關(guān)于做好2016年城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知

　　大病保險是對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的"因病致貧、因病返貧"問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經(jīng)濟困境。

　　關(guān)于做好2016年城鄉(xiāng)居民大病保險工作的通知

　　國醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕2號

　　各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團醫(yī)改辦，發(fā)展改革委，民政廳(局)，財政(務(wù))廳(局)，人力資源社會保障廳(局)，衛(wèi)生計生委(衛(wèi)生局)，各保監(jiān)局，各省、自治區(qū)、直轄市、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團扶貧辦：

　　為深入貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險的意見》(國辦發(fā)〔2015〕57號)，實現(xiàn)2016年政府工作報告提出的工作要求，現(xiàn)就做好2016年城鄉(xiāng)居民大病保險工作有關(guān)事項通知如下。

　　一、進一步強化組織領(lǐng)導(dǎo)

　　各省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團相關(guān)部門要加強全面實施大病保險工作的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，形成工作合力。制定落實相關(guān)配套措施，細化工作任務(wù)和責(zé)任部門，明確時間節(jié)點和工作要求，確保大病保險實現(xiàn)全覆蓋。

　　二、提高大病保險籌資水平

　　政府加大投入力度，今年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財政補助人均新增40元中的10元用于大病保險。各地要科學(xué)測算籌資標準，穩(wěn)定大病保險資金來源，讓更多大病患者減輕負擔(dān)。

　　三、充分發(fā)揮大病保險托底保障作用

　　鼓勵地方探索向困難群體適當(dāng)傾斜的具體辦法，對包括建檔立卡貧困人口、特困人員和低保對象等在內(nèi)的城鄉(xiāng)貧困人口實行傾斜性支付政策，進一步擴大受益面，提高受益水平，努力提高大病保險制度托底保障的精準性。

　　四、進一步加強監(jiān)督管理

　　加強大病保險運行監(jiān)管，督促商業(yè)保險機構(gòu)按照合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平。加強商業(yè)保險機構(gòu)從業(yè)資格審查以及償付能力、服務(wù)質(zhì)量和市場行為監(jiān)管。完善大病保險統(tǒng)計分析，加強大病保險運行監(jiān)測，強化動態(tài)管理，大病保險承辦機構(gòu)要按要求向委托方相關(guān)機構(gòu)報送大病保險運行情況，切實保障參保人員信息安全，按照規(guī)定做好信息公開，主動接受社會監(jiān)督。加強對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，控制醫(yī)療費用不合理增長。

　　五、建立健全各項保障制度的聯(lián)動機制

　　推動基本醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、大病保險承辦機構(gòu)、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)間必要的信息共享，實現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的“無縫”對接，建立“一站式”結(jié)算機制，為群眾提供更加方便快捷的服務(wù)。

　　六、強化督促落實

　　各地要健全以保障水平和參保人員滿意度為核心的考核評價機制，加強對承辦機構(gòu)監(jiān)督檢查和考核評估。國家有關(guān)部門要加強行業(yè)指導(dǎo)和工作進展監(jiān)測，推動大病保險各項政策落地生根。

　　七、加大宣傳力度

　　通過電視、互聯(lián)網(wǎng)、報刊等多種途徑，提升群眾對政策的知曉率，建立醫(yī)療機構(gòu)對大病患者告知制度，確保大病患者享受政策保障，及時得到治療與救助。加大對各地經(jīng)驗亮點和群眾受益事例的典型宣傳，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，努力營造全面實施大病保險的良好氛圍。

　　國務(wù)院醫(yī)改辦　國家發(fā)展改革委

　　民政部　財政部

　　人力資源社會保障部　國家衛(wèi)生計生委

　　保監(jiān)會　國務(wù)院扶貧辦

　　2016年7月26日

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