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醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)面臨的生物安全問題探討論文
[摘要] 目的 對醫(yī)學(xué)檢驗工作面臨的生物安全問題進(jìn)行分析，提出安全防護(hù)措施。方法 在查閱相關(guān)文獻(xiàn)基礎(chǔ)上結(jié)合工作實際狀況，對醫(yī)學(xué)檢驗工作中存在的生物安全問題進(jìn)行全面分析，提出相關(guān)的改進(jìn)措施。結(jié)果 通過對現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)檢驗工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)生物安全防護(hù)方面存在缺乏安全防護(hù)意識、工作區(qū)域布局不科學(xué)、檢驗工作設(shè)施設(shè)備落后、生物安全防護(hù)監(jiān)管不足等問題，這些問題阻礙了生物安全防護(hù)工作的開展、影響醫(yī)院內(nèi)部感染防控。結(jié)論 通過采取定期監(jiān)測和評估生物安全風(fēng)險因素、提高檢驗工作人員生物安全防護(hù)意識、科學(xué)合理布局實驗室布局、配備先進(jìn)的生物安全防護(hù)設(shè)施及設(shè)備、完善和落實生物安全防護(hù)規(guī)章制度等方法，提升醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護(hù)工作水平。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗；生物安全；生物安全防護(hù)
生物安全是指人類對危害人類健康和自然環(huán)境的動物、植物、微生物等生物體通過一系列措施進(jìn)行的防范行為[1-2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，人們越來越重視醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全問題。同時由于檢驗人員在常規(guī)工作中需要常常接觸患者血液、體液及排泄物等，這些物質(zhì)有著很強(qiáng)的傳染性，如果防護(hù)措施不力很容易造成感染，造成院內(nèi)交叉感染[3-4]。所以需要重視醫(yī)學(xué)檢驗生物安全防護(hù)工作。該文在分析當(dāng)前醫(yī)學(xué)檢驗工作生物安全防護(hù)現(xiàn)狀基礎(chǔ)上，分析制定改進(jìn)措施，供醫(yī)學(xué)檢驗人員參考借鑒。
1 醫(yī)學(xué)檢驗工作生物安全防護(hù)現(xiàn)狀分析
1.1 缺乏生物安全防護(hù)意識
醫(yī)學(xué)檢驗工作人員在生物安全防護(hù)方面一些人員缺乏必要的認(rèn)識，在檢驗標(biāo)本時缺乏必要的安全防護(hù)措施，或不按照規(guī)范流程進(jìn)行操作，或不采取安全防護(hù)措施如不戴防護(hù)工作帽、手套、口罩和防護(hù)鏡等，出入工作區(qū)域時不按規(guī)定進(jìn)行衣物和鞋子的更換，在工作區(qū)域隨意飲食等。這些不符合規(guī)范的行為都會給醫(yī)學(xué)檢驗生物安全帶來危害。如果這些防護(hù)措施不全面，很容易造成標(biāo)本處理意外暴露，導(dǎo)致標(biāo)本感染其他細(xì)菌，特別是乙型肝炎病毒、艾滋病病毒及結(jié)核分枝桿菌等，從而帶來極其嚴(yán)重的后果。
1.2 工作區(qū)域布局不科學(xué)
在工作區(qū)域設(shè)計和布局方面不夠科學(xué)和完善，如部分實驗室的空間太小，加上實驗物品較多，檢驗人員工作空間有限，而且部分實驗室在清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)方面的設(shè)計和規(guī)劃不夠合理，有些檢驗實驗室在通風(fēng)、采光方面欠缺注意，使得檢驗所發(fā)生生物安全問題的幾率大大提高。
1.3 實驗室設(shè)施和設(shè)備需要改善
一些醫(yī)院忽視檢驗科設(shè)施及設(shè)備的更新?lián)Q代，一些檢驗室仍然在使用上世紀(jì)90年代的設(shè)備，忽視將財力、物力投入到檢驗科，大部分醫(yī)學(xué)檢驗實驗室的儀器面臨老化、設(shè)備更換的問題，如一些檢驗室工作區(qū)域需要進(jìn)行重新規(guī)劃建設(shè)，進(jìn)行分區(qū)操作和管理，建設(shè)必要的超凈工作臺等，以及配備必要的安全設(shè)施等，這些必要設(shè)施的缺乏也會影響實驗室生物安全。
1.4 生物安全防護(hù)監(jiān)管不力
