人身損害賠償民事起訴狀（通用11篇）
人身損害賠償民事起訴狀是指在人身受到侵害（如交通事故、故意傷害、醫(yī)療事故等導致身體受傷、致殘甚至死亡等情況）后，受害人或其法定代理人、近親屬作為原告，為維護自身因人身損害而遭受的損失要求侵權人（被告）給予賠償，向有管轄權的人民法院提起民事訴訟時所提交的一種法律文書。以下是小編幫大家整理的人身損害賠償民事起訴狀，僅供參考，歡迎大家閱讀。
人身損害賠償民事起訴狀 1
原告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，
住址：____________。聯(lián)系電話：_________，系死者______母親。
被告：______，性別：______，______族，生于______年______月______日，職業(yè)：______，
住址：____________。聯(lián)系電話：_________。
訴訟請求：
1、依法判令被告支付原告_____之(子/女）______在_____段_____道路建設施工中受傷導致死亡的死亡賠償金：__________元、喪葬費：_____元、醫(yī)療費：_____元、護理費：_____元、伙食補助_____元、營養(yǎng)費：_____元、誤工費：_____元、簽定費：_____元、被扶養(yǎng)人生活費：_____元、被贍養(yǎng)人生活費：_____元、精神撫慰金_____元等各項費用，共計__________元；
2、判令被告承擔本案全部訴訟費用及其他費用。
事實及理由
_____年_____月_____日上午_____時許，原告之(子/女）______在________________施工時被巨石砸傷，被____________用________車送____________醫(yī)院急救搶救，后被轉(zhuǎn)____________醫(yī)院治療。經(jīng)____________人民醫(yī)院診斷：原告為____________、________、________。
事故發(fā)生后，原告之子_____與被告______在________司法所的主持下，經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，簽定了《調(diào)解協(xié)議書》。協(xié)議約定由______一次性補償________各種費用________元。但協(xié)議簽定后，被告朱______只支付了人民幣____元后，拒不履行協(xié)議并下落不明。原告找________要求解決此事，但因被告推諉責任也不履行給付補償余款的義務，導致原告之(子/女）______未得到應賠償金額，無力支付醫(yī)藥費，病情惡化，于_____年_____月_____日不治身亡。
現(xiàn)經(jīng)查證該建設工程中標單位為_______建設集團有限責任公司，承建單位為______________。
基于上述事實，_________公路第______合同段中標施工單位無視安全生產(chǎn)責任，忽視民工權益。事故發(fā)生后，被告至今對事故隱瞞不報并互相推諉責任。致使受害者家人遭受極大的精神痛苦和蒙受極大的經(jīng)濟損失。
綜上所述，根據(jù)我國《民法通則》、《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的'解釋》第七條等相關法律規(guī)定，被告應當對原告之子(子/女)______的死亡承擔____________賠償責任。原告作為死者之____________，特具文起訴，請求人民法院依法公正判決，支持原告的訴訟請求，維護原告的合法權益。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 2
原告：_____
被告：_____
訴訟請求：
1、要求被告賠償原告(費用名稱如醫(yī)藥費、誤工費、護理費、傷殘補償金等)損失____元。
2、本案訴訟費由全部由被告承擔。
事實和理由：
應寫明侵害行為的事實和侵害后果的事實。若是人身傷害的，應寫明受侵害的時間、地點、起因、經(jīng)過，實際損害程度、恢復狀況、就醫(yī)情況等，作過法醫(yī)鑒定的也應寫明結(jié)論。若是姓名權、肖像權、名譽權、榮譽權受到侵害的'，應寫明侵權行為的具體情節(jié)、后果和影響。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 3
