。
本次試驗(yàn)中無(wú)此原因發(fā)生滑脫的病例。
2.2患者及家屬方面 (1)昏迷和躁動(dòng)患者無(wú)意識(shí)拔出腹腔引流管：對(duì)照組中2例患者、試驗(yàn)組中2例患者由此原因發(fā)生滑脫。
(2)患者疏忽大意，在活動(dòng)時(shí)不慎牽拉腹腔引流管導(dǎo)致滑脫。
對(duì)照組中2例患者在下床活動(dòng)時(shí)，不慎將引流管絆在床側(cè)護(hù)欄，導(dǎo)致發(fā)生滑脫。
3護(hù)理措施 本科室針對(duì)以往腹腔引流管滑脫的原因進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)發(fā)生滑脫的相關(guān)原因并分析，制定了導(dǎo)管防滑脫護(hù)理措施，于2012年7月開(kāi)始實(shí)施該護(hù)理措施。
具體護(hù)理措施如下：
3.1加強(qiáng)導(dǎo)管固定，預(yù)防滑動(dòng)或脫出 皮膚傷口縫合要嚴(yán)密，導(dǎo)管結(jié)扎要固定牢靠，引流管長(zhǎng)度適中，勿彎曲，勿打折，操作時(shí)防止?fàn)坷?/p>
3.2加強(qiáng)宣教，指導(dǎo)患者避免導(dǎo)管部位移動(dòng) 各班護(hù)理人員要用通俗的語(yǔ)言向患者及家屬反復(fù)進(jìn)行有關(guān)引流管的健康宣教，告知患者及家屬導(dǎo)管的目的和重要性、如何在變換體位、下床活動(dòng)等情況下保護(hù)引流管，一旦引流管松弛或滑脫，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，進(jìn)行合理處置。
3.3加強(qiáng)巡視，每班交接，觀察導(dǎo)管情況 護(hù)理人員要定時(shí)對(duì)放置腹腔引流管患者進(jìn)行巡視，觀察引流管的固定情況;嚴(yán)格床頭交班，將引流管的一般情況交代下一班護(hù)理人員，尤其對(duì)引流管進(jìn)行調(diào)整后要詳細(xì)交接。
3.4昏迷和躁動(dòng)患者的處置 對(duì)于昏迷和躁動(dòng)患者，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、止痛等藥物，必要時(shí)進(jìn)行約束;認(rèn)真向陪護(hù)人員交代引流管的重要作用和相關(guān)注意事項(xiàng)，囑其定時(shí)檢查腹腔引流管的一般狀況，保護(hù)引流管。
3.5護(hù)理部建立放導(dǎo)管滑脫護(hù)理流程，每日評(píng)估放導(dǎo)管滑脫評(píng)分，根據(jù)導(dǎo)管類(lèi)型得分，≥5分時(shí)，床頭標(biāo)識(shí)“防導(dǎo)管滑脫”，在放置腹腔引流管患者的床頭醒目位置，貼標(biāo)識(shí)“防導(dǎo)管滑脫”標(biāo)識(shí)，既能提醒護(hù)理人員對(duì)腹腔引流管的情況進(jìn)行觀察，又能引起患者和家屬的注意，使患者和家屬在活動(dòng)或者搬動(dòng)患者時(shí)注意保護(hù)引流管，同時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，提醒全科護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理。
3.6 發(fā)生導(dǎo)管滑脫時(shí)，及時(shí)妥善處理并報(bào)告醫(yī)生，切勿將導(dǎo)管送入體內(nèi)。
4 護(hù)理體會(huì)
本科室自2012年7月實(shí)施新制定的導(dǎo)管防滑脫護(hù)理措施以來(lái)，試驗(yàn)組的137例患者僅有2例發(fā)生腹腔引流管滑脫，并且都是昏迷和躁動(dòng)患者，屬于不可預(yù)見(jiàn)的因素。
與試驗(yàn)組89例患者有7例發(fā)生滑脫相比，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
筆者認(rèn)為，采取了新的護(hù)理措施后，能夠保證腹腔引流管的引流效果，促進(jìn)傷口愈合，對(duì)于保證手術(shù)治療效果，減輕患者痛苦，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義，同時(shí)也有效減少了不良護(hù)理事件的發(fā)生，提高了患者和家屬的滿意度。
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