肝膽外科護(hù)理論文范文

　　隨著以疾病為本的多學(xué)科專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)及聯(lián)合診療機(jī)制的建立、完善和普及，將使各類(lèi)肝膽疾病患者都能獲得最優(yōu)化的系統(tǒng)治療。社會(huì)的發(fā)展給人們的生活帶來(lái)了很大的改變，人們生活要求越來(lái)越高對(duì)生活品質(zhì)越來(lái)越注重，他們生病來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行治療，對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也是比較嚴(yán)格的，因此護(hù)理服務(wù)工作的壓力也是越來(lái)越大。

　　肝膽外科護(hù)理論文范文篇1

　　淺談肝膽外科的護(hù)理方法

　　【摘要】肝膽外科患者的臨床護(hù)理工作要求比較多，注意事項(xiàng)比較多，因此難度比較大，護(hù)理工作比較繁重，并且在護(hù)理過(guò)程中有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。

　　如果醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)不高的話，就更加的加重了護(hù)理過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)性問(wèn)題。

　　肝膽外科醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛往往都是因?yàn)樽o(hù)理人員素質(zhì)問(wèn)題、醫(yī)療器械問(wèn)題和環(huán)境問(wèn)題所引起的，所以肝膽外科應(yīng)該要注重對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的管理和處理，讓醫(yī)院的醫(yī)療糾紛盡量的避免，提升護(hù)理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】肝膽外科;護(hù)理方法;風(fēng)險(xiǎn)分析

　　社會(huì)的發(fā)展給人們的生活帶來(lái)了很大的改變，人們生活要求越來(lái)越高對(duì)生活品質(zhì)越來(lái)越注重，他們生病來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行治療，對(duì)于護(hù)理服務(wù)的要求也是比較嚴(yán)格的，因此護(hù)理服務(wù)工作的壓力也是越來(lái)越大。

　　目前醫(yī)院護(hù)理人員的素質(zhì)并不統(tǒng)一，部分護(hù)理人員缺乏護(hù)理安全意識(shí)，因此導(dǎo)致了護(hù)理質(zhì)量得不到患者的滿意，加上設(shè)備和環(huán)境等因素的影響，肝膽外科護(hù)理質(zhì)量總是得不到提升，護(hù)理人員的工作也受到了影響。

　　本文就肝膽外科患者的護(hù)理方法進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，為臨床護(hù)理服務(wù)提供了一些幫助，讓護(hù)理工作能夠更加完善。

　　1 肝膽科護(hù)理存在的問(wèn)題

　　1.1 護(hù)理人員存在的問(wèn)題 肝膽外科護(hù)理工作比較繁重，護(hù)理人員壓力比較大，護(hù)理人員面對(duì)的都是一些危重患者，同時(shí)會(huì)有并發(fā)癥存在，因此護(hù)理起來(lái)并不輕松。

　　部分護(hù)理人員的思想意識(shí)不到位，沒(méi)有護(hù)理安全意識(shí)，工作也是比較粗心大意，因此容易出錯(cuò)，導(dǎo)致了患者的不滿，而護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鲏毫�和環(huán)境等等因素的影響，在面對(duì)患者的不滿的時(shí)候，很容易產(chǎn)生情緒，將情緒向患者發(fā)泄，導(dǎo)致了患者的投訴，引起了護(hù)患糾紛。

　　還有就是護(hù)理人員自身水平有限操作生疏，因此對(duì)患者的搶救產(chǎn)生了影響，或者是進(jìn)行藥物的使用不夠靈活，導(dǎo)致了護(hù)理質(zhì)量為患者所詬病。

　　1.2 患者方面存在的問(wèn)題 肝膽外科患者病情比較重因此需要接受長(zhǎng)時(shí)間的住院治療，其心理會(huì)有煩躁焦慮的情緒，加上目前社會(huì)群眾普遍的具有比較高的法律意識(shí)，也導(dǎo)致了護(hù)理投訴量直接增長(zhǎng)，護(hù)理工作出現(xiàn)問(wèn)題，患者及其家屬就會(huì)不依不撓的，因此糾紛往往很難避免。

　　1.3 醫(yī)療器械和護(hù)理管理方面的問(wèn)題 醫(yī)療器械與管理出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量問(wèn)題。