原 告：____
被 告：_____
被 告：_____
訴訟請求：
1、請求依法判令被告_____、_____賠償原告人民幣共計_____元;
2、訴訟費用由被告承擔。
事實及理由：
____年____月____日凌晨，二被告無視國家的法律，在____市____區(qū)夜市上冒充警察與原告進行搭訕，調(diào)戲原告。見原告“不領情”，二被告就對原告拳打腳踢，直接用磚頭砸傷原告的臉，造成原告身體多處受傷，全身血肉模糊。因為傷勢過重，后送至醫(yī)學院附屬醫(yī)院為原告提供醫(yī)療救助。
經(jīng)過治療后傷口雖然結(jié)痂了，但是原告說話、吃飯臉部傷口都會疼，由于傷口是貫穿的，口水會通過傷口流出來，完全失去自控能力。原告臉上永遠留下了一條十幾厘米的傷疤，后經(jīng)醫(yī)學院法醫(yī)鑒定中心鑒定，原告的'傷情為輕傷一級。二被告的犯罪行為毀掉了原告的容顏，原告原本身體很健康，但因流血過多，直至今日原告還是很虛弱，常常覺得頭暈眼眩，三天兩頭感冒。
另外，由于原告是從事飲食服務行業(yè)，臉上的傷疤讓顧客望而止步，生意冷清，入不敷出，就連支付房租和工人工資都成問題，二被告殘暴的行為摧毀了原告的事業(yè)、感情、容顏等。原告數(shù)月不敢出門，不敢面對外面的世界，二被告的犯罪行為將原告逼入絕境。親朋好友到醫(yī)院去詢問，知原告?zhèn)谌绻M行微整大概需要多少錢，多家整形醫(yī)院都給出至少八萬元的答復，而且面部的傷疤是去不掉的，這對于原本面容美麗的原告來說是極為痛苦的。
綜上，二被告無視國家法律，膽大妄為，用殘忍的手段傷害了原告，光天化日之下無故行兇傷人，情節(jié)惡劣。懇請法院依法判令二被告連帶賠償原告的上述損失，支持原告的訴請，以維護法律尊嚴!
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 4
原告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，
住址：_______________，聯(lián)系電話：____________ 。
被告：_________，性別：____，____族，___年___月___日出生，籍貫：__________，
住址：_______________，聯(lián)系電話：____________ 。
訴訟請求：
1、判決被告返還原告借款____元。
2、判決被告支付借款利息____元。
3、判決被告承擔本案的`訴訟費。
事實與理由
根據(jù)《中華人民共和國合同法》，原被告之間的借貸關系成立且合法有效，雙方都應當誠實信用地履行合同義務，但被告在取得借款后，無正當理由拒不按約定履行還款義務，被告逾期未按約支付第____、第____期應還款，且存在逃避債務傾向，又有其他纏身債務未能按期償還，對第____期應還款依法構成預期違約。
綜上所述，原告認為，原被告之間的訂單合同關系合法有效，但現(xiàn)被告遲遲不歸還欠款，其行為嚴重損害了原告的合法權益，依法應當承擔違約責任。原告現(xiàn)要求被告歸還全部借款，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》特向貴院提起訴訟，望判如所請。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 5
原告：姚__，女，漢族，__年_月_日出生，住__省，身份證號為___,聯(lián)系電話：___
被告：首_，男，漢族，__年_月_日出生，住__省，身份證號___，聯(lián)系電話：___
被告：____
第三人：中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，負責人__，住所地為重慶市江北區(qū)紅旗河溝中信銀行大廈25樓
案由：人身損害侵權糾紛
請求事項
1.判令兩被告連帶向原告賠償醫(yī)療費、住院期間伙食補助費、營養(yǎng)費、護理費、交通費、殘疾賠償金、精神撫慰金等共計56177.51元;
2.判令第三人在保險責任范圍及限額內(nèi)直接向原告支付保險賠付金;
3.本案訴訟費由兩被告承擔。
事實和理由
