《康復醫(yī)學》的論文【熱門】
在學習、工作生活中，大家總免不了要接觸或使用論文吧，論文對于所有教育工作者，對于人類整體認識的提高有著重要的意義。那么，怎么去寫論文呢？下面是小編精心整理的《康復醫(yī)學》的論文，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
《康復醫(yī)學》的論文1
當代，論文常用來指進行各個學術(shù)領域的研究和描述學術(shù)研究成果的文章，簡稱之為論文。它既是探討問題進行學術(shù)研究的一種手段，又是描述學術(shù)研究成果進行學術(shù)交流的一種工具。大學生專業(yè)康復醫(yī)學論文，我們來看看。
談談中醫(yī)學納入大學教育教學領域的重要性
[摘要]中醫(yī)是中國文化的一種形式。它不僅與健康和健康密切相關(guān)，而且涉及哲學領域，如成功的道路和人類的道路。然而.大多數(shù)時候，中醫(yī)學的思想主要是醫(yī)療的范疇，而忽略了中醫(yī)的廣泛輻射及其與法律、文化、生活的關(guān)系。隨著社會的進步和生活水平的提高，各種類型的大學教育教學水平和教學內(nèi)容的要求，高等院校也逐步提高，對大學生的要求已不局限于某一學科和理論本身，還提高了質(zhì)量和同等重要的精神。如果中醫(yī)的大學教育理念，不僅能使學生獲得對中醫(yī)理論帶來的健康知識，使身體更加健康，也包括在人類知識的內(nèi)涵的理解，實踐中醫(yī)理論，從而提高大學生的綜合素質(zhì)。本文論述了中醫(yī)學的概念、大學生的重要性以及中醫(yī)藥融入大學教育的可行性。
[關(guān)鍵詞]中醫(yī)學;大學教育;教育教學;可行性
1中醫(yī)的概念
若想對中醫(yī)的概念做較為透徹的了解，首先要避免對中醫(yī)概念不合理或片面的理解誤區(qū)。很多人可能認為中醫(yī)就是用中國傳統(tǒng)手法醫(yī)病救人，只屬于醫(yī)術(shù)的范疇。其實，醫(yī)病僅僅是中醫(yī)領域中一個非常微小的部分，中醫(yī)的理念遠超過治病養(yǎng)生的`范疇，囊括了為人、修身、成功等哲學文化范疇。中醫(yī)即中和之道，行事為人符合規(guī)律。其本質(zhì)是順應自然發(fā)展的規(guī)律，春生、夏長、秋收、冬藏。中醫(yī)是唯一將理論與實踐聯(lián)系得如此完美的中華文化，其余如哲學、文學、音樂、繪畫等，對人的生存皆無實用價值，即使是里面真有實用價值的部分也被中醫(yī)所吸納。中華文化的精髓即是包容，中醫(yī)則是包容體現(xiàn)之大成者。說到中醫(yī)，就必須要提及“中醫(yī)人”這個概念。中醫(yī)人是將中醫(yī)的理論與實踐展示給人們的群體，是中醫(yī)之踐行者，是中醫(yī)之守護人。中醫(yī)作為自然調(diào)控的手段，中醫(yī)人已不再是單獨的治病救人，其承擔的更多的是天地對生命的宏觀調(diào)控職責。中醫(yī)治病講究“平治于權(quán)衡”，而圣人治世講究“平天下”，二者極其相似，都是體現(xiàn)天地間宏觀調(diào)控的能力，故古人有“不為良相，便為良醫(yī)”之說。中醫(yī)人是真正的智者，能人所不能，把握病人生命狀態(tài)，解病人之危，;中醫(yī)人又是真正的明者，他們不斷超越自我極限，用生命闡釋著對中醫(yī)理解。真正的中醫(yī)人其社會價值與個人價值可以達到人的最高體現(xiàn)，而且其精神生活與物質(zhì)生活可以高度的完美協(xié)調(diào)。當代大學生若掌握一定的中醫(yī)知識，必然對其窺視生命之真諦有巨大的帶動力。
2中醫(yī)理念對大學生的重要性
中醫(yī)的重要性可以概括為三點:中醫(yī)是為人之道、中醫(yī)是成功之道、中醫(yī)是健康之道。身體和心靈都健康才是真正的健康。身體和心靈二者的關(guān)系是互為影響，互相效力，通過一種合宜方式，二者將會共同促使一個人的身心達到一種平衡健康的狀態(tài)。中醫(yī)就是這個促進身心達到平衡健康的合宜方式。掌握了中醫(yī)之道并真正活出來，融匯在每日的生活中，將會從本質(zhì)上扭轉(zhuǎn)一個人原本可能混亂迷茫的生活狀態(tài)，朝向積極正能量的方向去奔跑。
2.1中醫(yī)是健康之道
對身體中醫(yī)養(yǎng)生是指通過未病先治的理念，通過一些保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、頤養(yǎng)生命，增強體質(zhì)、預防疾病，以達到延年益壽、盡終其天年的目的。中醫(yī)養(yǎng)生其實很簡單，它不是要你特意去做一件與日常生活無關(guān)的事，養(yǎng)生恰恰就是日常生活，就是一種健康的生活方式。它主要包括以下幾個方面。第一要探討的是飲食方面。因為我們常說民以食為天。飲食的原則:早上要吃好，中午要吃飽，下午要吃少。三是用食物之偏糾人體之偏。中醫(yī)治病是用藥性之偏來糾正人體之偏，所以中醫(yī)養(yǎng)生主張用食物之偏來糾正人體之偏。第二要順應四時。按照《黃帝內(nèi)經(jīng)》說，順四時，就是按照春生、夏長、秋收、冬藏的規(guī)律來調(diào)整自己的生活。第三要調(diào)暢情志。任何事物的變化都有其兩面性，既能利于人，又能害與人，同樣人的情緒變化有利有弊。情志養(yǎng)生即指通過有目的地激發(fā)某種情志變化，可選擇性地矯正太過情志所造成的氣機紊亂，使即將破壞的身體機能恢復正常，以防患于未然。比方說怒傷肝，喜傷心，恐傷腎，思傷脾，要是像林黛玉一樣的個性，就是過悲，悲傷肺，以至于她也是死于肺癆的。第四要起居有常。這是養(yǎng)生的基本要求，也告訴我們要依照正確的生活方式來生活才能延年益壽。向?qū)W生普及中醫(yī)學與健康養(yǎng)生有關(guān)的知識，有利于促進學生在當下時代各種不良環(huán)境、生活習慣及社會潮流的影響下，樹立中醫(yī)養(yǎng)生觀念，落實到自身的點滴生活中，從而提高學生的身體素質(zhì)，帶動學生從身體到心靈的健康素養(yǎng)的提升。
2.2中醫(yī)是為人之道何謂“養(yǎng)心”?
中醫(yī)中的《黃帝內(nèi)經(jīng)》認為是“恬淡虛無”，即保持平淡寧靜、樂觀豁達、凝神自娛的心境�！梆B(yǎng)心”就是擁有心理平衡的重要方法，也是健康長壽之道。德者養(yǎng)心“積善成德”，德的核心是做善事。中醫(yī)認為德高者五臟淳厚，氣血勻和，陰平陽秘，所以能健康長壽�？梢�，道德修養(yǎng)不僅是品質(zhì)的要求，而且也是養(yǎng)生的手段。仁者養(yǎng)心仁，是孔子思想的核心。其基本思想是“己欲立而立人，己欲達而達人”和“己所不欲，勿施于人”，具體可以概括為恭、寬、信、敏、惠、智、勇、忠、恕、孝等。一個人如果能達到如此之境界，其心境必定是欣慰和寬松，而不是懊惱、憤恨和作奸犯科后的恐懼，因此，“仁者壽”。善良者能獲得內(nèi)心的溫暖，緩解內(nèi)心的焦慮，故而少疾，惡意者終日在算計與被算計之中，氣機逆亂，陰陽失衡，故而多病而短壽。老子認為“上善若水”，最高的境界像水那樣，保持高貴的天性，卻甘愿將姿態(tài)放低，滋潤萬物卻不與萬物爭。哲理養(yǎng)心哲理養(yǎng)生，主要是要掌握對立統(tǒng)一和一分為二的觀點。哲理養(yǎng)生是高層次的保健養(yǎng)生，與德、仁相輔相成，異曲同工，只有在實踐中反復磨煉才能做到，是道德品質(zhì)、氣質(zhì)修養(yǎng)、文化水平、經(jīng)驗閱歷的集中表現(xiàn)。大學生掌握一定的中醫(yī)理念，能夠促使他們正確地待人待己，熱愛學習，講究生活質(zhì)量，這不僅是做人做事的基礎，也是養(yǎng)生防病的前提。
3將中醫(yī)學理念納入大學教育教學中的可行性
大學可以從專業(yè)設置和教師培養(yǎng)方面將中醫(yī)學納入大學教育教學中。在專業(yè)設置方面，可先將有關(guān)中醫(yī)的精華及基礎知識有關(guān)的書籍作為選修課程納入大學教學專業(yè)設置當中。給予中醫(yī)知識一定的學時要求，可按考查或考試的方式檢驗學生的學習情況。對學生和班級老師進行培訓和教育，使其充分認識到中醫(yī)這門學科不是一門可有可無的選修課程，而是一門和必修課幾乎等同的重要課程。在教師培養(yǎng)方面，教師擔負著傳道授業(yè)解惑的職責。因此，如果想讓學生通過中醫(yī)知識上獲得學術(shù)、身心甚至生命層的改變，首先應從教師入手，對教師隊伍進行中醫(yī)學術(shù)知識的培訓。這個培訓不應是短期的形象工程，乃是與教學相結(jié)合，貫穿于每一個教師的整個教學生涯中。這樣一方面有利于使教師對中醫(yī)知識有一個不斷積累和融會貫通的過程，從而為教學質(zhì)量提供保障;另一方面，學習中醫(yī)，對教師本身的身心靈也帶來了福音，使教師能夠?qū)⑺鶎W的做人之道行出來，起到良好的榜樣作用。此外，由于中醫(yī)作為一門課程，對于教師和學生來說都同樣新穎。這大大打破了傳統(tǒng)教學中教師都懂、學生都不懂而只能跟著班級老師走的節(jié)奏，拉近了學生和班級老師之間的距離。
不斷學習的過程也是培養(yǎng)教師謙卑受教、和學生共同學習的心態(tài)，在學生面前真正做到學以致用，隨時和學生交流學習的心得。
4結(jié)論
中醫(yī)人是真正的智者，不能把握病人的生活狀態(tài)，解決病人的危險。中醫(yī)人是真正的明人，他不斷超越自己的極限，用生命詮釋中醫(yī)的認識。真正的中國醫(yī)生可以達到最高的社會和個人價值，他們的精神生活和物質(zhì)生活可以高度協(xié)調(diào)。當代大學生如果對中醫(yī)有一定的了解，必然會窺視人生的真諦，有著巨大的動力。
《康復醫(yī)學》的論文2
康復治療與冠心病預后關(guān)系的探討
早期康復治療對腦出血患者的影響
腦血管病人早期康復治療及護理體會
早期系統(tǒng)化康復治療及護理對腦梗死患者功能恢復的影響
腦梗塞合并假性球麻痹致吞咽困難的針灸康復治療
綜合康復治療對急性期中重度腦血管病患者預后的影響分析
早期針灸加康復治療急性缺血中風患者肢體功能的.臨床研究
腦卒中急性期的康復治療護理體會
康復新液與紅外線烤燈在壓瘡康復治療中的應用
早期康復治療對腦出血病人137例療效的臨床觀察
康復治療對不同階段腦卒中患者運動功能影響的研究
視運動組織障礙康復治療方案建立的探討
偏癱患者康復治療與生活質(zhì)量相關(guān)研究
針灸與康復治療腦梗死后偏癱對比分析
多學科合作康復治療對腦卒中偏癱的療效觀察
康復治療對精神分裂癥康復期患者的影響
康復治療應用于社區(qū)中重度COPD患者的臨床效果研究
康復治療對腦卒中患者的影響探討
《康復醫(yī)學》的論文3
新時期已進入全面推行素質(zhì)教育的時代，我們在康復專業(yè)中醫(yī)學教學中進行教學改革，通過更新教學觀念，轉(zhuǎn)變教學模式;精簡教學內(nèi)容，提高學生學習自主性；全方位加強學生的素質(zhì)教育等措施，取得了良好效果。中醫(yī)學是以中醫(yī)藥理論與實踐經(jīng)驗為主體，研究人類生命活動中健康與疾病轉(zhuǎn)化規(guī)律及其預防、診斷、治療、康復和保健的綜合性科學。它是醫(yī)學高等�？茖W�？祻蛯I(yè)的必修課程，屬于中醫(yī)康復治療的基礎課、橋梁課，涉及的知識面廣，不僅要求培養(yǎng)學生具有扎實的基本理論知識和一定的臨床操作能力，更要具備慎獨誠信的職業(yè)道德素質(zhì)。
1康復專業(yè)中醫(yī)學課程培養(yǎng)目標
知識目標：掌握中醫(yī)學基本理論、基本技能，熟悉常見病、多發(fā)病的中醫(yī)專科診療知識，了解中醫(yī)學養(yǎng)身預防等知識。
能力目標：培養(yǎng)學生判斷分析能力，充分運用辨證思維方法去診察病情、識病辨證的能力，從而為臨床各科奠定理論基礎，具有對基層群體進行健康、養(yǎng)生、疾病預防宣教的能力。
素質(zhì)目標：具備慎獨誠信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
2當前中醫(yī)學教學現(xiàn)狀
目前大多醫(yī)學�？圃盒５闹嗅t(yī)學都是是由傳統(tǒng)的課堂講授、實訓室操作和臨床實習三個部分組成。目前教學中存在的問題主要集中體現(xiàn)在以下幾個方面：傳統(tǒng)教學手段落后，教學效率低下；教學課時少而內(nèi)容多，課時安排不合理；只注重專業(yè)知識的傳授卻忽視對學生素質(zhì)的培養(yǎng)。.
