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河北省醫(yī)療事故處理辦法實(shí)施細(xì)則
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第一條 根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)布的《醫(yī)療事故處理辦法》第二十七條規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際情況，特制定本實(shí)施細(xì)則。
第二條 本細(xì)則適用于本省和本省境內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療單位和個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)生的醫(yī)療事故或事件的處理。
第三條 在診療護(hù)理過(guò)程中，由于責(zé)任或技術(shù)原因發(fā)生錯(cuò)誤，給病員造成不應(yīng)有的嚴(yán)重痛苦，但未導(dǎo)致功能障礙，不影響勞動(dòng)的，為嚴(yán)重差錯(cuò);未給病員造成痛苦的，為一般差錯(cuò)。兩種情況均不屬醫(yī)療事故。
第四條 各醫(yī)療單位都應(yīng)建立醫(yī)療事故、差錯(cuò)登記、報(bào)告制度。發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，當(dāng)事的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)立即向本科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人在兩小時(shí)內(nèi)向本單位主管科室或單位負(fù)責(zé)人報(bào)告;個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)立即向所在縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)告。在報(bào)告的同時(shí)，醫(yī)療單位應(yīng)積極采取有效措施，千方百計(jì)進(jìn)行救治，減輕對(duì)病員的損傷程度。
第五條 醫(yī)療單位主管科室接到醫(yī)療事故或事件報(bào)告后，除向單位領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告外，應(yīng)立即封存病歷、有關(guān)資料及藥械實(shí)物，指派專(zhuān)人妥善保管，盡快組織調(diào)查鑒定，并報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在接到醫(yī)療事故或事件的報(bào)告后，應(yīng)督促醫(yī)療單位做好調(diào)查、處理。
第七條 對(duì)發(fā)生醫(yī)療事故或事件后，丟失、涂改、隱匿、偽造、銷(xiāo)毀病案和有關(guān)資料，情節(jié)較重的，追究直接責(zé)任者的行政責(zé)任;情節(jié)嚴(yán)重的，交由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。
第八條 凡發(fā)生醫(yī)療事故或事件，臨床診斷不能明確死亡原因的，發(fā)生在省、地(市)級(jí)醫(yī)院的都應(yīng)進(jìn)行尸檢;發(fā)生在縣(市)級(jí)以下醫(yī)療單位的應(yīng)爭(zhēng)取進(jìn)行尸檢。
醫(yī)療單位、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生和病員家屬，均有權(quán)提出進(jìn)行尸檢的要求。提出一方填寫(xiě)《尸檢協(xié)議書(shū)》，并交對(duì)方簽署意見(jiàn)。尸檢應(yīng)在死亡后四十八小時(shí)以?xún)?nèi)進(jìn)行。因拒絕或拖延尸檢影響對(duì)死因判定的，由拒絕或拖延的一方負(fù)責(zé)。
由地(市)衛(wèi)生局指定的醫(yī)療或教學(xué)單位負(fù)責(zé)本地(市)的尸檢工作，并指定若干名病理解剖技術(shù)人員進(jìn)行尸檢，必要時(shí)可請(qǐng)當(dāng)?shù)胤ㄡt(yī)參加。尸檢費(fèi)用(含運(yùn)費(fèi))，由醫(yī)療單位、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生支付。
醫(yī)療單位負(fù)責(zé)辦理尸檢手續(xù)和運(yùn)送尸體;縣(市、區(qū))衛(wèi)生行政部門(mén)協(xié)助個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生辦理尸檢手續(xù)和運(yùn)送尸體等。
第九條 縣級(jí)及縣以上醫(yī)療單位成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定小組，負(fù)責(zé)本單位醫(yī)療事故或事件的技術(shù)鑒定，對(duì)事故能否成立、事故的性質(zhì)和等級(jí)作出判定。
