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探究醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理
探究醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理是小編整理的金融理的論文，歡迎各位金融類畢業(yè)的同學(xué)借鑒哦!
摘要：
隨著醫(yī)療體制的不斷改革，醫(yī)院的管理工作也隨之發(fā)生變化，面對不斷變化的醫(yī)療行業(yè)，對醫(yī)院的運(yùn)行與管理提出了更高的要求。
預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要環(huán)節(jié)，其質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的未來發(fā)展與運(yùn)行。
筆者就對醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)容與原則進(jìn)行了分析，并對醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題進(jìn)行了探討，提出了加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的措施。
關(guān)鍵詞：
醫(yī)療體制;預(yù)算管理;醫(yī)院管理
醫(yī)院預(yù)算管理指的是通過預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、評價(jià)等一系列活動(dòng)，以醫(yī)院發(fā)展作為目標(biāo)優(yōu)化醫(yī)院資源配置，使其以預(yù)算形式量化，進(jìn)而提高醫(yī)院管理水平，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制管理的根本目的，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。
預(yù)算管理作為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分，醫(yī)院管理層需要給予充足的重視，然而就我國當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理情況來看，很多醫(yī)院的預(yù)算管理都形同虛設(shè)，這在一定程度上限制了醫(yī)院的發(fā)展。
一、醫(yī)院預(yù)算管理的內(nèi)容與原則
1.預(yù)算管理的內(nèi)容
醫(yī)院的預(yù)算管理主要包括經(jīng)營預(yù)算、財(cái)務(wù)預(yù)算以及決策預(yù)算三部分，其中經(jīng)營預(yù)算指的是業(yè)務(wù)量預(yù)算、績效工資預(yù)算等，財(cái)務(wù)預(yù)算指的是醫(yī)院業(yè)務(wù)收入預(yù)算與指出預(yù)算等，決策預(yù)算則是投資與融資活動(dòng)預(yù)算等[1]。
醫(yī)院預(yù)算管理需要以社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益作為根本目標(biāo)，以財(cái)務(wù)預(yù)算為核心編制全面預(yù)算，最終制成預(yù)算報(bào)表。
2.預(yù)算管理的原則
醫(yī)院在開展預(yù)算管理工作時(shí)需要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧的原則，在制定預(yù)算計(jì)劃時(shí)需要充分考慮實(shí)際情況，從長遠(yuǎn)角度進(jìn)行安排調(diào)度。
此外，醫(yī)院在進(jìn)行預(yù)算管理時(shí)還需要根據(jù)醫(yī)療市場的需要制定收入預(yù)算與支出預(yù)算，支出預(yù)算需要以收入預(yù)算作為基礎(chǔ)，將所有支出都列入預(yù)算中，在進(jìn)行收入預(yù)算時(shí)需要堅(jiān)持實(shí)事求是的原則，支出預(yù)算需要遵從實(shí)際情況，不能做赤字預(yù)算[1]。
二、醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題
1.對預(yù)算管理的重視程度不足
當(dāng)前很多醫(yī)院對預(yù)算管理的認(rèn)識還存在不足，對預(yù)算管理的重視程度不足，一些醫(yī)院認(rèn)為預(yù)算管理只是財(cái)務(wù)部門的工作，僅僅依靠財(cái)務(wù)部門進(jìn)行預(yù)算管理在很大程度上導(dǎo)致了預(yù)算管理的片面性。
預(yù)算管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，需要各部門的共同配合，為了保證預(yù)算管理的順利進(jìn)行，全體醫(yī)院工作人員都需要積極投入到預(yù)算管理中。
一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門都將預(yù)算管理形式化、過程化，對預(yù)算管理的真正價(jià)值存在誤區(qū)，對預(yù)算管理的認(rèn)識不足是導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算管理水平較低的問題之一。
2.預(yù)算編制缺乏科學(xué)性
預(yù)算編制是預(yù)算管理的首要環(huán)節(jié)，關(guān)系到醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展，因此，預(yù)算編制需要醫(yī)院多部門的共同配合，需要投入大量的時(shí)間反復(fù)磨合。
