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申請(qǐng)書

工傷申請(qǐng)書

時(shí)間:2022-10-09 21:36:27 申請(qǐng)書 我要投稿

【必備】工傷申請(qǐng)書4篇

  我們眼下的社會(huì),很多場合都離不了申請(qǐng)書,寫作層面上,申請(qǐng)書下級(jí)向上級(jí)的行文方式。寫起申請(qǐng)書來就毫無頭緒?下面是小編精心整理的工傷申請(qǐng)書4篇,希望對(duì)大家有所幫助。

【必備】工傷申請(qǐng)書4篇

工傷申請(qǐng)書 篇1

市勞動(dòng)局領(lǐng)導(dǎo):

  我叫xx,女,19xx年生,中共黨員,職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書。20xx年7月武漢冶金建筑專科學(xué)校(現(xiàn)武漢科技大學(xué))環(huán)境工程系給排水專業(yè)畢業(yè),分配至市自來水公司至今。

  因工作和項(xiàng)目各項(xiàng)推進(jìn)需要,長期加班加點(diǎn)熬夜核對(duì)設(shè)計(jì)圖紙、整理項(xiàng)目處理方案、編寫上報(bào)材料、籌備文藝節(jié)目方案等,20xx年12月27日終因睡眠不足體力不支暈倒在工作現(xiàn)場,被120送往醫(yī)院急救。當(dāng)晚ct檢查輕度中風(fēng),第二天核磁共振查腦梗塞,住進(jìn)丹江口市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科。20xx年12月31日受到公司領(lǐng)導(dǎo)及同事關(guān)心,送往十堰太和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療。20xx年1月24日出院在家休養(yǎng),又出現(xiàn)驚恐、少言、幻覺、社交恐懼等嚴(yán)重精神抑郁,大腦反映遲鈍,思維發(fā)散,精神恍惚,記憶力下降,神智不清等,智力明顯下降,身體體力不接。20xx年3月27日早再次休克被送往市醫(yī)院急救,范文《職工工傷認(rèn)定申請(qǐng)書》。20xx年4月3日,因全身水腫、血壓持高再次住進(jìn)市中醫(yī)科院治療至今。

  在本人住院休養(yǎng)的近4個(gè)月時(shí)間里,身心經(jīng)受了常人無法想象的'病痛折磨,可以說是不人不鬼,生不如死,多虧公司領(lǐng)導(dǎo)、同事和家人無微不至的關(guān)心照顧。但給公司和家庭增添了很大的經(jīng)濟(jì)和護(hù)理負(fù)擔(dān),四個(gè)月個(gè)人支付醫(yī)治費(fèi)用已達(dá)1.2萬元,而后續(xù)治療的時(shí)間、費(fèi)用及大腦、精神、工作能力的恢復(fù)等還遙遙無期。

  按照《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條(一)在工作時(shí)間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的,(七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形;gb/t 16180—20xx《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定》d)四級(jí) 1)中度智能損傷,2)精神病性癥狀致使缺乏社交能力者;《工傷賠償管理辦法及標(biāo)準(zhǔn)》(一)、(二)、(三)、(五)、(六)(七),本人請(qǐng)求給予工傷認(rèn)定及傷殘勞動(dòng)能力鑒定,并申請(qǐng)賠償醫(yī)療費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、食宿費(fèi)、康復(fù)治療費(fèi)、停工留薪、護(hù)理費(fèi)、一次傷殘補(bǔ)助金共計(jì)60752元。

  此致

XX縣(市)勞動(dòng)和社會(huì)保障局

  申請(qǐng)人(簽字):XX

  XXXX年XX月XX 日

工傷申請(qǐng)書 篇2

尊敬的市勞動(dòng)局:

  本人:xxx,男,漢族,出生于1958年10月3日;現(xiàn)住xxxx。

  本人于xxxx年x月xx號(hào)左右為xxx有限責(zé)任公司臨時(shí)工,從xxx年x月x1日開始成為該公司正式員工,當(dāng)時(shí)的'工種是爐前工,主要負(fù)責(zé)出料。

  事故起因是在xxxx年xx月x日,在當(dāng)日早上7點(diǎn)左右本人未接班時(shí)發(fā)生爐子內(nèi)部蓬塌,但當(dāng)時(shí)沒有操作人員傷亡。本人7點(diǎn)半接完班,當(dāng)時(shí)爐長明確指出這是本人的工作讓我必須堅(jiān)守崗位,并沒有采取任何防范事故措施。就在上午9點(diǎn)半左右本人與同事秦發(fā)年正在爐前操作時(shí),第二次爐內(nèi)蓬塌事故發(fā)生,此時(shí)爐內(nèi)實(shí)物與蒸汽一涌而出,在我二人毫無防備時(shí)分別將面部、四肢燙傷。當(dāng)日10點(diǎn)左右被送往xxxx市人民醫(yī)院進(jìn)行救治。

  xxx有限責(zé)任公司法人:xxx

  公司辦公室電話:xxxx

  家中座機(jī):xxxx

  當(dāng)事人:xxx

  xxxx年 月 日

工傷申請(qǐng)書 篇3

市社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)算中心:

  xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級(jí)建筑施工企業(yè),目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期,需辦理延期手續(xù),延期材料中有一項(xiàng)要求達(dá)到150人工傷保險(xiǎn)的指標(biāo)性條件,如沒有按期送達(dá)安全生產(chǎn)許可證的延期報(bào)審資料,我公司所屬的全部工程項(xiàng)目將面臨停工停產(chǎn)的局面,特別是20xx年市屬的'重點(diǎn)工程,這樣勢(shì)必會(huì)給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會(huì)的不安定,為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營運(yùn)轉(zhuǎn),確保市屬項(xiàng)目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定,我公司特向貴中心申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)。

  請(qǐng)予批準(zhǔn)為感!

xx市xx建筑工程公司

年 月 日

工傷申請(qǐng)書 篇4

  申請(qǐng)人:×××,男,漢族,×年×月×日出生

  身份證號(hào):×××××××××××××××

  工作單位:××××××××××××

  住址:××××××××××××

  電話:××××××××

  被申請(qǐng)人:×××××××××

  地址:×××××××××

  法定代表人:×××

  電話:××××××××

  仲裁請(qǐng)求:

  裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì) 元。工傷鑒定申請(qǐng)人為×級(jí)傷殘,平均工資為×元/月,申請(qǐng)人住院×天,停工留薪×月,×年×月×日入職至×年×月×日受傷,所以工傷賠償具體計(jì)算如下:

  1.工傷鑒定費(fèi)用為:

  2.一次性傷殘補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元

  3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元

  4.一次性傷殘補(bǔ)助金為:×月*×元/月=×元

  5.住院伙食補(bǔ)助為:×天*×元/天=×元

  6.住院護(hù)理費(fèi)為:×天*×元/天=×元

  7.停工留薪為:×月*×元/月=×元

  8.交通費(fèi):

  9.住宿費(fèi):

  10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為:×月*×元/月=×元

  事實(shí)與理由:

  ×年×月×日×分左右,員工×××在××工作時(shí),不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治,×年×月×日辦理了,共住院×天。出院診斷為:×××××××××××××××××××××。

  ×年×月×日長沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。

  ×年×月×日長沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。

  綜上所述,申請(qǐng)人因工受傷,依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇,請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。

  此致

  **勞動(dòng)仲裁委員會(huì)

  申請(qǐng)人:

  年月日

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