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淺談臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制論文
摘 要：
目的：通過(guò)對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)過(guò)程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,為臨床科室提供準(zhǔn)確、可靠、及時(shí)的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報(bào)告。
方法：嚴(yán)格按照國(guó)家制定的"醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法",從臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)前的基本信息,檢驗(yàn)中的儀器設(shè)備、試劑管理、軟件條件及檢驗(yàn)后的報(bào)告發(fā)放幾個(gè)重要環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,確保質(zhì)量控制貫穿于檢驗(yàn)的全過(guò)程。
結(jié)果：通過(guò)加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制管理,能夠大大提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性,減少在檢驗(yàn)過(guò)程中因主、客觀因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響,從而促進(jìn)和提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量。
結(jié)論：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量事關(guān)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,通過(guò)加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程中重要環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制,為患者的臨床診治提供精確的檢驗(yàn)數(shù)據(jù),有效提高醫(yī)院臨床檢驗(yàn)和診療水平。
伴隨著醫(yī)療技術(shù)的提升，臨床診療工作越來(lái)越離不開(kāi)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果。從某個(gè)角度來(lái)看，檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性越高，對(duì)于治療方案的參考價(jià)值越大[1]。在這種背景下，質(zhì)量控制應(yīng)運(yùn)而生。本文對(duì)我院收治的患者進(jìn)行研究，探討了檢驗(yàn)工作的質(zhì)量控制方法和效果，詳細(xì)報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 研究對(duì)象為我院2014年6月～2016年6月檢驗(yàn)科室收治的患者，共計(jì)240例。采用數(shù)字隨機(jī)法平均分成兩組，對(duì)照組、試驗(yàn)組各120例。在對(duì)照組中，男性55例(45.8%)，女性65例(54.2%)，年齡18～77歲，平均年齡(38.5±2.7)歲;在試驗(yàn)組中，男性62例(51.7%)，女性58例(48.3%)，年齡20～80歲，平均年齡(39.0±2.2)歲。兩組的性別、年齡等資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行比較。
1.2研究方法 對(duì)照組按照常規(guī)流程開(kāi)展檢驗(yàn)工作，試驗(yàn)組在檢驗(yàn)過(guò)程中，實(shí)施質(zhì)量控制措施，具體如下：
1.2.1檢驗(yàn)前
1.2.1.1加強(qiáng)檢驗(yàn)信息管控 ①樣本的采集要欄癜湊展娣讀鞒探行，尤其是空腹采血項(xiàng)目，保證患者處于空腹?fàn)顟B(tài);血脂、血糖檢驗(yàn)時(shí)，嚴(yán)格控制患者的飲食，并在樣本采集前做好詢問(wèn)工作，保證滿足檢驗(yàn)需求。②樣本采集時(shí)指導(dǎo)患者選用合適的體位，并保證體位不變，告知相關(guān)注意事項(xiàng)，處于靜止?fàn)顟B(tài)[2]。③樣本采集前進(jìn)行輸液，會(huì)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響，因此要合理選擇采集時(shí)間。④樣本采集完成后及時(shí)送檢，避免樣本的質(zhì)量發(fā)生改變，期間保證平穩(wěn)運(yùn)輸，禁止劇烈晃動(dòng)。
1.2.1.2加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)設(shè)備管理 ①采用計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，對(duì)所有實(shí)驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一管理，要求醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員將設(shè)備信息(包括型號(hào)、功能、生產(chǎn)廠家、使用頻次、維修史等)輸入到系統(tǒng)中，方便進(jìn)行查詢，為檢驗(yàn)工作的開(kāi)展提供良好基礎(chǔ)[3]。②做好日常維護(hù)工作，按照規(guī)范定期進(jìn)行保養(yǎng)，檢測(cè)設(shè)備功能;并分析臨床使用情況，制定針對(duì)性的維修方案。與此同時(shí)，完善監(jiān)管措施，保證設(shè)備正常使用，延長(zhǎng)使用壽命。③要想提高檢驗(yàn)質(zhì)量，必須保證設(shè)備和試劑緊密配合，發(fā)揮出設(shè)備的最大功效。具體工作中，應(yīng)該選用原裝試劑或配套試劑，檢查試劑的合格證、保質(zhì)期、庫(kù)存量，通過(guò)綜合管理提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.2.2檢驗(yàn)中 ①不斷完善檢驗(yàn)科室的工作制度。針對(duì)不同的工作崗位，明確相應(yīng)的職責(zé)，制定質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)、檢驗(yàn)考核制度、標(biāo)本送檢核對(duì)制度等。與此同時(shí)，對(duì)差錯(cuò)事故進(jìn)行及時(shí)記錄，根據(jù)工作特點(diǎn)出臺(tái)安全管理規(guī)范。采用檢驗(yàn)質(zhì)量責(zé)任制，保障整個(gè)檢驗(yàn)工作的順利進(jìn)行;并制定適合的獎(jiǎng)懲措施，提高主觀性和積極性。