最新仲裁申請書

時間：2024-08-01 22:14:49 仲裁申請書我要投稿

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2017年最新仲裁申請書模板

　　仲裁申請書是當(dāng)事人向勞動仲裁機構(gòu)申請解決勞動爭議的書面憑證，是勞動爭議仲裁委員會受理并處理勞動爭議案件的依據(jù)。以下是小編精心為大家整理的最新仲裁申請書模板，推薦給大家參考，歡迎大家前來閱讀。

2017年最新仲裁申請書模板

　　最新仲裁申請書模板：篇一

　　申請人：，男，年月日生，漢族，住廣東省xxxxxxxxxxxx

　　住址：

　　被申請人：廣州xxxxxx有限公司，

　　地址：XX區(qū)xxxxxxxxxxxxxxxxx

　　法定代表人：電話：

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資81400元;

　　2、一次性傷殘補助金17600元;

　　3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元;

　　4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元

　　5、護理費10000元;

　　6、住院伙食費2400元;

　　7、返還押金5000元

　　以上合計人民幣1384000元。

　　事實和理由：

　　2003年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的`工作，工資加提成約2200元/月。2004年5月10日19時左右申請人駕駛粵a55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)XX市，往XX縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。XX市勞動和社會保障局于2005年4月6日認定為工傷，2007年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時間至2005年2月10日止，第二次醫(yī)療期從2006年4月4日起至2006年5月4日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從2004年5月直至現(xiàn)在2007年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元(2004年5月至2007年5月30日)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元(2200元/月×8個月);3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應(yīng)該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應(yīng)該返還押金5000元;合計人民幣1384000元。

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。

　　此致

　　xxx勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：

　　201x年x月xx日

　　最新仲裁申請書模板：篇二

　　勞動者姓名： xx 性別：xx，出生年月：xxxx年xx月xx日，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 聯(lián)系電話xxxxxxxxxxxxxxxx

　　用人單位名稱： xxxxxxxxxxxxxx 地址：xxxxxxxxxx

　　法定代表人：xxxx 電話： xxxxxxxxxxxx 銷售部負責(zé)人： xxxxxxxxxxxx 手機號：xxxxxxxxxxxxx

　　申訴事由：

　　本人在xxxx年xx月xx日進入xxx公司xxx工作，職務(wù)為xxxx，月工資xxxx元，用人單位在xxx年xx月xx日無理由辭退我，在該公司工作的xxx月期間，該公司未給我簽勞動合同，也未給本人買社會保險(當(dāng)時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應(yīng)給買社保的)，現(xiàn)本人要求按照國家新勞動法合同主張自己的合法權(quán)益：

　　1. 要求半個月工資的補償金xxxx(單月工資*0.5)元。

　　2. 要求該單位補交xx個月的`社會保險。

　　3. 要求在職期間未簽訂勞動合同的雙倍工資補償xxxx(單月工資*2)元。

　　提供證據(jù)：

　　本人提供XX銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對賬單

　　(提供工資條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等) 工作介紹人：xxxx

　　由于公司發(fā)工資是通過銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現(xiàn)申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關(guān)系而要求維護本人的合法權(quán)益。

　　申訴人： XXX

　　時間：XXXXXXXXXX

　　最新仲裁申請書模板：篇三

　　申請人：(姓名)：性別：

　　出生：年月日民族：

　　身份證地址：

　　確認有效的通訊地址：

　　聯(lián)系電話：郵政編碼：

　　被申請人：

　　法定代表人：(姓名)職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：郵政編碼：

　　第二被申請人/第三人：

　　法定代表人：(姓名)職務(wù)：

　　住所：

　　聯(lián)系電話：郵政編碼：

　　仲裁請求：

　　1.年月日至年月日的工資元。

　　2.年月日至年月日的加班費元。

　　3.解除勞動關(guān)系經(jīng)濟補償金元或賠償金元。

　　4.工傷待遇元(包括停工留薪期工資元;一次性傷殘補助金元;一次性傷殘就業(yè)補助金元;一次性工傷醫(yī)療補助金元;傷殘津貼元(僅限1-4級傷殘);醫(yī)療費元;住院伙食費元;其他元)。

　　5.非因工死亡待遇元(包括喪葬補助元;供養(yǎng)直系親屬一次性救濟金元;一次性撫恤金元)。

　　6.其它

　　以上合計：元

　　事實與理由：

　　入職時間工作崗位

　　工資標(biāo)準(zhǔn)勞動合同簽訂情況

　　最后一期勞動合同期限實際離職時間/原因

　　工作時間約定實際工作時間

　　已付款情況

　　其它需說明情況：

　　附件：1.《仲裁申請書》副本份;

　　2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。

　　注：1.仲裁申請書應(yīng)用黑色鋼筆、毛筆書寫或a4紙打印，打印件需由申請人用黑色鋼筆簽名;

　　2.除提交申請書正本外，還應(yīng)按被申請人及第三人數(shù)目提交相應(yīng)份數(shù)的申請書副本及有關(guān)證據(jù);

　　3.事實和理由部分空格不夠用時，可用同樣大小紙續(xù)加中頁;

　　4.申請人應(yīng)當(dāng)提供給確認無誤的`通訊地址作為仲裁文書送達地址，如地址變更的，須及時書面告知仲裁委員會，因申請人自己提供的送達地址不準(zhǔn)確、拒不提供送達地址、送達地址變更未及時告知仲裁機構(gòu)、申請人本人或者申請人指定的代收人拒絕簽收，導(dǎo)致仲裁文書未能被受送達人實際接收的，文書退回之日視為送達之日。

　　申請人：

　　年月日

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