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　　護(hù)理本科畢業(yè)論文開題報告范文【1】

　　項目名稱：護(hù)患溝通方式在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

　　一、立論依據(jù)

　　(包括本課題核心概念的界定、研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢，并附主要參考文獻(xiàn)及出處)

　　相關(guān)概念

　　溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反饋過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。

　　護(hù)患溝通：就是護(hù)士服務(wù)對象之間的信息交流和相互作用的過程。

　　護(hù)理工作：是以維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運用專業(yè)知識和技術(shù)為人民群眾健康提供服務(wù)的工作。

　　研究背景

　　隨著整體護(hù)理模式的推行,人性化的的護(hù)患溝通制度成為護(hù)理工作的一項重要內(nèi)容。

　　國內(nèi)有資料表明，99.45%的患者希望護(hù)理人員與其進(jìn)行交流溝通，然而88.30%臨床護(hù)士對溝通方式基本不了解，對溝通目的內(nèi)容方法等也知之甚少。

　　顏霞等[1]，臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的;30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%的護(hù)士對溝通方式基本不了解;33.3%的護(hù)士認(rèn)為對患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，77.78%的患者希望每天與護(hù)士交談1次。

　　這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。

　　隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價值觀念﹑健康意識維權(quán)意識日益增強，對護(hù)理質(zhì)量的期望值越來越高,護(hù)患矛盾日趨

　　趨突出，加劇，護(hù)患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢[2]，這種現(xiàn)象眾所周知，有目共睹，這不僅使患者(家屬)感到不滿意，也嚴(yán)重困擾著廣大醫(yī)護(hù)人員,阻礙醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。

　　新的醫(yī)學(xué)模式要求我們護(hù)理人員要走進(jìn)患者，走進(jìn)他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密[3]。

　　在現(xiàn)實生活中，我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接或者間接的關(guān)系，而真正屬于護(hù)理差錯或護(hù)理事故的糾紛卻微乎甚微。

　　因此,良好的護(hù)患關(guān)系對提高護(hù)理工作質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生能夠起到一定的積極作用。

　　國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

　　1 護(hù)患溝通的目的

　　目前，我國護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，成為當(dāng)前社會矛盾的熱點和難點[4]。

　　在臨床護(hù)理工作中,真正屬于護(hù)理差錯或護(hù)理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。

　　20xx年1月～20xx月，中華醫(yī)院管理學(xué)會對全國326所醫(yī)院進(jìn)行了多項選擇式的問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,由醫(yī)患溝通不暢引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)98.4%，在“醫(yī)院內(nèi)部因素”選項中，選擇“由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[5]。

　　由此可見，加強溝通，減少醫(yī)療糾紛是國內(nèi)外共同的目的。

　　2 人員配備：

　　與病人進(jìn)行有效的溝通，需要大量的人力資源，護(hù)理人力不夠時，護(hù)理人員對于基本的治療和護(hù)理，都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成，沒有時間與病人進(jìn)行充分交流、溝通。

　　目前,我國護(hù)士隊伍嚴(yán)重缺編，供不應(yīng)求，皮

　　平均千人護(hù)士比例為1，而世界大多數(shù)國家千人護(hù)士比例為5以上，世界大多數(shù)國家，一個醫(yī)生配2~3名護(hù)士，而我國醫(yī)護(hù)比例為1∶0.6[6]1。

　　而在愛爾蘭,每個病區(qū)內(nèi)護(hù)士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1，在ICU護(hù)士與病床的比例為(3~4)∶1。

　　護(hù)士由注冊護(hù)士、執(zhí)照護(hù)士及護(hù)士助理組成，遇有緊急情況則需要調(diào)動流動護(hù)士，這一部分護(hù)士主要來自于中介機構(gòu)[7]。

　　我國護(hù)理人員缺乏的現(xiàn)狀，導(dǎo)致護(hù)理人員在臨床工作中沒有足夠的時間和精力與病人進(jìn)行溝通。

　　3知識系統(tǒng)

　　有調(diào)查顯示[8]：護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%，專業(yè)知識缺乏占30%，病人方面占25%。