②做好質(zhì)量控制工作，保證檢驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)性、準(zhǔn)確性。具體來(lái)說(shuō)，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際情況采用相應(yīng)的監(jiān)管制度，重點(diǎn)放在容易出現(xiàn)隱患的環(huán)節(jié)和檢驗(yàn)項(xiàng)目上，采用合適的整改措施，保證檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確度[4]。③對(duì)于檢驗(yàn)科工作人員來(lái)說(shuō)，不僅要有操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行約束，還要不斷提高理論水平和操作技能。因此，醫(yī)院應(yīng)該定期開(kāi)展培訓(xùn)工作，提供外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修的機(jī)會(huì)。由于層次不同，采用個(gè)性化的培訓(xùn)方案，通過(guò)構(gòu)建學(xué)習(xí)交流平臺(tái)，為所有檢驗(yàn)人員的技術(shù)研發(fā)、創(chuàng)新、溝通提供有利條件，不斷總結(jié)檢驗(yàn)工作經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)檢驗(yàn)技術(shù)水平的提升。 1.2.3檢驗(yàn)后 在檢驗(yàn)科室，z驗(yàn)報(bào)告的種類較多、內(nèi)容復(fù)雜，而且不同的項(xiàng)目在檢驗(yàn)時(shí)間上存在巨大差異，一旦管理工作不到位，不僅會(huì)影響檢驗(yàn)工作質(zhì)量，而且會(huì)影響到患者的治療。針對(duì)于此，伴隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，以計(jì)算機(jī)為主的現(xiàn)代通信技術(shù)廣泛應(yīng)用，可以將其應(yīng)用在檢驗(yàn)報(bào)告的管理上，形成電子版的資料進(jìn)行保存，實(shí)現(xiàn)資源共享，方便不同科室的醫(yī)師調(diào)用。如此一來(lái)，一方面能夠提高檢驗(yàn)報(bào)告的安全性，另一方面可以提高利用率[5]。與此同時(shí)，也應(yīng)該對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止服務(wù)器癱瘓，保證檢驗(yàn)報(bào)告的正常應(yīng)用。
1.3觀察指標(biāo) ①比較檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率。②評(píng)估患者和臨床對(duì)檢驗(yàn)工作的滿意程度，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)層次。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用統(tǒng)計(jì)分析軟件SPSS 18.0，文中檢驗(yàn)準(zhǔn)確率、患者滿意度均作為計(jì)數(shù)資料，采用(n，%)表示、進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05，說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1檢驗(yàn)準(zhǔn)確率比較 試驗(yàn)組樣本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確116例，誤差過(guò)大4例，準(zhǔn)確率為96.7%;對(duì)照組樣本檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確108例，誤差過(guò)大12例，準(zhǔn)確率為90.0%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.286，P=0.038)。
2.2患者滿意度比較 試驗(yàn)組對(duì)檢驗(yàn)工作的滿意率為98.3%;對(duì)照組為91.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。
3 討論
臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是一門綜合性的學(xué)科，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中具有重要地位，直接影響到整個(gè)醫(yī)療服務(wù)水平。從檢驗(yàn)工作的實(shí)際情況出發(fā)，可見(jiàn)影響因素較多，會(huì)降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，質(zhì)量控制成為有效的途徑，能夠保證檢驗(yàn)質(zhì)量。然而，因檢驗(yàn)工作量大、管理復(fù)雜，往往忽視了這一問(wèn)題，形成一項(xiàng)難點(diǎn)。
本次研究中，針對(duì)試驗(yàn)組患者的檢驗(yàn)工作，采用了質(zhì)量控制措施，分別從檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后采取措施，對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)過(guò)程進(jìn)行有效監(jiān)控。其中，檢驗(yàn)前的控制重點(diǎn)在于樣本采集、設(shè)備管理兩個(gè)方面;檢驗(yàn)中的控制重點(diǎn)，是嚴(yán)格按照規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢驗(yàn)操作;檢驗(yàn)后的控制重點(diǎn)，是對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告進(jìn)行及時(shí)、有效的管理[6]。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者的檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率達(dá)到96.7%，對(duì)檢驗(yàn)工作的滿意率達(dá)到98.3%，和對(duì)照組的90.0%、91.7%相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述，在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中，實(shí)施質(zhì)量控制能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，提高滿意程度。
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