_年8月27日18時05分，王__駕駛?cè)加椭嚧畛艘_，由府通路方向沿天鄉(xiāng)路行駛至天鄉(xiāng)路和盛鎮(zhèn)友慶村彎道處時，其所騎燃油助力車側(cè)翻致王__與姚__摔入相對方向內(nèi)，被首_駕駛的車牌號為渝B__的貨車碾壓，造成王__與姚__受傷，燃油助力車受損的.道路交通事故。事故發(fā)生后，原告姚__入住成都市第五人民醫(yī)院救治。該事故由成都市公安局溫江區(qū)分局交通警察大隊作出，經(jīng)確定，王__負主要責任，首_負次要責任，姚__無責任，并載明于第__號《道路交通事故認定書》上。原告受傷經(jīng)醫(yī)治于_年9月22日出院。原告出院后，于_年12月31日其傷情經(jīng)鼎誠司法鑒定所法醫(yī)臨床學鑒定中心鑒定為十級傷殘。
被告首_受雇于被告____運輸有限公司，雙方為雇傭關系。被告首_所駕駛的出事車輛投保于中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司重慶分公司第三中心支公司，本次事故發(fā)生在保險期內(nèi)。
由于兩被告及王__的過錯，發(fā)生了此次交通事故。鑒于王__與原告系夫妻，原告特放棄對王__在本次事故中應承擔對原告的民事賠償權利的主張，原告只向兩被告提出權利主張。本次事故造成原告各項損失共計75177.51元。事故發(fā)生后，被告首_向原告墊支了現(xiàn)金19000元，故兩被告依法還應向原告賠償56177.51元。
根據(jù)《中華人民共和國道路交通安全法》和《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》等法律、法規(guī)的規(guī)定，為維護原告的合法權益，特訴之于貴院，請求法院準允原告的上列請求。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 6
原告：____，男，____年__月__日出生，漢族，住____市。
電話：____
被告：____，男，____年____月____日出生，漢族，住____縣____鎮(zhèn)。
電話：____
訴訟請求：
1、判令被告賠償殘疾賠償金、誤工費、護理費、交通費等。（具體金額待傷殘鑒定后核準。）
2、判令被告承擔本案的訴訟費用。
事實和理由：
原告____自____年4月起，一直在被告____處打工，2105年8月17日，________在被告承包的工地環(huán)亞山城A區(qū)綠化時，不慎左手被割草機割傷，經(jīng)延邊醫(yī)院救治后，左手小指缺失1、2指關節(jié)；環(huán)指1、2指關節(jié)功能喪失；中指大面積損傷。
原告認為，被告在對機器進行工作過程中也從未采取任何安全保護措施，更從未及對員工進行安全培訓，從而直接導致了此次事故的發(fā)生，被告應承擔事故的'全部責任。
事發(fā)后，原告家屬多次與被告協(xié)商要求其支付后續(xù)的部分醫(yī)藥費及賠償損失，但被告均以種種借口推諉。鑒于此，原告為維護自己的合法權益，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的相關規(guī)定，特向貴院提起訴訟，請求法院依法判決。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 7
原告：陳____，男，____年__月__日出生，漢族，天津____有限責任公司職工，住天津市____區(qū)____小區(qū)____室。
被告：于____，男，____年__月__日出生，漢族，天津____有限責任公司職工，住天津市____區(qū)____小區(qū)____室。
被告：李____，男，____年__月__日出生，漢族，天津____有限責任公司職工，住天津市____區(qū)____小區(qū)____室。
被告：中國____財產(chǎn)保險股份有限公司天津市____支公司（以下簡稱“保險公司”），地址：天津市____區(qū)______道__號。
訴訟請求：
一、請求判令被告于____賠償原告陳____下述各項費用的80%，總計1144087.52元：（以下三項總計1430109.40元）
1、醫(yī)療費194976.90元，誤工費57767.6元，住院期間的護理費85755元，住院伙食補助費40750元，營養(yǎng)費10000元，交通費4000元；
2、殘疾賠償金294426元，被扶養(yǎng)人生活費78188.5元，定殘后的護理費487060元，鑒定費1200元；
3、后續(xù)治療費175985.40元。
二、請求判令被告于____賠償原告陳__明精神損害撫慰金100000元；
