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第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)展前景探析論文
一、第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀
第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室又名醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室，是指在衛(wèi)生行政部門的許可下，具有獨(dú)立法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室與醫(yī)院建立聯(lián)系后，收集醫(yī)院病人的檢驗(yàn)標(biāo)本，檢驗(yàn)后將檢驗(yàn)結(jié)果送至醫(yī)院，應(yīng)用于臨床。
近些年，在歐美和日本等發(fā)達(dá)國家，醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室（即第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心）已經(jīng)占據(jù)臨床檢驗(yàn)市場的1/3。相較國外，中國90%的檢驗(yàn)業(yè)務(wù)仍在醫(yī)院檢驗(yàn)科完成。中國第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)行業(yè)尚處于發(fā)展初期，整體市場規(guī)模小，醫(yī)學(xué)診斷水平較國外差距很大。金域、迪安、艾迪康和高新達(dá)安是中國第三方醫(yī)學(xué)診斷行業(yè)的龍頭企業(yè)，市場份額合計(jì)占比70%左右，這四家企業(yè)均為連鎖化經(jīng)營的綜合型診斷服務(wù)模式。北京永瀚星港、北京迪諾、杭州致遠(yuǎn)等企業(yè)雖然市場份額占比較少，但憑借特色專項(xiàng)診斷服務(wù)也占據(jù)著一定的市場地位。此外，受下游市場需求刺激和鼓勵民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展等諸多利好政策出臺吸引，外資對中國第三方醫(yī)學(xué)診斷市場的興趣越來越大。目前已有眾多外企通過技術(shù)合作或直接注資等形式進(jìn)入中國第三醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場。從總體上說，國內(nèi)規(guī)模較大的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心多數(shù)以跨地區(qū)連鎖經(jīng)營的獨(dú)立醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室模式存在，并與全國幾千家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，可開展1000多項(xiàng)檢測項(xiàng)目，其中各自包含幾百項(xiàng)的特色項(xiàng)目。而規(guī)模較小的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)則注重特色項(xiàng)目的開展和投入。
在一定區(qū)域內(nèi)，醫(yī)院將自身因檢驗(yàn)技術(shù)較高不能開展的項(xiàng)目，或者從經(jīng)營方面考慮不開展的項(xiàng)目都集中委托給醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)、設(shè)備以及人員等衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置。醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室由于標(biāo)本數(shù)量大，檢測標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，因此醫(yī)學(xué)獨(dú)立實(shí)驗(yàn)室還具備收集、分類、分析相關(guān)醫(yī)療信息等其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備的優(yōu)勢，能有效地促進(jìn)衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)庫、健康和疾病檢測數(shù)據(jù)庫等信息化建設(shè)，為衛(wèi)生主管部門決策提供技術(shù)支持。
二、第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的社會認(rèn)可度調(diào)查
針對第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r，我們進(jìn)行了關(guān)于第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)社會認(rèn)可度的調(diào)查，調(diào)查問卷共設(shè)計(jì)了9個問題，包括：
1.你知道第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)嗎？
2.你知道第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)有時會參與您的診療過程嗎？
3.你是否了解第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢測什么項(xiàng)目？
4.你認(rèn)為第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院檢驗(yàn)科哪個實(shí)力更強(qiáng)？
5.你是否信任第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的檢測結(jié)果？
6.你認(rèn)為第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)在社會興起是否為必然現(xiàn)象？
7.你是否了解是什么因素導(dǎo)致了中國現(xiàn)在的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)與歐美國家的相似機(jī)構(gòu)的差距？
8.如果你是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，是否愿意去第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)工作？
