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臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)的問題和對(duì)策論文
1、臨床工作積極性和投入不足
臨床學(xué)位研究生的培養(yǎng)傾向是臨床醫(yī)學(xué)專門人才，提高臨床醫(yī)療隊(duì)伍的素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平，這就要求臨床專業(yè)畢業(yè)研究生有熟練的臨床能力，但目前臨床醫(yī)學(xué)研究生由于面臨按時(shí)畢業(yè)和學(xué)位論文的壓力，自研究生階段第二年開始就需要進(jìn)行綜述撰寫、積極準(zhǔn)備課題研究等，影響臨床輪轉(zhuǎn)計(jì)劃，出現(xiàn)臨床工作讓位于論文工作，臨床輪轉(zhuǎn)敷衍甚至不負(fù)責(zé)任等現(xiàn)象。而部分臨床導(dǎo)師由于同時(shí)帶多名研究生，不能做到“一對(duì)一”的指導(dǎo)學(xué)生，臨床學(xué)科的技能本身由于面對(duì)的對(duì)象是病人，有其固有的綜合性和復(fù)雜性，而臨床技能的學(xué)習(xí)也是一個(gè)艱苦和長(zhǎng)期的過程。在以上因素的影響下，部分臨床研究生在臨床輪轉(zhuǎn)時(shí)無人詳細(xì)教授臨床知識(shí)，臨床學(xué)習(xí)積極性和投入不足，影響了臨床學(xué)習(xí)的效果，畢業(yè)后難以獨(dú)立勝任相關(guān)專業(yè)的臨床工作。
針對(duì)以上情況，首先對(duì)同時(shí)帶多名研究生的導(dǎo)師，在研究生指導(dǎo)小組成員中，專門設(shè)立臨床副導(dǎo)師，用于指導(dǎo)研究生的臨床輪轉(zhuǎn)和考核，副導(dǎo)師可由副主任醫(yī)師或臨床能力強(qiáng)的主治醫(yī)師擔(dān)任；同時(shí)，從研究生入學(xué)考試，日常工作、學(xué)習(xí)、討論中穿插進(jìn)行醫(yī)學(xué)人文主義方面的教育和滲透，當(dāng)今的臨床醫(yī)學(xué)不但有醫(yī)療的諸多疑難問題，醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)藥資源濫用、醫(yī)療技術(shù)行為失范等人文醫(yī)學(xué)問題也常常困擾臨床研究生，通過人文主義的滲透，使臨床參與者能認(rèn)識(shí)到所面對(duì)的是有社會(huì)性的人，運(yùn)用人文醫(yī)學(xué)的知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐，減少畏難情緒；臨床和科研實(shí)踐分配方面，從研究生入學(xué)開始分配好臨床和實(shí)驗(yàn)室的時(shí)間，做好計(jì)劃。同時(shí)病房制定詳細(xì)嚴(yán)格的規(guī)章制度和獎(jiǎng)懲措施，從制度上避免出現(xiàn)病人責(zé)任不清等情況。
2、課題論文進(jìn)度過慢
臨床專業(yè)研究生由于臨床輪轉(zhuǎn)任務(wù)較多，部分臨床研究生出現(xiàn)課題拖拉，連續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月沒有任何進(jìn)展，甚至有些研究生因課題未能按時(shí)完成，延期畢業(yè)，近年來我院出現(xiàn)延期畢業(yè)的研究生均為臨床專業(yè)的研究生，究其原因，主觀方面存在部分自身能力不足，而接受指導(dǎo)監(jiān)督不夠是重要的客觀原因。
針對(duì)部分研究生主觀能力不足而課題論文進(jìn)度慢的現(xiàn)象，需在研究生招生階段嚴(yán)格要求，臨床專業(yè)研究生不但要完成臨床能力的培訓(xùn)還要有一定的科研能力。我們參考國外科研結(jié)構(gòu)研究工作培養(yǎng)方案和制度，采用每2周定期匯報(bào)的形式，臨床輪科每2周舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由在讀研究生獨(dú)立準(zhǔn)備幻燈發(fā)言，發(fā)言內(nèi)容為臨床進(jìn)展綜述或?qū)嶒?yàn)進(jìn)展等；參加學(xué)習(xí)人員交流學(xué)習(xí)，導(dǎo)師予以講評(píng)，從而在不同階段督促研究生學(xué)習(xí)和科研探索。
3、課題研究重視不夠，進(jìn)展緩慢
