臨床醫(yī)學論文臨床醫(yī)學畢業(yè)論文

　　血液透析室是高風險、 高科技、 勞動強度大的科室,對護理人員要求較其他科室高,而患者對醫(yī)護人員的要求也高。我院血液凈化中心于20xx年正式成為四川省血液凈化�？谱o士培訓基地。為有效提高護士�？谱o理能力,為患者提供較高水平的�？谱o理服務。因此, 針對血液透析�？铺攸c，在臨床培訓過程中，制定�？浦�識和技能的培訓計劃。對護理人員培訓顯得尤為重要。

　　1 對象與方法

　　1.1對象

　　抽取我科已培訓學員90名，均為女性，年齡24—45歲，平均38.6歲。本科15名，大專69名，中專6名。主管護師38名，護師50名。護士2名。工作年限3-15年，平均6.8年。其中有透析工作經(jīng)歷的68名，初次接觸的22名。學員臨床工作年限都在3年以上。隨機分為對照組（A組）和研究組（B組）。A組45人，平均年齡38.2±0.4歲；其中中專3人、大專34人和本科8人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。B組45人，平均年齡38.4±0.2歲；其中中專3人、大專34人和本科7人；有血透工齡34人，無血透工齡11人。兩組學員年齡、學歷、職稱、工齡差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1�？婆嘤柕姆椒ǎ何铱剖茄�液透析科，分兩種帶教方法培訓學員90名，分3批進行培訓，均為女性。兩組性別、年齡、文化程度無顯著性差異(P>0.05)。

　　1.2.2分組帶教法：護士在每個�？婆嘤柊鄷r間為3個月。培訓第一月為�？评碚搶W習時間，要求全體學員參加。由�？平淌诤椭髦吾t(yī)師及有授課能力的護理人員根據(jù)培訓教材講授專科理論知識和�？萍寄�，及目前國內(nèi)外的血液透析專科新技術(shù)和新業(yè)務。第二，三個月在血透室分兩種帶教方法進行操作培訓，要求學員通過培訓能夠規(guī)范掌握所有能夠提供培訓透析機器的操作及常用的血液凈化技術(shù)，能夠進行透析過程中病人的護理和病情觀察以及透析突發(fā)事件的處理。通過帶教培訓，使得�？谱o士不僅通過系統(tǒng)的、全面的培訓，提高血液透析�？浦�識水平，而且能夠有效掌握規(guī)范的血透技術(shù)操作和提高對病人的管理。

　　1.2.3�？谱o士人員分組，由于護士帶教師資不足，凡具帶教資格的老師和學員隨機分為兩組方式帶教。A組為一對三的帶教，一名老師帶教3名學員，全程帶教的模式。B組為一對一的帶教，一名老師帶教一名學員，全程帶教。

　　2 考核與評價

　　各批次學員均根據(jù)考核手冊規(guī)定，對培訓內(nèi)容中的專業(yè)知識進行閉卷考核，專業(yè)技能采用現(xiàn)場抽考，并對每項成績做好記錄。操作技能掌握情況的考核標準參照《臨床護理技術(shù)操作與質(zhì)量評價》進行。以一百分為滿分。分為合格，不合格，良，優(yōu)。

　　3 討論

　　制定規(guī)范的配訓計劃，通過對兩種帶教模式學員的考核和分析，總結(jié)出一對一的帶教模式更適合血透�？谱o士的帶教培訓。血液透析室是高風險、高科技、勞動強度大的科室。透析過程中病人極易發(fā)生多種急性，重癥并發(fā)癥，即使在病房工作了幾年乃至更長時間的護士來到血液透析室，對血液透析室的工作還是很陌生。而患者對醫(yī)護人員的要求也較高。一對一的帶教不但更具針對性，而且更能調(diào)動學員的學習積極性和主觀能動性。帶教老師也可以放手不放眼地對學員的每一個動作進行規(guī)范的指導和帶教。更能直接影響學員對血透�？浦�識的理解和掌握以及專科技能的規(guī)范操作。加之隨著科學技術(shù)的發(fā)展，對血液透析的�？浦�識和技能也需要不斷更新。由于培訓時間短，又需要從最基礎的知識點開始，由點到線，由線到面，循序漸進地提高�？谱o理能力，所以一對一的帶教更能使得培訓學員在較短時間內(nèi)對�？浦�識和技能的規(guī)范操作有更進一步的熟悉和掌握。

　　通過三期血液透析�？婆嘤枌W員，分兩種帶教模式進行操作培訓后的反饋和考核，可以總結(jié)出一對一的帶教模式培訓出的學員，其規(guī)范化的專科操作能力明顯強于對照組。因此為保證護理人員對血液透析患者提供更為優(yōu)質(zhì)安全規(guī)范的�？谱o理服務，培訓基地應主張一對一的對學員進行全程帶教。同時針對血液透析的�？铺攸c，各血透室也應有計劃，有目標，有針對性地為血液透析�？婆囵B(yǎng)和儲備人才。

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