3中醫(yī)學教學改革具體措施
中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，我們針對康復專業(yè)學生特點，以痗高學生綜合素質(zhì)為核心，以提高中醫(yī)教學質(zhì)量為目的，圍繞更新教學觀念，改變教學模式，精選教學內(nèi)容，加強對學生的素質(zhì)教育等方面進行了改革探索。
3.1更新教學觀念轉(zhuǎn)變教學模式
3.1.1提倡“學為主體” 傳統(tǒng)課堂教學一直是教師“以講為主，以講居先”，而中醫(yī)學中有許多知識比較抽象、難懂，如果采用教師平鋪直敘的講授方式會讓學生感覺特別枯燥，難以理解，而且容易對該門課程產(chǎn)生厭學情緒。我們在提倡“學為主體”的教改中，改變這種“一言堂”模式，學生成為教學的主角，教師則從“講臺上的圣人”轉(zhuǎn)變成“身邊的指引者”。
3.1.2豐富教學手段中醫(yī)學中有許多知識比較抽象、難懂，例如陰陽五行學說中五行生克的規(guī)律、陰陽消長的規(guī)律，傳統(tǒng)的教學方法很難使學生領會其內(nèi)涵。如充分利用Powerpoint等制作課件、嵌入flash動畫和視頻等多媒體形式加以展示，將文字、圖片、動畫、聲音等有機組合起來，使教學內(nèi)容更加直觀化、生動化、形象化，學生一目了然，便于掌握。在講授腧穴取穴法、針刺手法、灸法、推拿手法等內(nèi)容時，利用多媒體教學手段既能提高學生的學習興趣，便于邏輯思維，又能增強記憶效果。在講授望診時尤其是舌診，比較相近的舌色、舌苔如紅、絳、紫，舌苔的腐、膩、滑等表象，如果僅憑語言敘述很難讓學生領會，通過多媒體圖片展示，不僅可以增強效果，而且令學生印象深刻。
3.1.3采用PBL教學法 PBL（Problem-based-learing ）教學法是以問題為導向的教學法，是基于現(xiàn)實的以學生為中心的教育方式。PBL醫(yī)學教育是以問題為基礎，以醫(yī)學生為主體，以小組討論為形式，在輔導教師的`參與下，圍繞某一學生專題或具體病理的診治等問題進行研究的學習過程。以“七情”章節(jié)為例：收集學生們熟悉的案例，他們在中學時學過《范進中舉》這篇課文，可詢問學生范進中舉后出現(xiàn)何種狀況？后來又是如何變化的？學生回答中舉后狂喜過度導致癲狂，后來老丈人一巴掌將其打清醒。以學生們熟悉的案例將其注意力和積極性調(diào)動起來，教師繼續(xù)給出問題，《紅樓夢》中林黛玉為何終曰抑郁而致肺癆？《三國演義》中周瑜為何被諸葛亮三氣而吐血身亡？針對這些問題，教師可引出中醫(yī)基礎知識中“七情”的相關(guān)概念及致病特點。學生興趣很濃，教師可以再次深入詢問生活中哪些疾病多與情志有關(guān)，學生以小組為單位進行討論，最后在課堂進行全班討論，每個小組推選出一人發(fā)言，闡述小組討論的結(jié)果，接受提問，回答問題。同時鼓勵學生用學過的西醫(yī)知識解釋相關(guān)問題，可以提出質(zhì)疑甚至反對意見。最后由老師總結(jié)鞏固知識要點。PBL教學模式大大提高了學生的認知水平，使學生對學習產(chǎn)生了濃厚的興趣，學生對所學知識以分析評價、質(zhì)疑問難，形成探索性、批判性思維，有利于中醫(yī)知識的掌握。
3.2精簡教學內(nèi)容提高學生學習自主性 目前大多數(shù)教師普遍覺得學時偏少，書本內(nèi)容多且面積太廣，導致學生們?nèi)鄙僮灾鲗W習的空間，沒有余力去學自己感興趣的東西。我們對教學內(nèi)容進行重構(gòu)，講究“少而精”。針對學生的興趣，成立課外興趣小組，如針灸推拿小組、氣功愛好者協(xié)會等，而教師作為引導者，給學生留有充足的自主學習空間。在教學中樹立“授之以魚不如授之以漁”的觀念，注重培養(yǎng)學生學習的主動性、積極性、獨立性，真正實現(xiàn)“學為主體”。
3.3全方位加強對學生的素質(zhì)教育
3.3.1加強傳統(tǒng)文化熏陶滲透積極向上的思想道德意識 中國傳統(tǒng)文化堪稱倫理文化，而根植于中國傳統(tǒng)文化的中醫(yī)藥教育必是倫理型教育。倫理至上的精神滲透在中華文化的各個方面。而儒家文化在中國傳統(tǒng)文化中一直占據(jù)主導地位，因此，中醫(yī)藥學的發(fā)展必然受到儒家正統(tǒng)思想的影響。儒家的最高道德標準是“仁”，而醫(yī)術(shù)作為一種消除病痛、完善健康的手段正是對應了儒家的“仁義”思想。中國綿延幾千年的中醫(yī)學，在漫長的萌芽、成長、成熟、繁榮中，形成了自身的道德體系和價值觀念，從耳熟能詳?shù)摹安粸榱枷�，當為良醫(yī)”到“醫(yī)乃仁術(shù)”等至理名言都表明醫(yī)生要有高尚的醫(yī)德。我們提倡學生除了認真鉆研本學科課程之外，也要博覽醫(yī)古文和中國醫(yī)學史等書籍，教育學生學習歷代名醫(yī)寬厚的文史哲知識功底和高尚的醫(yī)德風范，在傳統(tǒng)文化的熏陶中潛移默化地加強德育教育。
3.3.2引導學生形成正確的價值觀培養(yǎng)敬業(yè)精神 孫思邈在《大醫(yī)精誠》中指出：“醫(yī)人不得恃己所長，專心經(jīng)略財物”、“不得以彼富貴，處以珍貴之藥，令彼難求，自炫功能”。清代《吳鞠通行醫(yī)記》中亦寫道：“良醫(yī)處世，不矜名，不計利，此為立德�！崩顣r珍歷經(jīng)二十七年的辛勤勞動和不懈努力寫成《本草綱目》。在教學過程中通過生動的實例，引導學生形成正確的價值觀，樹立忠于職守，熱愛本職的敬業(yè)精神.
4教學改革效果評估
該教改的目標是通過對康復專業(yè)學生臨床前期教學的嘗試，使中醫(yī)學教學的內(nèi)容規(guī)范化、合理化；探索相應的教學方法以及教學模式；全方位加強對學生的素質(zhì)教育，使學生成為全面發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才。
我校教學督導組多次深入檢查中醫(yī)學教學授課，他們對教學內(nèi)容設置、教研室教師結(jié)構(gòu)、教學錄像等多媒體資料以及授課質(zhì)量等均給予高度評價，對我們的改革效果感到滿意。此外，我們通過調(diào)查表的形式對兩屆共計63名學生進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示，91.8%的學生認為PBL教學法的引入能激發(fā)學習興趣，引導學生參與到教學中，使學生通過課堂教學既掌握知識又學會思考，有利于提高其分析問題、解決問題的能力；93.6%的學生認為，課外興趣小組能充分滿足學生的不同需求，使本來枯燥的學習變得生動有趣；89.6%的學生認為多媒體課件結(jié)合模型能顯著提高學生對教學內(nèi)容的理解；95.3%的學生認識到醫(yī)務工作的神圣，認為醫(yī)療過程不能有半點馬虎，必須全身心的投入。
總之，我們針對康復專業(yè)中醫(yī)教學嘗試了多方面的改革，使學生在學習過程中不僅掌握了基本知識和基本技能，提高了學習能力，培養(yǎng)了創(chuàng)新性思維，并且培養(yǎng)學生具備慎獨誠信的職業(yè)道德素質(zhì)和嫻熟的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)，建立良好的人際情感和救死扶傷的高尚情操。
《康復醫(yī)學》的論文4
0.引言
隨著社會的發(fā)展、醫(yī)學技術(shù)的進步，康復醫(yī)學科變得尤其重要，其主要是通過一套合理的、有效的護理管理方法,對患者提供最為滿意的護理服務，從而提高康復治療的效果，促進患者更快康復。本文研究中主要對20xx年與20xx年康復醫(yī)學科實施不同護理管理，探究滿意度，詳細報告如下，以供臨床參考以及研究。
1.資料和方法
1.1基線資料
對我院20xx年康復醫(yī)學科實施常規(guī)護理管理，同時，對我院20xx年康復醫(yī)學科實施優(yōu)質(zhì)護理管理，其中，我院康復醫(yī)學科護理人員一共有12名，男性護理人員與女性護理人員所占比例分別為1:11,年齡在26歲~39歲之間，平均年齡為（30.14±0.57)歲，工作時間在2年~16年之間，平均年齡為（10.41±1.11)年。另外3名護理人員為本科學歷，7名護理人員為大專學歷>2名護理人員為中專學歷。
1.2研究方法
對20xx年我院康復醫(yī)學科實施常規(guī)護理管理，即根據(jù)護理人員的個人能力進行分配工作、合理排班等。
對20xx年我院康復醫(yī)學科實施優(yōu)質(zhì)護理管理，即根據(jù)護理人員的能力、性格特點分配合適的工作崗位，監(jiān)督護理人員的工作質(zhì)量，學習有關(guān)康復治療的知識等。
1.3觀察指標
觀察20xx年以及20xx年我院康復醫(yī)學科實施不同護理管理后醫(yī)生對護理人員工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度以及患者對護理人員工作滿意度評分的差異性。分數(shù)越高表示滿意度越高。
1.4統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，P0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。計量資料使用（3E±s)表示，采用f檢驗比較。
2.結(jié)果
由數(shù)據(jù)可以看出，20xx年醫(yī)生、護理人員、患者滿意度評分明顯優(yōu)于20xx年，具體數(shù)據(jù)詳見表1。
3.討論
康復醫(yī)學科主要是對患者實施康復護理干預，從而有效減輕患者的病痛、促進患者的健康,同時，還需要減輕患者的殘疾程度，使得患者能夠恢復生活能力，從而提高患者的生活質(zhì)量。
本文研究中主要對20xx年以及20xx年我院康復醫(yī)學科實施不同護理管理>20xx年康復醫(yī)學科采用優(yōu)質(zhì)護理管理，其醫(yī)生對護理人員工作滿意度、護理人員對自身工作滿意度以及患者對護理人員工作滿意度評分均高于20xx年康復醫(yī)學科（采用常規(guī)護理管理）0.05差異具有統(tǒng)計學意義。
優(yōu)質(zhì)護理管理主要是根據(jù)護理人員的能力、性格特點分配合適的工作崗位，監(jiān)督護理人員的`工作質(zhì)量[31,之后還需要定期的針對康復治療進行講座，從而有效促進護理人員、醫(yī)生對康復知識的掌握程度；對于個別殘疾患者，例如偏癱、語言障礙患者，護理人員需要利用每次空閑的機會與患者進行交談，護理人員在與患者進行交流的過程中，要學會交流技巧的合理運用，偏癱、語言障礙患者反映比較遲緩，因此護理人員在與患者進行溝通時一定要有足夠的耐心，在交流的過程中不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒，避免增加患者內(nèi)心的自卑情緒。同時還應該注意語言通俗易懂，盡可能的讓患者真實的了解到相關(guān)知識，從而使得患者的機體功能能夠盡快得到有效改善。除此之外，護理人員還應該針對治療過程中并發(fā)癥及相應的預防方法與患者及患者家屬進行溝通,并告知出現(xiàn)上述現(xiàn)象的原因，盡可能的得到患者及家屬的理解，降低護患糾紛。另外，護理人員還需要有效緩解患者的不良情緒，并告知患者治療的方法與預期目的，同時多向患者講解治療成功的案例，從而使得患者能夠增加戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的護理依從性,從而促進治療效果。
綜上所述，對我醫(yī)院康復醫(yī)學科實施優(yōu)質(zhì)護理管理，可以有效提高護理人員的護理質(zhì)量、提高患者對護理人員的護理滿意度，從而有效改善患者的癥狀，促進患者的康復，提高患者的生活質(zhì)量,值得臨床進一步應用以及推廣。
《康復醫(yī)學》的論文5
1 一般資料
20xx年2月-20xx年3月，本院共收治剖宮產(chǎn)后并發(fā)腹部切口脂肪液化患者20例，年齡24～39歲，孕周34～42周，孕次1～3次。剖宮產(chǎn)指征：瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)9例，胎膜早破并宮腔感染2例，子癇前期重度7例，胎盤早剝1例，前置胎盤1例。18例患者體溫在37.5～38 ℃之間，2例體溫高達38.5 ℃。所有患者均作血常規(guī)檢查，血紅蛋白<90 g/L者13例；白細胞14×109/L,中性粒細胞80%者3例。
2 診斷標準
�、倨蕦m產(chǎn)術(shù)后第3～5日，切口局部有淡黃色滲出液，擠壓切口可見有淡黃色滲液并可見漂浮的脂肪滴。②切口愈合不良，無紅腫，部分患者局部有硬結(jié)，切口邊緣及皮下組織無壞死跡象。③腹部切口滲出液涂片檢查可見大量的脂肪滴。④B超檢查發(fā)現(xiàn)腹部切口處低回聲或無回聲液狀暗區(qū)，提示腹部切口脂肪液化。
3 治療方法
將大黃研磨成細粉狀，與芒硝按1∶3比例，即大黃粉100 g、芒硝300 g均勻混合后裝入干凈棉布袋內(nèi)（布袋寬度為2.5 cm,長度與切口長度適當）備用，切口周圍皮膚常規(guī)消毒后，覆蓋6層的'無菌紗布，再將上述布袋覆蓋于紗布上；根據(jù)滲出量多少每日更換敷料1～2次，直至切口愈合。
4 結(jié)果
切口脂肪液化是腹部切口常見并發(fā)癥，常見于肥胖者�？赡芘c以下因素有關(guān)：
�、僭袐D腹壁脂肪層厚且柔軟，彈性差，淺筋膜層脂肪厚，血供差；
�、跈C械性損傷，如用力鉗夾、臨床上電刀的不正確使用等，從而使脂肪組織受損、缺血壞死[1];
�、矍锌诳p合技術(shù)欠佳，如縫合過緊過密影響血供引起缺血壞死或縫合不嚴密、遺留死腔；
�、苋焉锲诨颊呙庖吡Φ拖�，易發(fā)生貧血、低蛋白血癥、組織水腫等，可使本身血運差的脂肪組織的血運循環(huán)進一步發(fā)生障礙。上述所述原因均可使術(shù)后脂肪組織發(fā)生無菌性壞死，形成較多滲液，影響切口愈合。切口脂肪液化治療需行擴創(chuàng)、引流、換藥及應用抗生素[2],但療程長，一般需15～20 d。
《康復醫(yī)學》的論文6
