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中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合論文
中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合論文【1】
【摘要】：中藥醫(yī)學(xué)在我國(guó)具有悠久的歷史，經(jīng)歷了千百年的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和改革，如今已經(jīng)逐步走向中藥醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化形式。
與此同時(shí)，臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)立足于醫(yī)學(xué)界的主導(dǎo)地位。
那么，如何讓中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)發(fā)揮出比較強(qiáng)大的力量以保障人類的生命安全，已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)家及醫(yī)學(xué)工作者。
目前相關(guān)工作者提出了將中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)相互融合起來(lái)進(jìn)行醫(yī)學(xué)工作的問(wèn)題，因此本文就此問(wèn)題做簡(jiǎn)單介紹。
【關(guān)鍵詞】：中藥現(xiàn)代化 臨床醫(yī)學(xué) 相互融合
中藥現(xiàn)代化就是把傳統(tǒng)的中藥醫(yī)學(xué)所展現(xiàn)的優(yōu)點(diǎn)、特色融入到現(xiàn)代社會(huì)的技術(shù)和趨勢(shì)，以適應(yīng)當(dāng)代社會(huì)的發(fā)展需要，進(jìn)而讓中藥醫(yī)學(xué)走向社會(huì)市場(chǎng)，并使之得到進(jìn)步和提高。
但是由于臨床醫(yī)生和普通百姓對(duì)中藥現(xiàn)代化的概念和理念沒(méi)有明確的想法和意識(shí)，致使不能普及中藥現(xiàn)代化，更不能把中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)步地融合，以致不能發(fā)揮出兩者所蘊(yùn)含的力量。
那么，如何加強(qiáng)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合進(jìn)度，下面筆者就中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合問(wèn)題進(jìn)行簡(jiǎn)單的探討。
1 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的和意義
1.1、 提出中藥現(xiàn)代化的重要目的。
一方面我們期待能夠利用中藥現(xiàn)代化的進(jìn)步空間，合理地把中藥成品對(duì)于疾病預(yù)防與治療的特殊優(yōu)點(diǎn)——如治療效果的優(yōu)點(diǎn)、低成本消耗的優(yōu)點(diǎn)以及環(huán)保衛(wèi)生的優(yōu)點(diǎn)——發(fā)揮到最大限度，使國(guó)內(nèi)的生命健康問(wèn)題得到有效地解決，并為廣大人民做出更多的貢獻(xiàn);另一方面我們希望利用中藥現(xiàn)代化的影響力把中藥企業(yè)打入國(guó)際市場(chǎng)，提高其在市場(chǎng)中的影響力，進(jìn)而推動(dòng)中藥界的國(guó)際化的發(fā)展，為減輕廣大人民的經(jīng)濟(jì)壓力提供助力。
這兩個(gè)重要目的提高了醫(yī)藥界的傳承和創(chuàng)新的精神，充分運(yùn)用了當(dāng)今科學(xué)技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，進(jìn)一步加快了中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合速度，從而體現(xiàn)了中藥現(xiàn)代化的意義。
1.2、 提出中藥現(xiàn)代化的重要意義。
簡(jiǎn)單的說(shuō)，中藥現(xiàn)代化的模式是適應(yīng)國(guó)內(nèi)環(huán)境、國(guó)際形勢(shì)以及中藥特點(diǎn)的。
積極地實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化不僅是中藥醫(yī)學(xué)本身的需求，而且也是在21世紀(jì)新興世界的背景下解決嚴(yán)重的社會(huì)健康安全問(wèn)題和醫(yī)藥企業(yè)的發(fā)展問(wèn)題的需要，它的提出具有重大的現(xiàn)實(shí)意義和實(shí)踐意義，是一項(xiàng)造福人類的重要舉措。
2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重要目的和意義
2.1、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的目的。
臨床醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)單的說(shuō)就是親身面對(duì)病人的醫(yī)學(xué)，是對(duì)疾病的預(yù)防、診斷、治療的各種專業(yè)性學(xué)科的統(tǒng)稱。
其理念是：臨床醫(yī)師通過(guò)視診、聽(tīng)診、觸診、叩診以及問(wèn)診等臨床手段來(lái)獲得病人的臨床表現(xiàn)，進(jìn)而通過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┲委煵∪�，以使病人的痛苦得到緩解或消除�?/p>
2.2、 創(chuàng)建臨床醫(yī)學(xué)的重大意義。
