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醫(yī)院建筑施工中項目監(jiān)管的內(nèi)容論文
1引言
隨著經(jīng)濟的不斷發(fā)展,醫(yī)院作為社會公益建筑,其建設(shè)項目的數(shù)量和規(guī)模都有大幅提高,內(nèi)在品質(zhì)也日新月異。但是,由于醫(yī)療功能的專業(yè)要求,使得醫(yī)院建筑成為最為復雜的系統(tǒng)工程。在醫(yī)院的建設(shè)環(huán)節(jié)中,我國正趨向醫(yī)院項目管理總承包制(PMC),如何在施工過程中把握醫(yī)院建筑特點,科學控制項目流程,是醫(yī)院管理者和建設(shè)者需要共同面對的課題。筆者以廣州南方醫(yī)院實驗樓項目為背景,就施工全面項目管理進行探討。該項目位于南方醫(yī)院院區(qū)北側(cè),地上16層、地下2層,框架結(jié)構(gòu),建筑面積27000㎡,總造價1.1億元。主要功能是醫(yī)院的教學、實驗場地,病案資料庫和直線加速器機房,作為大型建筑工程施工內(nèi)容具有多樣性和復雜性。
2項目管理的主要內(nèi)容
2.1施工前期的準備工作醫(yī)院大型建筑在工程開工前,首先要清楚工程前期的各項準備工作,一方面需要熟悉項目審批過程中的各項由政府部門批準的審批證書,比如:環(huán)境影響評估、建設(shè)規(guī)劃許可證、消防、人防審批、施工許可證等等。在本項目中的醫(yī)用直線加速器機房需要對房間四周及上下樓面進行輻射防護,所以其選址和專業(yè)設(shè)計必須符合國標GB4792要求,以保障環(huán)境安全。另一方面還要了解并掌握整體工程項目的醫(yī)療建筑功能特點。
對于本項目來說,其內(nèi)部的主要功能分為醫(yī)技治療、醫(yī)療實驗和醫(yī)學臨床教學三個方面,所以針對不同的功能分區(qū),需要進行專業(yè)的設(shè)計和施工。其次,開工前的工作中心是對施工設(shè)計圖紙進行認真的學習和會審,明確工程施工的各個環(huán)節(jié)和必須注意的問題。除了將建筑施工圖、結(jié)構(gòu)施工圖、給排水施工圖、采暖通風、空調(diào)施工圖、強弱電氣施工圖及消防、人防、防雷、智能建筑綜合布線等各類專業(yè)的設(shè)計要求和功能特點進行綜合,建立各專業(yè)(包括醫(yī)療設(shè)備)在工程施工中的相互關(guān)聯(lián)體系,特別要注意的是醫(yī)療設(shè)備以及工藝如何與施工銜接配合,以便施工過程中各項內(nèi)容的有機協(xié)調(diào)。比如在本項目的直線加速器機房的施工中,使用平均厚度1米,最大2.5米厚的混凝土作為四周和頂棚的防輻射屏蔽材料,如何保證其充分均勻且不裂縫,控制水化熱的產(chǎn)生的問題尤為突出;同時還要考慮到防護墻內(nèi)的中空管道必須拐彎進行,設(shè)備安裝時,確保接頭、螺栓或管線的屏蔽不受影響。
另外,醫(yī)院建筑中的實驗室往往由于實驗對象特殊,需要凈化層流方面的要求,與一般的民用中央空調(diào)系統(tǒng)有本質(zhì)不同。它要求通過粗、中、高效過濾器可靠工作的情況下,送入接近封閉的實驗室的空氣是潔凈的,且氣流的形式、氣流的速度和送風量(即循環(huán)次數(shù))決定空氣潔凈度的等級。本項目中實驗室使用了生物安全柜設(shè)備,要求與大樓的獨立的排風系統(tǒng)。這都需要監(jiān)理單位和施工單位通過會審,明確施工中上述各關(guān)鍵部位的技術(shù)要求,以便制定相應(yīng)的技術(shù)措施,復核各項技術(shù)指標的完成準備情況,并及時上報建設(shè)方。