中醫(yī)傳統(tǒng)康復療法對各種障礙具有很好的效果，如腦卒中及腦外傷的肢體運動感覺功能障礙、吞咽構(gòu)音障礙、言語功能障礙、肢體痙攣；脊髓損傷的肢體運動感覺功能障礙、膀胱功能障礙、性功能障礙、肢體痙攣；腦癱的運動功能障礙，言語功能障礙、認知障礙等[3]。因此中醫(yī)康復療法與現(xiàn)代康復療法結(jié)合，對患者的康復具有積極意義。隨著現(xiàn)代康復醫(yī)學的引入，中醫(yī)界開始系統(tǒng)發(fā)掘、整理和研究中國傳統(tǒng)的康復醫(yī)學理論、技術(shù)和治療方法，中醫(yī)逐漸形成了一門新興的綜合性學科。它與中醫(yī)養(yǎng)生學和中醫(yī)臨床學構(gòu)成了完整的中醫(yī)體系。盡管中醫(yī)康復與現(xiàn)代康復醫(yī)學有著不同的理論基礎和康復治療技術(shù)，但二者都是以人的功能為研究對象，以改善功能障礙，促進病、傷、殘者回歸社會為最終目標。
根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生部公布的醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)和綜合醫(yī)院康復科對治療師數(shù)目的規(guī)定，截至20xx年7月，全國綜合醫(yī)院所需要治療師約8萬人。而目前從事康復治療的總?cè)藬?shù)大約1萬人。現(xiàn)代康復醫(yī)學教育在我國經(jīng)歷了20余年的發(fā)展，仍存在著人才缺少的局面。中醫(yī)康復是康復環(huán)節(jié)中不可缺少的部分，從目前高等中醫(yī)院校學科設計上看，中醫(yī)康復本科�？圃O計幾乎寥寥無幾，更加凸顯從事中醫(yī)康復人員的匱乏。
中醫(yī)康復與現(xiàn)代康復的區(qū)別主要在于中醫(yī)在關(guān)注患者康復時對障礙的'觀察較宏觀；而現(xiàn)代醫(yī)學則對障礙的觀察細微并且定量，療法多樣，康復理論系統(tǒng)和規(guī)范。兩者各有優(yōu)勢，將兩者互相滲透融合更有利于患者的康復。因此，在中醫(yī)康復的教育中融入現(xiàn)代的康復理念和評定等內(nèi)容顯得尤為重要。
中西醫(yī)康復相結(jié)合是中醫(yī)康復教育的一個方法。中醫(yī)康復教育的對象是在職中醫(yī)人員和中醫(yī)本科生；最常見的康復病種以神經(jīng)損傷為主，例如腦損傷、脊髓損傷等，對主要病種進行中醫(yī)康復教育，盡快掌握康復流程及主要內(nèi)容，使從事中醫(yī)康復的人員將中醫(yī)康復理念及方法推廣到心肺等其他領域應用。
由于現(xiàn)在許多醫(yī)院的康復科是在現(xiàn)有中醫(yī)科人員基礎上組建而成，因此對現(xiàn)職中醫(yī)師、針灸師、按摩師的培訓和教育大多采用送到康復醫(yī)療發(fā)展較全面的醫(yī)院進修學習，因此對進修生的培訓在重視中醫(yī)康復療法的同時應該進行現(xiàn)代康復療法及評定內(nèi)容的補充，在培訓方式上采用理論授課及實際操作相結(jié)合，使進修人員在進修后能將中西醫(yī)康復知識運用于臨床。
培訓計劃：將康復評定及中西醫(yī)康復療法設置為培訓內(nèi)容，與中醫(yī)針灸、按摩、中藥的使用與具體問題相結(jié)合。以腦血管病及脊髓損傷的評定、康復為切入點，將現(xiàn)代康復理念融入中醫(yī)康復療法。針對具體的康復問題，如假性球麻痹、痙攣、肩手綜合癥、偏癱平衡障礙、認知障礙、失語及脊髓損傷并發(fā)癥等，設置相關(guān)課程，使進修醫(yī)生對中醫(yī)康復有全面認識。通過以上培訓，使中西康復融合貫通。
現(xiàn)代康復療法的介紹：在介紹以上評定和不同障礙康復的基礎上，介紹物理治療法、作業(yè)治療法的基本方法及內(nèi)容。培訓計劃目的是將中西醫(yī)康復概念及方法融會貫通，必將對中醫(yī)康復起到積極作用。
現(xiàn)代康復醫(yī)學本科教育是指20xx年度教育部正式批準首都醫(yī)科大學等5所高等院校開設康復治療專業(yè)本科教育，學制4年，授予理學學士學位[4]，使現(xiàn)代康復人才的培養(yǎng)有了長足的進步。但是中醫(yī)院校對中醫(yī)康復專業(yè)的設置有限，使得中醫(yī)康復人才的匱乏尤為突出。
因此中醫(yī)康復本科教育及課程體系的建設非常重要。中醫(yī)康復本科教育應該在臨床康復學、針灸學、推拿學等必修課程基礎上，重點突出康復醫(yī)學評定、康復治療學的課程。目前可供參考的教材為高等醫(yī)學院�？祻椭委煂W系列教材，如《康復療法評定學》《運動學》《物理療法與作業(yè)療法概論》《臨床運動療法學》等，應盡量爭取做到基礎課與專業(yè)課并重，中醫(yī)傳統(tǒng)理論方法與西醫(yī)康復理論方法并重，突出實踐操作技能和專業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)。通過加強這兩個層面的教育，必將使中醫(yī)康復效果及地位在實踐中大大提高。
由于殘疾數(shù)量的增加，康復人才的缺乏，使中醫(yī)康復效果的潛力未得到充分發(fā)揮，故中醫(yī)康復的教育有待進一步完善。要適合中國康復醫(yī)療發(fā)展的需求，我們有必要借鑒西方康復醫(yī)學的優(yōu)點，如現(xiàn)代康復醫(yī)學在康復評估、康復技術(shù)方面的專項化、規(guī)范化和量化。中西康復療法有機結(jié)合起來，可大大提高康復療效，推進中醫(yī)康復醫(yī)療的進步與發(fā)展。
《康復醫(yī)學》的論文7
一、高職康復治療技術(shù)專業(yè)基礎醫(yī)學課程改革策略
�。ㄒ唬┰O置基于專業(yè)課需求的基礎醫(yī)學課程
基礎課程設置應基于專業(yè)課需求，把握好“適度夠用”的原則，并要遵循教育教學規(guī)律進行系統(tǒng)化建設。當前，首先應使基礎醫(yī)學課程的門數(shù)基本一致，課時差別縮小。人體解剖學90-100個課時、組織胚胎學10-20個課時、生理學55-65個課時、病理學40-50個課時、藥理學20-30個課時、病原生物學與免疫學30-40個課時、遺傳學20-30個課時、生物化學20-30個課時，其中人體解剖學的運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)知識的課時可以占其總課時的60%以上。由于人體解剖學和生理學知識是高職康復治療技術(shù)專業(yè)最重要的基礎知識，故應安排較多的課時，同時，可將其他的基礎醫(yī)學知識有機整合，緩解知識量多和課時有限的矛盾。例如，整合人體解剖學和組織胚胎學知識，構(gòu)建《正常人體結(jié)構(gòu)》課程；整合生理學、生物化學知識，構(gòu)建《正常人體功能》；整合病原生物學、免疫學、遺傳學及病理學學科知識，以疾病為主線，從疾病內(nèi)外病因、疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸進行組織、序化，形成《疾病學基礎》課程。又由于我國目前康復醫(yī)療的主要范疇是運動系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)兩大系統(tǒng)，故在上述課程基礎上可以增加整合課程《運動解剖生理學》和《神經(jīng)解剖生理學》，強化兩大系統(tǒng)疾病的基礎知識，為后續(xù)《運動治療技術(shù)》、《作業(yè)治療技術(shù)》等專業(yè)核心課程做好鋪墊。
�。ǘ﹥�(yōu)化教學內(nèi)容，編寫適用教材
基礎課教學內(nèi)容的選取不僅要將目光投向?qū)I(yè)課的'需求，還應轉(zhuǎn)向職業(yè)能力和執(zhí)業(yè)資格考試�；A課教學內(nèi)容安排應深入專業(yè)及崗位一線調(diào)研，以開放視角動態(tài)分析需求，注重知識的基礎性和專業(yè)實用性，最終形成規(guī)范的《課程教學大綱》或《課程教學標準》等教學文件。教材作為教學內(nèi)容的載體和教學的基本工具，直接關(guān)系到教學質(zhì)量。高職高專教材不應是本科教材的簡單壓縮，也不應是中專教材的簡單擴充。高職院校教材應準確把握教學內(nèi)容，確定新體例，將新理論、新技術(shù)、新方法寫入教材中。同時，以應用為目的，加強專業(yè)針對性和實用性，體現(xiàn)先進性和開放性，編寫符合人才培養(yǎng)目標要求的特色教材，保障課程教學的有效實施。高職院校教師編寫的《疾病學基礎》為學生理解臨床康復常見疾病的病因病理過程，觀察患者病情，做好康復治療中的功能評估、制定康復治療計劃并實施計劃等工作任務提供了理論依據(jù)。
�。ㄈ└鶕�(jù)專業(yè)特點選擇教學方法
基礎課的教學過程應注重知識與技能并重、基礎知識與專業(yè)知識的融通。在基礎醫(yī)學課教學中，應采取綜合的教學方法，在講授基礎知識時盡可能密切聯(lián)系專業(yè)知識，體現(xiàn)基礎知識的實用性�；A醫(yī)學課程中運用案例教學有利于基礎知識的實際運用，并使其與專業(yè)知識之間密切聯(lián)系。課前，教師給出臨床康復常見病，例如，“高血壓性腦出血”、“體操運動員桑蘭賽場上不慎出現(xiàn)了高位截癱”、“學生踢球時不慎出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)損傷”等，請學生查找病例相關(guān)資料，上課時針對病例中的損傷部位，講解正常結(jié)構(gòu)、功能，進一步分析可能出現(xiàn)的病理變化與臨床表現(xiàn)、需用哪類藥物治療。這樣，便找到了與專業(yè)課的契合點和切入點，順利地把專業(yè)知識融于基礎課教學之中。基礎課教學還應該加強實踐教學，推行“教、學、做”融為一體的教學方法。例如，增加正常人體結(jié)構(gòu)課程實驗學時，使實驗學時與理論學時比例達到1:1；學習運動系統(tǒng)時每組一套骨骼標本邊教邊學，還通過指導學生制作人體骨關(guān)節(jié)和肌肉韌帶標本認識其結(jié)構(gòu)與功能；正常人體功能課程則開設制備蛙類神經(jīng)肌肉標本，通過電刺激神經(jīng)來觀察刺激強度和頻率對肌肉收縮的影響，為后期《康復評定技術(shù)》、《運動治療技術(shù)》和《物理因子治療技術(shù)》專業(yè)核心課程打下扎實的基礎。此外，教師在實施上述教學方法的過程中，可以運用多媒體教學手段，增加課堂信息量，節(jié)省時間、空間，加強立體教學效果，降低學習難度，提高學習效率；情景或情境教學則有利于調(diào)動高職學生學習的積極性、主動性，培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維，為密切聯(lián)系專業(yè)知識提供了平臺。
二、總結(jié)
綜上所述，當前高職院校基礎課程設置必須解決好基礎課與基礎課之間的交叉與銜接問題，必須解決好基礎課與專業(yè)課之間的有效對接問題，這是基礎課生命力所在。
《康復醫(yī)學》的論文8
康復醫(yī)學是一門新興的綜合性的應用科學，目前在為保障人們的健康，造福人類發(fā)揮著越來越重要的作用。康復是綜合采取一切措施，減輕因殘疾帶來的各種功能障礙，以提高生活質(zhì)量，使患者重回社會。
1康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的關(guān)系
在近代康復學早期，康復醫(yī)學的倡導者美國紐約著名學者Rusk曾經(jīng)指出：“如果還沒有訓練患者利用其剩余的功能很好的生活和工作，那么就意味著醫(yī)療工作還沒有結(jié)束�！币虼�，康復醫(yī)學也可稱為后續(xù)醫(yī)學�？祻歪t(yī)學不單純是臨床醫(yī)學的延續(xù)，而且還與臨床醫(yī)學相互結(jié)合，互相滲透，相輔相成。所以說臨床醫(yī)學與康復醫(yī)學也是各有側(cè)重，一般來說，臨床醫(yī)學的治療對象是疾病，而康復醫(yī)學的治療對象是疾病引起的功能障礙。
2康復醫(yī)學內(nèi)容廣泛
康復醫(yī)學的內(nèi)容包括康復預防、康復診斷和康復治療三個部分�！邦A防為主”是康復醫(yī)學工作的主題，對繼發(fā)性殘疾的預防是指預先出現(xiàn)功能障礙之前開始進行康復治療。也可以說，臨床治療越合理、及時，越有利于人體的康復。同樣，康復預防與治療越早介入臨床治療效果越好，這是繼發(fā)性殘疾康復預防的關(guān)鍵�？祻驮\斷主要是指功能評估，包括對運動、感覺、知覺、言語、認知、職業(yè)、社會生活等方面的功能評估。
康復醫(yī)學注重整體康復，康復措施針對傷殘者的功能障礙，以提高患者功能水平為主體，功能的康復是全面的，既包括肢體功能、內(nèi)臟功能、日常生活及就業(yè)能力的康復，也包括心理上、精神上的康復�？祻瓦�需要環(huán)境和社會作為一個整體來參與，以利于他們重返社會�？祻歪t(yī)學是以恢復功能為主，為了發(fā)揮癱瘓肢體殘存的功能(如截癱病人)，可利用輔助器、自助器具以提高適當日常生活的能力，可給需要代償?shù)?肢體裝備假肢、矯形器、輪椅等輔助品。同時，應改善其生活環(huán)境，做好其家屬、單位、社區(qū)的工作，對病殘者進行照顧，改善公共設施(如房屋、街道、交通等)，設立盲道、無障礙公園等等，最大限度方便病殘者的生活。
3繼承傳統(tǒng)的康復醫(yī)學
在我國古代有關(guān)康復醫(yī)學的思想和樸素的康復概念及方法已有悠久歷史，功能康復的概念遠在兩千年前就已經(jīng)開始出現(xiàn)。隨著醫(yī)學的起源，康復理療的實踐活動也就開始了。例如火的應用促進了灸療、熱熨等康復方法的產(chǎn)生；砭石的出現(xiàn)開創(chuàng)了針刺康復方法之先河；活動肢體以減輕疼痛的“舞蹈”，不論從形式上還是從作用上來分析都可看作是康復醫(yī)療中傳統(tǒng)體育康復法的雛形。古代有關(guān)文獻還記載了我國古代名醫(yī)應用康復療法對患者進行身心康復和保健的理論或事例。例如張仲景用吐納(氣功療法)、華佗用五禽戲(運動療法)、張子和用看角觸、戲劇表演(文娛療法)等方法治療身心功能障礙。
4康復醫(yī)學前景無限