醫(yī)療單位接到病員及其家屬的申訴后，應(yīng)在一個(gè)月內(nèi)作出書(shū)面答復(fù)，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。如病員及其家屬或當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員對(duì)鑒定結(jié)論或處理意見(jiàn)無(wú)爭(zhēng)議，雙方簽字即為結(jié)案;如有爭(zhēng)議，任何一方均可向當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)進(jìn)行鑒定。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療事故鑒定委員會(huì)和衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)在兩個(gè)月內(nèi)作出鑒定結(jié)論。
病員及其家屬、醫(yī)療單位或當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員如對(duì)鑒定結(jié)論不服，均可在接到《鑒定結(jié)論》之日起十五日內(nèi)，向上一級(jí)鑒定委員會(huì)申請(qǐng)重新鑒定，逾期即為自行結(jié)案。
上級(jí)鑒定委員會(huì)接到申請(qǐng)后應(yīng)盡快作出答復(fù)，可指示原鑒定委員會(huì)再次鑒定，或自行組織鑒定，接到申請(qǐng)到作出鑒定結(jié)論，不得超過(guò)三個(gè)月。
第十條 負(fù)責(zé)處理事故或事件的有關(guān)人員、衛(wèi)生行政部門(mén)、受理醫(yī)療事故的鑒定委員會(huì)、正式立案審理該事故或事件的司法機(jī)關(guān)和正式受該事故或事件當(dāng)事人委托的律師，可以查閱病案，其他人員不得查閱。
第十一條 省、地(市)、縣都應(yīng)成立醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會(huì)。
鑒定委員會(huì)應(yīng)根據(jù)司法部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)療單位、醫(yī)務(wù)人員或病員家屬提出的對(duì)醫(yī)療事故或事件進(jìn)行技術(shù)鑒定的申請(qǐng)或委托，對(duì)醫(yī)療事故或事件的有關(guān)資料、證據(jù)進(jìn)行搜集、調(diào)查，并對(duì)醫(yī)療事故或事件作出技術(shù)鑒定結(jié)論。
第十二條 鑒定委員會(huì)由有經(jīng)驗(yàn)、有權(quán)威、辦事公道的主治醫(yī)師、主管護(hù)師以上醫(yī)務(wù)人員和衛(wèi)生行政管理干部若干人組成，省級(jí)鑒定委員會(huì)吸收省法院、省檢察院和公安廳的法醫(yī)參加。
鑒定委員會(huì)人選，由衛(wèi)生行政部門(mén)提名(省會(huì)以外的省屬醫(yī)療單位應(yīng)參加當(dāng)?shù)罔b定委員會(huì))，報(bào)請(qǐng)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)，每屆任期三年。
鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定工作時(shí)，出席成員不得少于七人，同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)可視情況，邀請(qǐng)一至三名有關(guān)專(zhuān)科人員參加。
第十三條 省、地(市)鑒定委員會(huì)的成員，不兼任下級(jí)鑒定委員會(huì)職務(wù)，不參加下級(jí)醫(yī)療事故的鑒定。
省會(huì)以外省屬醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故需鑒定的，應(yīng)由所在地、市鑒定委員會(huì)進(jìn)行技術(shù)鑒定。
第十四條 醫(yī)療事故鑒定費(fèi)，先由要求鑒定的一方墊付。經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療單位、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生支付;不屬醫(yī)療事故的，鑒定費(fèi)由申請(qǐng)或委托鑒定的一方支付。鑒定費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：省級(jí)一百二十元，地(市)級(jí)一百元，縣級(jí)六十元。鑒定費(fèi)用于與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的開(kāi)支。
第十五條 中國(guó)人民解放軍所屬的向地方開(kāi)放的醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療事故或事件，可以委托所在的地(市)、縣鑒定委員會(huì)進(jìn)行鑒定，善后工作由其主管部門(mén)處理。
第十六條 申請(qǐng)人(委托人)應(yīng)向鑒定委員會(huì)遞交醫(yī)療事故或事件技術(shù)鑒定申請(qǐng)書(shū)(委托書(shū))，陳述意見(jiàn)。醫(yī)療單位、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)遞交全部原始病案及其摘要、綜合調(diào)查報(bào)告和尸檢報(bào)告書(shū)等。鑒定委員會(huì)應(yīng)認(rèn)真做好調(diào)查研究，詳細(xì)審閱分析有關(guān)資料，聽(tīng)取當(dāng)事各方陳述，查明事實(shí)真相，慎重做出科學(xué)結(jié)論。醫(yī)療單位和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)鑒定委員會(huì)的要求及時(shí)提供補(bǔ)充材料，并應(yīng)協(xié)助鑒定委員會(huì)對(duì)有關(guān)事實(shí)情節(jié)進(jìn)行復(fù)查。