　　醫(yī)院醫(yī)療器械沒(méi)有及時(shí)的進(jìn)行維護(hù)和維修，導(dǎo)致了使用出現(xiàn)問(wèn)題，影響了醫(yī)療服務(wù)工作，這是醫(yī)院管理不善和體制不健全的表現(xiàn)，對(duì)于護(hù)理人員面對(duì)突發(fā)問(wèn)題的解決能力沒(méi)有進(jìn)行訓(xùn)練，使其無(wú)法勝任護(hù)理工作。

　　1.4 社會(huì)方面的問(wèn)題 新的醫(yī)療體系對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)具有一定的影響，加上目前的醫(yī)療技術(shù)先進(jìn)度比較高，而且醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)一直都存在，因此，也是比較難以獲得患者及其家屬的完全滿意，護(hù)理人員和患者之間的問(wèn)題和沖突也是或多或少的存在。

　　2 護(hù)理對(duì)策

　　2.1 護(hù)理人員要加強(qiáng)責(zé)任感，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平 護(hù)理人員如果缺少責(zé)任感就無(wú)法做好護(hù)理工作。

　　對(duì)護(hù)理人員要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高她們的責(zé)任意識(shí)，一切為病人考慮，不但要做好他們身體方面的護(hù)理工作，在心理上也要多給予安慰和關(guān)心，消除他們的不良情緒。

　　2.2 要做好引流管的護(hù)理工作 在肝膽手術(shù)中，引流管護(hù)理是個(gè)很關(guān)鍵的問(wèn)題。

　　選擇合適的引流管還可以提高療效，可以有效地減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，肝膽外科手術(shù)治療患者的康復(fù)和引流管的護(hù)理有著直接的關(guān)系。

　　在對(duì)引流管護(hù)理時(shí)要注意以下一些問(wèn)題：

　　2.2.1 護(hù)理人員要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)進(jìn)行操作，引流管的高度要比出口平面低，這樣才能避免逆行回流導(dǎo)致患者發(fā)生感染。

　　2.2.2 引流管的位置要固定好，避免受到扭曲、受壓和折疊。

　　2.2.3 要仔細(xì)觀察引流液的色、量、味和質(zhì)，在手術(shù)前期一般顏色為淡紅色，后期轉(zhuǎn)化成黃色。

　　如果顏色不清、清亮液不正常就說(shuō)明患者身體情況發(fā)生異常，要馬上告知醫(yī)生。

　　如果引流量每小時(shí)在五十毫升以上，而且連續(xù)三個(gè)小時(shí)都呈現(xiàn)紅色就是發(fā)生了異常。

　　但是，如果引流量突然減少，而且患者發(fā)熱并伴有腹脹感，就應(yīng)該馬上檢查引流管是否發(fā)生堵塞或者脫落的問(wèn)題。

　　2.2.4 對(duì)待患者要有足夠的耐心，要仔細(xì)傾聽(tīng)患者的主訴，對(duì)引起患者疼痛的原因和性質(zhì)要認(rèn)真作出評(píng)估。

　　3 結(jié)束語(yǔ)

　　護(hù)理工作具有比較高的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槠浜突颊叩牟∏楹突謴?fù)有關(guān)，甚至是關(guān)系生命安全，如果沒(méi)有足夠強(qiáng)烈的防范意識(shí)，那么護(hù)理人員容易產(chǎn)生倦怠感，對(duì)待工作出現(xiàn)的問(wèn)題不能夠及時(shí)的解決，不能夠利用閑暇時(shí)間來(lái)豐富自身的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和提升技能水平，導(dǎo)致了護(hù)理質(zhì)量跟不上醫(yī)療的發(fā)展和社會(huì)的發(fā)展。

　　護(hù)理人員需要學(xué)會(huì)自我總結(jié)和反省，通過(guò)總結(jié)和反省來(lái)尋找問(wèn)題，解決問(wèn)題，讓護(hù)理質(zhì)量得到提升。

　　參考文獻(xiàn)

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　　肝膽外科護(hù)理論文范文篇2

　　淺談肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的護(hù)理

　　【摘要】 目的 研究疼痛護(hù)理對(duì)肝膽外科手術(shù)后患者疼痛的積極作用。

　　方法 選取我院2010年9月――2012年8月進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的110例患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組各55例。

　　對(duì)照組患者術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)的治療及護(hù)理;干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疼痛護(hù)理。

　　然后應(yīng)用NRS評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組疼痛情況進(jìn)行評(píng)估及比較。