康復醫(yī)學是醫(yī)學的第四方面，在整個醫(yī)學體系中占有十分重要的位置。尤其是在人類物質(zhì)文明、精神文明建設中，隨著生活、文化、經(jīng)濟技術(shù)的提高，人們對生活質(zhì)量的要求也相對提高，不僅要治好病，疾病治愈后，人們對人體整體的功能也希望應達到盡可能高的水平。不僅要生存，而且要生活的好，要在社會上發(fā)揮應有的作用，為社會服務�？祻歪t(yī)學的“提高功能、全面康復、重返社會”三大指導原則正是符合社會對醫(yī)學的這種要求。世界衛(wèi)生組織指出，二十一世紀人人享受初級保健，這就意味著隨著人們進入二十一世紀，廣大人民群眾的健康水平將大幅度地提高。今后，隨著我國人口老齡化的到來，老年康復醫(yī)學必將受到廣大醫(yī)務工作者的關(guān)注，成為康復醫(yī)學發(fā)展的新亮點。
《康復醫(yī)學》的論文9
20xx年初，復旦大學附屬華山醫(yī)院（以下簡稱華山醫(yī)院）東院康復醫(yī)學科專家門診室外，一位來自江蘇省的父親手握著一摞醫(yī)學檢查資料，正在焦急地等待。就在幾周前，他還像大多數(shù)父親一樣，看著慢慢長大的兒子，幸福地跟他一起聊著人生計劃。然而一場突如其來的意外，徹底改變了他們的一切美好計劃。他的12歲兒子因為外傷導致嚴重顱腦損傷，盡管在當?shù)剡M行了腦部的手術(shù)治療，但是孩子仍然是昏迷狀態(tài)，氣管切開、吸氧管、鼻飼管、深靜脈輸液管、導尿管，看著兒子身上插滿了各種管子，意識不清地躺在病床上一動不動，這位父親心急如焚。經(jīng)多方打聽，得知華山醫(yī)院康復醫(yī)學科的吳毅教授在重癥腦外傷康復方面有專長，也許對孩子可能有康復治療的辦法。抱著最后一絲希望，他前來上海華山醫(yī)院東院康復醫(yī)學科求醫(yī)。經(jīng)過仔細查看患者資料，吳毅教授發(fā)現(xiàn)，男孩的大腦盡管受損嚴重，但是一側(cè)大腦是完好的，仍然有康復治療的價值，有蘇醒的希望。在征得家屬同意的情況下，他決定帶領華山醫(yī)院康復醫(yī)學團隊奮力一搏。經(jīng)過康復醫(yī)師、康復治療師、康復護士的精心治療和護理，以及患者和患者家屬的共同努力，患者大腦功能逐漸恢復。4周后，男孩居然奇跡般地蘇醒了，5周開始自行進食，6周以后可以獨立站立、說話�？祻歪t(yī)師順利把患者的各種管子全部拔掉，患者能夠生活自理，回歸家庭。這是華山醫(yī)院康復醫(yī)學科康復治療重癥昏迷患者的實例之一�？祻歪t(yī)師因此常常被稱為“拔管醫(yī)師”，“提高患者功能恢復的醫(yī)師”。
快速發(fā)展的康復醫(yī)學
康復醫(yī)學，在很多人心目中還只是一個模糊的概念，甚至還停留在簡單的理療，或者針灸、推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)康復治療的階段。而實際上，隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，康復醫(yī)學科已逐漸形成了一套細分化、專業(yè)化和科學化的體系，成為以改善患者的功能障礙為核心，強調(diào)功能訓練，提高患者生活質(zhì)量和回歸社會為最終目標的醫(yī)學學科。
作為國內(nèi)最早建立的康復醫(yī)學科之一，華山醫(yī)院康復醫(yī)學科成立于1957年，在歷年的全國最佳專科（康復醫(yī)學專業(yè)）排名中位列全國前茅。目前，科室的學科發(fā)展方向以神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復和骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病康復為重點，開展多方向的綜合性康復醫(yī)療服務。設有頸肩腰腿痛、腦卒中、腦外傷、脊髓損傷和骨關(guān)節(jié)損傷等5個普通專病康復門診。同時，承擔了神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、骨科、感染科、重癥監(jiān)護室、老年病房、外賓病房和高等病房等患者的康復治療和會診轉(zhuǎn)診工作，建立起“急癥醫(yī)院病房-康復中心-社區(qū)康復”的三級康復網(wǎng)絡，開展科學、系統(tǒng)和全面的康復治療。目前開展的綜合康復治療包括：物理治療（PT）、作業(yè)治療（OT）、言語治療（ST）、娛樂治療（RT）、心理治療、支具矯形器等，以及中國傳統(tǒng)醫(yī)學康復治療，如針灸、推拿和中藥等。
科室成立60年來，在腦卒中及顱腦損傷特別是重癥患者的診治、康復和護理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗和先進的服務理念，持續(xù)積極開展新技術(shù)以提升康復治療的療效，如：重復經(jīng)顱磁刺激（rTMS）、經(jīng)顱直流電刺激（tDCS）、肌電圖/電刺激定位引導下肉毒毒素注射、上肢和下肢康復機器人、步態(tài)分析系統(tǒng)、平衡測試及訓練系統(tǒng)、表面肌電圖、腦電圖及誘發(fā)電位、虛擬現(xiàn)實技術(shù)、鏡像技術(shù)、垂直律動技術(shù)和腦機接口等康復治療新技術(shù)。
精準康復治療宜早不宜遲
“對于患者來說，康復治療一定要早期介入”，吳毅教授強調(diào)，“早期評定功能，早期開始康復，是最重要的。我們遇到過一些患者錯過了康復治療的最佳時間，一年甚至兩年后才想起來康復醫(yī)學科，關(guān)節(jié)骨骼可能早已經(jīng)發(fā)生了僵硬和攣縮，或者腦卒中已經(jīng)偏癱和失語多年，已經(jīng)無法行走、無法說話，這時候再接受康復治療，康復效果就會大大打折扣�！币话銇碚f，腦外傷和腦卒中患者在手術(shù)后或急診處理的兩到三天后，就可以在康復醫(yī)師的幫助下在床邊開始進行早期康復訓練了。
如今的康復治療早已不再是簡單的理療了，也不是單純的針灸和推拿�？祻椭委煱ɑ颊哌\動功能、感覺功能、言語功能、吞咽功能和大小便功能等許多功能障礙的精準康復，且治療效果越來越好。隨著康復醫(yī)學的大力發(fā)展，康復醫(yī)學也越來越重視精準化和個性化，康復醫(yī)師會根據(jù)患者的功能障礙，找到最恰當?shù)目祻椭委煼椒ā?/p>
對腦損傷相關(guān)的康復治療都與精準康復有著非常密切的關(guān)聯(lián)。如華山醫(yī)院曾收治一位腦外傷術(shù)后患者，男性，30歲，入院時吞咽功能和言語功能障礙和肢體運動功能障礙。康復醫(yī)師首先對這位患者進行了一個精準的定位，確定他是大腦額顳葉的損傷。隨后進行精準的評定和診斷，進行了洼田飲水試驗，確定他是屬于5級（完全不能進食）。然后再進行食道吞鋇檢查，確定他是咽喉部環(huán)咽肌的問題。針對這個情況，采用了精準康復治療——球囊擴張治療技術(shù)，治療1周后患者的環(huán)咽肌得到擴張，使得吞咽功能得到極大的改善，洼田飲水實驗2級，順利拔出鼻飼管，患者可以自行飲食和飲水。對于氣管插管和導尿管等也是通過這種精準診斷和精準康復，順利拔出。患者身上的管子全部去除后，開始進行坐位訓練、站立位訓練和行走訓練，最后患者順利康復出院。
逐漸完善的`康復醫(yī)療體系
不論是田徑名將劉翔，還是籃球名星姚明，這些大家熟悉的運動員，傷病之后都會不約而同地選擇到國外進行康復治療，這對于泱泱中華來說是個巨大遺憾�！坝捎趪鴥�(nèi)康復醫(yī)學科建設起步比較晚，我們確實與國際先進水平有所差距”，吳毅教授告訴筆者。但是這幾年從國家層面對康復醫(yī)學給予了很大的支持，學科建設進步明顯。以上海為例，近幾年是上�？祻歪t(yī)學的快速發(fā)展期。
學科要發(fā)展，人才培養(yǎng)是重中之重。從20xx年起上海在全市范圍內(nèi)實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，目前上海市康復醫(yī)學專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓基地共有11家，每年招錄50多名基地學員。上海市康復醫(yī)學專業(yè)規(guī)范化住院醫(yī)師培訓專家組共有7名專家，都是來自上海市三級綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科的主任和教授。除了住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)外，從20xx年起上海市實施第二批專科醫(yī)師培養(yǎng)計劃（包括康復醫(yī)學專業(yè)），專門培訓康復醫(yī)學專科醫(yī)師，培訓時間為3年，目前主要以神經(jīng)康復和骨科康復為主。
華山醫(yī)院康復醫(yī)學科是國內(nèi)較早招收康復醫(yī)學與理療學研究生的碩士點和博士點之一。學科在教學上不遺余力，始終將教學醫(yī)院嚴謹治學和傳播康復醫(yī)學及理念為抓手，為推進康復醫(yī)學的人才培養(yǎng)做出自己的貢獻。負責了復旦大學上海醫(yī)學院康復醫(yī)學必修課程的教學任務，每年承擔近10所醫(yī)學院校60余名康復治療本科生的實習教學任務。接受澳大利亞科廷大學物理治療、作業(yè)治療及言語治療專業(yè)的海外交流生帶教任務。每年接受來自全國各省市醫(yī)院的40余名康復醫(yī)師和康復治療師的進修學習。
20xx年，上海市衛(wèi)計委對上海地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)實施了“重要薄弱學科建設”的申報工作，其中康復領域共有7家單位順利中標，包括華山醫(yī)院、華東醫(yī)院、新華醫(yī)院、上海市第九人民醫(yī)院、岳陽醫(yī)院和上海市精神衛(wèi)生中心。這是上海市衛(wèi)計委有史以來對康復領域最大的一次資助。希望上海各康復醫(yī)療機構(gòu)通過“重要薄弱學科建設”這個難得的機遇，加快對上海地區(qū)康復醫(yī)學學科的隊伍建設和人才培養(yǎng)，使康復醫(yī)療工作更加規(guī)范。
20xx年，上海市醫(yī)保對康復服務收費項目實現(xiàn)了全覆蓋，并且還不斷調(diào)整康復收費項目的價格，這些都表明政府部門對康復醫(yī)學的重視與認可，也充分體現(xiàn)了康復醫(yī)師和康復治療師的勞動價值。
華山醫(yī)院康復醫(yī)學科協(xié)助上海市衛(wèi)生管理部門，建立了上海地區(qū)的三級康復醫(yī)療網(wǎng)絡體系，并成功在全國得以推廣。先后成立了華山醫(yī)院康復醫(yī)學科永和分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第三康復醫(yī)院）、楊浦分中心（現(xiàn)轉(zhuǎn)型為上海市第一康復醫(yī)院）、長寧分中心（長寧區(qū)天山中醫(yī)醫(yī)院）、靜安分中心（靜安中心醫(yī)院）、華山醫(yī)院北院分中心和華山醫(yī)院東院康復醫(yī)學診療中心等，并積極籌建華山醫(yī)院西院康復分中心，建立各種層級的康復病床數(shù)百張，診療對象包括全國各地及來自世界多個國家和地區(qū)的各類患者。
吳毅教授堅信，康復醫(yī)學科是一個充滿愛心與溫暖的學科，隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，社會對康復的需求增多，康復治療的缺口還是比較大，康復醫(yī)師和康復治療師的人數(shù)還遠遠不能滿足社會的需求。隨著衛(wèi)生部門對康復醫(yī)療越來越重視，未來會有更多醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復醫(yī)院，真正建立起覆蓋全上海的三級康復醫(yī)療網(wǎng)絡，患者在三級綜合醫(yī)院經(jīng)過早期診療后就可以轉(zhuǎn)診到二級�？频目祻歪t(yī)院繼續(xù)進行綜合康復治療，然后再過渡到社區(qū)衛(wèi)生服務中心繼續(xù)社區(qū)康復治療，這將大大提高患者的生活質(zhì)量，讓患者的生活不僅有“長度”，更要有“寬度”。
《康復醫(yī)學》的論文10
1人口老齡化背景下康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀
我國政府對康復醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展和人民群眾健康的非常重視，20xx年出版的新醫(yī)改方案，首次確立基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化目標［3］，將相關(guān)疾病的康復治療列為醫(yī)保報銷范圍。鑒于基層醫(yī)療機構(gòu)康復專業(yè)的薄弱和康復專業(yè)人才的缺乏，中央財政安排專項資金對全國康復專業(yè)從業(yè)人員進行了專門系統(tǒng)的培訓，我院康復中心就是我省康復專業(yè)人員的培訓基地。但我國康復醫(yī)學的發(fā)展依然舉步維艱，面臨諸多問題和挑戰(zhàn)，人們心目中重治療輕康復的理念依然根深蒂固，原有的殘疾尚未進行康復，新發(fā)殘疾又不斷出現(xiàn)，老年慢性病也嚴重危害國民健康，先天殘障危害形勢依然十分嚴峻。另外我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不平衡，衛(wèi)生服務體系與居民健康需要之間還存在著較大的差距，城鄉(xiāng)居民對衛(wèi)生服務利用率低。要較好地解決以上問題，實現(xiàn)人人享有健康的目標，因果鏈條的最后一環(huán)就是實用型康復醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)和社區(qū)康復制度的建立。21世紀是醫(yī)學和生命科學的世紀，現(xiàn)代醫(yī)學模式逐漸由“生物醫(yī)學”向“生物－心理－社會醫(yī)學”模式轉(zhuǎn)變，人們對醫(yī)療服務的要求也是越來越高。因此培養(yǎng)高素質(zhì)、強能力、應用型的醫(yī)學人才成為時代的迫切要求［4］。長期以來，我國缺乏康復醫(yī)學教學體系，基本上是套用了臨床醫(yī)學的教學模式，實施了過分系統(tǒng)的臨床醫(yī)學專業(yè)教育，形成了一套以傳統(tǒng)的生物醫(yī)學為主的專業(yè)課程體系。