　　同時缺乏良好的語言表達(dá)能力及聽懂方言的能力，也是導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙的原因。

　　新加坡是一個多民族混居的國家，在新加坡中央醫(yī)院，護(hù)士長排班，必須考慮各民族的護(hù)士混排上班，即每一個班總有華人護(hù)士、印度護(hù)士、馬來西亞護(hù)士上班,其目的就是滿足各民族病人與護(hù)士交流的語言需要。

　　有些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中加入“角色訓(xùn)練”，加強溝通能力[9]。

　　由于目前我國護(hù)士缺乏完善的疾病知識、護(hù)理倫理、心理及其他相關(guān)的理論知識，使溝通無法有效地進(jìn)行。

　　3護(hù)患溝通的目標(biāo)

　　在我國，病人被動的依從醫(yī)生和護(hù)士的決策，醫(yī)護(hù)人員對病人也僅限于基本的治療和護(hù)理，與病人溝通時僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的醫(yī)學(xué)交流，較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。

　　在國外,護(hù)士緊緊圍繞病人的需求,運用護(hù)理程序系統(tǒng)地護(hù)理病人,從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實施整體護(hù)理;幫助病人最大程度

　　地達(dá)到生理與心理、社會的平衡和適應(yīng);護(hù)士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者;病人有權(quán)參與對其治療和護(hù)理方案的決策等。

　　綜上所述，我國的護(hù)患溝通在各個方面都存在著缺陷，護(hù)患溝通方式比較陳舊，忽略了患者心理素質(zhì)等方面的認(rèn)識。

　　本研究旨在綜合分析國內(nèi)外護(hù)患溝通研究的現(xiàn)狀和前人經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，研究新的護(hù)患溝通方式，為臨床護(hù)理工作提供依據(jù)，減少醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)全面的護(hù)理人才。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 吳玉霞，張士化，吳宏霞，等.從護(hù)理管理上防范護(hù)患糾紛[J].實用護(hù)理雜志，2002，9:74.

　　[2] 盧仲毅.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性[J].重慶醫(yī)學(xué)，2003，3(4):385?386.

　　[3] 趙長云，范宇瑩。

　　談非語言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用[J].實用護(hù)理雜志，2002,18(6):73

　　[4] 張秀云，王慶珍. 參照法律法規(guī)實施護(hù)理管理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2000， 15(9): 551.

　　[5] 李承水，安秀玲，馬素貞. 加強護(hù)患溝通減少醫(yī)療糾紛的體會[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2005，11(1): 75?76.

　　[6] 黃人健. 溫故知新——展望2007年的護(hù)理事業(yè)[J].中華護(hù)理雜志, 2007, 42(1): 5.

　　[7] 吳愛麗, 車愛紅. 愛爾蘭醫(yī)院護(hù)理見聞[J]. 護(hù)理研究，2007, 21(1): 89.

　　[8] 胡國萍. 護(hù)理人員護(hù)患溝通方法調(diào)查及對策[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2001， 17: 238?239.

　　[9] Debra Nestel and Tanya Tierney， Role?play for medical students learning about communication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ, 2007，7: 3.

　　二、研究方案

　　本課題的研究目標(biāo)、研究內(nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題

　　研究目標(biāo)

　　1通過研究護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理工作中的關(guān)系的作用，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

　　2 徹底改變過去那種“無言服務(wù)”的舊護(hù)理模式，重新認(rèn)識臨床護(hù)士的責(zé)任，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求，符合病人的心理，以滿足病人日益增長的自我保健、安全意識和對護(hù)患溝通的需求

　　3 為臨床實踐提供指導(dǎo)依據(jù)。

　　4 使護(hù)士從被動執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃优c患者及家屬溝通，評價患者需求，為患者提供個體化的護(hù)理。

