醫(yī)保支付方式改革涵蓋哪些?支付方式改革涵蓋五大方面，請看下面：
據(jù)人社部醫(yī)保司負責人介紹，此次《意見》提出的主要改革內容有五大方面：推進醫(yī)保支付方式分類改革、實行多元復合支付方式;重點推行按病種付費;開展按疾病診斷相關分組付費試點;推進門診統(tǒng)籌按人頭付費;強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。
針對不同醫(yī)療服務的特點，《意見》對其醫(yī)保支付方式做出了相應規(guī)定。
對住院醫(yī)療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組付費，長期、慢性病住院醫(yī)療服務可按床日付費;對基層醫(yī)療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合;對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費;探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式。
“原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費，逐步將日間手術以及符合條件的中西醫(yī)病種門診治療納入按病種付費范圍。
與此同時，推進門診統(tǒng)籌按人頭付費，可從治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手。
對于精神病、安寧療護、醫(yī)療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩(wěn)定的疾病，可采取按床日付費。”該負責人表示。
費用控制和質量保障如何平衡
以往，在醫(yī)保支付方式改革過程中，出現(xiàn)過一些醫(yī)療機構推諉病人的現(xiàn)象。
由于公立醫(yī)療機構總體處于技術和市場的雙重壟斷地位，少數(shù)醫(yī)療機構抵制或變相抵制付費方式改革，不愿意向參保人員提供服務或者推諉病人、轉嫁費用。
為實現(xiàn)費用控制和質量保障的平衡，該負責人表示，針對這類問題，首先要在進一步提高總額控制、支付標準等支付方式指標制定的科學性、合理性的同時，加強醫(yī)保經辦機構與醫(yī)療機構之間的協(xié)商機制，促進醫(yī)療機構集體協(xié)商，達成共識。
其次，要完善與總額控制相適應的考核評價體系和動態(tài)調整機制，對超總額控制指標的醫(yī)療機構合理增加的工作量，可根據(jù)考核情況按協(xié)議約定給予補償，保證醫(yī)療機構正常運營。
此外，要加強醫(yī)保醫(yī)療服務監(jiān)管。
“開展門診統(tǒng)籌按人頭付費時，主要依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，有條件的地區(qū)可探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊，患者向醫(yī)院轉診的，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或家庭醫(yī)生團隊支付一定的轉診費用。
制定總額控制指標時，要向基層醫(yī)療機構、兒童醫(yī)療機構等適當傾斜，促進基層醫(yī)療機構和兒童醫(yī)療機構發(fā)展。”該負責人表示。
體育健身消費不得納入醫(yī)保支付
為推進醫(yī)保支付方式改革，《意見》還提出了一系列配套政策，明確按照以收定支、收支平衡、略有結余的原則，嚴格執(zhí)行醫(yī)�；鹗罩ьA算。
《意見》強調，基本醫(yī)保重點保障符合“臨床必需、安全有效、價格合理”原則的藥品、醫(yī)療服務和基本服務設施相關費用。
公共衛(wèi)生費用、與疾病治療無直接關系的體育健身或養(yǎng)生保健消費等，不得納入醫(yī)保支付范圍。
各地要充分考慮醫(yī)�；�、社會總體承受能力和參保人個人負擔，堅持基本保障和責任分擔的原則，按照規(guī)定程序調整待遇政策。
對醫(yī)保目錄內的藥品和醫(yī)療服務項目，科學合理確定醫(yī)保支付標準。
此外，要建立區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生資源總量、醫(yī)療費用總量與經濟發(fā)展水平、醫(yī)�；鹬文芰ο噙m應的宏觀調控機制，切實控制費用過快增長。
同時，要進一步提高診療行為透明度。
“要推進同級醫(yī)療機構醫(yī)學檢查檢驗結果互認，減少重復檢查;建立醫(yī)療機構效率和費用信息公開機制，將費用、患者負擔水平等指標定期公開，接受社會監(jiān)督，并為參保人就醫(yī)選擇提供參考;完善公立醫(yī)療機構內部績效考核和收入分配機制，積極規(guī)范和推動醫(yī)務人員多點執(zhí)業(yè)。”該負責人表示。