第十七條 在醫(yī)療事故鑒定工作中，若鑒定委員會(huì)成員中出現(xiàn)重大意見(jiàn)分歧時(shí)，不應(yīng)匆忙作出結(jié)論，應(yīng)進(jìn)一步核查后再組織鑒定。再次鑒定仍有分歧意見(jiàn)時(shí)，可由參加鑒定的委員會(huì)成員表決，以半數(shù)以上人的意見(jiàn)為鑒定結(jié)論。各成員的鑒定意見(jiàn)不得泄露。
鑒定結(jié)論應(yīng)以書(shū)面形式通知給病員或其家屬、醫(yī)療單位和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員。衛(wèi)生行政部門(mén)不得隨意改變鑒定委員會(huì)的鑒定結(jié)論。
第十八條 醫(yī)療事故的鑒定由同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)辦理接受和答復(fù)手續(xù)。
第十九條 對(duì)醫(yī)療事故，按以下標(biāo)準(zhǔn)給予一次性經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償：
一級(jí)醫(yī)療事故：補(bǔ)償二千元至三千元(未滿(mǎn)十五周歲的兒童不超過(guò)一千五百元，未滿(mǎn)三周歲的嬰幼兒不超過(guò)七百元)。
二級(jí)醫(yī)療事故：補(bǔ)償一千五百元至二千五百元。
三級(jí)醫(yī)療事故：補(bǔ)償八百元至二千元。
補(bǔ)償金直接支付給病員或家屬。機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的干部職工，另由所在單位比照國(guó)家有關(guān)因工死亡、傷殘的規(guī)定處理。
第二十條 醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療事故的補(bǔ)償金和由于醫(yī)療事故增加的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)療單位支付;農(nóng)村集體辦的醫(yī)療衛(wèi)生室(所)和接生員造成的醫(yī)療事故，主要由農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織負(fù)擔(dān)，事故責(zé)任者也應(yīng)負(fù)擔(dān)一部分。個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生或聯(lián)合診所造成的醫(yī)療事故，由事故責(zé)任者負(fù)擔(dān);在職醫(yī)務(wù)人員業(yè)余時(shí)間行醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療事故，有邀請(qǐng)單位的主要由邀請(qǐng)單位負(fù)擔(dān)，無(wú)邀請(qǐng)單位的由醫(yī)務(wù)人員個(gè)人負(fù)擔(dān)。
在領(lǐng)取一次性補(bǔ)償金時(shí)，由醫(yī)療單位、病員或其家屬及其所在單位、鄉(xiāng)村、街道共同簽訂協(xié)議書(shū)，以此結(jié)案。
第二十一條 因醫(yī)療事故致殘但不需要繼續(xù)住院治療的病員或因醫(yī)療事故死亡的產(chǎn)婦遺留的活嬰，由其家屬接受出院。無(wú)家可歸的，由其所在單位接受出院。確屬無(wú)依無(wú)靠、無(wú)家可歸的，村民由村、鄉(xiāng)接回安置;城市居民由戶(hù)口所在地民政部門(mén)收容安置。
第二十二條 病員或其家屬不得借口醫(yī)療事故向醫(yī)療單位提出遷移戶(hù)口、安排工作、調(diào)配房屋等無(wú)理要求。
病員在醫(yī)療單位死亡后，任何人不得以任何借口將尸體強(qiáng)行留置在門(mén)診室、急診室、觀察室或病房等處。逾期不處理的尸體，根據(jù)規(guī)定可火化，一切費(fèi)用均由家屬或其單位負(fù)擔(dān)。
第二十三條 研究生或進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員發(fā)生的醫(yī)療事故，由導(dǎo)師或上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)。如事故系研究生或進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員個(gè)人因素造成的，由造成事故者本人負(fù)責(zé);接受進(jìn)修、實(shí)習(xí)單位應(yīng)將事故情況整理成書(shū)面材料，提出處理意見(jiàn)，轉(zhuǎn)交研究生或進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員原單位處理。一次性補(bǔ)償金及增加的醫(yī)療費(fèi)用等，由接收進(jìn)修、實(shí)習(xí)的單位支付。
第二十四條 認(rèn)真做好醫(yī)療事故的總結(jié)報(bào)告。一級(jí)醫(yī)療事故定性后應(yīng)立即報(bào)告上級(jí)主管衛(wèi)生行政部門(mén)，同時(shí)抄報(bào)省衛(wèi)生廳。
第二十五條 本實(shí)施細(xì)則由省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)解釋。
第二十六條 本實(shí)施細(xì)則自發(fā)布之日起施行，以前已經(jīng)處理結(jié)案的醫(yī)療事故或事件，不再重新復(fù)查處理。
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