部分檢驗室在生物安全防護(hù)規(guī)章制度建設(shè)方面不夠健全，缺乏對生物安全防護(hù)方面的監(jiān)管和檢查，有些醫(yī)院機(jī)關(guān)有相應(yīng)的規(guī)章制度和管理文件，不過在實際執(zhí)行過程中普遍存在不按標(biāo)準(zhǔn)規(guī)程操作、工作態(tài)度散漫等。如工作人員操作結(jié)束后，隨意丟棄醫(yī)療廢棄物，對操作物品工具隨意擺放，隨意將沒有處理過的液體倒入下水道等，這些行為都提高了醫(yī)院內(nèi)部生物感染的機(jī)會。在衛(wèi)生方面工作區(qū)域存在臟、亂、差的現(xiàn)象，缺乏足夠的消毒殺菌，這些都易引發(fā)院內(nèi)感染。
2 強(qiáng)化醫(yī)學(xué)檢驗實驗室生物安全防護(hù)的措施
2.1 加強(qiáng)對生物安全風(fēng)險因素的評估和監(jiān)測
醫(yī)學(xué)檢驗科需要加強(qiáng)生物安全風(fēng)險因素的評估和監(jiān)測，從而能夠及時發(fā)現(xiàn)存在的安全問題，做到防患于未然[5-6]。檢驗人員要提高對生物安全問題的識別能力，了解存在的生物危害因素來源。通常生物危害大都存在與標(biāo)本采集、運(yùn)送、檢測和處理這些詳細(xì)的過程。在這些具體的過程中任何一項操作不當(dāng)，都有可能產(chǎn)生病原微生物的傳播，所以檢驗人員需要認(rèn)真對待每一個環(huán)節(jié)，認(rèn)識每個環(huán)節(jié)可能存在的風(fēng)險。在評估這些風(fēng)險方面主要對微生物的傳染性、傳播方法和傳播穩(wěn)定性進(jìn)行評估，對使用的設(shè)備和設(shè)施存在的檢測風(fēng)險有足夠的認(rèn)識，對微生物檢驗存在的潛在危害和后果進(jìn)行評估和分析等，從而有效甄別存在的生物安全風(fēng)險，采取必要的防護(hù)措施。
2.2 提高檢驗人員的生物安全防護(hù)意識
要有效提升生物安全防護(hù)能力，還需要提高檢驗人員的生物安全防護(hù)意識水平，通過專門的培訓(xùn)，不斷提高檢驗人員的操作技能水平，從而提高生物安全水平。檢驗室要加強(qiáng)科室的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)工作，定期組織科室人員加強(qiáng)生物安全防護(hù)方面的知識培訓(xùn)和學(xué)習(xí)、研究，對檢驗人員的學(xué)習(xí)成果要進(jìn)行考察，引導(dǎo)相互之間進(jìn)行經(jīng)驗的溝通和交流，探討和分析日常工作中存在的生物危害問題，從而豐富實踐經(jīng)驗。另外可以采取老幫新、開展現(xiàn)場指導(dǎo)等方式來促進(jìn)科室生物安全問題的防護(hù)和認(rèn)識水平[7-8]。
2.3 設(shè)計和規(guī)劃科學(xué)合理的檢驗室布局
在檢驗室布局方面，要在參考相關(guān)生物安全標(biāo)準(zhǔn)和生物風(fēng)險評估標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行合理規(guī)劃和布局設(shè)計。如在檢驗室內(nèi)部，要進(jìn)行明確的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的明確劃分和分割，做好區(qū)域之間的物理隔斷，并進(jìn)行明確的、清晰的提示和標(biāo)識，實現(xiàn)人、物分開管理。
2.4 配備生物安全防護(hù)設(shè)施、設(shè)備
在檢驗室安全防護(hù)方面，要加強(qiáng)生物安全防護(hù)設(shè)施和設(shè)備的配置和更新工作，對已經(jīng)老化的儀器設(shè)備要進(jìn)行更新?lián)Q代，配備先進(jìn)的生物安全防護(hù)設(shè)施，加強(qiáng)必要的基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備建設(shè)和購置工作，如必要的應(yīng)急照明設(shè)備、殺菌消毒池、清潔實驗臺、可開啟窗子等。另外要配置生物安全柜和高壓滅菌鍋等專用的生物安全防護(hù)設(shè)備。
2.5 嚴(yán)格落實生物安全防護(hù)規(guī)章制度
要建立和完善生物安全防護(hù)規(guī)章制度，加強(qiáng)制度的貫徹狀況的監(jiān)督和檢查工作，使得這些制度能夠得以切實貫徹和落實。要加強(qiáng)檢驗室操作規(guī)程的制定和完善工作，內(nèi)容要涵蓋具體的操作要點、防護(hù)方法、消毒方法、醫(yī)療廢棄物的處理等具體內(nèi)容，實踐中嚴(yán)格按照規(guī)范操作，提高生物危害防護(hù)能力。
綜上所述，要重視醫(yī)院醫(yī)學(xué)檢驗的生物安全防護(hù)問題，通過采取多種措施提升醫(yī)學(xué)檢驗的生物安全防護(hù)能力，提高醫(yī)學(xué)檢驗的生物安全防護(hù)性能。
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