9.你認(rèn)為國家是否應(yīng)當(dāng)加大對第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的扶持和經(jīng)濟(jì)投入力度？
本次問卷調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷2000份，收回有效問卷1632份，其中包括314名醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)（本科）學(xué)生，結(jié)果分析如下：
從表1中的第1至第3項(xiàng)以及第7項(xiàng)的結(jié)果顯示，有七成左右參加調(diào)查的人對第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)不清楚，比較陌生，對機(jī)構(gòu)的工作內(nèi)容、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)對象更是知之甚少甚至一無所知，但是從第4至第6項(xiàng)以及第9項(xiàng)結(jié)果可以看出，絕大部分民眾認(rèn)可并支持第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，同時對其發(fā)展有利好判斷和預(yù)測。另外，第8項(xiàng)僅針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，大部分醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)本科學(xué)生愿意到第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)工作，求職就業(yè)對象范圍較之前有所擴(kuò)大。但是，醫(yī)院檢驗(yàn)科依然是學(xué)生就業(yè)的首選，尤其是山東地區(qū)的學(xué)生，這種觀念更為普遍。
盡管第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的社會認(rèn)知度還較低，但是其社會認(rèn)可度較高，行業(yè)具有多方面的發(fā)展優(yōu)勢，對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有輔助和促進(jìn)作用。首先，通過規(guī)�；瘷z驗(yàn)，整合區(qū)域優(yōu)勢醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)資源，可減少政府的重復(fù)投入，擴(kuò)展醫(yī)療服務(wù)能力，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)與診療水平。其次，引入第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)?zāi)軌虼龠M(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)水平和診療水平。同時，龐大的配送服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、高效的實(shí)驗(yàn)室運(yùn)營管理，足以服務(wù)分布甚廣的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供質(zhì)量服務(wù)完善的社會化檢驗(yàn)平臺。
三、影響第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)發(fā)展的制約因素
近幾年，中國第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展雖然有很大突破，但是相較歐美等發(fā)達(dá)國家，還存在很大差距，主要受到以下因素的制約：
一是國家扶持力度和科技能力的問題。由于我國經(jīng)濟(jì)實(shí)力還是比較薄弱，國家對第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)市場的扶持力度始終不夠。機(jī)構(gòu)內(nèi)部由于資金以及人才資源等方面問題，導(dǎo)致自主研發(fā)薄弱，科研能力不強(qiáng)。2009年國家頒布了《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，國家對此行業(yè)的發(fā)展政策還是在進(jìn)一步的完善之中。
二是機(jī)構(gòu)內(nèi)從事專業(yè)技術(shù)職務(wù)人員的學(xué)歷層次整體偏低。目前，中國第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)人員的學(xué)歷層次大部分屬于本科層次，還有部分專科，研究生以上學(xué)歷占比較少。與歐美發(fā)達(dá)國家相比，差距很大，不能勝任高端檢測技術(shù)的發(fā)展要求。但從另一個方面反映出，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的人才缺口很大，其專業(yè)就業(yè)前景廣闊。
三是社會認(rèn)知度低。從本文所做的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)社會認(rèn)可度調(diào)查結(jié)果來看，人們對第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的認(rèn)知基本屬于空白，不利于行業(yè)的發(fā)展。
四是檢查結(jié)果互認(rèn)存在障礙。國務(wù)院出臺的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中明確提出：“實(shí)行同級醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)”。早在2004年就有沿海省份出臺相關(guān)方案，規(guī)定同類同級和上一級醫(yī)院的檢查和檢驗(yàn)結(jié)果在不影響疾病診療的前提下，原則上予以認(rèn)可和通用，以減輕病人的費(fèi)用負(fù)擔(dān)。但實(shí)際操作起來仍有相當(dāng)大的難度，主要是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)彼此間測出來的結(jié)果常有誤差，從而造成誤診誤治，引發(fā)醫(yī)療責(zé)任問題。有學(xué)者指出，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)界內(nèi)欠缺統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化、各個醫(yī)院間質(zhì)量管理和控制水平不一、檢驗(yàn)水平參差不齊，試劑質(zhì)量不穩(wěn)定等因素，導(dǎo)致實(shí)現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)困難。[5]