　　研究內(nèi)容

　　1研究護(hù)患溝通的方式并對其做出篩選

　　2護(hù)患溝通與患者滿意度之間的關(guān)系

　　3護(hù)患溝通流程與護(hù)患糾紛的關(guān)系

　　4護(hù)患溝通方式在臨床的試驗并對其檢測﹑篩選

　　擬解決的關(guān)鍵問題

　　1護(hù)患溝通方式的確立

　　2護(hù)患溝通技巧在臨床工作中的試驗

　　3收集患者對護(hù)患關(guān)系方式應(yīng)用的態(tài)度

　　(二)本課題擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實驗方案

　　研究方法

　　1文獻(xiàn)回顧法：使用Internet、CBM數(shù)據(jù)庫和Medline光盤檢索國內(nèi)外關(guān)于護(hù)患溝通方式的資料

　　2理論分析法：結(jié)合我國的實際情況和前人的經(jīng)驗，初步確立護(hù)患溝通的新方式

　　3問卷調(diào)查法：通過編寫問卷內(nèi)容在汾陽醫(yī)院對患者和護(hù)理人員進(jìn)行問答，并收回。

　　問卷內(nèi)容：a.入院前溝通，護(hù)理人員的溝通技巧

　　b.常規(guī)溝通，護(hù)理人員一周進(jìn)行幾次

　　c.術(shù)前溝通，患者的心理情況

　　d.術(shù)后溝通，患者的反應(yīng)

　　4調(diào)查表法：調(diào)查表中使用護(hù)患溝通方式溝通的病人與滿意度的關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)，護(hù)患溝通方式溝通的患者與護(hù)患糾紛的關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)

　　5統(tǒng)計法：利用excel對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，并計算其相關(guān)系數(shù)

　　技術(shù)路線

　　可行性分析

　　(1)國內(nèi)外護(hù)患關(guān)系的研究和大量的文獻(xiàn)為本研究提供了豐富的基線資料

　　(2)護(hù)患溝通技巧發(fā)展的研究,以及臨床護(hù)理工作中的一些經(jīng)驗, 為本研究提供了重要的依據(jù)

　　(3)汾陽醫(yī)院的問卷調(diào)查可以為促進(jìn)本研究的實施

　　本課題的創(chuàng)新之處

　　本研究綜合分析國內(nèi)外護(hù)患溝通現(xiàn)狀，查閱文獻(xiàn)和問卷調(diào)查收集最新的資料，結(jié)合前人的工作經(jīng)驗和借鑒外國的護(hù)患溝通模式建立一套適合我國國情的新的護(hù)患溝通方式，并進(jìn)行實證研究，為臨床護(hù)理工作提供一套新的有效的護(hù)患溝通模式。

　　研究計劃及預(yù)測進(jìn)展

　　20XX.09-20XX.10 查閱文獻(xiàn)

　　20XX.10-20XX.11 撰寫綜述及開題報告

　　20XX.12-20XX.1 問卷調(diào)查及收集資料

　　20XX.2-20XX.3 整理資料，統(tǒng)計分析

　　20XX.3-20XX.4 撰寫論文

　　預(yù)期研究成果

　　1.建立新的護(hù)患溝通方式并在臨床護(hù)理工作中得到應(yīng)用

　　2.提交科研論文23篇，并按時完成學(xué)位論文

　　三、研究基礎(chǔ)

　　與本課題有關(guān)的，前期研究工作積累和已取得的研究工作成績

　　1 已查閱了大量的文獻(xiàn)

　　2歸納分析了國內(nèi)外護(hù)患溝通方式及內(nèi)容

　　3已與汾陽醫(yī)院做好了溝通并同意進(jìn)行訪談和問卷調(diào)查

　　4 預(yù)調(diào)查問卷已形成

　　5會用基本方法進(jìn)行統(tǒng)計

　　臨床醫(yī)學(xué)開題報告范例參考【2】

　　一、選題依據(jù)、目的和意義

　　骨折不愈合是骨科臨床常見病癥，其中以四肢長骨多發(fā)，例如脛骨，股骨，肱骨等，針對四肢長骨骨折不愈合二次手術(shù)我院多才用植骨術(shù)配合LCP重新內(nèi)固定。

　　自體髂骨作為植骨材料具有較多的優(yōu)點：如取材簡單、組織相容性好、無移植排斥反應(yīng)、骨誘導(dǎo)作用強等，這些優(yōu)點使得髂骨成為一種最佳的植骨供材，這在臨床上已形成共識。