而康復醫(yī)學是現(xiàn)代醫(yī)學的重要組成部分，是獨立于臨床醫(yī)學之外的，主要強調(diào)以生物－心理－社會的醫(yī)學模式為基礎，具有獨立的理論基礎、診治技術(shù)和技術(shù)規(guī)范的醫(yī)學學科，而不同于傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式。這就要求康復醫(yī)務工作者除要具備生物醫(yī)學的相關(guān)知識外，還應具備豐富的心理和社會學知識;同時康復醫(yī)學又是一門實踐性很強的醫(yī)學學科，其主要運用運動療法、作業(yè)療法、語言訓練、中醫(yī)針灸等來促進功能的恢復或代償，體現(xiàn)在康復醫(yī)學教學中則要求學生要有較強的參與感、實踐能力。而目前的教學仍多以傳統(tǒng)的教學模式為主，教學中老師以授課為主，與學生缺少互動，不能有效地調(diào)動和促進學生的積極性。這種單向傳輸?shù)慕虒W方法和模式在我國醫(yī)療衛(wèi)生水平較低、亟須康復專業(yè)專門人才的背景下，發(fā)揮了一定的作用，但隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平的提高，人們自我保健意識增強以及康復醫(yī)學服務范疇和模式改變的背景下，傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)模式逐漸顯露出弊端，培養(yǎng)的學生知識面窄，文化素質(zhì)存在明顯缺陷，注重臨床理論培養(yǎng)，忽視康復實踐技能和綜合素質(zhì)的鍛煉，因而社會適應性不強。雖然近年我國康復醫(yī)學的教育有了長足的進步，但由于受傳統(tǒng)生物醫(yī)學教育模式的影響，在教學理論、教學方法、內(nèi)容構(gòu)成、知識架構(gòu)、課程體系設置方面還存在著諸多問題。如對培養(yǎng)方向和目標定位不清，標準不明確，課程設置混亂。課程設置與培養(yǎng)模式?jīng)]有統(tǒng)一標準，各學校差異明顯;康復醫(yī)學的專業(yè)教師背景主要是臨床醫(yī)學背景，缺少運動醫(yī)學、心理學、物理醫(yī)學、預防醫(yī)學和社會保障學學科的背景;專業(yè)教學中臨床醫(yī)學的內(nèi)容較多，康復及物理治療的內(nèi)容較少;實踐教學脫離實際等。
2人口老齡化背景下康復服務的目標及康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建
隨著我國人口老齡化的加快，我國人口構(gòu)成將發(fā)生明顯的變化，為應對這一挑戰(zhàn)，我國康復醫(yī)學的服務對象和服務目標將從康復醫(yī)學發(fā)展初期的對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件導致的殘疾和先天缺陷者的康復，逐漸過渡到利用醫(yī)學、社會、教育、職業(yè)等各方面的措施對病人進行康復治療、訓練、心理輔導，到對一些長期不愈的慢性病、工作和生活習慣病、老年慢性病、失能、反應能力適應能力下降者、心理障礙者等特殊群體服務的康復醫(yī)學發(fā)展近期目標上來。今后還將拓展到廣大基層地區(qū)以及占整個國家人口總數(shù)70%的亞健康群體以及亞健康狀態(tài)評估、恢復治療與健康調(diào)理等康復醫(yī)學發(fā)展的遠期目標上。這就必然要求康復服務的社會化和社區(qū)化，服務人群中除了受傷后的殘障者，更多的還是心腦血管意外等的后遺癥、高血壓、糖尿病的并發(fā)癥、老年性癡呆、老年神經(jīng)運動系統(tǒng)疾病、慢性肺源性疾病、各類慢性職業(yè)病、癌癥等患者，以及其他老年慢性病患者等［2］。人類生活的社會化和群居化，在社區(qū)生活中得到了最為具體的體現(xiàn)。同樣人類生活的相互關(guān)心、相互幫助的美德將把社區(qū)醫(yī)療的人文化關(guān)懷推向極致，使得社區(qū)醫(yī)療服務更加個性化和細致化，將把社區(qū)養(yǎng)老、康復、保健、醫(yī)療、預防融為一體，擔負起家庭康復訓練、康復治療、康復護理、生活指導、健康生活教育及職業(yè)教育等，這將成為社區(qū)康復醫(yī)學發(fā)展的趨勢，并提出康復服務人性化和康復預防優(yōu)先化等理念。在未來康復醫(yī)學中，康復預防將占主導地位，那時人們不只是進行簡單的康復評估與康復訓練治療，而是將相當資源用于一些亞健康狀態(tài)、生活習慣和職業(yè)習慣病的預防上。未來康復醫(yī)學除與臨床醫(yī)學緊密結(jié)合外，還與保健醫(yī)學、預防醫(yī)學緊密結(jié)合，“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復治療”將成為康復醫(yī)學發(fā)展之最高目標。人才培養(yǎng)模式是指教育活動中，在特定的教育思想、教育理論和教育方針指導下，為實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標而采取的組織形式及運行機制，可以簡單地歸結(jié)為“培養(yǎng)什么人”和“如何培養(yǎng)人”兩個問題。未來的康復醫(yī)學教學模式的構(gòu)建應有中國特色，立足于中國國情，著重于社區(qū)康復醫(yī)學的特點，在此基礎上借鑒國外先進經(jīng)驗，對教學內(nèi)容、教學目的、教學方法、教學資源、課程設置、師資隊伍建設、人才培養(yǎng)模式等進行改革。教學內(nèi)容除包括臨床醫(yī)學和物理醫(yī)學相關(guān)內(nèi)容外，應增加心理學、物理醫(yī)學、運動醫(yī)學、社會學、預防醫(yī)學的相關(guān)內(nèi)容，并加大健康評估和心理康復在課程中所占的比重;教學方法上應理論聯(lián)系實際，加強實踐教學、社區(qū)康復服務教學;教師的學科背景應多元化，吸納更多非醫(yī)學專業(yè)人才加入康復醫(yī)學師資隊伍。隨著經(jīng)濟的發(fā)展、社會的進步、人口預期壽命的延長，我國醫(yī)藥衛(wèi)生必將發(fā)生重大變革，目前凸顯的是人才緊缺問題，主要體現(xiàn)在數(shù)量的絕對缺少與質(zhì)量的相對缺少上，對于康復醫(yī)學專業(yè)尤其突出，基層的醫(yī)療衛(wèi)生體系嚴重缺乏康復醫(yī)學的實用型人才。作者所在�？祻椭行氖顷兾魇』鶎涌祻歪t(yī)學人才的培訓基地，筆者針對康復醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)模式改革與構(gòu)建作一初步的探索。
2．1實用型康復醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的定位
隨著我國人口預期壽命的延長和人口老齡化的深入，心肌梗死、腦血管意外、癌癥等三類疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，這就要求醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和衛(wèi)生管理體系作出相應的調(diào)整。國家醫(yī)藥衛(wèi)生部門除了由過去單純的對疾病的診斷和治療為主導的模式轉(zhuǎn)向以健康預防為主導和疾病治療為主導并重的模式上來，還以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)向醫(yī)療保健康復等為一體，并且引入循證康復醫(yī)學的`概念。這一服務目標的定位和服務目標的轉(zhuǎn)變，對我國的現(xiàn)行醫(yī)學教育模式和人才培養(yǎng)方向影響極大，尤其是對康復醫(yī)學的教育提出了更新更高的要求，培養(yǎng)何種人才就需圍繞本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標進行。這對我們康復醫(yī)學的教學也帶來了全新的機遇，結(jié)合我國社區(qū)養(yǎng)老模式的建立，我國康復醫(yī)學專業(yè)人才的培養(yǎng)應面向基層，適應老齡化趨勢的康復人才這一定位，確定人才培養(yǎng)目標，即為前瞻、全面、適時、實用。
2．2人才培養(yǎng)要求系統(tǒng)全面“全球醫(yī)學教學最
低基本要求”提示醫(yī)學院校要相應地優(yōu)化醫(yī)學人才培養(yǎng)方案，尤其是提前為醫(yī)學生創(chuàng)造接觸社區(qū)醫(yī)療和臨床一線的條件［5］。而臨床醫(yī)學是康復醫(yī)學的基礎，康復醫(yī)學則是在大量的基礎醫(yī)學理論和基礎醫(yī)學知識基礎上發(fā)展起來的一門獨立的醫(yī)學學科，有著較強理論性和很強實踐性的學科。這就要求康復醫(yī)學教學最突出的特點是實踐與能力的培養(yǎng)，即培養(yǎng)學生的實際動手能力、臨床實踐能力和個人創(chuàng)新能力，要為學生盡早地接觸實踐創(chuàng)造條件。在明確的培養(yǎng)目標下，主要從職業(yè)道德與職業(yè)操守、理論知識、實踐技能和動手能力上進行要求。主要體現(xiàn)在以下幾個方面:①人類社會的自然屬性和社會屬性方面的領悟;②自然科學和社會科學知識的學習;③醫(yī)學基礎知識和臨床醫(yī)學知識的學習;④康復醫(yī)學專業(yè)知識的掌握與社會實踐能力的培養(yǎng);⑤各種知識的融會貫通;⑥非邏輯性思維與思維技能的培養(yǎng)。以上六個方面可保證向綜合性、實用性的人才培養(yǎng)方向發(fā)展。
2．3課程設置的改進
為了適應康復醫(yī)學培養(yǎng)目標的轉(zhuǎn)變和康復醫(yī)學人才培養(yǎng)的要求，康復醫(yī)學教學課程的設置要進行改革。緊跟社會康復服務人群的變化及學科發(fā)展的步伐，按照康復醫(yī)學教學內(nèi)容的構(gòu)成和培養(yǎng)的要求，增加學生相關(guān)知識的學習，促進學生向綜合性實用型人才發(fā)展。新課程設置主要整合八大模塊:社會養(yǎng)老與保健醫(yī)學模塊、康復醫(yī)學課程模塊、物理醫(yī)學課程模塊、基礎醫(yī)學課程模塊、心理醫(yī)學課程模塊、臨床醫(yī)學課程模塊、公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學課程模塊以及課外學習模塊。課程模塊在原有的康復醫(yī)學、臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學、課外學習模塊這四大支柱基礎上增加了公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學、社會養(yǎng)老與保健學、心理醫(yī)學、物理醫(yī)學課程模塊這四大支柱，形成八大支柱，從而使學生掌握衛(wèi)生服務、健康教育與康復醫(yī)療服務三種類型的干預健康的手段。專業(yè)課程新增了心理康復學、社區(qū)康復學、衛(wèi)生預防、醫(yī)療管理信息學、社會與養(yǎng)老學等課程。對康復專業(yè)課程的實踐教學進行了整合，增設了心理康復治療實訓課和康復訓練治療見習課;課外學習模塊設有社區(qū)康復服務實踐、志愿者服務實踐、科研設計、社會養(yǎng)老課程講座。在實踐教學上為了便于學生能在畢業(yè)后盡快適應工作，減少就業(yè)單位對人才要求的差距，實習內(nèi)容和實習時間做了相應的調(diào)整，增加了慢性病康復治療和社區(qū)康復服務的實習內(nèi)容，延長了康復物理治療和心理評估實習的時間，專業(yè)實習由過去主要去綜合性醫(yī)院改為主要去康復病醫(yī)院或綜合性醫(yī)院的康復科實習，同時兼顧臨床醫(yī)學科目的實習。具體實習內(nèi)容采取由學校選定和學生自主選擇的方式，既使學生全面了解本專業(yè)各知識的實際應用，又突出個性化發(fā)展，有利于就業(yè)無縫對接。
2．4傳統(tǒng)康復醫(yī)學教學方法和手段的改進
目前康復醫(yī)學的教學仍以傳統(tǒng)教學模式為主，傳統(tǒng)教學模式一般是使用傳統(tǒng)的教學手段，完成特定的教學內(nèi)容的一種課堂教學形式。其特點是教師口授、板書，學生耳聽、筆記。教師能根據(jù)學生及時反饋的信息，了解學生對所學知識的理解程度，并據(jù)此調(diào)整教學策略以達到預期的教學目的。實踐證明這種“填鴨式”教學模式存在諸多弊端，講解單調(diào)枯燥、理論抽象費解、課堂氣氛沉悶。由于科學技術(shù)的突飛猛進，使得知識更新?lián)Q代的速度大大縮短，對人才的培養(yǎng)也提出了更高的要求。在繼承傳統(tǒng)教學的同時，作者就傳統(tǒng)教學的某些缺陷進行了以下探討:①引進討論式和互動式教學，增加學生的參與，調(diào)動學生學習的主觀能動性，體現(xiàn)老師的主要作用與學生的主體作用，以提高教學質(zhì)量。②引進引導式和啟迪式教學，激發(fā)學生的學習潛能，調(diào)動學生學習的積極性。傳統(tǒng)教學中，教師是教學活動的中心，是教學的主體，學生是知識的被動接受者。由于康復醫(yī)學的教學內(nèi)容機械和枯燥，因此有必要引進引導式和啟迪式教學。引導式和啟迪式教學可以激發(fā)學生學習的主動性和積極性，促使教師和學生進行雙向交流，是優(yōu)化教學手段的必由之路。③增加多媒體教學內(nèi)容，加強學生的理解和記憶。利用計算機多媒體教學的生動性、形象化，將康復醫(yī)學枯燥的教學內(nèi)容呈獻給學生，使學生產(chǎn)生身臨其境的感覺，能夠?qū)W以致用、融會貫通，以提高學生的領悟能力，是傳統(tǒng)教學法無可比擬的�？祻歪t(yī)學的教學目的是使學生掌握該學科的基礎知識和基本技能，培養(yǎng)學生觀察、分析和解決問題的能力，由于康復醫(yī)學的教學內(nèi)容較為單調(diào)，通過引導式、啟迪式、討論式、互動式以及多媒體教學可以增加學生的學習興趣和理解問題的能力。研究顯示，在康復醫(yī)學教學中，引導式教學法在培養(yǎng)學生學習興趣、發(fā)揮主觀能動性、操作能力等方面優(yōu)于傳統(tǒng)教學法［6］。隨著人口老齡化的到來，康復醫(yī)學的發(fā)展迎來了前所未有的挑戰(zhàn)，未來中國康復醫(yī)學的發(fā)展、康復醫(yī)院的建設勢將迎來前所未有的發(fā)展機遇。反觀目前中國康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀，康復醫(yī)院總量不足，康復專業(yè)人才不足等缺陷明顯存在。這就要求康復醫(yī)學的人才培養(yǎng)要適應社會發(fā)展的需要做適當?shù)恼{(diào)整，改革過去已有的教學模式，培養(yǎng)大量高素質(zhì)的康復醫(yī)學人才，以適應我國衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，適應醫(yī)療服務從以“疾病為中心”向“以病人為中心”;醫(yī)生角色由“診斷－治療”型向“預防－診斷－治療－康復”型轉(zhuǎn)變［7］。新型人才培養(yǎng)模式應體現(xiàn)實時、適應人口老齡化及社會發(fā)展的需求，將養(yǎng)老與康復、康復與健康相結(jié)合，適時大力發(fā)展社區(qū)康復，注重心理康復和職業(yè)行為病以及老年慢性病康復的教學，并體現(xiàn)實用，符合基層醫(yī)療機構(gòu)綜合性專業(yè)人才的需要。構(gòu)建新的人才培養(yǎng)模式必須符合社會對康復醫(yī)學專業(yè)要求的實際情況，使學生學到實用的知識。實現(xiàn)教學理念創(chuàng)新、教學方法創(chuàng)新、教學內(nèi)容創(chuàng)新，努力構(gòu)建一支既有臨床醫(yī)學經(jīng)驗，又有深厚的醫(yī)學知識，既有現(xiàn)代康復醫(yī)學理論，又有物理醫(yī)學技能，兼具預防保健知識的基層康復醫(yī)學專業(yè)隊伍。