預(yù)算編制要求醫(yī)院對各項(xiàng)收支的可行性進(jìn)行論證，并按照相關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格開展編制工作，然而在實(shí)際的預(yù)算編制過程中，很多醫(yī)院都局限于傳統(tǒng)的基數(shù)法預(yù)算中，并沒有按照實(shí)際收支安排預(yù)算，這直接影響了醫(yī)院經(jīng)費(fèi)安排的合理性，制約了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。
由于預(yù)算編制缺乏科學(xué)性，很多醫(yī)院在資金使用效率上都受到了限制。
3.預(yù)算管理執(zhí)行中的問題
就我國當(dāng)前醫(yī)院預(yù)算管理現(xiàn)狀來看，很多醫(yī)院都忽視了醫(yī)院預(yù)算管理的重要性，預(yù)算管理的相關(guān)機(jī)構(gòu)流于形式。
一些醫(yī)院將預(yù)算看作申報(bào)經(jīng)費(fèi)的手段，直接忽視了預(yù)算的管理功能，長此以往，就會(huì)與預(yù)算管理的目的相悖，無法發(fā)揮預(yù)算管理的真正作用。
一些醫(yī)院在預(yù)算管理執(zhí)行中并沒有嚴(yán)格按照計(jì)劃進(jìn)行，在未預(yù)算資金的前提下大規(guī)模購進(jìn)儀器設(shè)備，使得醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)出現(xiàn)問題，如果問題沒有得到及時(shí)解決甚至?xí)䦟?dǎo)致醫(yī)院的破產(chǎn)[2]。
我國現(xiàn)有的法律規(guī)定預(yù)算文件在獲批后不能隨意改動(dòng)，然而很多醫(yī)院在執(zhí)行中都無視獲批的文件規(guī)定，隨意改動(dòng)預(yù)算文件，這直接導(dǎo)致了項(xiàng)目結(jié)束支出資金超出預(yù)算的情況，影響醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展。
4.預(yù)算考評體系不完善
預(yù)算考評也是預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)之一，目前，很多醫(yī)院在預(yù)算管理上都會(huì)過分重視業(yè)務(wù)收支預(yù)算，在收支預(yù)算的考核上較為完善，但是資本支出預(yù)算、現(xiàn)金流量預(yù)算等考核往往就會(huì)過分重視資本支出預(yù)算，只注重考核數(shù)量指標(biāo)預(yù)算，對質(zhì)量預(yù)算往往并不全面。
由于預(yù)算考評體系不完善，預(yù)算監(jiān)督流于形式，所謂的預(yù)算監(jiān)督只是走過場[1]。
很多醫(yī)院在開展預(yù)算管理時(shí)都由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，這樣一來，預(yù)算管理的客觀性與公正性就無法得到有效保障。
一些醫(yī)院的的職工代表大會(huì)在對預(yù)算的審核上非常不嚴(yán)謹(jǐn)，職工代表大會(huì)所提交的預(yù)算報(bào)告過于籠統(tǒng)，考評體系未能起到有效的監(jiān)督作用，由于審議缺乏針對性與可行性，預(yù)算審核的作用也就無法完全揮發(fā)出來，監(jiān)督效果低下。
三、加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的方法
預(yù)算管理的實(shí)施情況直接關(guān)系到醫(yī)院財(cái)務(wù)部門工作的開展，如果預(yù)算管理出現(xiàn)問題，那么醫(yī)院在決策與發(fā)展上就會(huì)受到限制。
目前，在醫(yī)院預(yù)算管理中存在許多的問題，醫(yī)院各部門需要給予充足的重視，切實(shí)改善預(yù)算管理模式。
1.預(yù)算編制科學(xué)化
預(yù)算編制是預(yù)算管理的首要任務(wù)，如果在編制時(shí)僅僅依靠財(cái)務(wù)部門，那么預(yù)算管理就會(huì)存在很大的片面性。
為了保障預(yù)算編制的科學(xué)化，醫(yī)院各部門都需要積極參與到預(yù)算編制中，充分考慮預(yù)算管理所涉及的方面，健全預(yù)算管理體系。
醫(yī)院需要成立專門的預(yù)算管理小組，并根據(jù)近幾年醫(yī)院財(cái)務(wù)的變化情況對預(yù)算內(nèi)容進(jìn)行編制，盡可能地細(xì)化預(yù)算目標(biāo)[2]。
除財(cái)務(wù)部門外，醫(yī)院的其他部門也需要積極配合財(cái)務(wù)部門工作，定期將相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)一匯總于財(cái)務(wù)部門，例如人事部門、設(shè)備采購部門等負(fù)責(zé)預(yù)算編制的分析與考核，審計(jì)部門、財(cái)務(wù)部門則負(fù)責(zé)對預(yù)算編制的監(jiān)督與管理，只有通過多部門的共同合作，才可以確保預(yù)算編制具有可行性。
除了成立專門的預(yù)算管理組織外，醫(yī)院還需要根據(jù)國家的醫(yī)改方針制定合理的預(yù)算管理制度，確保預(yù)算管理的可行性，同時(shí)醫(yī)院還需要根據(jù)實(shí)際情況制定與預(yù)算管理相對應(yīng)的業(yè)績考核與責(zé)任制度，盡可能地調(diào)動(dòng)工作人員參與預(yù)算管理的工作熱情，這樣一來，工作人員參與預(yù)算管理的積極性提高，便可以提出更多的行之有效的建議，進(jìn)而彌補(bǔ)預(yù)算編制中存在的不足。