三、被告李____對上述兩項請求承擔連帶賠償責任；
四、被告保險公司在承保的范圍內(nèi)承擔賠償責任。
五、訴訟費用由被告承擔。
事實與理由：
20____年4月11日19時許，被告李____駕駛于龍海所有的津CC________號帕薩特轎車沿創(chuàng)業(yè)路由西向東行駛時，該車的前部與對行原告駕駛的津A__________號二輪摩托車前部相接觸，造成雙方車輛損壞，原告受傷的交通事故。經(jīng)公安交通管理部門認定，李____負此次事故的主要責任，原告陳____負此次事故的次要責任。
原告的`傷情，經(jīng)醫(yī)院診斷為：
1、四肢多發(fā)骨折（右肱骨干、外科頸骨折，左脛腓骨粉碎性骨折）；
2、繼發(fā)性腦干損傷、腦疝；
3、右額硬膜外血腫；
4、右額腦挫傷；
5、左顳、右枕顱骨骨折；
6、肺挫傷；
7、鼻骨骨折；
8、陰囊軟組織損傷；
9、右眼眶壁骨折，雙視神經(jīng)萎縮等。
到起訴時至，原告尚不能康復出院。
經(jīng)查，該肇事車輛是由被告于____雇傭被告李____駕駛的。被告于____在被告保險公司處投保了100000元第三者責任險，保險期限自20____年3月30日起至20____年3月29日止。
但原告方為治療所造成傷害，已負債累累，被告李____與于____拒不墊付醫(yī)療費用，且不配合辦理出院手續(xù)。
原告認為，被告于____作為車輛所有人應承擔賠償責任，被告李____存在重大過錯，應與被告于龍海承擔連帶責任，被告保險公司應在投保的范圍內(nèi)承擔賠償責任。
綜上，為保護原告的合法權益，特向貴院提起訴訟，望判如原告所請。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 8
原告：_，男/女，_年_月_日生，_族，住址：_，公民身份號碼：_，聯(lián)系方式：_。
被告：_，男/女，_年_月_日生，_族，住址：_，公民身份號碼：_，聯(lián)系方式：_。
案由：人身損害賠償糾紛
訴訟請求：
1. 請求判令被告向原告支付醫(yī)療費_元、護理費_元、誤工費_元、營養(yǎng)費_元、交通費_元、殘疾賠償金（如有殘疾情況）_元、精神損害撫慰金_元等各項費用共計_元。
2. 請求判令被告承擔本案的訴訟費。
事實與理由：
在_年_月_日，在_（具體地點），原告與被告之間發(fā)生了_（描述事件發(fā)生的具體經(jīng)過）。在這一過程中，被告的_（具體行為，如推搡、毆打等）行為直接導致了原告身體受到嚴重傷害。
受傷后，原告當即被送往_（醫(yī)院名稱）進行救治。經(jīng)醫(yī)院診斷，原告的傷情為_（詳細列出受傷情況，如骨折、腦震蕩等）。原告在醫(yī)院接受了_（具體治療手段，如手術、住院觀察等）治療，共花費醫(yī)療費_元。在治療期間，由于原告身體行動不便，需要專人護理，產(chǎn)生護理費_元。同時，原告因受傷無法正常工作，造成誤工損失_元。此外，為了促進身體恢復，原告按照醫(yī)囑需要補充營養(yǎng)，產(chǎn)生營養(yǎng)費_元。原告因就醫(yī)、復查等實際發(fā)生的交通費用共計_元。
此次傷害給原告的身體造成了極大的痛苦，原告不僅承受著身體上的傷痛，還遭受了精神上的折磨。經(jīng)相關機構鑒定（如有鑒定情況），原告的身體損傷構成了_（如傷殘等級情況），按照相關法律規(guī)定，被告應當向原告支付殘疾賠償金_元，并應當賠償原告精神損害撫慰金_元以彌補原告所遭受的精神痛苦。
綜上所述，被告的行為嚴重侵犯了原告的'人身權益，給原告造成了巨大的經(jīng)濟損失和精神損害。為維護自身合法權益，原告特向貴院提起訴訟，懇請貴院依法判如所請。
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所：
證據(jù)包括但不限于：醫(yī)院的病歷、診斷證明、醫(yī)療費發(fā)票、護理費收據(jù)、誤工證明、交通費票據(jù)、傷殘鑒定報告（如有）等。這些證據(jù)均由原告本人保存，來源于原告就醫(yī)的醫(yī)院、工作單位以及相關鑒定機構等。
證人有：_，住所為_；_，住所為_等。證人能夠證明事件發(fā)生的經(jīng)過以及原告受傷的相關情況。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 9
原告：___（姓名），___（性別），___年___月___日出生，___族，住址：___，公民身份號碼：___，聯(lián)系電話：___。