主要出現(xiàn)在有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，研究生既往有一定的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，一般的臨床工作容易勝任，而科研作為一個(gè)全新領(lǐng)域，此類研究生在科研方面不足，課題科研作為一項(xiàng)全新的工作給研究生很大壓力，開始進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)，挫折和失敗容易使人產(chǎn)生畏難情緒，影響畢業(yè)課題試驗(yàn)的順利進(jìn)行。
解決方法，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室前由實(shí)驗(yàn)室老師和同�？葡热雽W(xué)研究生進(jìn)行科研方面的基礎(chǔ)培訓(xùn)；進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室開始課題研究后，每周的實(shí)驗(yàn)進(jìn)度檢查和每2周匯報(bào)也是對(duì)研究生工作進(jìn)行監(jiān)督的重要一環(huán)。如發(fā)現(xiàn)研究生進(jìn)展緩慢甚至停止時(shí)，要針對(duì)性解決困難；避免臨近畢業(yè)時(shí)才發(fā)現(xiàn)課題無法按期完成而導(dǎo)致延期畢業(yè)的情況。
臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)經(jīng)歷基礎(chǔ)課程、臨床培訓(xùn)和課題論文三個(gè)階段�；A(chǔ)課程階段的臨床研究生，先在校本部上課，與本專科的老師不熟悉，此階段參加科室匯報(bào)和科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，能夠提前熟識(shí)本科室的老師，為將來臨床工作的順利開展打下基礎(chǔ)。同時(shí)對(duì)自己進(jìn)入臨床后要開始的發(fā)言和匯報(bào)有明確的了解，使該學(xué)習(xí)和監(jiān)督制度可以順利銜接，避免日后剛進(jìn)入臨床的膽怯和畏縮，能更迅速高效的開展工作，同時(shí)通過匯報(bào)和學(xué)習(xí)，改變了以往基礎(chǔ)學(xué)科和臨床的割裂狀態(tài)，在基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)階段即可聯(lián)系本�？婆R床和基礎(chǔ)知識(shí)，部分學(xué)生可提前制定自己的課題方案，使基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)發(fā)揮更大的作用。臨床培訓(xùn)階段，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息雜志浩如煙海，往往令人有無所適從之感，進(jìn)入臨床后，首先要學(xué)習(xí)診療常規(guī)和細(xì)化的規(guī)章制度，從而各項(xiàng)診療活動(dòng)能夠有據(jù)可查；而臨床輪轉(zhuǎn)期間，以在讀研究生為主的定期匯報(bào)制度，每次由研究生講授一個(gè)臨床專題，通過匯報(bào)講授和參與的老師和學(xué)生互動(dòng)，融會(huì)貫通臨床的知識(shí)點(diǎn)和難點(diǎn)，使臨床輪轉(zhuǎn)的收獲更大，從而抓住重點(diǎn)，有的放矢，高效率的完成臨床培訓(xùn)。在課題論文階段，匯報(bào)更是必不可少的重要環(huán)節(jié)，通過匯報(bào)總結(jié)，首先鍛煉了研究生的演講能力，在將來的講課和答辯中能不怯場(chǎng)，也提高了日后教學(xué)工作能力；其次通過匯報(bào)，能實(shí)時(shí)了解研究生做了什么工作，解除了以往研究生脫離臨床后就放任自流的怪圈；最后也是最重要的是使科室各位老師能實(shí)時(shí)了解研究生課題工作的進(jìn)展，及時(shí)糾正方向，少走彎路。
綜合來看，針對(duì)目前研究生招生人數(shù)大幅度增加情況，為適應(yīng)新形勢(shì)下的研究生培養(yǎng)目標(biāo)和要求，可采取以貫穿培養(yǎng)全程的定期匯報(bào)和考核為主，制定完善的規(guī)章制度為輔的方式，并加強(qiáng)臨床人文主義教育的方式，提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量。
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