仲裁執(zhí)行申請書

時間：2023-03-09 09:23:33 仲裁申請書我要投稿

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仲裁執(zhí)行申請書(15篇)

　　當下市場經(jīng)濟活躍，交易頻繁，申請書出現(xiàn)的次數(shù)越來越多，我們在寫申請書的時候要注意語言簡潔、準確。那么一般申請書是怎么寫的呢？下面是小編精心整理的仲裁執(zhí)行申請書，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

仲裁執(zhí)行申請書(15篇)

仲裁執(zhí)行申請書1

　　申請人：

　　地址：

　　身份證：

　　被申請人：

　　住址：

　　請求事項：

　�。�、依法采取強制執(zhí)行措施，責令被申請人履行辦字第ｘｘ號勞動人事爭議仲裁判決書的內(nèi)容；

　�。病⒈景笀�(zhí)行費用由被申請人承擔。

　　事實和理由：

　　申請人ｘｘ與被申請人因勞動爭議糾紛一案，已經(jīng)由長沙市芙蓉區(qū)勞動人事爭議仲裁委員會于２０１４年ｘ月ｘ日開庭并作出辦字第ｘｘ號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：１、被申請人應在本裁決書生效之日起七日內(nèi)應未簽訂勞動合同支付申請人２０１３年８月５日至２０１４年１月１０日的雙倍工資差額人民幣ＸＸＸＸＸＸ。２、被申請人應在上述期限內(nèi)為申請人補繳２０１３年７月至２０１４年１月的外來從業(yè)人員綜合保險費，該判決現(xiàn)已生效，但被申請人仍拒不履行判決確定的'義務。無奈，申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第二百三十七條之規(guī)定，特向貴院申請予以強制執(zhí)行。

此致

　�。兀胤ㄔ�

　　申請人：ｘｘ

　　二〇一五年ｘ月ｘ日

仲裁執(zhí)行申請書2

　　申請人：姓名，基本情況介紹

　　申請不予執(zhí)行事項：

　　淮安仲裁委員會淮仲裁(XX)裁字第號裁決書違反仲裁法規(guī)定，請求人民法院依法不予執(zhí)行該裁決書。

　　事實和理由：

　　一、付款條件未成就，被申請人無權(quán)主張支付367050.35元工程款。

　　根據(jù)合同第六條約定：“乙方同時協(xié)助甲方辦理門面房、車庫產(chǎn)權(quán)工作，甲方支付10萬;剩余土地手續(xù)在甲方的通知下協(xié)助甲方辦理過戶手續(xù)，辦理結(jié)束3-10 日內(nèi)一次性結(jié)清剩余款項”�？梢�，除了已付的106000元外，只有在上述條件出現(xiàn)時，申請人才支付367050.35元工程款。由于被申請人未能履行上述義務，導致申請人至今沒能辦理門面房、車庫的產(chǎn)權(quán)證以及土地手續(xù)，付款條件未成就，被申請人無權(quán)要求支付該款。

　　二、申請人有義務代扣代繳641.34萬元發(fā)票的稅款。

　　根據(jù)雙方約定第五條：“乙方余欠工程款施工發(fā)票有甲方代扣代繳”。此前，申請人預付12860219元工程款給被申請人，其中有641.34萬元沒有發(fā)票，針對這個問題，雙方約定由申請人代扣代繳稅費。故即使被申請人有權(quán)主張工程款，申請人也必須要將相應的稅款扣下并代為繳納。

　　三、被申請人沒有出具正式發(fā)票給申請人，違反法定義務，申請人有權(quán)拒付工程款。

　　申請人先后預付12860219元工程款給被申請人;XX年4月，申請人按照協(xié)議約定又支付了106000元給被申請人。付款中共有651.94萬元工程款被申請人沒有提供正式發(fā)票，造成申請人無法及時入賬。被申請人不出具正式發(fā)票，不僅嚴重違反了稅法，還侵害申請人的合法權(quán)益。

　　四、申請人有依法履行協(xié)助執(zhí)行的義務，被要求不得將工程款支付給申請人。

　　申請人的委托人先后于XX年11月7日、XX年7月7收到清河區(qū)人民法院(XX)執(zhí)字第593號協(xié)助執(zhí)行通知書，被要求扣劃工程款 20xx元付給江蘇興淮建設工程有限公司，當時因代扣代繳的稅款數(shù)額沒有得到稅務機關(guān)確認，經(jīng)協(xié)商暫未扣劃。XX年5月24日，本案仲裁期間，被申請人再次收到清河區(qū)人民法院(XX)執(zhí)字第593號協(xié)助執(zhí)行通知書，要求直接扣劃申請人工程款26XX元給付江蘇興淮建設工程有限公司，申請人也無法直接支付工程款。

　　五、申請人不應承擔逾期支付的`違約責任。

　　1、被申請人主張的367050.35元工程款何時支付雙方在協(xié)議中沒有約定具體的日期，只是表述了付款的條件，因該條件沒有成就，申請人有權(quán)不付，同時不應承擔違約責任。

　　2、基于上以第二、三、四條的因素，申請人也不應承擔逾期支付的違約責任。

　　3、申請人主張的違約金數(shù)額過高。

　　綜上，淮安仲裁委員會淮仲裁(XX)裁字第號裁決書具備《民事訴訟法》第二百一十七條一、二、四、五項可以申請不予執(zhí)行的四種情形，懇請人民法院裁定不予執(zhí)行。