　　結(jié)果 與對(duì)照組相比，干預(yù)組的疼痛評(píng)分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　結(jié)論 術(shù)前及術(shù)后的疼痛護(hù)理，可有效減輕病患的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

　　【關(guān)鍵詞】 肝膽外科手術(shù);疼痛;護(hù)理

　　肝膽手術(shù)，它是普外科較為常見(jiàn)的手術(shù)類(lèi)型，其范圍涵蓋肝臟手術(shù)、膽囊手術(shù)、脾臟手術(shù)以及胰腺手術(shù)等，它具備治療范圍廣、患者眾多的特點(diǎn)。

　　相應(yīng)的，肝膽手術(shù)醫(yī)療意外及并發(fā)癥也較多。

　　疼痛是外科手術(shù)患者的主要不適[1]。

　　疼痛護(hù)理是外科護(hù)理的重要課題[2]。

　　患者切口疼痛以術(shù)后24h最為劇烈，術(shù)后(2-3)d疼痛逐漸緩解。

　　劇烈的疼痛嚴(yán)重影響患者器官的生理功能及休息，因此進(jìn)行疼痛護(hù)理是十分必要的。

　　本研究中，干預(yù)組在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疼痛護(hù)理，收效良好。

　　報(bào)道如下。

　　1 資料及方法

　　1.1 一般資料 選取我院2010年9月――2012年8月進(jìn)行肝膽外科手術(shù)的110例患者作為研究對(duì)象，將他們隨機(jī)分為對(duì)照組及干預(yù)組，每組各55例。

　　在對(duì)照組中，男28例，女27例;年齡在17-80歲，平均年齡35.6歲;其中，37例-膽囊切除(加膽總管探查)，15例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。

　　在干預(yù)組中，男27例，女28例;年齡在16-79歲，平均年齡36.5歲;其中，36例-膽囊切除(加膽總管探查)，16例-膽囊切除，3例-肝臟手術(shù)。

　　比較兩組患者手術(shù)方式、年齡及性別等一般資料，P>0.05，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1.2 方法

　　1.2.1 對(duì)照組 患者術(shù)前及術(shù)后均給予常規(guī)的治療及護(hù)理，即常規(guī)的健康教育、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及一般護(hù)理等。

　　1.2.2 干預(yù)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，進(jìn)行疼痛護(hù)理。

　　干預(yù)組的疼痛護(hù)理主要包括二大方面即術(shù)前疼痛護(hù)理及術(shù)后疼痛護(hù)理。

　　1.2.2.1 術(shù)前疼痛護(hù)理 ①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估及健康宣教。

　　患者入院后，責(zé)任護(hù)士接診，收集患者的信息，向患者介紹疾病知識(shí)及住院制度，帶領(lǐng)患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，然后，有針對(duì)性的了解患者病情相關(guān)的問(wèn)題，對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估。

　　對(duì)于有創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應(yīng)了解以下一些問(wèn)題：創(chuàng)傷及手術(shù)是怎樣發(fā)生的;患者既往止痛藥的應(yīng)用情況;患者對(duì)待疼痛的態(tài)度。

　　對(duì)于無(wú)創(chuàng)傷經(jīng)歷及手術(shù)史的患者，我們應(yīng)重點(diǎn)了解他們?cè)谔弁磿r(shí)的行為反應(yīng)以及特殊生理反應(yīng)。

　�、诟淖兓颊邔�(duì)于疼痛的概念。

　　疼痛是患者的主觀感受[3]。

　　患者應(yīng)準(zhǔn)確及時(shí)的表達(dá)，改變以往對(duì)于疼痛的陳舊觀念(即手術(shù)疼痛是正常的，患者不應(yīng)該抱怨，應(yīng)忍耐)，讓患者了解到減輕或去除疼痛是他們的權(quán)利。

　　患者反映疼痛后，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)進(jìn)行詢問(wèn)、評(píng)估及護(hù)理，從而幫助患者度過(guò)手術(shù)后的疼痛期。

　�、鄹�新患者對(duì)止痛及麻醉的認(rèn)識(shí)。

　　害怕成癮是有效止痛的主要障礙[4]。

　　護(hù)理工作者應(yīng)正確認(rèn)識(shí)止痛及麻醉的藥物的耐藥性、依賴(lài)性及成癮性的區(qū)別。

　　術(shù)前，護(hù)士應(yīng)以患者對(duì)疼痛的認(rèn)知情況及方式為依據(jù)，建議部分患者在手術(shù)結(jié)束后，立即應(yīng)用麻醉止痛泵。