臨床醫(yī)學(xué)過(guò)程本身就是一門把實(shí)踐與理論相融合的過(guò)程，它不僅可以在實(shí)踐中鞏固和驗(yàn)證臨床理論知識(shí)，提高臨床工作者的操作技能，而且能夠培養(yǎng)他們的創(chuàng)新能力。
3、 中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合的目的和意義
中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合使中藥研究和臨床治療的關(guān)系更加緊密、有效，是適應(yīng)現(xiàn)代化建設(shè)的新的有效方法和手段。
就兩種形式的結(jié)合狀態(tài)來(lái)看，它符合了臨床-基礎(chǔ)理論-臨床的模式，反復(fù)應(yīng)用，為以后中藥現(xiàn)代化的發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。
在當(dāng)代日漸中藥現(xiàn)代化的潮流下，中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合不僅是未來(lái)之星，而且將會(huì)大有成就。
也就是說(shuō)，一方面這種融合有利于臨床醫(yī)學(xué)對(duì)中藥的標(biāo)準(zhǔn)型的研究，促進(jìn)了使中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢(shì)逐漸融入國(guó)際化的臨床醫(yī)學(xué)，推動(dòng)了中藥臨床的治療和用藥水平;另一方面有利于臨床醫(yī)學(xué)上關(guān)于中醫(yī)藥學(xué)的研制，推進(jìn)中藥臨床的新藥不斷供應(yīng)，為病人提供更有效、更便宜的新藥，達(dá)到省錢、省力、省時(shí)的目的。
下面筆者根據(jù)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合手段及其優(yōu)勢(shì)作簡(jiǎn)單介紹。
3.1、 根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐時(shí)所取得的經(jīng)驗(yàn)和方法研制中藥，體現(xiàn)中藥現(xiàn)代化的優(yōu)勢(shì)
我們知道，新中藥主要體現(xiàn)了以下幾點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：藥效性強(qiáng)、療效指數(shù)高、安全保障優(yōu)等。
但是以往相關(guān)工作者并沒(méi)有重視中藥現(xiàn)代化，也沒(méi)有把中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)相互融合的意識(shí)，致使中藥的研制量并不是很高。
近年來(lái)，根據(jù)現(xiàn)代社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，相關(guān)工作者認(rèn)識(shí)到把臨床中積累到的經(jīng)驗(yàn)融入到中藥的研制方法中，可以更大程度上地使中國(guó)的豐富資源得以被利用，進(jìn)而研發(fā)出更新、藥效更高的新型中藥。
例如，在研發(fā)肝病新中藥的過(guò)程中，有這樣三種考慮：(1)根據(jù)歷來(lái)前輩的經(jīng)驗(yàn)，采取較科學(xué)的民間方法研制中成藥;(2)根據(jù)臨床醫(yī)療時(shí)所獲得的經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新精神，通過(guò)不斷地探索和實(shí)驗(yàn)，最終研發(fā)出新型中藥;(3)根據(jù)已經(jīng)制得的但藥效并不顯著的中藥，經(jīng)過(guò)探索、實(shí)踐找出新改進(jìn)的出路。
3.2、 重視臨床醫(yī)療中出現(xiàn)的副反應(yīng)，加以研究，實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化
一切藥物有益就必然有害，所以臨床醫(yī)師必須重視臨床醫(yī)療過(guò)程中出現(xiàn)的種種不良反應(yīng)，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題，逐步實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)性的融合，更好地將中醫(yī)藥界打入國(guó)際市場(chǎng)，實(shí)現(xiàn)全心全意為人類的生命健康服務(wù)奉獻(xiàn)。
例如，對(duì)葛根素注射液的副反應(yīng)進(jìn)行探究研討，并明確這種副反應(yīng)的發(fā)生機(jī)理，在實(shí)踐研究中逐漸改善這種副反應(yīng)的發(fā)生率和反應(yīng)度。
然而，由于這種副反應(yīng)機(jī)理的工作開(kāi)展的比較晚，研制體系不夠完善，以及醫(yī)療設(shè)施的不夠完備，致使制約著這種副反應(yīng)的研制工作的進(jìn)步。
因此，醫(yī)學(xué)工作者應(yīng)該對(duì)中藥副反應(yīng)加以重視，并可以借助國(guó)外的臨床實(shí)例，運(yùn)用先進(jìn)的科學(xué)方法和共同智慧，為中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的融合做好準(zhǔn)備。
3.3、 根據(jù)社會(huì)的需求，加大對(duì)創(chuàng)新中藥的`建設(shè)以及臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的結(jié)合，強(qiáng)化中醫(yī)藥界的創(chuàng)新意識(shí)
社會(huì)的進(jìn)步在于創(chuàng)新的精神，因此建立完善的新型中藥的創(chuàng)新體系和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合，是社會(huì)發(fā)展的趨向。
但是由于這種中藥的研究體系并不完善，比如人才的缺乏、知識(shí)儲(chǔ)備的不足以及設(shè)備、設(shè)施的欠缺等，都是中醫(yī)藥學(xué)的腳步滯留的原因。