《康復醫(yī)學》的論文11
目的 探索在中醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向《社區(qū)康復》課程中開展實驗教學。方法 在中醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向?qū)W生中采用小組合作學習的教學模式開展了2個實驗教學項目。并通過問卷調(diào)查和課程座談會收集學生反饋意見。結(jié)果 《社區(qū)康復》實驗教學能夠提高課程教學效果，受到學生歡迎。但在實驗教學項目、學時、實驗教學條件等方面還需進行進一步完善。結(jié)論 《社區(qū)康復》實驗教學符合課程性質(zhì)，能夠提高學生的實踐能力和職業(yè)能力，需要在《社區(qū)康復》課程中開設實驗教學。
目前，由于人口老齡化和全球慢性疾病增多，全球殘疾人比例不斷增高[1]。據(jù)推算至20xx年，我國殘疾人總數(shù)已達8 502萬人[2]。20xx年，衛(wèi)生部、民政部等部門《關(guān)于進一步加強殘疾人康復工作的意見》中提出，我國殘疾人康復工作的總體目標是：到 20xx 年，實現(xiàn)殘疾人“人人享有康復服務”[3]。社區(qū)康復是實現(xiàn)這一目標的重要手段和途徑[4]。近年來，已把康復列為社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的六大任務之一，使社區(qū)康復融入了初級衛(wèi)生保健的工作中[2]。
立足于社區(qū)衛(wèi)生服務體系，我國已基本建成了覆蓋全國部分城市和農(nóng)村的社區(qū)康復服務網(wǎng)絡[5]，需要大量的具備基本康復醫(yī)學知識和技能的基層醫(yī)療技術(shù)人員[6]。雖然目前有部分高校設置了社區(qū)康復專業(yè)進行專門人才培養(yǎng)，但是人才數(shù)量遠遠不能滿足社會需要[7]。
全科醫(yī)師作為社區(qū)醫(yī)療的重要成員，必須掌握基本的康復醫(yī)學知識和基本技能，才能更好地開展社區(qū)衛(wèi)生工作，服務于殘疾人[8]。因此，在中醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向本科生中開設《社區(qū)康復》課程是十分必要的。
1 《社區(qū)康復》課程中存在的問題與解決對策
基于社區(qū)康復知識在全科醫(yī)學方向本科生知識體系中的重要性，自20xx年始，山東中醫(yī)藥大學在中醫(yī)學專業(yè)本科全科醫(yī)學方向開設了《社區(qū)康復》課程。課程開設時間為第四學年第一學期。通過幾年的《社區(qū)康復》課程教學實踐，發(fā)現(xiàn)在以往的教學過程中存在了一些問題和不足，并提出了解決的方法。
1.1 理論學時與實驗學時分配不合理
以往《社區(qū)康復》課程全部為理論學時，無實驗學時。這種學時分配與《社區(qū)康復》的課程性質(zhì)不符�！渡鐓^(qū)康復》課程作為全科醫(yī)學方向?qū)W生在本科學習階段唯一接觸的一門與現(xiàn)代康復醫(yī)學有關(guān)的課程，是一門理論性和實踐性都很強的課程[9]。比如：在《社區(qū)康復》課程中的康復醫(yī)學評定、康復治療技術(shù)、常見疾病的康復、常見問題的康復處理等內(nèi)容均涉及到實驗內(nèi)容。
1.2 教學目標和教學模式不合理
以往《社區(qū)康復》課程的教學目標體系可以分為態(tài)度、知識2個主要目標，這種教學目標與《社區(qū)康復》課程性質(zhì)、開設本課程的主要目的以及社區(qū)康復服務實踐是不相符的。《社區(qū)康復》是一門臨床課程，開設目的主要是使學生在今后的社區(qū)服務中能夠給殘疾人提供基本的康復服務。通過該課程的學習，學生應該能夠具備基本的康復理論知識和掌握必要的康復治療技術(shù)。因此該課程應當增強課程內(nèi)容與職業(yè)崗位能力要求的相關(guān)性，為提高學生的職業(yè)能力提供支撐[5]。
過去《社區(qū)康復》課程的教學模式是以課堂為中心，以教師為主體的教學模式[10]。這種教學模式不利于發(fā)揮學生學習的主觀能動性，已經(jīng)不適合目前大學教育特別是本科高年級學生教育教學的要求。
綜上所述，急需對《社區(qū)康復》課程的教學目標和教學模式進行改革。
1.3 解決對策
通過以上對《社區(qū)康復》課程中存在的主要問題的分析，在《社區(qū)康復》課程中開展實驗教學勢在必行。該實驗教學應該以培養(yǎng)和提高學生康復技能操作為主，提高職業(yè)能力為目標。因此，《社區(qū)康復》課程的教學目標體系應當分為態(tài)度、知識、技能3個主要目標;構(gòu)建以學生為主體，以教師為主導，以培養(yǎng)學生團隊協(xié)作能力和創(chuàng)新能力為輔的實驗教學模式[10]。
2 《社區(qū)康復》實驗教學開展情況
20xx年，在山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)學方向20xx級本科生中首次開展了《社區(qū)康復》實驗教學。
2.1 《社區(qū)康復》實驗教學內(nèi)容
在中醫(yī)專業(yè)全科醫(yī)學方向本科生開設《社區(qū)康復》課程的主要目的是滿足學生在社區(qū)層面為殘疾人提供基本社區(qū)康復服務的需要。社區(qū)康復的對象是殘疾人，所以社區(qū)康復服務需要與殘疾人的需求相匹配。有研究表明，大多數(shù)殘疾人對社區(qū)康復服務的需求更多的集中在醫(yī)學康復方面[4]。因此在實施社區(qū)醫(yī)學康復服務時，首先要確定服務對象的基本功能障礙[3]，然后再提供相應的醫(yī)學康復治療技術(shù)�？祻驮u定技術(shù)和康復治療技術(shù)成為學生在提供社區(qū)康復服務中最重要、最直接和最急需掌握的技術(shù)。再結(jié)合《社區(qū)康復》課程的教學目標、課程內(nèi)容、學生接受能力、教學條件以及學時等情況，最終在本課程的康復評定部分和康復治療技術(shù)——運動療法部分中，各選取了一個實驗教學項目。它們分別是實驗一、人體主要關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)活動度的測量;實驗二、人體主要關(guān)節(jié)被動關(guān)節(jié)活動的訓練。每個實驗項目的學時為2學時，合計4學時。這兩個實驗在開設的順序上有先后，充分體現(xiàn)了康復醫(yī)學以評定指導治療的原則;在內(nèi)容上有交叉，充分考慮到學生的學習水平和接受能力。
2.2 《社區(qū)康復》實驗教學模式
該次《社區(qū)康復》實驗教學在教學模式上也進行了有益的嘗試，采用了小組合作學習的教學方法。具體教學環(huán)節(jié)包括：教師根據(jù)實驗內(nèi)容提前兩周確定小組數(shù)量、人數(shù)問題是及各小組的學習任務和要求;學生自愿組合成小組、分工合作;小組成員課堂演示小組學習成果;師生總結(jié)并給予小組等級評價;全體學生操作5個環(huán)節(jié)。
此實驗教學根據(jù)實驗內(nèi)容，共分為12個學習小組。其中11個小組每組5人，1個小組4人，每組推選1名組長。等級評價以現(xiàn)場實驗展示效果和現(xiàn)場回答問題的情況為主分為優(yōu)秀、良好、一般和差4個等級。實行小組間互評和教師評價兩個部分的評價，現(xiàn)場評價、統(tǒng)計、公布。
2.3 《社區(qū)康復》實驗教學反饋
(1)制定《<社區(qū)康復>實驗(訓)課程問卷調(diào)查表》收集學生對《社區(qū)康復》課程實驗教學的反饋情況。在課程授課結(jié)束之后、考試之前，進行問卷調(diào)查工作。該調(diào)查問卷共有6個問題，其中5個問題是“是與否”的單向選擇題，1個問題是征求學生建議的開放式問題。中醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向20xx級共有59位學生，發(fā)放問卷59份，收回59份，有效問卷59份，有效率100%。具體結(jié)果見表1。
(2)開展課程座談會，收集學生對《社區(qū)康復》課程實驗教學的反饋。在《社區(qū)康復》課程全部結(jié)束后的一周內(nèi)，開展由全體學生和任課教師參加的課程座談會。在座談會上充分收集學生對于該課程教學評價的意見和建議，特別是對實驗教學的反饋情況。
3 討論
3.1 《社區(qū)康復》實驗教學開設的成效
通過對表1的.分析，可以看出：98.3%的學生認為在該課程中需要開設實驗課，這與對該課程的課程性質(zhì)的分析是一致的。同時，96.6%的學生認為實驗課的開設對課程學習有所幫助，達到了開設此實驗教學的目的。
通過課程座談會，同學們認為在《社區(qū)康復》課程中設置實驗課是非常有必要。由于學生是第一次接觸康復醫(yī)學的內(nèi)容，對于一些康復醫(yī)學的概念、原則和名詞術(shù)語感到非常陌生。通過實驗課，可以親自動手操作，加深了學生對學習內(nèi)容的理解和記憶，對于課程學習大有裨益。
3.2 《社區(qū)康復》實驗教學模式的探討
該課程實驗教學的授課方式由以往“教師演示—學生操作”的以教師為中心的教學模式改變?yōu)椤敖處煵贾萌蝿铡〗M查閱相資料—小組演示—教師點評—組間評價—學生操作—討論”的以學生為中心的小組合作學習的教學模式。
通過表1的統(tǒng)計可以看出，74.6%的學生能夠適應此種教學模式，25.4%的學生感到不適應。在第6個問題學生對實驗課的建議中，有8位(13.6%)學生提及不適應此種授課方式。他們認為傳統(tǒng)的以教師為中心的授課方式對于實驗課程的學習更有幫助。再結(jié)合課程座談會上學生的反饋，分析原因主要在于學生在以往的教育過程中未嘗試過此種教學方法。通過與學生進行的《社區(qū)康復》課程座談會，了解到他們在中小學的教育和之前的中醫(yī)學教育中都是采用傳統(tǒng)的“教師講授—學生學習”的這種被動接受學習內(nèi)容的方式，從未嘗試該實驗課的主動學習的授課模式。另外，該課程理論課的授課模式也采用的是傳統(tǒng)的授課方式，可能也是造成部分學生不能適應新的授課模式的原因。
通過課程座談會，學生反映了對小組合作學習教學模式的體會。該教學模式應用于《社區(qū)康復》課程實驗教學，其與傳統(tǒng)實驗課教學模式的不同之處在于：該教學模式更能增加學生參與課程的積極性;提高學生獨立獲取知識和獨立學習的能力;增加小組成員間交流和合作能力;增加學生課外自主學習時間。
小組合作學習是一種小組成員按照一定的互動結(jié)構(gòu)進行的系統(tǒng)學習方法[11]。大學生正處于思維活躍、接受能力強的時期，而且經(jīng)過3年的醫(yī)學學習具備了一定的醫(yī)學基礎，同時《社區(qū)康復》課程和中醫(yī)專業(yè)都是具有臨床性質(zhì)和實踐性質(zhì)的課程和專業(yè)，因此此時的學生更愿意接受能動性的教學模式，而不是以往被動性的教學模式。所以小組合作學習模式更能激發(fā)學生學習該門課程的積極性。
小組目標一致與知識、資源共享是小組團隊合作學習的基本特征[12]。小組成員根據(jù)教師的指導，通過圖書館、互聯(lián)網(wǎng)等渠道[13]獲取解決問題的線索。然后通過小組集體交流、辯論、歸納等過程，最后形成最佳的解決問題的方式和方法。在這個過程中，能夠體現(xiàn)和提高學生個體的綜合學習能力，并能夠培養(yǎng)學生的合作精神。
由于學生解決問題的過程都是利用課余時間完成的，因此不可避免地增加了學生課外學習的時間。但是由于這種教學模式符合學情，而且能夠提高學生的能力，所以學生還是樂于接受的。
該教學模式的不足之處主要在于某些小組僅僅專注于自己的任務，對于整個實驗的掌握略差。從學生的角度來看因為每一小組有各自的任務，而對于其他小組的問題不能深入理解，整體把握有欠缺[14]。通過課程座談會了解到，雖然在小組演示后有全體學生操作的環(huán)節(jié)，但是每個小組在課程結(jié)束后還是對自己負責的部分印象更深、學習效果更好。因此，在今后的實驗教學中還需對此問題進行更加深入地研究和改進。
3.3 實驗教學的內(nèi)容和課時
此次實驗教學選擇了2個實驗教學項目。通過表1的統(tǒng)計可以看出61.0%的學生認為實驗項目安排合理，39.0%的學生認為不合理。學生認為實驗項目安排不合理的主要原因是認為實驗項目偏少，僅有2個實驗項目是不夠的。在第6個問題學生對實驗課的建議中，有34位(57.6%)學生建議增加實驗項目。對于實驗教學的課時數(shù)來說，81.4%的學生認為需要增加實驗教學的課時量。
3.4 其他
