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淺論農(nóng)村門(mén)診藥房發(fā)藥過(guò)程中的理由及策略
【摘要】門(mén)診藥房是醫(yī)院、患者之間的重要窗口，當(dāng)下諸多農(nóng)村門(mén)診藥房的發(fā)藥過(guò)程中仍然不乏存在各種理由，這既造成了患者用藥的安全隱患，亦不利于醫(yī)院形象，本文從藉此展開(kāi)論述，探討當(dāng)下門(mén)診藥房發(fā)藥過(guò)程中的理由，從藥師、患者、制度規(guī)范等方面展開(kāi)分析并提出倡議，以期改善藥房工作現(xiàn)況，規(guī)范流程，減少差錯(cuò)發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】農(nóng)村門(mén)診藥房：發(fā)藥;策略分析
隨著現(xiàn)代藥學(xué)服務(wù)理念的不斷轉(zhuǎn)變，藥師細(xì)致的用藥指導(dǎo)服務(wù)，能夠有效推動(dòng)患者正確執(zhí)行醫(yī)囑，盡可能的避減少、避開(kāi)藥物不良反應(yīng)，發(fā)揮其最大效用，這也是對(duì)治療效用、患者生命治療的有效保障。農(nóng)村門(mén)診藥房是患者離開(kāi)醫(yī)院的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，也是重要環(huán)節(jié)。藥房工作人員有效的調(diào)配關(guān)乎患者用藥的安全與合理。然而，當(dāng)下因發(fā)藥交待模糊、錯(cuò)發(fā)漏發(fā)、用量理由等引發(fā)的藥物中毒、不良反應(yīng)等情況仍時(shí)有出現(xiàn)，這在農(nóng)村門(mén)診藥房中同樣并不鮮見(jiàn)。因此，如何確保用藥安全，規(guī)范農(nóng)村門(mén)診發(fā)藥流程也是當(dāng)下迫在眉睫的重要理由，本文筆者立足自身多年工作經(jīng)驗(yàn)，就此提出以下幾個(gè)方面的理由：
1 農(nóng)村門(mén)診發(fā)藥過(guò)程中的常見(jiàn)理由
1.1交待模糊：
在處方調(diào)理完畢后，藥物的用法用量沒(méi)有對(duì)患者清晰交待，致使用藥出現(xiàn)理由。如用于漱口的甲硝唑嗽口液，若交待模糊，患者將其在漱口后直接飲下，則會(huì)導(dǎo)致腸胃不適等理由。尤其在內(nèi)服、外用藥均有的時(shí)候，更應(yīng)仔細(xì)囑咐患者區(qū)分開(kāi)來(lái)，避開(kāi)混淆。
1.2 錯(cuò)發(fā)漏發(fā)：
有時(shí)處方藥品種類較為繁多，而由于調(diào)配人員不夠仔細(xì)等理由，一種或數(shù)種藥物漏發(fā)的情況并不鮮見(jiàn)，又或者患者取完部分藥即自行離去等情況均易造成藥物漏發(fā)。除此之外，對(duì)于部分處方書(shū)寫(xiě)較為潦草難辨的地方，調(diào)配人員也容易因此導(dǎo)致辨認(rèn)不清而調(diào)配錯(cuò)誤。
1.3 用量不清：
用量不清，同樣是農(nóng)村門(mén)診藥房中發(fā)藥常見(jiàn)差錯(cuò)，部分藥師發(fā)藥時(shí)僅是簡(jiǎn)單的將藥物遞交患者，并沒(méi)有對(duì)藥物用法、用量做明確交代，患者因此在服用時(shí)未能按時(shí)按量。
1.4 配伍禁忌：
確切指導(dǎo)用藥細(xì)則，避開(kāi)產(chǎn)生各種不良反應(yīng)同樣是藥劑師的重要工作職責(zé)。在實(shí)際操作過(guò)程中，部分藥劑師忙于處方調(diào)配，卻罔顧了對(duì)藥物配伍禁忌的核查，致使紕漏產(chǎn)生。
2 造成農(nóng)村門(mén)診發(fā)藥理由的理由分析
造成當(dāng)下農(nóng)村門(mén)診發(fā)藥差錯(cuò)等理由并非單方面理由。
就藥師而言，無(wú)論是工作負(fù)荷較大、身心疲勞，還是工作環(huán)境(嘈雜、照明)等因素均有可能導(dǎo)致疏忽，致使發(fā)藥差錯(cuò)。眾多周知，但凡藥物均具備其與之相應(yīng)的有效期，隨著季節(jié)變化以及疾病兵種的變異，部分藥物的消耗情況并不符合預(yù)期結(jié)果，進(jìn)而造成庫(kù)存藥物過(guò)期、變質(zhì)等理由。倘若藥房人員粗心大意將這部分藥品發(fā)放給患者，極易造成嚴(yán)重后果，諸此種種，均是藥師疏忽所致。而就患者而言，由于地方語(yǔ)言差異、口音、同名同姓以及環(huán)境嘈雜等等復(fù)雜因素，在藥師發(fā)藥時(shí)難免聽(tīng)錯(cuò)、漏聽(tīng)自己的姓名，加之藥劑人員并未有及時(shí)有效的進(jìn)行核對(duì)，藥物的錯(cuò)發(fā)情況也就可想而知了。