　　植骨是治療骨折不愈合的重要方法，其機制是爬行替代所引起的支架作用與供給礦物質(zhì)的作用，爬行替代順利進(jìn)行的條件要求準(zhǔn)確的復(fù)位、充分的植骨和堅強的固定。

　　為達(dá)到充分的植骨，及早促進(jìn)骨折愈合，我們采用髓內(nèi)外36°植骨的方法，外用鋼絲環(huán)扎，配合LCP堅強內(nèi)固定，術(shù)后3~1個月內(nèi)進(jìn)行隨訪，根據(jù)愈合情況和功能恢復(fù)情況分析手術(shù)的臨床療效。

　　選題目地在于探討治療四肢長骨骨折不愈合的手術(shù)改進(jìn)方法和療效，為臨床治療提供參考。

　　本課題以導(dǎo)師多年的臨床資料為依據(jù)，通過對骨折不愈合手術(shù)治療的國內(nèi)外文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)整理，結(jié)合山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房對四肢長骨骨折不愈合患者的隨訪調(diào)查及回顧性分析，根據(jù)骨科特殊生物力學(xué)特點和導(dǎo)師治療骨折不愈合的多年臨床體會，分析治療效果，并對手術(shù)中的細(xì)節(jié)問題做初步探討與論述。

　　同時也希望可以通過對導(dǎo)師的臨床實踐的研究、總結(jié)，能為今后的臨床工作提供一些幫助和指導(dǎo)。

　　二、本課題目前國內(nèi)外研究的動態(tài)、水平

　　治療骨折不愈合，可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療，其中手術(shù)治療最重要的就是植骨術(shù)加更改斷端內(nèi)固定。

　　骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著，已經(jīng)形成共識。

　　植骨是治療骨不連的重要方法，植骨方式臨床多采用髓內(nèi)外聯(lián)合植骨。

　　沿肌間隙進(jìn)入，骨膜下小心剝離顯露骨折部位，取出內(nèi)固定器械，清除骨斷端間瘢痕，咬除硬化骨，打通髓腔，修整骨折端，手法復(fù)位，按照骨缺損情況取骨。

　　髓內(nèi)植骨以比髓腔稍粗的骨棒，貼緊髓腔骨質(zhì);髓外上蓋植骨宜用螺絲釘固定植骨塊;骨碎屑充分填充殘余的空隙，這樣才能確實達(dá)到植骨的目的和要求。

　　自體皮- 松質(zhì)骨植骨的爬行替代縮短了骨折愈合過程，新鮮的自體骨具有生物活性，不存在免疫排異，無傳染疾病的風(fēng)險，同時存在骨傳導(dǎo)和骨誘導(dǎo)能力。

　　內(nèi)固定物更換得堅持以下原則，原鋼板內(nèi)固定者，可更換成交鎖髓內(nèi)針或更長的鋼板置于張力側(cè);原交鎖髓內(nèi)針內(nèi)固定者，可選用更大號髓內(nèi)針或鋼板內(nèi)固定;原先短鋼板內(nèi)固定者，可改成較長的鋼板。

　　所有病例均需植骨。

　　更換內(nèi)固定物后，術(shù)后石膏外固定者，應(yīng)及早進(jìn)行肌肉收縮鍛煉活動，骨痂生長良好后，去石膏開始關(guān)節(jié)屈伸功能鍛煉。

　　但是臨床上醫(yī)師應(yīng)該具體問題具體對待，可以根據(jù)骨痂生長情況酌情處理，出院時務(wù)必詳細(xì)醫(yī)囑病人注意事項，配合醫(yī)生，直到骨折完全愈合。

　　LCP鋼板內(nèi)固定適用于四肢長骨骨折不愈合，可用拉力螺釘固定碎骨塊及移植骨塊，并對斷端行軸向加壓鎖定。

　　手術(shù)關(guān)鍵是將骨折端的瘢痕結(jié)締組織全部切除，骨端硬化骨全部咬除，露出正常骨質(zhì)，鉆通髓腔，植入的骨塊必須牢固的嵌入缺損區(qū)，間隙用松質(zhì)骨填滿，.應(yīng)積極正確指導(dǎo)術(shù)后功能鍛煉，嚴(yán)格定期隨訪及指導(dǎo)。

