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請假條

住院請假條

時間:2022-11-09 17:58:59 請假條 我要投稿

住院請假條15篇

  在平日里,我們最不陌生的就是請假條了,請假條包含有標題、稱呼、正文、祝頌語、落款五個部分。如何寫一份恰當?shù)恼埣贄l呢?下面是小編收集整理的住院請假條,希望能夠幫助到大家。

住院請假條15篇

住院請假條1

  患者:

  性別:

  年齡:

  科別:

  床號:

  住院號:

  請假外出事由:;

  外出去向:

  外出時間:xx月xx日分

  預計回院時間:xx日分

  可聯(lián)系電話:

  實際回院時間:xx年xx月xx日xx時xx分

  醫(yī)院規(guī)定:患者住院期間,原則上不應離院外出,否則醫(yī)院將無法保證在此期間因疾病本身或其他意外情況發(fā)生時得到及時處理和救治,甚至會出現(xiàn)導致生命危險的不良后果。

  因特殊原因必須請假的,須按約定時間預期歸院,否則醫(yī)院將按自動離院辦理出院手續(xù)。本人被告知以上規(guī)定情況和要求,也被告知外出期間如有緊急情況發(fā)生時,應立即與我院聯(lián)系,24小時急救電話8567101,或者可以獲取當場須采取得緊急措施。

  本人自愿承擔外出期間以及因外出而引發(fā)的.一切風險和后果,在此免除醫(yī)務人員和醫(yī)療機構的一切責任,并簽字負責。

  患者(親屬、代理人)簽名:

  與患者關系

  聯(lián)系電話

  值班醫(yī)師:

  護士簽名:

  時間:xx年xx月xx日xx時xx分

住院請假條2

住院部:

  患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的`一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

  請假人:xxx

  xx年xx月xx日

住院請假條3

住院部:

  患者xxx因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:xx年xx月xx日點分至xx年xx月xx日點分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的`一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

  xxx

  20xx年x月x日

住院請假條4

  住院病人外出請假條

  *******醫(yī)院泌尿外科住院部:

  我是泌尿外科住院病人 , 以 病收住入院接受治療,今天因外出,時間 至,請假外出離院或未按時回病區(qū),所發(fā)生的一切意外事故和病情變化或加重,概由患者本人負責,于貴院無關,特申請請假外出。

  值班醫(yī)生:

  值班護士:請假人: 年月

住院請假條5

  患者xxx因xxx現(xiàn)在xx醫(yī)院住院治療,因xx需請假外出,保證x年x月x日時準時返院。

  并同意:1、外出期間病情加重或發(fā)生其它意外傷害事件(故)責任自負;2、外出期間不做影響疾病恢復和有損身體健康的其他行為,如飲酒吸毒等;3、外出期間不做違法亂紀之事;4、超時未歸,或發(fā)生2.3條的行為,科室有權開除出院;5、外出期間影響疾病診療,責任自負;6、請假必要征得主管醫(yī)師或值班醫(yī)師的同意;7、凡病情危重者一律不得請假。

  患者聲明:本人理解,本人的外出行為和醫(yī)務人員的意見相駁,明白外出的風險及其他不可預知的`風險,但本人仍堅持外出,本人自愿承擔外出的一切風險和后果,如外出期間發(fā)生不良后果與醫(yī)療機構及醫(yī)務人員無關。

  同意上述約定,請簽字:

  有效聯(lián)系電話;請假時間年月日

  準假醫(yī)師簽字:患者或家屬簽字:

住院請假條6

尊敬的xx:

  我是xx科,患者xxx,住院xx號,因個人原因要求請假,離院后發(fā)生一切意外與院方無關,后果自負。

  離院時間:xx年x月xx日x時xx分

  患者簽名:

  患者家屬簽名:

  醫(yī)護人員簽名:

  返院時間:xx年x月xx日x時xx分

住院請假條7

本人xx因xxxx住院治療,今因xxx:

  1.生活不便無人照料;

  2.外出檢查;xxxx)需請假外出,懇請同意。

  1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;

  2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負;

  3.外出期間不做違法亂紀的事件;

  4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的`檢查,否則后果自負;

  5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權將患者視為自動出院;

  6.病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;

  7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費用自理,于醫(yī)院無關。

  8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

  患方已認真閱讀上述約定,

  患方簽名:xx

  聯(lián)系電話:xxxx

  請假時間xx年 xx月 xx日。

  準假醫(yī)師簽名:xx

住院請假條8

  領導:

  本人妻子分娩在即,生育年齡為 周歲,根據(jù)《廣東省人口與計劃生育條例》的相關規(guī)定,屬于晚育,且為計劃內(nèi)合法生育,男方可享受10日的看護假。為了便于照顧妻子和孩子,現(xiàn)特申請休看護假,自 年 月 日到 月 日共10個工作日,請予以批準。 特此申請

  申請人:

  年 月 日

  附:準生證 (復印件) 所屬部門意見: 人事部門意見: 領導意見:

住院請假條9

尊敬的公司領導:

  我因身患疾病的原因,需住院天,申請假期為20______年______月____________日,具體時間為自20______年______月____________日至20______年______月____________日止。

  以上請示如無不妥,望領導審批為盼。

  請假人:______

  20______年______月____________日

住院請假條10

xx住院部:

  患者xx(住xx床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他xx),請假時間為:xx年xx月xx日xx點xx分至xx年xx月xx日xx點xx分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的.不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

請假人:xx

  xxxx年xx月xx日

住院請假條11

尊敬的公司領導:

  我因身患XXX疾病的原因,需住院XX天,申請假期為xx年X月XX日,具體時間為自xx年X月XX日至xx年X月XX日止。

  以上請示如無不妥,望領導審批為盼。

  請假人:XXX

  xx年X月XX日

住院請假條12

尊敬的醫(yī)師:

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日xx時至xxxx月xxxx日時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī)保或新農(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請。

  患者本人:xx

  時間:xx年xx月xx日xx時

住院請假條13

醫(yī)師:

  您好!

  鑒于我本人目前病情穩(wěn)定,日常生活可以完全自理。今因事急需暫時請假外出處理事務。請假時間自今日 __時至____月____日 時返回。不在科室期間,如遇上級檢查,發(fā)現(xiàn)本人不在病床,被予以“掛空床”處罰,則本人愿意自費承擔所有住院費用,不再享受醫(yī);蛐罗r(nóng)合任何政策,包括承擔與其相關的醫(yī)保農(nóng)合政策處罰責任。不在科室期間,本人發(fā)生任何意外情況均與駐馬店骨科醫(yī)院無關,一切責任由我本人及家屬自行承擔。

  特此申請.

  患者本人(簽名+指模):xxxxx

  電話:xxxx

  同意醫(yī)生:xxxx

  時間:______年______月______日______時 時間:______年_____月_____日____時 (特別提示:住院期間一次請假不得超過24小時)

住院請假條14

尊敬的住院部:

  患者(住床)因個人原因,需要臨時請假外出(請假原因:回家、工作、吃飯、購物、及其他),請假時間為:______年______月______日___點____分至______年______月______日___點___分。當班醫(yī)生或當班護士強烈要求我留院,并向我說明疾病本身的不可預知性及外出可能的意外風險,院方已完善告知義務,本人保證住院期間每天上午8:00前到醫(yī)院配合醫(yī)生查房,患者外出期間造成的'一切后果責任自負,與醫(yī)院無關。

  請假人:___________

  __________年______月______日

住院請假條15

  本人____ 因 ________住院治療,今因___(具體請假原因

  1.生活不便無人照料;2.外出檢查;3. _________________)需請假外出,懇請同意。

 。ㄕ埣偃苏堈J真閱讀后方可簽名)

  1.外出期間病情加重或者發(fā)生其他意外傷害事件(故)責任自負;

  2.外出期間不得做影響疾病康復和有損身體健康等其他行為如:飲酒、吸毒等否則后果自負;

  3.外出期間不做違法亂紀的.事件;

  4.外出期間未經(jīng)許可不得做影響疾病診療的檢查,否則后果自負;

  5.外出超期未歸或者有2、3行為的醫(yī)院有權將患者視為自動出院;

  6.病情危重(除自動出院或者轉院)患者不可以請假;

  7.患者如系醫(yī)保、農(nóng)保凡違反上述約定,費用自理,于醫(yī)院無關。

  8.本請假條需經(jīng)主管醫(yī)師或者值班醫(yī)師簽名同意方可生效。

  患方已認真閱讀上述約定,患方簽名:_____聯(lián)系電話:________ 請假時間______年___月___日。

  準假醫(yī)師簽名:_______

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