胃癌患者的心理護理

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　　【摘要】 胃癌是消化道最常見的的惡性腫瘤之一，癌癥不僅嚴(yán)重的影響了患者的個人生活，也會影響整個家庭的幸福，通常來說，隨著癌癥疾病的發(fā)展，患者在不同的階段里也會產(chǎn)生不一樣的心理問題。因此，護理人員在癌癥患者的治療過程中，及時的給予患者心理護理與健康指導(dǎo)是非常必要的，這不僅可以幫助患者建立良好的心態(tài)，也可以增強患者的信心，提高患者的生活質(zhì)量，也在一定程度上減輕了患者的痛苦，從而達(dá)到良好的治療效果。

　　【關(guān)鍵詞】 胃癌 心理護理 健康指導(dǎo)

　　胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，在各種惡性腫瘤中居首位，年平均病死率為26/10萬，發(fā)病年齡一般在40-60歲之間，男女發(fā)病率之比為2：1[1]。好發(fā)部位依次：胃竇、胃小彎、賁門、胃大彎和前壁，是一種嚴(yán)重威脅人類身體健康的疾病[2]。隨著生物心里—社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理也被運用到臨床護理工作中，并逐漸受到人們的重視[3]。缺乏特異性癥狀往往會讓我們很難及時的發(fā)現(xiàn)。一旦被確診后，患者會出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。心理護理就是對患者的心里進行有效的心理干預(yù)，來影響和改變患者的感性認(rèn)識，從而達(dá)到緩解和減輕患者的痛苦目的。這不僅有利于患者的治療，還可以提高治療效果，所以對胃癌患者進行心理護理尤為重要，具有積極的臨床價值。

　　1.心理護理

　　對于癌癥患者，除對癥治療外，患者在病程中會遇到各種各樣的心理問題。

　　大部分患者面對死亡會表現(xiàn)出否認(rèn)、憤怒、抑郁、接受等不良情緒有時會出現(xiàn)自殺傾向。一般的護理操作技術(shù)是固定的，而心理護理則是以不同人群，不同文化背景，不同的社會情況及不同個性素質(zhì)，因人而異提供不同層次的個性化的心理護理[4]。

　　1.1胃癌患者常見心理分期

　　1.1.1否認(rèn)期 大多數(shù)患者在此期都會表現(xiàn)出否認(rèn)自己患病的事實，會存在僥幸心理，在患者未確診之前，往往患者急于想知道檢查診斷結(jié)果，但又怕自己得不到自己想要的結(jié)果�；颊叽_診得知結(jié)果后，總是認(rèn)為是醫(yī)院誤診，極力否認(rèn)醫(yī)生診斷[5]。會用否認(rèn)的心里方式來達(dá)到心理平衡, 并要求去另外的醫(yī)院就診，反復(fù)求證，期待奇跡出現(xiàn)，此時患者會表現(xiàn)出恐懼、悲傷、絕望、焦慮等情況、甚至?xí)�失聲痛哭，或者情緒失控等狀況。

　　1.1.2憤怒期 度過了否認(rèn)期，患者會出現(xiàn)悲痛感，并且易發(fā)怒，因為癌癥的確

　　診，患者會感到老天對自己是極大的不公平，被命運無情的捉弄，對生活的失落，拒絕家屬的勸解，拒絕或者放棄治療，常常會對家屬或者醫(yī)護人員發(fā)泄憤怒，發(fā)生爭吵，這樣的時期會影響到患者的治療，消耗了患者的精力，也會延誤治療。

　　1.1.3接受期 逐漸承認(rèn)自己患上胃癌的事實，尋求一切可以延長生命的方法，

　　要求醫(yī)生用最好的藥對其進行治療，對待醫(yī)護人員的憤怒情緒逐漸消失[6]。心理狀態(tài)趨于平靜，緩和護患關(guān)系，表現(xiàn)為希望自己可以及時得到相應(yīng)的治療，以改變病情或者延長生命，此期患者會積極配合治療，此期的患者求勝欲望非常強烈。