　　避免過早的不正確的負(fù)重。

　　綜上所述，對于骨折不愈合的治療，自體骨移植療效確切，安全穩(wěn)妥，技術(shù)成熟，應(yīng)用廣泛，值得提倡。

　　三、課題研究的主要內(nèi)容

　　(一)臨床資料

　　1病例來源

　　本研究病例均采集于山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科病房

　　(二)采集時間

　　09年5月~10年1月

　　(三)病例選擇

　　1診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　(1)病史：明確的外傷史，骨折后6個月沒有愈合，并且沒有進(jìn)一步愈合傾向已有3個月。

　　(2)癥狀：患者骨折端成角、旋轉(zhuǎn)、側(cè)移位、短縮畸形或者節(jié)段性骨缺損、持重疼痛或不能持重、局部在應(yīng)力下疼痛等。

　　(3)體征：局部竇道形成、流膿、假關(guān)節(jié)形成或伴有局部軟組織瘢痕、缺損等

　　(4)輔助檢查：X線表現(xiàn)：骨端硬化，髓腔封閉;骨端萎縮疏松，中間存在較大的間隙;或骨端硬化，相互成為杵臼假關(guān)節(jié)等這三種形式中的任何一種就可以定為骨折不愈合。

　　2 納入病例標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)符合本病診斷標(biāo)準(zhǔn);

　　()骨折平均愈合時間超過半年以上，有假關(guān)節(jié)形成;

　　(3)骨折平均愈合時間超過半年以上，多次復(fù)查X線拍片顯示，骨折線

　　清晰可見，未見內(nèi)外骨痂或內(nèi)外骨痂極少;

　　(4)拍片顯示骨折線增寬，骨折端骨面致密性硬化，骨髓腔封閉，骨質(zhì)疏松，骨痂間無骨小梁形成，或伴有明顯的骨缺損;

　　(5)臨床表現(xiàn)有骨的感染、缺損、畸形、肢體不等長、局部竇道形成、流膿等。

　　3排除病例標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)不符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)者

　　(2)患者有嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，不能夠耐受手術(shù)者

　　(3)精神疾病患者

　　(4)資料不全影響判斷者

　　4療效觀察方法

　　對骨不連愈合的評價應(yīng)包括骨愈合和功能恢復(fù)雙重評價：

　　(1)骨愈合評價標(biāo)準(zhǔn)：本評價結(jié)果決定于四項指標(biāo)：骨愈合、感染、畸形和肢體長度，其中骨愈合標(biāo)準(zhǔn)為X線示骨折線模糊，有連續(xù)骨癡通過骨折線，拆除或試行松動外固定物后骨折無異�；顒�，下肢可無痛行走，上肢持物骨折處有穩(wěn)定感。

　　評價標(biāo)準(zhǔn)：

　　優(yōu)：骨折愈合，無感染，斷端畸形°，雙側(cè)肢體不等長 CM.

　　良：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中兩項。

　　可：骨折愈合及其他三標(biāo)準(zhǔn)中一項。

　　差：骨折未愈合或再骨折或雖愈合但不具備其他三標(biāo)準(zhǔn)中任何一個。

　　(2)功能評價標(biāo)準(zhǔn)

　　功能的評價分上肢與下肢的不同，上肢主要考慮其靈活性，而下肢主要功能為負(fù)重行走。

　　將下肢評價指標(biāo)定為以下五項：①明顯跛行;②踝或膝任何一關(guān)節(jié)僵硬(完全伸膝或踝完全背伸時，活動范圍較正�；�?qū)?cè)喪失15°以上)：③軟組織情況不良;④有限制活動或影響睡眠的疼痛存在：⑤喪失工作能力或生活不能自理。

