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中藥制藥技術專業(yè)《方劑學》的教學
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摘要：本文提出中藥制藥技術專業(yè)方劑學課程的教學應體現(xiàn)其專業(yè)特色，并從教材改革、大綱制定和多形式的教學等多個方面提出看法。
關鍵詞：方劑學; 教學改革
中醫(yī)和中藥制藥技術專業(yè)雖然同屬中醫(yī)學的范疇，從培養(yǎng)的目標來看二者是完全不同的。
中醫(yī)專業(yè)培養(yǎng)的是從事中醫(yī)臨床醫(yī)療工作的人才。
而中藥制藥技術專業(yè)的培養(yǎng)目標是從事飲片、中成藥和中藥制劑生產工藝、技術改造和生產管理等工作的高級技術應用性專門人才。
該專業(yè)以后就業(yè)方向主要是從事中藥和中成藥的生產工藝操作、生產技術改造和產品的質量控制。
1 方劑學的教學現(xiàn)狀
從教材來看，目前各高職院校使用的方劑學在編寫時對證治機理、辨證運用等方面做了詳細論述，主要側重于中醫(yī)臨床的應用。
關于藥物的現(xiàn)代研究、配伍后的藥物效應、現(xiàn)狀方劑學實驗等方面的敘述幾乎沒有。
而從培養(yǎng)目標和從業(yè)方向的實用性來看，這些知識恰恰是中藥制藥技術專業(yè)需要學習的。
從教學大綱來看，現(xiàn)有大綱重點是辯證施治。
而中藥制藥專業(yè)的重在藥物的配伍、藥效、劑量、副作用和現(xiàn)代藥理研究。
如果按照現(xiàn)有的大綱教學，會造成學生所學習到的內容和實際工作中所用到的知識會出現(xiàn)相脫節(jié)的情況。
從實驗來看，中醫(yī)藥為什么走不向國際市場，其中的大部分原因在于中醫(yī)藥屬于“黑箱”操作，沒有客觀的評價依據(jù)。
方劑學實驗發(fā)展的目的就是為了讓中醫(yī)藥不斷提高“含金量”，做到有據(jù)可依。
現(xiàn)在高職院校在方劑學實驗室建設方面存在普遍落后，有的院校甚至沒有方劑實驗室。
2 教學改革措施
2.1 按照專業(yè)需求，進行教學教材的改革:中醫(yī)與中藥制藥技術是兩個培養(yǎng)目標不同的專業(yè)，在對知識結構的掌握要求上也是不同的。
在學習方劑學課程上，教材的編寫和大綱的制定上應注意突出專業(yè)和層次，解決目前教學內容單一化、針對性不強的特點。
現(xiàn)行的方劑學教材和大綱都是根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥專業(yè)培養(yǎng)人才的要求設計編寫的。
就使得中藥制藥技術專業(yè)在開設方劑學課程時，所學習到的內容和實際工作中所用到的知識相脫節(jié)，直接影響到學生學習的積極性。
在教學過程中，應針對中藥制藥技術專業(yè)培養(yǎng)要求的特點，在教學實踐中編寫出適合新興專業(yè)使用的教學教材和大綱，適當?shù)恼{整教學的側重點，讓方劑學與現(xiàn)代藥理、藥物化學、藥物制劑及生命科學等多學科的滲透，運用實驗研究的手段,從實證的角度認識方劑效用與方內藥物之間的配伍關系，闡明方劑效用的物質基礎和作用機理，發(fā)現(xiàn)方劑的潛在功效和新用途以及改進傳統(tǒng)劑型，研發(fā)復方新藥。
這樣才能使中藥制藥技術專業(yè)的學生更好的發(fā)揮所學到的知識。
方劑學教材中原有的組成、用法、主治、證治機理、方解、運用和醫(yī)案不變，可加入一些現(xiàn)代研究和制劑方式。