所以必須加大以上客觀和主觀等的因素的改革，結(jié)合中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，建立創(chuàng)新型的基礎(chǔ)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐的融合，以達(dá)到醫(yī)學(xué)中一個(gè)新的高度。
3.4、 利用現(xiàn)有的資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)中藥醫(yī)學(xué)的理論和臨床醫(yī)學(xué)的課題，推進(jìn)兩者的共同發(fā)展
中藥制成品的重要起步點(diǎn)是中藥醫(yī)學(xué)理論和臨床醫(yī)學(xué)的共同配合，把中藥的機(jī)理和作用應(yīng)用到中藥現(xiàn)代化的進(jìn)程中。
由于中藥理論和機(jī)理的抽象和繁瑣，因此人們對(duì)中藥的態(tài)度總是在接受與不接受的矛盾之間徘徊。
而如果把中藥醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)和基本機(jī)理融入到臨床醫(yī)學(xué)的研究課題之中，利用臨床醫(yī)學(xué)具有實(shí)踐性的特點(diǎn)，可以取得較好的科研成果。
因此必須強(qiáng)化中藥醫(yī)學(xué)的理論和臨床醫(yī)學(xué)的課題研究模式，使兩者相互配合，共同發(fā)展，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)中藥現(xiàn)代化和臨床醫(yī)學(xué)的最終融合。
參考文獻(xiàn)?
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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)緊密結(jié)合現(xiàn)代化管理【2】
摘要：檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)(Laboratory Medicine)是現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)室科學(xué)技術(shù)與臨床在高層次上的結(jié)合，是一門多學(xué)科交叉，相互滲透的新興學(xué)科。
目前正朝著高理論、高科技、高水平方向發(fā)展。
由于檢驗(yàn)科開(kāi)展項(xiàng)目的增多，新技術(shù)的應(yīng)用及方法學(xué)上的革命性變革，使檢驗(yàn)質(zhì)量和水平顯著提高，使越來(lái)越多的臨床醫(yī)生依靠檢驗(yàn)信息綜合分析，進(jìn)行診斷、治療和預(yù)后判斷，故實(shí)驗(yàn)室的工作在臨床診療工作中發(fā)揮著重要作用。
關(guān)鍵詞：檢驗(yàn);現(xiàn)代化;管理
檢驗(yàn)科的主要任務(wù)是為臨床科提供高質(zhì)量(準(zhǔn)確、可靠、及時(shí))檢驗(yàn)報(bào)告，檢驗(yàn)質(zhì)量的高低直接影響臨床科室的工作，一個(gè)準(zhǔn)確的結(jié)果，有利于醫(yī)生對(duì)病人的診療，而一個(gè)不準(zhǔn)確或錯(cuò)誤的結(jié)果會(huì)給病人帶來(lái)不可想象的損失，甚至危害生命安全。
檢驗(yàn)科除了加強(qiáng)科室管理，執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證后的規(guī)定，開(kāi)展全程質(zhì)控以外，還要收集臨床科室的反饋意見(jiàn)，學(xué)習(xí)臨床知識(shí)才能提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)。
而臨床科室也需要檢驗(yàn)科對(duì)結(jié)果解釋及進(jìn)一步了解檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義，在眾多相同意義項(xiàng)目中如何精選更有價(jià)值的項(xiàng)目。
因此雙方的緊密結(jié)合、溝通、對(duì)話，十分必要。
是使整體醫(yī)學(xué)診療水平提高的重要因素。
1 實(shí)施現(xiàn)代化管理
石嘴山市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科儀器設(shè)備的引進(jìn)和更新上發(fā)展很快，檢驗(yàn)科全自動(dòng)儀器設(shè)備已趕上或超過(guò)了先進(jìn)國(guó)家的設(shè)備。
其次是檢驗(yàn)方法學(xué)和試劑的更新，新技術(shù)的應(yīng)用與普及，使檢驗(yàn)質(zhì)量有很大提高。
近幾年來(lái)在檢驗(yàn)人才的結(jié)構(gòu)和人員素質(zhì)上也有極大變化，一些本科學(xué)生也充實(shí)到實(shí)驗(yàn)室，加上計(jì)算機(jī)的廣泛應(yīng)用，不僅在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，甚至全院各科室都網(wǎng)絡(luò)化，檢驗(yàn)信息可以很快地傳給臨床科，因此作為檢驗(yàn)科管理者要及時(shí)意識(shí)到這種現(xiàn)狀和發(fā)展。
對(duì)實(shí)驗(yàn)室實(shí)行規(guī)范化，科學(xué)化管理，建立一個(gè)全面的.質(zhì)量管理體系，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證，是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的核心，實(shí)驗(yàn)室認(rèn)證在國(guó)際上已實(shí)施多年，實(shí)踐證明，其在規(guī)范實(shí)驗(yàn)室管理，保障實(shí)驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量，提高人員素質(zhì)等起到了非常積極的作用。
