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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例

時(shí)間:2024-05-22 08:20:45 社保 我要投稿
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醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例

  醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)中的一種,又稱醫(yī)保。那么大家知道醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍和比例分別是多少呢?下面一起來看看!

  1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過2000元以上部分。

  2、結(jié)算比例:合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報(bào)銷50%,個(gè)人自付50%;在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付派遣人員門、急診報(bào)銷最高數(shù)額為2萬元。

  3、參保人員要妥善保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的門診醫(yī)療單據(jù)(含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等),作為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。

  4、三種特殊病的門診就醫(yī):參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時(shí),由參保人就醫(yī)的二、三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù) “疾病診斷證明”,并填寫《醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種申報(bào)審批表》,報(bào)區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院,不能到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診特殊病規(guī)定范圍的,參照住院進(jìn)行結(jié)算。

  5、住院醫(yī)療。

  醫(yī)保繳夠20年,才能享受退休后的醫(yī)保報(bào)銷。

  醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)情況如何查詢

  1. 社保中心查詢

  持本人身份證或社?ǖ絾挝凰鶎俚厣绫>址⻊(wù)大廳打印個(gè)人帳戶醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)清單。

  2.電話咨詢

  打當(dāng)?shù)厣绫>蛛娫拡?bào)個(gè)人身份證號(hào)查詢個(gè)人帳戶醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)情況。

  3.上網(wǎng)查詢

  用社保號(hào)或身份證號(hào),進(jìn)入當(dāng)?shù)厣绫>志W(wǎng)站,查詢個(gè)人帳戶醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)情況。

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