　　對(duì)照組中，19例患者在出手術(shù)室之前應(yīng)用了止痛泵。

　　1.2.2.2 術(shù)后疼痛護(hù)理 ①一般性護(hù)理措施。

　　護(hù)士應(yīng)同情理解患者對(duì)疼痛的生理及心理反應(yīng)，細(xì)致耐心的講解術(shù)后疼痛的相關(guān)知識(shí)，從而減輕患者的心理應(yīng)激，解除患者對(duì)疼痛的焦慮及恐懼。

　　幫助患者取舒適體位，全麻患者清醒后，取半臥位，以達(dá)到減低腹部切口張力的目的。

　　此外，我們還應(yīng)密切觀察患者傷口的情況，以排除傷口包扎過(guò)緊，管道牽拉以及血腫等因素。

　　保持病房安靜，留家屬陪伴。

　　②疼痛的專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理。

　　輕度疼痛患者，我們給予安慰及鼓勵(lì)，可采用音樂(lè)療法來(lái)分散患者注意力。

　　中度疼痛的患者，除采取以上方法外，遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射一般的鎮(zhèn)痛劑，如安痛定。

　　重度疼痛的患者，給予芬太尼、鹽酸哌替啶或者應(yīng)用麻醉止痛泵。

　�、坌睦碜o(hù)理。

　　術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)有十分重要的作用及意義。

　　患者手術(shù)后，切除了病灶，使患者卸下了生理及心理的負(fù)擔(dān)，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)正確引導(dǎo)患者，鼓勵(lì)患者，增加患者的依從性，使患者積極的配合醫(yī)師及護(hù)士的工作。

　　同時(shí)，我們還應(yīng)讓患者家屬了解到心理護(hù)理的重要性，使家屬可以協(xié)助我們對(duì)患者進(jìn)行心理照看，安慰體貼患者，使患者身心愉悅。

　　④其他相關(guān)方法。

　　分散注意力：疼痛，它屬于患者的一種主觀感受，我們可以采用分散患者注意力的方法例如看書(shū)，看電視等，使患者注意力轉(zhuǎn)移，從而達(dá)到緩解患者對(duì)疼痛的注意，緩解疼痛的目的。

　　音樂(lè)療法：患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛時(shí)，護(hù)士可采用音樂(lè)療法，根據(jù)患者的具體情況，選擇旋律優(yōu)美的音樂(lè)，使患者心情得到放松，從而達(dá)到緩解疼痛的目的。

　　1.3 疼痛評(píng)價(jià) 我們采用NRS評(píng)價(jià)量表[5]，對(duì)患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估。

　　0代表無(wú)痛，10代表最痛。

　　被檢測(cè)的患者依據(jù)自己對(duì)疼痛感受，選擇其中一個(gè)數(shù)字代表自己的疼痛程度。

　　0代表無(wú)痛，1-3代表輕微疼痛，4-6代表中等疼痛，7-10代表重度疼痛。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)系統(tǒng)，應(yīng)用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)，P<0.05，代表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　與對(duì)照組相比，干預(yù)組的疼痛評(píng)分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

　　3 討 論

　　現(xiàn)今，患者術(shù)后疼痛狀況是衡量患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)[5]。

　　系統(tǒng)全面的疼痛護(hù)理可有效解除患者焦慮、緊張及恐懼的負(fù)面心理應(yīng)激，緩解患者的疼痛感受，有利于患者術(shù)后的康復(fù)。

　　手術(shù)患者的護(hù)理工作，應(yīng)把疼痛護(hù)理置于首位。

　　臨床上，護(hù)士是患者疼痛的主要評(píng)估者，是止痛舉措的主要實(shí)施者，也是家屬和患者健康教育及指導(dǎo)工作的承擔(dān)者。

　　本研究中，與對(duì)照組相比，應(yīng)用疼痛護(hù)理的干預(yù)組，術(shù)后患者疼痛評(píng)分更低，且P<0.05，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　由此可見(jiàn)，術(shù)前及術(shù)后的疼痛護(hù)理，可有效減輕病患的應(yīng)激反應(yīng)，緩解患者疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)廣泛推廣于臨床。

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