2.2施工過程中的技術(shù)管理有了前期的充分準備,施工技術(shù)管理主要是在各專業(yè)施工過程中,督促監(jiān)理單位和施工單位根據(jù)醫(yī)院大型建筑的施工特點,建立熟悉工程技術(shù)的技術(shù)管理班子,將前期圖紙會審過程中的設(shè)計意圖和施工難點,制定成科學合理的施工組織方案,并落實到各個施工班組,以便在施工的整個過程中協(xié)調(diào)好各類專業(yè)施工的關(guān)系。
比如本項目首層大體量混凝土機房的施工中,在組織上按程序落實以下工作:⑴技術(shù)交底,從施工員到各班組長再到工人,都要熟悉圖紙,掌握施工流程;項目負責人更要全面掌握,安排好人員、材料、設(shè)備;材料準備,選擇摻混合材料(火山灰)的硅酸鹽水泥,以及合理級配的砂石;選用緩凝型減水劑在延緩水泥水化的同時使水化放熱速度減慢;分層、分段施工,按照每層厚度不大于300㎜,起止時間控制在3小時內(nèi),即混凝土初凝前,分3個施工組進行施工確保連續(xù)性;同時鋼筋工,木工以及混凝土攪拌工配置合理人員,確保密實度,防止出現(xiàn)蜂窩麻面。動態(tài)監(jiān)控,通過預埋銅熱傳感器,監(jiān)測混凝土內(nèi)外溫度,注意溫差不大于25℃;⑤養(yǎng)護及時,底板混凝土采用蓄水養(yǎng)護,蓄水深度110㎜,養(yǎng)護時間14天,墻體和頂蓋的養(yǎng)護根據(jù)內(nèi)外溫差,采用草袋濕水養(yǎng)護。
只用通過上述具有針對性的分析、組織、監(jiān)督、控制,才能最終達到規(guī)范要求的標準,在建筑過程中實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)、低耗、快速的目標。施工技術(shù)管理的另一項內(nèi)容是工程技術(shù)資料的管理。工程技術(shù)資料是工程情況的真實反映,一方面要確保其時間的真實性,要及時記載。另一方面對于工程技術(shù)數(shù)據(jù),必須要求準確,不可隨意涂改,弄虛作假,以保證其全面完整地反映技術(shù)施工過程中的真實狀況。
2.3施工過程中的質(zhì)量管理工程質(zhì)量是施工管理工作的核心。從準備施工開始,一直貫穿到工程交付使用的全過程。對工程的任何分部、分項甚至于每個細節(jié)都必須嚴格要求,才能確保整體工程的質(zhì)量。由于醫(yī)院大型建筑的施工,存在著系統(tǒng)的關(guān)聯(lián)關(guān)系,單個的施工單位是無法完成整體建筑物的全部功能的施工,并保證施工技術(shù)要求和施工質(zhì)量。必須由建設(shè)方、設(shè)計、監(jiān)理、施工及各類專業(yè)施工隊伍統(tǒng)一協(xié)調(diào)、分工合作,才能建立起完善的質(zhì)量保證體系。因此要求施工單位和監(jiān)理單位必須制定詳細的保證工程質(zhì)量的各項管理制度和管理措施。明確質(zhì)量目標和質(zhì)量計劃,要針對醫(yī)療建筑的特點把好重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量關(guān)。在施工中,除了常規(guī)的施工質(zhì)量的重點控制環(huán)節(jié)。例如:⑴土方開挖和基礎(chǔ)工程;⑵沉降測量及檢測工作;⑶鋼筋混凝土工程;⑷控制底板后澆帶施工;⑸樓板、剪力墻、梁、柱等部位的施工預留、預埋孔洞;⑹防水工程;⑺各類建筑管線,如:給排水、采暖通風、強弱電氣、管線、智能綜合布線、人防消防管線等的合理布置、安裝;⑻工程材料和設(shè)備的質(zhì)量控制等等之外,還要重點滿足醫(yī)療規(guī)范上的特殊要求與特殊工藝。比如本項目中的層流實驗室的風管施工中就需要按潔凈規(guī)范進行,風管安裝后,在保溫前應(yīng)進行漏風、漏光檢查。保溫施工時,不得再在風管壁上開孔和上螺絲,不得破壞風管的密封性。安裝高效過濾器前,系統(tǒng)應(yīng)至少吹24小時以上,同時必須對潔凈室進行全面的清掃和擦拭等等。只有按照程序逐一嚴格進行,才可能保證驗收達到標準。