被告：___（姓名），___（性別），___年___月___日出生，___族，住址：___，公民身份號碼：___，聯(lián)系電話：___（若被告為法人或其他組織，應寫明其名稱、住所地、法定代表人或主要負責人的姓名、職務、聯(lián)系電話等信息）。
案由：機動車交通事故責任糾紛
訴訟請求：
1. 請求判令被告賠償原告因交通事故造成的各項損失共計人民幣___元（其中醫(yī)療費___元、誤工費___元、護理費___元、交通費___元、住院伙食補助費___元、營養(yǎng)費___元、殘疾賠償金___元、殘疾輔助器具費___元、被扶養(yǎng)人生活費___元、精神損害撫慰金___元、財產(chǎn)損失___元等，各項損失根據(jù)實際情況分項列出）。
2. 請求判令被告承擔本案的訴訟費。
事實與理由：
___年___月___日___時___分許，被告駕駛___（車牌號）車輛，在___（事故發(fā)生地點）行駛時，與原告駕駛（或乘坐）的___（車輛情況）發(fā)生碰撞（或其他事故情形，如追尾、側(cè)翻等），造成原告受傷及車輛損壞的交通事故。該事故經(jīng)___（交警部門名稱）認定，被告承擔此次事故的___（全部/主要/同等/次要）責任，原告承擔此次事故的___（相應責任情況）。
事故發(fā)生后，原告當即被送往___（醫(yī)院名稱）進行救治，經(jīng)診斷為：___（列出主要傷情，如骨折、顱腦損傷等）。原告在醫(yī)院住院治療___天，期間花費了大量的醫(yī)療費用，且因受傷無法正常工作和生活，遭受了巨大的身體痛苦和精神折磨。出院后，原告按照醫(yī)囑需要繼續(xù)休息、進行康復治療，并需要專人護理。
此次交通事故給原告造成了嚴重的損失，具體如下：
1. 醫(yī)療費：原告受傷后住院治療及后續(xù)復查共花費醫(yī)療費___元，有醫(yī)院出具的病歷、診斷證明、醫(yī)療費發(fā)票等為證。
2. 誤工費：由于此次事故，原告無法正常工作。原告在___（工作單位名稱）工作，月平均工資為___元，根據(jù)醫(yī)生建議的休息時間___天，原告的誤工費共計___元。
3. 護理費：原告在住院期間及出院后的康復期間需要專人護理，護理人員為___（護理人員姓名），按照當?shù)刈o工的市場收費標準，每天護理費為___元，護理期限共計___天，護理費總計___元。
4. 交通費：原告因就醫(yī)、復查等需要乘坐交通工具，實際發(fā)生的交通費用為___元，相關票據(jù)予以佐證。
5. 住院伙食補助費：原告住院___天，按照當?shù)貒覚C關一般工作人員的出差伙食補助標準每天___元計算，住院伙食補助費為___元。
6. 營養(yǎng)費：根據(jù)原告的傷情，醫(yī)生建議加強營養(yǎng)，按照每天___元的標準計算___天，營養(yǎng)費共計___元。
7. 殘疾賠償金：經(jīng)鑒定機構鑒定，原告的傷情構成___級傷殘。按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入（或農(nóng)村居民人均純收入）___元，結(jié)合原告的傷殘等級，計算___年，殘疾賠償金為___元。
8. 殘疾輔助器具費：因原告的傷情需要使用殘疾輔助器具，如拐杖、輪椅等，購買這些器具共花費___元，有相應的發(fā)票為證。
9. 被扶養(yǎng)人生活費：原告需要扶養(yǎng)的人有___（列出被扶養(yǎng)人的基本情況，如姓名、年齡、與原告的.關系等），按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均消費性支出（或農(nóng)村居民人均年生活消費支出）___元的標準，計算被扶養(yǎng)人的生活費為___元。
10. 精神損害撫慰金：此次交通事故給原告帶來了嚴重的身心傷害，使原告遭受了極大的精神痛苦，被告應賠償原告精神損害撫慰金___元。
11. 財產(chǎn)損失：原告的___（車輛或其他財產(chǎn)）在事故中受損，經(jīng)評估，損失價值為___元，有評估報告為證。
綜上所述，被告的侵權行為給原告造成了巨大的人身損害和財產(chǎn)損失，為維護原告的合法權益，特向貴院提起訴訟，懇請貴院依法判如所請。
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所：
