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2016最新大病救助申請(qǐng)書范例大全「推薦」
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【第1篇】
xx市總工會(huì)：
本人，男，xx歲，系市xxx退休職工。于xxxx年x月患病經(jīng)xx腫瘤醫(yī)院診斷為胃癌，在xx市腫瘤醫(yī)院手術(shù)治療期間自付費(fèi)用xxxxx余元;于去年x月份至今在xxx醫(yī)院進(jìn)行放射性化學(xué)治療x次，共自付費(fèi)用xxxx余元;今年x月x日，因腸梗阻再次在xxx醫(yī)院進(jìn)行治療，目前共產(chǎn)生費(fèi)用xxxx余元。
本人xx現(xiàn)年xx歲，系xx系統(tǒng)老職工，現(xiàn)己退休。目前，我們夫妻二人退休養(yǎng)老金每月只有xxxx元，根本無法承擔(dān)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，治療產(chǎn)生的大部分費(fèi)用均是從親戚和朋友處暫借，因無法承擔(dān)此次治療費(fèi)用，不得不申請(qǐng)出院回家保守治療。
目前，因治病家里已欠下沉重債務(wù)，第二次放射性化學(xué)治療在即，本人特懇請(qǐng)市總工會(huì)恩施救濟(jì)，使得治療能夠繼續(xù)下去。在此，深表感謝!
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人：xxx
日期：xxxxxx
【第2篇】
xx街道(社區(qū))：
我叫xxx，男(女)xx年xx月出生。原系xxx公司職工，xx年xx月退休后移交到xx街道xx社區(qū)。
因患重病，于xxx年xx月在xxx醫(yī)院xx科檢查，被確診為xxxx。(之前的檢查到確診的經(jīng)過可以簡(jiǎn)單描述)
自xx月份及隨后兩個(gè)多月住院治療期間，共計(jì)已用(除醫(yī)保墊付)自付費(fèi)用xxx元。截止到x月x日，本人實(shí)在無法再行支付后期巨額治療費(fèi)用。
目前病情還在發(fā)展中，一直入院在xxx醫(yī)院進(jìn)行治療。醫(yī)院告知需要放射性化學(xué)治療xx次，現(xiàn)已做過x次化療，每次需要自付費(fèi)用xxxx元。除了化療費(fèi)用，還需xxxxxx(每日打針吃藥以維持生命，把實(shí)際情況自己寫寫)。家庭在目前的治療費(fèi)用上實(shí)在無法支撐下去，需要退休辦及民政部門給予大力救濟(jì)以解決我的困難。
妻子xxx，x歲，是xxxx老職工，退休x年。本人退休金xxxx元，妻子退休金xxxx元，家中兒子收入微薄，兒媳在家里帶孫女還沒有收入。本來退休金還可以補(bǔ)貼一下子女，維持日常生活還尚可，所以也一直都沒有存款。之前兩個(gè)月的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)，無法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用，還有后期的化療治療更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。現(xiàn)在因癌癥治療，無法支付后期巨額醫(yī)療費(fèi)用，實(shí)在無法延續(xù)生命。
由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析，家庭生活因病致貧，現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
附：醫(yī)院診斷證明和醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)
申請(qǐng)人：xxx
日期：xxxxxx
【第3篇】
xx人民政府：
我叫潘杰和，現(xiàn)住xx路xx巷。我家現(xiàn)有人口3人，我和愛人柯玉霞，原為懷寧縣飼料廠職工，于20xx年改制下崗，女兒潘柯，現(xiàn)就讀于合肥師范學(xué)院大三級(jí)。
20xx年元月22日，我因身感不適，到懷寧縣石牌分院就診，隨即在急診室吊鹽水，后因病情加劇。經(jīng)B超檢測(cè):肝硬化,伴肝昏迷，遂即轉(zhuǎn)安慶市立醫(yī)院。經(jīng)市立醫(yī)院確診，肝硬化、胃潰瘍。經(jīng)市立醫(yī)院多方治療，病情初步得到控制。因迫于自身經(jīng)濟(jì)困難，遂向院方領(lǐng)導(dǎo)提出回石牌分院繼續(xù)治療，院方領(lǐng)導(dǎo)十分同情我的家庭情況，同意我回石牌治療;可是我因身體極度虛弱，7月份，又患肺炎及糖尿病，再度在石牌分院治療。
從市立醫(yī)院到石牌分院前后三次住院治療，花去醫(yī)藥費(fèi)42424.40元，門診治療費(fèi)1024.10元，加上在市場(chǎng)上購買人血白蛋白(無單據(jù))4860元，共計(jì)48308.50元，除去醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌支付33971.68元，個(gè)人支付14336.82元。以前，身體能行的時(shí)候，到外面打打工，還能湊合養(yǎng)家糊口，供孩子讀書;如今我每天要靠藥物來維持生命，還要供女兒讀書，實(shí)在是難以承付。
為此，本人特向xx寶鎮(zhèn)人民政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助，懇請(qǐng)政府領(lǐng)導(dǎo)，基于我的實(shí)際情況，給予大病救助為盼!
申請(qǐng)人：xxx
日期：xxxxxx
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