2.4材料、設(shè)備的質(zhì)量控制醫(yī)院大型建筑使用功能的多樣性和復雜程度,決定了施工過程中,有關(guān)內(nèi)外裝修、給排水、采暖、通風、空調(diào)、電氣等各個領(lǐng)域內(nèi)的材料選用和設(shè)備安裝都不同于一般的民用建筑。選擇質(zhì)好價優(yōu)的材料和設(shè)備是一項繁雜的、綜合性的工作。這項工作的好壞影響到工程質(zhì)量,關(guān)系到是否能夠完美地體現(xiàn)出建筑的使用功能,達到建筑物的各項綜合指標的要求。因此,在工程施工階段,建設(shè)方應(yīng)對施工進度過程中各個階段的材料、設(shè)備的進場時間做到心中有數(shù),對比較重要的裝修材料,大型的安裝設(shè)備必須提前會同設(shè)計方、監(jiān)理方及施工單位和其它有關(guān)各方共同對供貨廠家進行產(chǎn)品質(zhì)量及售后服務(wù)的考察。
通過考察對比,熟悉各類產(chǎn)品的特點、性能指標和市場供應(yīng)情況,并通過招標形式確定售后服務(wù)好,質(zhì)優(yōu)價廉的產(chǎn)品和設(shè)備。同時監(jiān)理方和施工方也要切實做好材料的進場、驗收和試驗工作,堅決做到不合格的材料不準進入施工現(xiàn)場。本項目中,醫(yī)學實驗室的維護結(jié)構(gòu)是指地板、天花吊頂、隔斷、門窗等,屬于生物安全防護二級隔離的必要設(shè)施,如何從品種繁多的建材市場中選擇適用、廉價的材料是實驗室建造的關(guān)鍵內(nèi)容。以地面材料來說,不同材料的經(jīng)濟、技術(shù)指標明顯不同,(表略)。所以根據(jù)醫(yī)學實驗室的特點,選擇表面光滑、易于清潔、耐腐蝕、防靜電的PVC材料更符合需要。其他材料也是通過類似的分析比較,最終結(jié)果表明,常見的鋁質(zhì)天花和鋁合金玻璃隔斷明顯不適用于醫(yī)學實驗室,而PVC卷材地板+彩鋼板吊頂+彩鋼板隔斷是較好的組合方案。
3施工的進度管理與竣工驗收
在工程的實施階段,建設(shè)方組織對工程項目的施工計劃、施工順序、工程完工的總體規(guī)劃日期以及各專業(yè)施工之間的相互銜接關(guān)系進行計劃,并在施工過程中逐一督促付諸實施。在實施過程中按階段檢查實際進度是否遵照計劃進行。如出現(xiàn)偏差,及時組織監(jiān)理方和施工方分析偏差原因,采取有效措施調(diào)整。修改原進度計劃再付諸實施,直到工程竣工并交付使用。醫(yī)院大型建筑竣工驗收時,涉及到的驗收項目很多,除了建筑物及室內(nèi)公用設(shè)施已按設(shè)計要求建設(shè)完成,滿足設(shè)計使用功能;工程質(zhì)量檢測、環(huán)境檢測、節(jié)能檢測、消防檢測、人防工程驗收等工作已進行并通過檢測要求之外,大型醫(yī)療設(shè)備設(shè)施是否試車合格,潔凈檢測和放射性檢測是否滿足要求都是驗收的關(guān)鍵。千萬要杜絕出現(xiàn)建筑質(zhì)量合格,而醫(yī)療指標不達標,無法投入使用的矛盾問題。所以不能等到驗收時才發(fā)現(xiàn)缺陷,而是應(yīng)該加強前期過程中的跟蹤管理,及時更正。
4結(jié)束語
隨著人們需求的不斷提高,醫(yī)療科技水平的日益發(fā)展,醫(yī)院建筑的技術(shù)性、系統(tǒng)性越來越強,復雜程度越來越高。只有在建筑施工過程中,采用科學合理的項目管理模式,緊密圍繞著醫(yī)院建筑施工的特點,對工程中涉及到的設(shè)計、施工、監(jiān)理、采購、調(diào)試等各項專業(yè)內(nèi)容進行有效組織與控制,理順施工中出現(xiàn)的各類矛盾。督促參與工程項目實施的各方協(xié)調(diào)工作,從而保證技術(shù)管理、質(zhì)量管理、進度管理的根本落實,才能從根本上保證整體工程項目的圓滿實現(xiàn)。
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