預(yù)算管理人員是預(yù)算管理的主要執(zhí)行者，為了保證預(yù)算管理的科學(xué)有效，醫(yī)院需要有意識地培養(yǎng)專業(yè)化的預(yù)算管理團(tuán)隊(duì)，使其全程參與到醫(yī)院的預(yù)算編制過程中，切實(shí)做好預(yù)算管理的前期工作。
在進(jìn)行預(yù)算編制的過程中，醫(yī)院需要堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的原則，將預(yù)算編制簡單化，避免因過繁過細(xì)而模糊醫(yī)院目標(biāo)，此外，醫(yī)院還需要積極創(chuàng)新預(yù)算管理模式以適應(yīng)醫(yī)療改革的變化趨勢。
在預(yù)算編制完成后，還需要由預(yù)算管理委員會(huì)對編制內(nèi)容進(jìn)行審核，經(jīng)職工代表大會(huì)討論通過后，上交給主管部門進(jìn)行審批，在審批通過后方可將預(yù)算編制付諸于實(shí)踐。
2.將預(yù)算管理與醫(yī)院的績效管理結(jié)合
績效管理在一定程度上提高了醫(yī)院管理的水平，有效促進(jìn)了醫(yī)院的發(fā)展，預(yù)算管理關(guān)系到與醫(yī)療業(yè)務(wù)相關(guān)的各項(xiàng)指標(biāo)，而績效管理也與這些指標(biāo)息息相關(guān)，因此，在一定程度上預(yù)算管理與績效管理的目標(biāo)與過程都是一致的，將預(yù)算管理與績效管理相結(jié)合在到一定程度上可以有效降低管理成本，同時(shí)也可以提高管理效率。
在績效管理的輔助下，醫(yī)院的工作人員對預(yù)算管理的認(rèn)識得到了提升，認(rèn)為預(yù)算管理屬于醫(yī)療業(yè)務(wù)本身的屬性之一，這樣一來，預(yù)算管理的質(zhì)量與效率都得到了顯著的提升。
3.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的日�？刂�
預(yù)算執(zhí)行作為預(yù)算管理的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到預(yù)算管理的有效與否。
醫(yī)院需要在日常生活中切實(shí)加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行的控制，加強(qiáng)對現(xiàn)金流的管理，并嚴(yán)格控制預(yù)算資金的支付，盡可能地調(diào)節(jié)資金的收付平衡，有效規(guī)避支付風(fēng)險(xiǎn)[1]。
在支付預(yù)算內(nèi)資金時(shí)，需要按照審批程序執(zhí)行，這樣可以有效控制醫(yī)院資金的流出。
在預(yù)算執(zhí)行的日�？刂浦�，需要進(jìn)一步完善各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃，不能隨意對預(yù)算編制進(jìn)行改動(dòng)，同時(shí)要加強(qiáng)實(shí)時(shí)監(jiān)控，在預(yù)算執(zhí)行過程中如果出現(xiàn)問題，相關(guān)工作人員需要立即查明原因，并提出解決方案，避免更大的損失。
4.完善監(jiān)督考核制度
預(yù)算管理的監(jiān)督考核是對醫(yī)院各部門預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)督與評價(jià)，完善監(jiān)督考核制度，能夠保證預(yù)算管理工作的有效執(zhí)行。
目前，我國的很多醫(yī)院監(jiān)督考核制度都流于形式化，大部分工作人員都忽視了監(jiān)督考核制度的重要性，監(jiān)督考核制度存在很多的不足[2]。
醫(yī)院需要切實(shí)完善監(jiān)督考核制度，以預(yù)算指標(biāo)為核心，將考核結(jié)果與工作人員的福利待遇相聯(lián)系，如果部門指標(biāo)未完成，就需要適當(dāng)消減福利，這樣可以有效提高各部門對預(yù)算管理的積極性，進(jìn)而降低醫(yī)院預(yù)算管理不達(dá)標(biāo)的可能性。
四、結(jié)語
隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模也在不斷擴(kuò)張，預(yù)算管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分，直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。
因此，在新時(shí)期背景下，醫(yī)院需要通過預(yù)算管理加強(qiáng)內(nèi)部控制，運(yùn)用科學(xué)有效的分析與控制方法，構(gòu)建與醫(yī)院實(shí)際情況相適應(yīng)的預(yù)算管理制度，規(guī)范預(yù)算管理的執(zhí)行，統(tǒng)一經(jīng)營理念，做好預(yù)算管理的監(jiān)督與考評，積極調(diào)動(dòng)醫(yī)院各部門工作人員參與到預(yù)算管理的積極性，進(jìn)而提高醫(yī)院的核心競爭力，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
[1]管勇，高志棣，張敏.醫(yī)院預(yù)算管理新模式探析[J].中國衛(wèi)生資源，2015，(5)：334-335.
[2]袁偶生.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院全面預(yù)算管理問題探析[J].財(cái)經(jīng)界(學(xué)術(shù)版)，2016，(10)：209-211.
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