1. 證據(jù)：交通事故責任認定書、病歷、診斷證明、醫(yī)療費發(fā)票、工資證明、護理費收據(jù)、交通費票據(jù)、鑒定意見書、殘疾輔助器具購買發(fā)票、被扶養(yǎng)人關系證明、財產(chǎn)損失評估報告等（根據(jù)實際情況列舉）。
2. 證據(jù)來源：由交警部門、醫(yī)院、工作單位、相關鑒定機構、銷售商等出具或提供。
3. 證人姓名：___（如有證人，列出證人姓名）；證人住所：___（列出證人的住所地址）。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 10
原告：______，男/女，______族，______年______月______日出生，住址：______，公民身份號碼：______。
聯(lián)系方式：______。
法定代理人/指定代理人：______。
委托訴訟代理人：______。
被告：______，住所地：______，統(tǒng)一社會信用代碼：______。
法定代表人：______，職務：______。
聯(lián)系方式：______。
一、訴訟請求
1. 請求判令被告向原告支付醫(yī)療費______元、誤工費______元、護理費______元、交通費______元、住院伙食補助費______元、營養(yǎng)費______元、殘疾賠償金______元（如構成傷殘）、殘疾輔助器具費______元（如需要）、被扶養(yǎng)人生活費______元（如存在被扶養(yǎng)人）、精神損害撫慰金______元以及后續(xù)治療費______元，共計______元。
2. 請求判令被告承擔本案的訴訟費。
二、事實和理由
原告于______年______月______日起在被告處工作，崗位為______。______年______月______日，原告在工作過程中，因______（詳細說明工傷事故發(fā)生的經(jīng)過，例如被告提供的工作場所存在安全隱患，設備故障未及時維修等原因）發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后，原告當即被送往______醫(yī)院進行救治，經(jīng)診斷為______（列出詳細的傷情診斷結(jié)果）。
原告在______醫(yī)院住院治療共計______天，期間花費了大量的.醫(yī)療費用，雖部分費用已由被告支付，但仍有______元醫(yī)療費需由被告承擔。住院期間，由于原告行動不便，需要專人護理，產(chǎn)生護理費______元。同時，因工傷事故原告無法正常工作，遭受了嚴重的誤工損失，按照原告的工資水平及誤工時間計算，誤工費應為______元。
在治療及康復期間，原告為就醫(yī)、復查等往返醫(yī)院，產(chǎn)生了交通費______元。此外，住院伙食補助費按照當?shù)貥藴视嬎銥開_____元，營養(yǎng)費根據(jù)醫(yī)生建議為______元。
經(jīng)相關鑒定機構鑒定（如已進行鑒定），原告的傷情構成______級傷殘（如構成傷殘）。按照法律規(guī)定，被告應支付殘疾賠償金______元，且因原告的傷殘狀況，需要使用殘疾輔助器具，費用為______元。原告尚有______（列出需要撫養(yǎng)的人員情況，如年邁的父母、未成年子女等）需要扶養(yǎng)，被告應支付被扶養(yǎng)人生活費______元。此次工傷事故給原告帶來了巨大的身體痛苦和精神壓力，被告應支付精神損害撫慰金______元。另外，根據(jù)醫(yī)生的預估，原告后續(xù)還需進行______（如康復治療、二次手術等），所需的后續(xù)治療費為______元。
三、證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所
1. 證據(jù)清單
勞動合同：證明原告與被告之間存在勞動關系。
醫(yī)院病歷、診斷證明、出院小結(jié)：證明原告的傷情、治療過程以及住院天數(shù)等事實。
醫(yī)療費用發(fā)票：證明原告所花費的醫(yī)療費用金額。
護理合同及護理費發(fā)票（如有）：證明護理費的支出情況。
誤工證明（如單位出具的工資單、誤工情況說明）：證明誤工費的計算依據(jù)。
交通費票據(jù)：證明交通費的支出情況。
鑒定意見書（如已進行傷殘鑒定等）：證明原告的傷殘等級、后續(xù)治療費等相關情況。
被扶養(yǎng)人身份證明及關系證明：證明被扶養(yǎng)人的情況，用于計算被扶養(yǎng)人生活費。