在學生對實驗課的建議中，除了上述8位(13.6%)學生提及不適應此種授課方式、34位(57.6%)學生建議增加實驗課的實驗項目外，11位(18.6%)學生建議將實驗課開設在學校的康復實驗室或醫(yī)院的康復醫(yī)學科。筆者學校的康復實驗室設在新校區(qū)，學生在老校區(qū)，老校區(qū)距離新校區(qū)約40 km，需要聯(lián)系專車進行學生的接送�？祻椭委煂W專業(yè)在市區(qū)內(nèi)的實習點有4個，每個實習點都不可能一次性增加59個學生進行見習。分次見習在時間和學時方面條件不足。因此下一步組織學生前往新校區(qū)康復實驗室進行實驗課的教學是比較可行的。
綜上所述，在中醫(yī)學專業(yè)全科醫(yī)學方向?qū)W生中開設《社區(qū)康復》實驗教學是符合課程性質(zhì)和學生學習需要的。通過實驗教學提高了學生對課程的學習興趣，加深了學生對《康復醫(yī)學》的理解，提高了學生動手操作能力。通過實驗教學模式的改革，提高了學生獲取專業(yè)知識的能力和小組協(xié)作的能力。目前在《社區(qū)康復》實驗教學中還存在實驗項目偏少、實驗學時不足、實驗教學場地不合理等問題。今后，將在遴選和增加實驗項目、增加實驗學時和總學時、改善實驗教學場地等方面做進一步的研究和探討，使《社區(qū)康復》課程能夠適應全科醫(yī)學方向?qū)W生不斷提高臨床實踐能力和職業(yè)能力的需求。
《康復醫(yī)學》的論文12
摘要：許多臨床研究已經(jīng)證實傳統(tǒng)康復與現(xiàn)代康復的結(jié)合能有效提高臨床療效。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學生就業(yè)競爭力，如何在現(xiàn)代醫(yī)學氛圍濃厚的環(huán)境當中對康復治療技術(shù)專業(yè)的學生進行《中醫(yī)康復技術(shù)》教學，培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的中醫(yī)思維并掌握傳統(tǒng)康復的常用技術(shù)，筆者結(jié)合自身經(jīng)歷進行總結(jié)，希望能為高職院校傳統(tǒng)康復教學的發(fā)展做出貢獻。
關(guān)鍵詞：高職院校；康復；中醫(yī)康復；教學
許多臨床對照實驗已證實傳統(tǒng)康復與現(xiàn)代康復的結(jié)合更有利于患者的恢復[1]。從臨床療效出發(fā)，為適應臨床崗位的需要及提高學生就業(yè)競爭力，我校針對康復治療技術(shù)專業(yè)的學生開設了《中醫(yī)康復技術(shù)》課程。我校將本門課程設為康復治療技術(shù)專業(yè)的必修課程，主要學習毫針刺法、艾灸、推拿、拔罐等傳統(tǒng)康復技術(shù)，通過課程教學，旨在讓學生掌握上述技能以更好地服務于臨床。
我校康復治療技術(shù)專業(yè)學生的學情比較特殊，目前，在校生有兩個年級，每個年級兩個班，其中一個為高考統(tǒng)招班（以下簡稱高招班），另一個為自主單獨招生班（以下簡稱單招班）。單招班學生的整體水平偏差，而且其中有部分學生為社會人士，文化學歷水平較低，高招班情況相對較好，但是由于高考分數(shù)普遍不高，整體上水平也偏低。不管是單招班還是高招班的學生，都存在一個普遍現(xiàn)象，學生普遍不愛動腦、貪玩、比較懶惰、缺乏學習主動性。而任何一項技術(shù)的學習都首先要求掌握基礎理論知識，然后通過勤奮練習才能掌握好。所以，針對實際情況，為培養(yǎng)出能適應臨床崗位的高職技能型人才，現(xiàn)將工作中的幾點體會總結(jié)如下。
一、抓基礎，固基石
“沙上建塔”容易倒塌，學習技術(shù)也一樣，沒有牢固的基礎知識支撐就不會有優(yōu)秀的技術(shù)。經(jīng)絡循行、腧穴定位、主治、操作方法都是中醫(yī)康復技術(shù)的重要基礎知識，必須牢固掌握。在課堂教學中，多采用多媒體實訓室授課，教師先進行理論講課，利用多媒體進行圖片及重要知識的展示，同時結(jié)合臨床案例、趣味故事的引用加深學生的印象，利用模型及真人模特進行經(jīng)絡循行及腧穴定位展示，讓學生對經(jīng)絡循行及腧穴的相關(guān)內(nèi)容有全方位的認識。多媒體講授完畢之后，班級分成2大組，由帶教老師以講―點―畫方式進行經(jīng)絡循行及腧穴定位示范，結(jié)束之后，學生2人一組，進行定位練習及記憶。最后，通過隨堂考核的方式檢驗學生學習效果，并將隨堂考核成績納入期末考試成績，整個學習氛圍非常緊張，有利地提升了教學效果。
二、勤練習、強技術(shù)
要想擁有一項過硬的技術(shù)，那就必須多練習。中醫(yī)康復技術(shù)是一門技術(shù)課程，其中的毫針刺法、艾灸、拔罐、刮痧、推拿技術(shù)，無一不是要通過勤奮練習才能掌握好的。為了能更好地讓學生掌握相關(guān)技能，培養(yǎng)學生的動手能力，在課堂教學中，采用任務驅(qū)動法[2]激發(fā)及保持學生學習興趣，培B學生分析問題及解決問題的能力，提高學生自主學習以及與他人協(xié)作的能力，利用隨堂考核模式營造緊張學習氛圍，利用晚自習及周末開放實訓室給學生提供場地練習以加強操作能力。毫針刺法練習先采用紙墊及棉花團練習法，分別練習指力及持針方法、力度、進針速度、角度、深度等，然后選取常用穴位如曲池、合谷、印堂、天樞、足三里等穴位進行不同針刺方法的分組（2人一組）練習，練習之前均由教師示范操作，人體練習前強調(diào)不同位置穴位的進針安全方法及針刺意外的處理，同時要求學生嚴格消毒進行規(guī)范化操作。推拿手法練習分基本手法和分部練習兩類。在進行推拿基本手法教學時，教師先進行基本手法動作分解講解，結(jié)合視頻及學生身上示范操作，然后學生2人一組進行練習，教師在旁指導及糾正，做到讓每一個學生掌握基本手法的要點及操作。在進行分部推拿教學時，以臨床常見病為例進行講解教學，如頸項部推拿以頸椎病為例（或者以學生當中常見的頸項部疼痛為例）進行講解，結(jié)合視頻及教師示范操作，然后學生2人一組練習，教師在旁指導及糾正。推拿手法要求學生課后多練習，可相互操作，達到學以致用。艾灸、拔罐、刮痧練習以實訓課練習為主，教師示范，學生相互練習，最后依次隨堂考核過關(guān)。
三、加強校企合作，提高教學水平
“校企合作”形式的開展，給學生提供了更多的臨床實踐機會，提高了學生的臨床實踐水平。在課程教學中，根據(jù)教學內(nèi)容實時安排學生去醫(yī)院見習，讓學生更加直觀的感受中醫(yī)康復技術(shù)，不僅增加了學生的學習興趣，同時也讓學生對自己所學內(nèi)容的認識更加清晰。除課程教學安排的見習之外，我們同時與醫(yī)院的相關(guān)科室進行溝通，為學生爭取周末及寒暑假見習的機會，學生可利用假期自主去醫(yī)院進行學習，為學生提供了更多的學習機會。
四、加強師資隊伍建設
優(yōu)質(zhì)的課程教學，必須要有強大的`師資力量支撐。除引進人才之外，同時還需對專任教師進行定期的考核及安排臨床實踐。中醫(yī)康復技術(shù)是一門重技術(shù)的臨床操作課程，與臨床聯(lián)系緊密。我校為提升教師的教學水平及業(yè)務能力，每年要求教師參加臨床實踐不低于1月的時間。并且，學校積極鼓勵教師參加各種學習進修以提升自我能力。同時，可利用“校企合作”形式加強師資隊伍建設，從“校企合作”單位聘請教師為學生講授實踐技術(shù)知識。
五、嘗試多種教學方法，提升教學效果
目前在我校開展的中醫(yī)康復技術(shù)課程教學中采用的教學方法主要有多媒體教學法、任務驅(qū)動法、交流互動法、案例法等等。我校中醫(yī)康復技術(shù)課程總課時72學時，但是教學內(nèi)容多，導致課時相對較少，多媒體教學能有效地增加課堂知識容量，減少傳統(tǒng)教學法的耗時缺點[3]。任務驅(qū)動法能有效激發(fā)學生自主學習能力，提高教學效果。交流互動能活躍課堂氣氛，使學生能在輕松的氛圍中學習。案例法多采用臨床常見疾病進行舉例，以常見疾病為例進行講解并操作示范能讓學生提前接觸到臨床知識，激發(fā)學生學習興趣。在今后的教學中，還可嘗試其他有利于激發(fā)并保持學生學習興趣且提高教學效果的教學方法，如目前國際上較為流行的“工作坊模式”，注重對學生的自主學習能力、獨立思考能力、團隊協(xié)作能力、主動創(chuàng)新能力等綜合素質(zhì)進行培養(yǎng)[4]。
高院校的學生普遍缺乏學習主動性，如何引導學生學習并長期保持學習的積極主動性，是我們的一個大難題。而在給現(xiàn)代康復治療技術(shù)專業(yè)的學生進行中醫(yī)康復技術(shù)教學時，如何讓學生放棄一貫的西醫(yī)思維，運用中醫(yī)思維解決中醫(yī)康復技術(shù)當中的相關(guān)問題，難度更大。所以，在實際教學過程當中，必須做到讓學生抓基礎、固基石、勤練習、強技藝，加強校企合作，加強師資隊伍建設，綜合運用多種教學方法，多管齊下，才能培養(yǎng)出勝任臨床崗位的高職技能型人才。
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《康復醫(yī)學》的論文13
臨床實習是康復治療技術(shù)專業(yè)學生從事臨床工作的必經(jīng)之路，學生應該在實踐中學會如何去認識病人的真實情況，然后提供一個合理的解決方案，利用所學知識解決臨床實際問題。多年來我們在臨床實習教學中一直延續(xù)著將疾病分解加以講授，以“教師教”為核心。但是隨著新知識新技術(shù)的迅速發(fā)展，加之臨床疾病的復雜性和多變性，教師工作精力和時間的有限性，往往教學雙方竭盡全力，而教學效果不佳。自上世紀90年代，循證醫(yī)學被引入臨床的同時，也為醫(yī)學教育提供了新的教學模式，對培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學人才提供了途徑和方法。我們在臨床康復實習中引入循證醫(yī)學的概念和模式，取得了良好的'效果，現(xiàn)報道如下。
一、對象與方法
1.對象
選取20xx年6月至20xx年4月期間在康復科進行臨床實習的兩屆�？粕�74名，其中20xx年參加實習的學生（32名）采用傳統(tǒng)教學方法，作為對照組。20xx年參加實習的學生（42名）采用循證醫(yī)學授課方法，作為實驗組。兩組學生在性別、年齡等基本資料相比較見表1，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。兩組學生均已完成兩年的康復醫(yī)學基礎學習，各科成績比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,具有可比性。
2.方法
兩組學生的授課學時，授課內(nèi)容均相同，教學時間均為2個月。對照組采取傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式，以教師講授為主，之后進行自我練習和實踐。實驗組采用以問題為中心的循證醫(yī)學教學模式。每四人為一小組，共管一位病人，進行病例的臨床觀察及康復評估，在此基礎上提出臨床實際問題，要求學生在2周后上交文獻報告。教師進行小結(jié),以達到幫助學生理順文獻查找的思路及文字組織,評價文獻的臨床價值,并重點針對同種疾病的不同看法展開討論,激發(fā)學生更進一步的探索。兩組學生在課程結(jié)束后均接受問卷調(diào)查以及考核。
3.教學效果觀察指標
學期結(jié)束時用難度系數(shù)相同的試卷進行理論閉卷考試，考試題以主觀問答題為主，對臨床常見疾病進行分析，制定合理康復評估和訓練方案；以相同標準對學生進行臨床病例分析及臨床技能考核，各項評分均為100份。同時在課程結(jié)束后，設計問卷，調(diào)查內(nèi)容包括所接受教學模式對教學效果評價、對學習能力培養(yǎng)以及學習興趣提高幫助等，問卷回收率達100%。
4.統(tǒng)計學方法
用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，成績采用均數(shù)（x-±s）表示，t檢驗，學生對教學模式的態(tài)度調(diào)查采用Wilcoxon秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
1.兩組學生成績比較見兩組在論述、技能和總成績比較結(jié)果顯示：傳統(tǒng)組和循證組成績差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）
2.兩組組學生問卷調(diào)查結(jié)果問卷對教學模式是否能促進實習、提高學習興趣、提高語言表達、提高臨床技能等方面進行了調(diào)查，結(jié)果顯示，在提高學習興趣、開拓創(chuàng)新能力提高、學習方法培養(yǎng)等方面循證教學組明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
三、討論
循證醫(yī)學是近十多年來形成的以最佳科研為依據(jù)、基于科學的最佳證據(jù)為臨床指導的現(xiàn)代新型醫(yī)學模式。利用循證醫(yī)學的臨床思維方法確定康復臨床實習訓練路徑的教學模式和課程模式改革，證明能夠彌補傳統(tǒng)教學中學生主動解決問題能力不強等問題，從單純的知識傳授轉(zhuǎn)變?yōu)閷W習方法培養(yǎng)，從而實現(xiàn)學生終身自我教育的可持續(xù)發(fā)展目標，對樹立正確的醫(yī)學觀以及今后臨床實踐行為的規(guī)范具有重要意義。通過研究，我們認為將循證醫(yī)學臨床思維模式引入康復治療技術(shù)專科教育的實踐環(huán)節(jié)中是十分必要的，原因如下。
1.循證醫(yī)學是�？粕纬煽沙掷m(xù)發(fā)展能力的必要途徑
康復治療技術(shù)專科教育學制是3年，其中兩年在校學習時間和一年的臨床實踐時間，而目前本科康復治療技術(shù)專業(yè)是四年制教育，兩類教育教學內(nèi)容相同。這使得�？平逃龑W生存在知識內(nèi)容壓縮，各科知識整合應用能力較差，臨床思考模式等都無時間培養(yǎng)。臨床實踐中自我學習能力較強者則有所收獲，而自制能力以及學習能力較差者則流于實習形式，臨床可持續(xù)發(fā)展能力差，工作后的轉(zhuǎn)崗現(xiàn)象較嚴重。循證醫(yī)學發(fā)現(xiàn)問題，搜集證據(jù)，制定臨床決策的思維過程使得學生得到了良好臨床素質(zhì)的培養(yǎng)，提高自我教育能力，提高�？粕呐R床可持續(xù)發(fā)展能力。