如辛涼解表劑中的銀翹散在服用方法上應在原用法的基礎上應加上現(xiàn)代研究。
古代的服用方法是散劑，但現(xiàn)代臨床多將其共煮為湯劑，在煎藥的時間必須減短。
目前銀翹散劑型多種多樣，有丸劑、片劑、顆粒劑、袋泡和濃縮袋泡劑。
這幾個制劑其中丸劑和片劑，效果發(fā)揮較差，顆粒劑、袋泡和濃縮袋泡劑保存了該方的有效成分，相對而言具有方便、價廉。
新研究：銀翹散是中國研制的一種有效治療甲型H1N1流感的新中藥“金花清感方”的基礎方。
在進行方劑大綱編寫的時候，教學的側重點可以適當加大現(xiàn)代研究的比重上，這樣就能把教材、教學大綱從根本上把兩個專業(yè)區(qū)分開來，新的知識點在今后工作中能夠發(fā)揮良好的實用性，這樣才能更好的體現(xiàn)中藥制藥技術的專業(yè)性特點。
2.2 根據(jù)實踐需要，合理調整教學側重點:方劑的證治機理一直是傳統(tǒng)方劑學的教學重點，是中醫(yī)臨床專業(yè)的教學重點。
中藥制藥技術研究的是制劑，方劑的配伍是教學的核心。
在方劑學的教學過程中，適當減少證治機理的教學比重，重點加強配伍是十分必要的。
2.2.1 藥物的配伍：藥物的配伍主要分析的是藥對配伍、君臣配伍和佐使配伍。
在以往方劑學的教學中，主要重視透徹分析君臣配伍和佐使配伍，較適用于中醫(yī)專業(yè)的教學。
而中藥制藥技術重在制藥，復方在制藥過程中廣泛運用。
藥有七情，藥對的配伍相輔相成，或相反相成，是經典復方療效的體現(xiàn)。
藥對是復方的最小單位，它是歷代醫(yī)家長期醫(yī)療實踐的總結。
在教學過程中要讓學生掌握重要的81對藥對，如：當歸配白芍，蒼術配厚樸等。
并注重藥對的現(xiàn)代研究，如黃芪配當歸能夠觸發(fā)MCF-7細胞雌激素α受體磷酸化，而單味的黃芪或當歸卻不能。
2.2.2 藥物配伍的相互作用：配伍恰當可以改善藥劑性能，增強療效，但并不是所有的藥物配伍都是合理的。
在制藥過程中如不注意藥物的配伍，會使有些藥物的治療作用減弱，導致治療失敗;有些藥物副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應;還有些藥物配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等。
在教學過程中應注重配伍禁忌的講解，如“十八反”中的甘草忌芫花，現(xiàn)代藥理學研究，兩者配對使用后，CYP1A2、CYP2E1、CYP3A1/2的酶活性增強。
藥物的配伍應從現(xiàn)代科學技術的多層次、多角度進行研究，這樣在臨床實踐中，有利于新的中成藥的研發(fā)。
2.3 開展實驗，讓知識變得更直觀:民間有“是藥三分毒”之說，如果藥物使用不當、或病人敏感性過高都會造成不良反應，甚至危及生命。
近年來有關中成藥的毒副反應報道日漸增多，如曾經震驚我國的龍膽瀉肝丸致尿毒癥事假。
方劑學的實驗不僅能驗證藥物的療效，還能了解藥物的毒性反應。
在開設實驗在一定程度上培養(yǎng)了學生對學習的興趣和動手能力，在做實驗時鍛煉學生的思維和歸納總結能力。
如“麻黃湯與桂枝湯發(fā)汗作用比較”實驗，通過對比的形式來找到兩個方劑的不同之處;“大承氣湯對小白鼠胃腸蠕動作用觀察”能夠很直觀的觀察到小鼠的腸子在大承氣湯中加速蠕動，說明大承氣湯有瀉下作用。
通過這些驗證性的實驗，學生能過把平時學的知識用在其中，并能觀察到效果，為以后臨床及科研工作奠定了基礎。
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