其他相關證據(jù)（如與被告協(xié)商賠償?shù)牧奶煊涗�、郵件等）：證明原告曾向被告主張權利但未得到足額賠償。
2. 證據(jù)來源
上述證據(jù)均由原告及其家屬收集保存，部分證據(jù)由相關醫(yī)療機構、鑒定機構、原告工作單位等出具。
3. 證人情況
證人姓名：______，住所：______，證人能夠證明______（簡要說明證人可以證明的事實內(nèi)容，如事故發(fā)生時的現(xiàn)場情況等）。
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
人身損害賠償民事起訴狀 11
原告：___，男/女，___年___月___日生，___族，___（寫明工作單位和職務或職業(yè)），住___。聯(lián)系方式：___。
法定代理人/指定代理人：___。
委托訴訟代理人：___。
被告：___，男/女，___年___月___日生，___族，___（寫明工作單位和職務或職業(yè)），住___。聯(lián)系方式：___。
被告：___（如果涉及多個被告，依次按照上述格式寫明各被告信息）
案由：機動車交通事故責任糾紛
訴訟請求：
1. 請求判令被告賠償原告醫(yī)療費___元、誤工費___元、護理費___元、交通費___元、住院伙食補助費___元、營養(yǎng)費___元、殘疾賠償金___元（如果構成傷殘）、殘疾輔助器具費___元（如果有需要）、被扶養(yǎng)人生活費___元（如果符合條件）、精神損害撫慰金___元以及財產(chǎn)損失___元（車輛維修等財產(chǎn)損失費用），以上各項費用共計___元。
2. 請求判令被告承擔本案的訴訟費。
事實和理由：
___年___月___日___時___分許，被告___駕駛___（車輛號牌）機動車，沿___（道路名稱）行駛至___（事故地點）時，與原告駕駛/乘坐的___（車輛情況或步行情況）發(fā)生碰撞，造成原告受傷及財產(chǎn)受損的交通事故。經(jīng)___（交通管理部門名稱）認定，被告___承擔此次事故的___（責任認定情況，如全部責任、主要責任等）。
事故發(fā)生后，原告當即被送往___醫(yī)院進行救治，經(jīng)診斷，原告的傷情為___（詳細列出傷情）。原告在醫(yī)院住院治療___天，期間花費了大量的醫(yī)療費用，給原告及其家庭帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。出院后，醫(yī)生建議原告仍需休息___天進行康復，并且需要專人護理___天，加強營養(yǎng)等。
此次交通事故給原告的身體造成了極大的傷害，原告至今仍忍受著身體上的疼痛和不適，行動不便，無法正常工作和生活。同時，事故也給原告造成了嚴重的精神損害，使原告遭受了巨大的心理壓力和痛苦。在財產(chǎn)方面，原告的___（如車輛等）因事故受損，維修費用等財產(chǎn)損失共計___元。
被告的.侵權行為嚴重損害了原告的合法權益，根據(jù)《中華人民共和國民法典》第一千一百七十九條、第一千一百八十三條、第一千二百零八條以及其他相關法律法規(guī)的規(guī)定，被告應當對原告的各項損失承擔賠償責任。
綜上所述，為維護原告的合法權益，特向貴院提起訴訟，懇請貴院依法判如所請。
證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住所：
1. 交通事故責任認定書，由___（交通管理部門名稱）出具，證明事故發(fā)生的經(jīng)過及責任劃分情況。
2. 醫(yī)院的病歷、診斷證明、出院小結(jié)、醫(yī)療費發(fā)票等，來源于___醫(yī)院，證明原告的傷情、治療過程以及醫(yī)療費用支出情況。
3. 誤工證明（如果有），由原告的工作單位出具，證明原告的誤工損失情況。
4. 護理費發(fā)票或者護理人員的誤工證明（如果有），證明護理費支出情況。
5. 交通費發(fā)票，證明原告因就醫(yī)、復查等產(chǎn)生的交通費用。
6. 其他相關證據(jù)（如殘疾鑒定報告、財產(chǎn)損失評估報告等）。
證人姓名：___，住所：___。
證人姓名：___，住所：___。（如有多個證人，依次列出）
此致
____________人民法院
具狀人：____________
_____年_____月_____日
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