　　1.1.4低谷期 隨著治療的不斷展開，患者的心理會發(fā)生一系列的變化，包括

　　自己家人子女的內(nèi)疚、自己的前途渺茫和對家中繁瑣事物的無能為力時。另外在治療過程中也非常痛苦。此時的患者心理情況十分不穩(wěn)定，會出現(xiàn)一系列的過激行為，甚至?xí)�想到用自殺來結(jié)束這一切。

　　1.1.5接受期 雖然癌癥患者會有一些負(fù)面的心理，但是在逐漸的治療過程中，

　　患者會逐步認(rèn)識到病情是無法該變的，現(xiàn)實就是現(xiàn)實，會逐漸平復(fù)自己的心情，慢慢的趨于平靜，患者會希望每一天的生活更充實，希望自己活的更有價值。

　　1.2胃癌患者常見心理分期的護理

　　1.2.1否認(rèn)期的護理

　　患者入院后即對患者進行系統(tǒng)的心理評估，對于該期的患者要幫助其順利完成色轉(zhuǎn)變。入院第一天使其了解病房環(huán)境，并逐漸熟悉病友，減少角色轉(zhuǎn)變帶來的失落感、孤獨感以及陌生感，并通過一系列的護理措施縮短患者的否認(rèn)期[7]。糾正患者對癌癥病的片面理解，鼓勵患者要有積極的應(yīng)對心態(tài)，以良好的心態(tài)配合治療。

　　1.2.2憤怒期的護理 在這一時期，患者經(jīng)常會出現(xiàn)易怒的狀態(tài)，與家屬也必然會產(chǎn)生矛盾，這一時期，我們不僅要注意患者心理反映，我們也要做好患者家屬的心里支持工作。也要重視患者家屬與患者的家庭關(guān)系。盡量保證患者以積極的心態(tài)來接受治療。爭取早日幫助患者度過憤怒期，得到系統(tǒng)的治療。

　　1.2.3企求期的護理 這一時期的患者會極力的配合治療，根據(jù)患者的心理承受能力，我們要給予癌癥患者一些相關(guān)的科普知識，幫助患者更好的認(rèn)識癌癥，讓患者了解到不是得了癌癥就等于死亡，提高患者治療的積極性。

　　1.2.4低谷期的護理 低谷期的患者長期受著病痛的折磨與內(nèi)心的煎熬，會出現(xiàn)輕生的念頭。對于絕望患者護士要仔細(xì)觀察，耐心傾聽，盡量延長企求期，鼓勵病人采取積極態(tài)度，面對事實，主動、自覺地接受治療和護理[8]。鼓勵家屬學(xué)習(xí)相關(guān)的癌癥疾病知識，指導(dǎo)患者家屬在生活上對患者進行關(guān)心。

　　1.2.4接受期的護理 在患者的接受期，患者會認(rèn)識到死亡是人生發(fā)展必然規(guī)律，會理性的面對事實，去接受現(xiàn)實，在這一時期給予患者及時的心理護理可以幫助患者更好的面對病情，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，積極的投入到有效的治療中去，盡可能多的幫助患者激發(fā)更多的求生欲望。

　　2.老年胃癌患者的心理護理
         針對患者的年齡、性別、文化進行系統(tǒng)的心理疏導(dǎo)，做好的健康教育，對于術(shù)前所做的一切準(zhǔn)備工作給予解釋，增加患者對手術(shù)的安全感和信賴感;同時根據(jù)患者的心理承受能力詳略得當(dāng)?shù)臑榛颊咧v解有關(guān)胃癌的科普知識[9]。隨著老年人年齡的增大，心理上會表現(xiàn)出很無助與獨孤感，此時的老年患者會合并一些老年疾病與慢性病，所以護理人員要在各個方面對患者進行心理護理及健康指導(dǎo)，以下是一些心理護理及健康指導(dǎo)的內(nèi)容。

　　2.1.1一般心理療法 選擇非治療時間與患者進行有效溝通，主動了解患者的想法，耐心傾聽患者及家屬的陳述，運用關(guān)心與同情，安慰與開展解釋、建議和指導(dǎo)、積極語言應(yīng)用等，以取得患者的信任和合作[10]。在與患者談話時，要掌握說話的語調(diào)、注意語言的流暢性、以及用詞的選擇、耐心的傾聽會讓患者感到很溫暖。