　　優(yōu)：存在工作能力且無其他四項指標(biāo)。

　　良：存在工作能力且具以上四指標(biāo)中一至二項。

　　可：存在工作能力并具以上指標(biāo)中三至四項。

　　差：喪失工作能力或生活不能自理，不考慮是否具備其他指標(biāo)。

　　對上肢功能評價參照"Seu和Hdlly對上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)"[3]

　　觀察指標(biāo)為三項：疼痛、關(guān)節(jié)活動范圍、日�；顒幽芰�。

　　(3)上肢功能評價標(biāo)準(zhǔn)

　　5課題進(jìn)度及安排：

　　9-5--1-1 收集病例及隨訪

　　1-1--1-1 資料匯總及數(shù)據(jù)分析

　　11-1--11-3 撰寫論文、定稿

　　四、本課題特色、預(yù)期取得的結(jié)果

　　骨折不愈合應(yīng)用自體骨移植治療效果顯著已經(jīng)形成共識，治療過程中的經(jīng)驗總結(jié)需要不斷的進(jìn)行，更要求開展回顧性工作及進(jìn)行系統(tǒng)的整理。

　　因此，骨折不愈合的臨床資料分析就顯得尤為重要。

　　本課題通過搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科9至1年期間的患者臨床資料，對于自體骨移植治療骨折不愈合的相關(guān)性問題進(jìn)行臨床研究與總結(jié)。

　　應(yīng)用統(tǒng)計分析評分進(jìn)行術(shù)前、術(shù)后及相關(guān)方面比較，對自體骨移植治療骨折不愈合的臨床療效獲得客觀、真實、準(zhǔn)確的評價，并進(jìn)一步指導(dǎo)臨床工作。

　　五、可行性分析

　　山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科是山東省中醫(yī)管理局評定的重點學(xué)科、重點科室，在省內(nèi)知名度較高，病人來源廣泛。

　　導(dǎo)師王明喜主任醫(yī)師從事臨床工作3余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗，對治療骨折不愈合做過大量研究、臨床工作，并取得了良好的效果。

　　本課題搜集整理山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨科近幾年的臨床資料，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下對這些一手資料進(jìn)行研究與總結(jié)。

　　四肢長骨骨折不愈合由于并發(fā)癥較多，治愈比較困難，手術(shù)后功能恢復(fù)過程漫長，因此在治療過程中，經(jīng)驗的總結(jié)是非常必需的，也是可行的。

　　本課題主要研究山東省中醫(yī)院近年應(yīng)用鋼絲環(huán)扎36°植骨配合LCP內(nèi)固定治療四肢長骨骨折不愈合的治療效果分析情況，因此在選題上可行性較強。

　　課題的研究也得到了學(xué)校、附院等各部門、科室的大力支持。

　　相信可以圓滿地完成課題。

　　主要參考文獻(xiàn)

　　[1] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等實用骨科學(xué)[M] 北京人民軍醫(yī)出版社，

　　[2] 王亦璁，等骨與關(guān)節(jié)損傷[M]人民衛(wèi)生出版社，

　　[3] 夏和桃組合式外固定器簡介[EB/OL]北京骨外固定技術(shù)研究所，5

　　[4] 蔣協(xié)運骨科臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[M]人民衛(wèi)生出版社， 5

　　[5] Byd HB Lipinski SW Wiley JH J Bne Jin Sug A 1961; 43()：159-168

　　[6] Audige LGiffin DBhndi Me l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res 5; 438:1~3

　　[7] Jes J MChy Jhn HezenbegTibil Nnunins [J/OL] eMediine Ap 9 4

　　[8] 周來喜，林本丹，鐘志剛，等脛骨骨折三種固定器械的生物力學(xué)比較和臨床研究[J]骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，;15 ( 5 )： 48 ~43

　　[9] 李峰，歐陽躍平骨不連臨床研究進(jìn)展[J] 國際骨科學(xué)雜志， ;8()：11~119

　　博士論文開題報告范文【3】

　　一研究目標(biāo)