四、醫(yī)學(xué)院校建立第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢分析
由于第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)是專業(yè)性要求非常強(qiáng)的機(jī)構(gòu)組織，因此，醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)具有天然優(yōu)勢，主要表現(xiàn)在以下幾方面：
首先，醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)具有科研和人才資源優(yōu)勢。許多醫(yī)學(xué)院校設(shè)有醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)，有雄厚的師資隊(duì)伍，具有很強(qiáng)的科研實(shí)力，這是第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的核心競爭力。此外，醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)，可以優(yōu)先招聘本院校醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的畢業(yè)生，擁有穩(wěn)定的人才輸入渠道，同時也為學(xué)生就業(yè)搭建了新的平臺。廣州金域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心在中國開創(chuàng)性建立了金域商學(xué)院，金域病理學(xué)院，金域臨檢學(xué)院。這是中國做的比較好的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，這樣可以內(nèi)部培養(yǎng)專業(yè)人才，更有利于企業(yè)的發(fā)展和人才的使用。艾迪康檢驗(yàn)中心則是與山東省內(nèi)的醫(yī)學(xué)院校有合作關(guān)系，并設(shè)立了艾迪康獎學(xué)金，定期到學(xué)校進(jìn)行講座培訓(xùn)和招聘，公司是就業(yè)生實(shí)習(xí)實(shí)踐教學(xué)基地，公司還有對在校生舉辦的技能比武大賽進(jìn)行贊助，還與學(xué)校有科研合作等等。
其次，醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)具有穩(wěn)定的客戶群。醫(yī)學(xué)院校都擁有自己的附屬醫(yī)院或教學(xué)醫(yī)院，這些醫(yī)院需要外包或特殊送檢的項(xiàng)目可直接交由醫(yī)學(xué)院校自己創(chuàng)建的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，是其天然穩(wěn)定的客戶群。同時，有利于消除檢查結(jié)果不能互認(rèn)的障礙，給患者減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)，促進(jìn)了社會醫(yī)療資源的整合與優(yōu)化。
最后，醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的社會認(rèn)可度高。由于醫(yī)學(xué)院校有多年的辦學(xué)歷史，均有自己的附屬醫(yī)院，在人才培養(yǎng)和服務(wù)地方等方面均得到多方認(rèn)可，因此，由醫(yī)學(xué)院校創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)更容易得到社會的認(rèn)可，有利于市場拓展，也有利于社會認(rèn)知度的提高，對整個行業(yè)發(fā)展都有很好的促進(jìn)作用。
從可查找的資料顯示，目前具有先天優(yōu)勢的醫(yī)學(xué)院校在建立獨(dú)立醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心方面做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，僅南方醫(yī)科大學(xué)所下屬的華銀醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心一家。因此，醫(yī)學(xué)院校在創(chuàng)建第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)方面大有可為。
綜上，我國現(xiàn)階段的第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展無論從規(guī)模上還是檢驗(yàn)項(xiàng)目上都相對薄弱，從調(diào)研的具體數(shù)據(jù)和資料來看，盡管存在很多制約的因素，但第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)的發(fā)展前景整體呈利好上升趨勢，在當(dāng)前醫(yī)療改革的大環(huán)境下，大型公立醫(yī)院成本壓力的增加、民營醫(yī)院數(shù)量的擴(kuò)增、縣級以下基層醫(yī)療衛(wèi)生單位就診量的增大以及國家扶持政策的出臺，使得第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)室的發(fā)展面臨著前所未有的機(jī)遇和空間，尤其是醫(yī)學(xué)院校建立第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)具有先天優(yōu)勢，在醫(yī)學(xué)院校產(chǎn)學(xué)研相結(jié)合的推進(jìn)過程中，可著重考慮和發(fā)展。目前，第三方醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)從與醫(yī)院合作到與政府合作，再到與社區(qū)門診合作，現(xiàn)在深入到與公安機(jī)關(guān)合作，正在穩(wěn)步發(fā)展。
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