除了上述兩個(gè)方面，不少門(mén)診藥房還缺少一套行之有效，可以遵循的門(mén)診藥房與調(diào)劑員工作制度和規(guī)范。較之于城市醫(yī)院，這方面理由在農(nóng)村門(mén)診藥房中又尤為凸顯。雙人核對(duì)制度亦往往流于形式，沒(méi)有落實(shí)，一人核對(duì)調(diào)配的情況在農(nóng)村時(shí)有出現(xiàn)，對(duì)于藥劑人員發(fā)生的發(fā)藥差錯(cuò)等理由也缺乏與之相應(yīng)的懲罰機(jī)制和制度約束，如此種種，沒(méi)有形成一套完善、系統(tǒng)的管理和規(guī)范方式，導(dǎo)致農(nóng)村門(mén)診藥房發(fā)藥工作存在隱患，增加出錯(cuò)幾率。
3 解決農(nóng)村門(mén)診發(fā)藥理由的具體策略
3.1科學(xué)調(diào)整布局：
藥物布局?jǐn)[放應(yīng)當(dāng)據(jù)其類型、藥學(xué)分類合理存放，依照規(guī)律幾種。對(duì)于外包裝相近而容易混淆的藥物應(yīng)當(dāng)予以分別存放，而對(duì)于藥名相同、規(guī)格有異的藥物則應(yīng)納入統(tǒng)計(jì)管理。充分利用調(diào)劑臺(tái)附近的空間，常用藥應(yīng)擺放在伸手可及的調(diào)劑臺(tái)附近，以減少頻繁走動(dòng)產(chǎn)生疲勞而出差錯(cuò)[1]。搜集并整理出中英文易混藥名，分發(fā)給藥師和醫(yī)師，以示提醒。設(shè)立藥品管理員，專職負(fù)責(zé)藥品管理，定期檢查藥品外觀、有效期等[2]。
3.2 強(qiáng)化業(yè)務(wù)培訓(xùn)：
提升農(nóng)村門(mén)診藥房服務(wù)工作質(zhì)量，避開(kāi)差錯(cuò)，專業(yè)人員對(duì)業(yè)務(wù)知識(shí)的熟練掌握必不可少。相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真熟悉份內(nèi)業(yè)務(wù)，全面了解每種藥物的具體應(yīng)用情況，包括其不良發(fā)藥、用法用量以及藥物之間的相互作用等，提升自身知識(shí)業(yè)務(wù)水平，樹(shù)立全新服務(wù)意識(shí)，而非“照方搬藥”。
3.3規(guī)范操作流程：
除了人員上的差錯(cuò)，要盡可能的避開(kāi)和杜絕農(nóng)村門(mén)診發(fā)藥差錯(cuò)，還應(yīng)建立一套行之有效的規(guī)范性操作與制度。嚴(yán)格依照相關(guān)部門(mén)頒發(fā)條例做好發(fā)藥工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。接到處方后應(yīng)與電腦核對(duì)，然后再對(duì)藥品進(jìn)行調(diào)配，再逐一核對(duì)藥品，才能發(fā)出藥品，盡可能的降低出錯(cuò)可能性[3]。
3.4 重視發(fā)藥交待：
用語(yǔ)嚴(yán)格采用普通話，仔細(xì)核對(duì)患者名字，從細(xì)節(jié)上避開(kāi)差錯(cuò)出現(xiàn)。做好患者姓名、住址等詳細(xì)情況登記，便于出現(xiàn)理由及時(shí)追回藥品，竭力減少危害可能性。相關(guān)藥品應(yīng)對(duì)患者做好細(xì)致交待，避開(kāi)患者因不了解而產(chǎn)生了誤用、誤服情況。相關(guān)人員在對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)應(yīng)當(dāng)盡可能少的采用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，用通俗易懂的語(yǔ)言交待患者如何使用、用量等理由，便于患者理解。
4 結(jié)語(yǔ)
簡(jiǎn)而言之，農(nóng)村門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)等理由并非單方面理由，藥師的責(zé)任心缺失、相應(yīng)制度的缺乏等等，較之于城市，這些理由又尤為嚴(yán)重。作為患者在醫(yī)院的最后一個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)藥情況關(guān)乎患者的治療療效、用藥安全等諸多重要理由。強(qiáng)化相關(guān)人員的培訓(xùn)、建立一套完善、規(guī)范的管理制度，已是當(dāng)下農(nóng)村門(mén)診藥房迫在眉睫的重要理由。
參考文獻(xiàn)：
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[2] 陳樹(shù)新，陳翠環(huán).門(mén)診藥房發(fā)藥流程的改善實(shí)踐[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，02：159-160.
[3] 劉慧.門(mén)診藥房發(fā)藥差錯(cuò)防范措施[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，10：143-144.
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