國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門根據(jù)國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》規(guī)定了“臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法”即將頒布共六章二十七條，說(shuō)明對(duì)實(shí)驗(yàn)室已納入法制化管理。
其中有些規(guī)定，與國(guó)際性文件(CLIA88，ISO文件)要求相同，執(zhí)行此辦法并在此基礎(chǔ)上逐步實(shí)現(xiàn)認(rèn)可，將有利于國(guó)際接軌，這是保證檢驗(yàn)質(zhì)量的有利措施。
2 臨床醫(yī)生對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目深層次的理解及橫向知識(shí)略顯不足
臨床醫(yī)生主要精通自己的專業(yè)知識(shí)，有時(shí)對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目深層次的理解及橫向知識(shí)略顯不足，往往是把有相同臨床意義的項(xiàng)目都做檢測(cè)。
比如:欲診斷早期肝纖維化，只檢測(cè)透明質(zhì)酸(HA)，Ⅲ型前膠原(PCⅢ)和層粘連蛋白(LN)或Ⅳ型膠原即可。
而不應(yīng)該把二、三十種 [3]診斷肝纖維化的標(biāo)志物都或大部分進(jìn)行檢測(cè)，這樣會(huì)造成時(shí)間、人、財(cái)、物的浪費(fèi)。
因此臨床醫(yī)生應(yīng)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)和認(rèn)識(shí)，隨時(shí)加強(qiáng)溝通，才能互相促進(jìn)，共同提高。
剛剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生，他們對(duì)現(xiàn)有檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義認(rèn)識(shí)、理解不夠深，只停留在教科書(shū)上，它的內(nèi)容往往滯后于臨床醫(yī)學(xué)和檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多新技術(shù)、新項(xiàng)目、更新很快，而對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的方法學(xué)(準(zhǔn)確度、精敏度、敏感性、特異性等)了解不夠。
故更有必要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，或直接向檢驗(yàn)人員請(qǐng)教，或去檢驗(yàn)科進(jìn)行若干周的見(jiàn)習(xí)。
請(qǐng)檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)人，特別是請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)師到臨床科定期做專題講課，特別要著重講新開(kāi)展檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用、方法原理和臨床意義、影響因素、生物學(xué)變異、藥物影響、參考區(qū)間等知識(shí)，使臨床醫(yī)生做到胸中有數(shù)。
3 取得醫(yī)護(hù)人員及接觸病人標(biāo)本的有關(guān)人員的支持
檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量除了檢驗(yàn)科應(yīng)采取的必要保證措施外，還與醫(yī)護(hù)等人員有直接關(guān)系:比如:病人的準(zhǔn)備、標(biāo)本的采集、傳送(院內(nèi)院外)等。
都是分析前質(zhì)控內(nèi)容，這些環(huán)節(jié)處理不當(dāng)，就會(huì)使標(biāo)本在未送到實(shí)驗(yàn)室之前，就發(fā)生了變異而影響檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確度，如，在做血糖、血脂、肌酐清除率測(cè)定時(shí)，對(duì)病人飲食應(yīng)有所限制，醫(yī)生應(yīng)向病人提出要求。
標(biāo)本采集時(shí)病人體位的變化，將直接影響檢測(cè)結(jié)果。
有報(bào)道證明[4]病人在臥位30min與直立后30min取血測(cè)膽固醇 可升高9.6%，甘油三酯增加11.3%。
其它項(xiàng)目(HDL-C、白蛋白等)，也因體位不同而所測(cè)結(jié)果不同，同一病人在門診常取坐位采血，而病房早晨又常取臥位采血，故兩次的結(jié)果一定會(huì)出現(xiàn)差異。
運(yùn)動(dòng)前后所采標(biāo)本之間也有所差異。
轉(zhuǎn)送標(biāo)本不及時(shí)也影響檢測(cè)結(jié)果。
夏季氣溫高，病房病人尿液標(biāo)本若不及時(shí)送檢會(huì)使尿液腐化。
在病房醫(yī)生下醫(yī)囑后，護(hù)士往往先忙于自己的主要工作(配藥、輸液等)，而后采血送檢，造成分析前標(biāo)本的變異。
總之，檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)必須緊密結(jié)合，互相滲透、溝通，相互學(xué)習(xí)，才能使以病人為中心的共同目標(biāo)真正落實(shí)，才能更完美的實(shí)現(xiàn)檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的共同發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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