　　本研究試圖在GIS和遙感軟件支持下，綜合野外調(diào)查、遙感及定位數(shù)據(jù)，結(jié)合專家系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫、多媒體和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，引入可視化技術(shù)、交互技術(shù)和虛擬現(xiàn)實技術(shù)，建立多維的熱帶亞熱帶植被信息系統(tǒng)，探討3S技術(shù)在不同組織層次植被研究中的應(yīng)用如森林群落的水平和垂直分析、植被的時空動態(tài)模擬和預(yù)測、以及森林景觀的格局研究等。

　　二研究內(nèi)容和研究方法

　　GIS平臺為ESRI ARCVIEW 3.x及其擴展模塊，遙感軟件為PCI GEOMATICA (?), 編程語言為C ，圖形處理用OPENGL。

　　主要的研究方法參見表1。

　　1 種群 Population：以距離為基礎(chǔ)的種群分布格局、種間聯(lián)結(jié)、鄰體效應(yīng)、種間競爭、母樹-幼苗空間關(guān)系等。

　　2 群落 Community：以面積為基礎(chǔ)的重取樣技術(shù)、各種面積曲線、冠層分析等。

　　3 生態(tài)系統(tǒng) Ecosystem：以地圖為基礎(chǔ)的植被分類、生產(chǎn)力或生物量估算、植被水平或垂直分布等。

　　4 景觀 Landscape: 以DEM為基礎(chǔ)的景觀格局結(jié)構(gòu)、綴塊分析、生境評價、虛擬3D森林等。

　　5 植被信息系統(tǒng)：構(gòu)建多維熱帶亞熱帶植被信息系統(tǒng)(圖1)。

　　三擬解決的關(guān)鍵問題

　　1遙感生物信息提取

　　遙感影象的光譜特征、空間特征、極化特征和時間特性是我們鑒別各種物體和現(xiàn)象的依據(jù)。

　　如何從遙感圖象中識別植被、昆蟲種群、大型動物等生物信息，則是建立多維生物地理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)。

　　通常是用植被不同波段的反射率及其它因子的組合來獲得植被指數(shù)(VI)，并采用非監(jiān)督分類或監(jiān)督分類的方法，區(qū)分不同地物和不同植被類型，但只能用于較大的植被分類階元;較小的植被單位如群叢必須結(jié)合實地調(diào)查和其它環(huán)境因子，能否直接利用遙感判斷還有待于進(jìn)一步研究。

　　昆蟲種群和大型動物的判定一般是根據(jù)這種昆蟲的生境，也可以考慮標(biāo)記和電子反射器的辦法來定位。

　　引入專家系統(tǒng)或者決策支持系統(tǒng)，模糊數(shù)學(xué)、遺傳算法、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)理論，可以更加有效地和精確地進(jìn)行識別。

　　2 時空數(shù)據(jù)模型和時空分析

　　傳統(tǒng)的GIS面向的是只含空間維度和屬性維度的SGIS(Static GIS)，而能夠處理時間維度的GIS則稱為TGIS(Temporal GIS)。

　　時間維度具有和空間維度不一樣的特點，如何將空間數(shù)據(jù)模型的概念和方法引申到時空數(shù)據(jù)模型，是當(dāng)前GIS研究的熱點和難點之一。

　　時空一體化的數(shù)據(jù)模型必須具有時空二維的拓?fù)涮卣鳎拍苡行У靥岣邤?shù)據(jù)質(zhì)量和分析效率，減少數(shù)據(jù)存貯的冗余(陳晉等，1995)。

　　生物學(xué)中涉及了許多時空分析問題，也發(fā)展了時序分析和生物地理統(tǒng)計的方法，但這些方法的理論和應(yīng)用都有待完善。

　　而且,現(xiàn)有的GIS軟件均不能很好地完成這些分析。

　　3 專業(yè)組件設(shè)計

　　現(xiàn)有的許多GIS軟件并不包含生物學(xué)專業(yè)模塊;建立獨立的完全面向生物學(xué)的GIS費時費力，而且也不必要。

　　因此，組件GIS是不錯的選擇。

　　我們可以用各種計算機語言或GIS軟件附帶的語言，編寫出適用于生物學(xué)的控件或模塊，組合到現(xiàn)有的GIS軟件中。