2.提高學生對康復治療技術(shù)實習的興趣
康復治療技術(shù)是一門專業(yè)性和實踐性很強的學科，專業(yè)內(nèi)容復雜，臨床癥狀多變。傳統(tǒng)實習中我們采用學生分散跟隨臨床帶教老師學習。臨床工作的復雜多變性往往使得帶教老師在繁忙時有時會疏忽學生，自學能力較差者則無所適從，自覺實習無意義，脫崗開小差。本研究表明，通過循證教學模式，學生掌握正確的臨床思維模式，即使在帶教老師繁忙時，仍可以實現(xiàn)自我學習，尋找問題，事后與老師進行討論，學習的互動性和主動性增強，使學生有的放矢，明顯增加了臨床學習興趣。同時調(diào)查顯示臨床帶教老師認為該形式在提高學生的自我學習主動性時減輕了臨床帶教工作，教學相長，緊密了師生關(guān)系，教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學，使得康復臨床實習實現(xiàn)了良性循環(huán)。
《康復醫(yī)學》的論文14
康復醫(yī)學在廣義上屬于臨床醫(yī)學的范疇，但是并不是臨床醫(yī)學的延續(xù)和鞏固，而是對臨床醫(yī)學具有補充意義的學科，使臨床醫(yī)學體系更為完善和全面。隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的深入和發(fā)展，康復醫(yī)學成為醫(yī)學體系中必不可少的一部分，因此在臨床醫(yī)學理論和實踐過程中不斷融合康復醫(yī)學學科，對提升醫(yī)學學科教育質(zhì)量具有不可估量的促進作用。
1983我國康復醫(yī)學研究會正式成立，這是我國康復醫(yī)學得以進一步發(fā)展的里程碑，對我國的康復醫(yī)學領域發(fā)展具有推動與促進作用。目前，我國將醫(yī)學領域主要劃分為保健、預防、臨床和康復四大體系。但是隨著康復醫(yī)學學科功能的擴展和延伸，它已成為臨床醫(yī)學中不可或缺的組成部分，如在骨科康復學、神經(jīng)康復等典型的病理領域中所體現(xiàn)的重要作用。隨著醫(yī)學領域研究水平不斷深入，人們?yōu)榱烁玫匕l(fā)揮臨床與康復醫(yī)學二者相結(jié)合的優(yōu)勢，國內(nèi)外相繼建設了各�？浦行�，例如脊髓損傷中心，在中心臨床治療過程中緊密結(jié)合康復醫(yī)學治療，實踐證明，二者的結(jié)合利用可以大大縮短康復時間，充分證實了臨床與康復醫(yī)學相結(jié)合的良好治療效果。
1臨床醫(yī)學中加強康復醫(yī)學的重要意義
在現(xiàn)代醫(yī)學模式發(fā)展背景下，各個醫(yī)學學科領域應首先強調(diào)“堅實、寬厚的理論知識體系”與“全面系統(tǒng)的專業(yè)技能”，因此充分拓展各醫(yī)學領域的優(yōu)勢，加強各醫(yī)學領域之間的聯(lián)系，通過整合和處理，建立完善的高質(zhì)量學科交叉體系。其次，有些醫(yī)學領域之間并沒有清楚的劃分界限，在科學技術(shù)不斷提升的今天，發(fā)展學科之間相互滲透、相互促進的模式具有十分重要的`意義。根據(jù)醫(yī)學領域的發(fā)展趨向，打破各學科之間的壁壘，拓寬學科之間的交叉與滲透，增強醫(yī)學學科的發(fā)展前沿，可以在一定程度上打破傳統(tǒng)的醫(yī)學治療模式，以創(chuàng)新性、多元性的角度來開展醫(yī)學研究工作，從而形成一種主流的新型的學科研究方向，這也符合現(xiàn)代醫(yī)學領域?qū)Ω咚�、綜合型人才發(fā)展的需求，因此將多學科領域相結(jié)合對發(fā)展醫(yī)學研究、培養(yǎng)醫(yī)學人才都具有重要意義。
從臨床醫(yī)學與康復醫(yī)學的治療功能和特點上來看二者具有密不可分的關(guān)系。在各種疾病的臨床治療后都需要一定的康復時間，尤其針對一些對身體損傷較為嚴重的疾病，如截肢、燒傷、臟器移植等重大手術(shù)都會給身體、精神帶來不同程度的負面影響。因此，從手術(shù)治療到恢復健康這一臨床階段在嚴格意義上都屬于康復醫(yī)學的治療過程，可見，臨床醫(yī)學可以為康復治療奠定治療基礎，同樣，康復治療也可對臨床治療具有促進作用，二者相互促進，互相影響，互為補充，具有相互制約的聯(lián)系，因此在臨床醫(yī)學中強化康復醫(yī)學具有重要意義。
2 康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學的相互關(guān)系
臨床醫(yī)學是指通過一切必要的針對原發(fā)性疾病具有明顯消除、逆轉(zhuǎn)疾病病理，達到挽救生命治愈傷病的目的。而康復醫(yī)學是根據(jù)身體功能性障礙進行相關(guān)的代償或補償?shù)闹委熮k法，主要包含對功能障礙的預防、診斷評價、治療和處理，使患者在經(jīng)過康復過程逐步恢復到身體正常的生理功能，使心理、精神、職業(yè)和社會功能得到及時改善，從而重新投入到生活、工作中。
現(xiàn)如今，隨著康復學與臨床學之間的交叉優(yōu)勢，逐漸在臨床工作中強化了對康復醫(yī)學的重視程度，有二者的結(jié)合衍生出相應的康復醫(yī)學分支學科，具有良好發(fā)展前景的有骨科康復、骨科康復、神經(jīng)康復、腫瘤康復及老年病康復、兒科病康復等。在康復醫(yī)學分支學科中一些專業(yè)康復醫(yī)師的分類也逐漸得到完善，如骨科康復醫(yī)師、神經(jīng)康復醫(yī)師等專業(yè)培訓設置。隨著專業(yè)康復診室和專業(yè)康復醫(yī)師的構(gòu)建，�？瓶祻歪t(yī)學的發(fā)展也更趨完善，可見，康復醫(yī)學的發(fā)展與臨床醫(yī)學已有密不可分的關(guān)系。我國在骨科康復醫(yī)學方面的發(fā)展較為成熟和專業(yè)，骨科康復專業(yè)將手術(shù)治療、假肢和矯形器輔助、功能訓練三項設置為康復治療的必要組成結(jié)構(gòu)，在三者的良好配合和促進下最終達到實現(xiàn)功能性恢復的目的。
3 臨床醫(yī)療工作引入康復治療的必要性
康復治療是疾病治療過程中不可缺少的部分，其中臨床治療對康復治療效果具有較大的影響作用，一些臨床認為成功的病理從康復學的角度來看并不是理想的。臨床藥物和手術(shù)的治療并不能替代康復治療所帶來的治療效果，因此臨床醫(yī)師除了要具備專業(yè)的臨床治療知識與技能外，還要熟知康復治療的知識體系，從而提升治愈效果。例如，一些醫(yī)院在神經(jīng)病學與康復治療銜接環(huán)節(jié)上存在空白，一味強調(diào)藥物的治療效果，完全忽視神經(jīng)系統(tǒng)疾病的預后治療。神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病原理主要是疾病與障礙二者共同造成，藥物治療等臨床手段只可以對神經(jīng)系統(tǒng)疾病起到一定的治療效果，但是在功能障礙的消除和恢復上治療效果微乎其微。由此可見，將康復醫(yī)學中治療神經(jīng)系統(tǒng)疾病的評價法、觀察和檢查法應用臨床治療的同步過程中，通過二者的藥物治療和康復介入治療，必定要加強功能障礙的恢復速率，另外康復訓練重視對患者機能的改善，從而提高神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治愈水平。因此在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的治療構(gòu)成中，要為患者抓住最佳的康復治療時機，防止產(chǎn)生繼發(fā)性的功能性疾病。在充分意識到康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結(jié)合所帶來的理想治療效果的基礎上，應積極拓寬二者的學科分支，完善二者的學科實踐體系。
綜上所述，在全新的現(xiàn)代醫(yī)學理念指導下應開啟系統(tǒng)全面的醫(yī)學治療模式，在臨床治療過程中要始終貫徹康復醫(yī)學的治療理念，為患者提供診斷與治療合為一體的過程，要不斷在臨床工作中強化康復醫(yī)學對疾病恢復的優(yōu)勢，在二者的緊密配合下達到理想的治療效果，全面提升醫(yī)學治療質(zhì)量。
《康復醫(yī)學》的論文15
1對患兒的人性化護理措施
在兒童康復病房中的病人都是小孩，故應該根據(jù)小孩的心理特點。護士著裝應該以患兒喜愛的色彩，病區(qū)病房走廊墻壁掛上精美的卡通圖片、色彩鮮艷的氣球、彩帶，使病區(qū)氣氛活潑、充滿童趣。同時也創(chuàng)造了一個和諧、輕松的護患交流氛圍。同時為他們設置較為寬廣的活動區(qū)域，并在其中設置一些簡單的娛樂設施。在病房走廊醒目的區(qū)域放置小朋友生活照、手工制作、繪畫等專欄，在稱呼上也改變以往用床號代替的生硬做法，用溫馨、親切的稱呼取代，對患兒則用充滿愛心的“寶寶、乖乖、寶貝”等稱呼，使患兒就像在家或幼兒同一樣。為了適應病房中的患兒的個體需求，建立相關(guān)的護理管理制度。例如，病房的物品放置要以患兒需求為原則，可擺放患兒喜愛的圖書、玩具等，但室內(nèi)物品放置要整潔。在不影響治療的前提下，為患兒提供自己所喜歡的飲食，滿足不同患兒的口味，在病區(qū)配備了微波爐，方便家長使用。順應患兒的睡眠習慣，有習慣晚睡晚起或開燈睡覺者，可以住單人病房，與他人共住同一病房時，要互相照顧，以不影響患兒休息為原則�？傊磺幸苑奖慊純簽橹�。在兒童康復病房中的患兒，都帶有一定的生理缺陷。這些患兒都會有較強的自尊心，在護理時護理人員一定要盡量不要提及患兒的病癥，以免引起患兒的反感。同時還要對患兒的心理進行疏導，幫他們建立正確的思想意識。根據(jù)患兒的性格和需求，強化“體貼”服務采取因人而異，因時而異，患兒及家長選時間，患兒及家長選護士，特護選護士。在進行各項操作前要先接近患兒，與患兒建立良好的關(guān)系，減輕他們的陌生感，操作時盡量縮短操作時間，減輕患兒的恐懼感，操作后鼓勵患兒。突出人性化服務需求，滿足患兒及家長安排護士或家長每日下午有計劃地組織活動，如做游戲、講故事、唱歌等。在節(jié)日或患兒生日時，送上小禮物、賀卡、生日蛋糕等，這樣就活躍了患兒的病房生活。住院期間的飲食是個最難解決的問題，為住院病人提供自助式廚房，自己加工改善伙食，即能解決患兒的營養(yǎng)問題又能杜絕在病房用電器加工帶來的'安全隱患。
2對護士的人性化管理
護士是實施人性化護理的主體，直接決定著人性化護理成效。在對患兒實行人性化護理的同時，對護士也應該實行人性化管理。首先護士長關(guān)心和體貼護士，積極營造寬松和諧的工作環(huán)境，對護士以公正、公平、待人寬、管理嚴為原則；生活上多一份關(guān)心和理解，如為護士申請住房、操辦婚事、給老護士協(xié)調(diào)工作、合理分崗；對家庭貧困護士組織援助等。因此多元化關(guān)懷緩解了護士的心理壓力，使護士感受到大家庭的溫暖。更加激發(fā)了她們的工作熱情，增強他們的愛崗敬業(yè)情感。其次為護士創(chuàng)造寬松的工作環(huán)境。兒童恢復病房的護士每天面對的是哭鬧的患兒、苦惱的家長，患兒如果治療效果不理想，護士都有可能成為家屬發(fā)泄怨氣的對象。為了減輕護士的壓力，我們應堅持每月召開民主生活會，護士把在工作中的壓力釋放出來或者平時護士間存在誤會或矛盾，也借助民主生活會，使矛盾通過良好的溝通化解。當工作出現(xiàn)差錯時，執(zhí)行懲罰要注意以事論事，對事不對人，懲罰是手段不是目的，最終目標是幫助當事人分析原因，把差錯作為寶貴的經(jīng)歷讓全體護士分享，舉一反三，降低同類事件的發(fā)生機會，讓消極事件發(fā)揮積極作用。明確護理職責及理念，護士是患者的管理者、指導者，護理工作的實施者，護理管理者只有在保證其身心健康的情況下，才能更好地為患者服務。護士長應確立明確的護理職責和護理理念，能夠深入到每個護理人員的心中，使他們有明確的工作方向，用精神力量鼓勵護士。工作制度規(guī)范化合理規(guī)范的工作制度是實行人性化管理的最基本、最先決的條件。規(guī)范的工作制度又是建立在公平、科學、高效、全面的基礎之上。作為管理者要有光明磊落、公正決斷的作風；在制訂制度上，要體現(xiàn)群策群力；在執(zhí)行制度時，要公平、公正；這樣才能樹立人性化管理制度的權(quán)威。樹立自覺性、正義感。人際關(guān)系和諧化護士每天要面對的是患者的病痛，甚至是死亡，因而，沒有很好的心理承受能力是難以支撐的。護士管理者要經(jīng)常教導，以便護士能夠有好的心態(tài)去面對醫(yī)護、護患、護護關(guān)系。護理管理者可為他們搭建良好的溝通平臺。解決沖突和緩解壓力，引導其進行換位思考，確保人際關(guān)系的和諧。
3結(jié)果
通過實行以上的舉措，護士的整體素質(zhì)有了明顯的提高。人性化高質(zhì)量的服務，提高了患兒及家長治療的信心，減少了患兒并發(fā)癥，縮短了住院時間，節(jié)約了治療費用，受到了患兒及家長的好評。同時，患兒與其家長對醫(yī)院的滿意度有了顯著的提升。護士的工作質(zhì)量提高，贏得了患兒與其家長的贊揚。
4討論
實施人性化管理后，增強了護士的敬業(yè)精神，創(chuàng)造了和諧、健康向上的工作氛圍，護士雖工作量大，但通過與患兒頻繁溝通，建立了深厚的護患感情，保持著永遠年輕的心態(tài)。使護士認識到只有不斷地學習和提高，才能有創(chuàng)新。因此護士整體素質(zhì)不斷提高。由于護士從思想、行為上發(fā)生了改變，所以平時能自覺按工作質(zhì)量標準要求工作，刻苦鉆研業(yè)務技術(shù)，�？谱o理技術(shù)操作能力過硬，并掌握了與不同年齡段小兒溝通的技巧。受到了患兒家長的肯定，得到了社會贊譽。提高了護理質(zhì)量通過實行人性化護理，可以有效的滿足患兒以及家長的需求。使醫(yī)院能夠得到患兒以及家屬的認可。同時還可以增強患兒以及家長的治療信心，縮短治療的周期，節(jié)約治療費用，受到患兒以及家長的好評�；純杭凹议L的滿意率提高，贏得了醫(yī)療市場科室整體服務質(zhì)量提高，患兒及家長對護理工作的滿意程度大大提高，有效的減少了醫(yī)療事故及投訴。
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