　　此致

　　xx市中級人民法院

　　申請人：

　　申請日期：

仲裁執(zhí)行申請書3

　　申請人：

　　法定代表人：

　　地址：

　　被申請人：

　　身份證：

　　住址：

　　請求事項：

　　1、依法采取強制執(zhí)行措施，責令被申請人履行辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書的內(nèi)容；

　　2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。

　　事實和理由：

　　申請人__________與被申請人因_________勞動爭議糾紛一案，已經(jīng)由_____________勞動人事爭議仲裁委員會于_______年____月____日開庭并作出辦字第__________號勞動人事爭議仲裁判決書，判令：

　　被申請人應在本裁決書生效之日起七日內(nèi)因違反服務期條款支付申請人違約金人民幣__________。

　　現(xiàn)申請人現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第四十八條和第四十九條之規(guī)定，特向貴院申請予以強制執(zhí)行。

　　此致

　　___________勞動人事爭議仲裁委員會

　　申請人：_____________

　　__________年____月____日

仲裁執(zhí)行申請書4

　　申請人：_________。

　　被申請人：_________。

　　上列當事人間，因________________案，業(yè)經(jīng)_____________________________________委員會于_______年___月___日作出______字第_____號裁決，被申請人拒不遵照裁決履行。為此，特申請你院給予強制執(zhí)行。現(xiàn)將事實、事由和具體請求目的分述如下：

　　事實和理由：___________________________________________________________________

　　請求目的：______________________________________________________________________

此致

　　________________人民法院

　　申請人：____________

　　_________年____月____日

仲裁執(zhí)行申請書5

　　申請執(zhí)行人：xxx商貿(mào)有限責任公司地址：xx市xx區(qū)xx路xx號法定代表人：趙某，職務：董事長被執(zhí)行人：xxx服裝廠地址：xx市xx縣xx路xx號法定代表人：錢某，職務：董事長電話：xxxxxxxxx

　　請求事項：被執(zhí)行人賠償因供貨等級差給某商場造成的損失xxx萬元。

　　申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因服裝買賣合同糾紛，業(yè)經(jīng)xx仲裁委員會裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執(zhí)行。

　　申請人執(zhí)行與被執(zhí)行人于________年____月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中，被執(zhí)行人不正確履行合同，給申請執(zhí)行人發(fā)的貨是次等品，申請執(zhí)行人因此造成了很大的損失，后經(jīng)xx市仲裁委員會依法作出了裁決，裁決被執(zhí)行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的`損失xx萬元。但被執(zhí)行人拒不執(zhí)行此裁決。

　　故根據(jù)《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請強制被執(zhí)行人給付賠償款xx萬元人民幣。

　　此致xx人民法院

　　申請人：xxx商貿(mào)有限責任公司

　　法定代表人：趙某

　　________年____月____日

仲裁執(zhí)行申請書6

　　申請人XX，男，19XX年X月XX日出生，漢族，住XX市XXX區(qū)XX路XXX號。

　　被申請人XXX有限公司，住所XX市XX區(qū)XXX路XXX號。

　　法定代表人XXX，XXX有限公司董事長。

　　申請事項：

　　1、請求強制執(zhí)行XX勞人仲裁字[XXXX]第XXX號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金XXXXX元人民幣，支付失業(yè)金損失XXXXXX元人民幣，帶薪年休假工資XXXX元人民幣。以上共計XXXXXX元人民幣。

　　2、請求要求被申請人向申請人出具《解除勞動合同證明書》。

　　3、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　申請人訴被申請人勞動關(guān)系發(fā)生爭議一案，XXXX年XX月XX日XXX市勞動人事爭議仲裁委員會做出XX勞人仲裁字[XXXX]第XXX號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金XXXXX元人民幣，支付失業(yè)金損失XXXXX元人民幣，帶薪年休假工資XXXX元人民幣。以上共計XXXXX元人民幣�，F(xiàn)在該仲裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請。但被申請人拒不履行，同時也不給申請人出具《解除勞動合同證明》以至申請人至今社保無法續(xù)保。為維護申請人的.合法權(quán)益，特申請貴院強制執(zhí)行該裁決。

此致

　　XXX市XXX區(qū)人民法院

　　附：本申請書1份。

　　申請人：

　　年月日

　　《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第五十一條

　　當事人對發(fā)生法律效力的調(diào)解書、裁決書，應當依照規(guī)定的期限履行。一方當事人逾期不履行的，另一方當事人可以依照民事訴訟法的有關(guān)規(guī)定向人民法院申請執(zhí)行。受理申請的人民法院應當依法執(zhí)行。

仲裁執(zhí)行申請書7

　　一、現(xiàn)將本文書的制作要點介紹如下：

　　1．首部。

　�。�1）注明文書名稱；（2）申請執(zhí)行人和被執(zhí)行人的基本情況。

　　2．正文。

　　（1）請求事項；（2）事實和理由。

　　3．尾部。

　�。�1）致送人民法院名稱；（2）申請人簽名；（3）申請日期；（4）附項。

　　二、格式：

　　執(zhí)行仲裁裁決申請書

　　申請執(zhí)行人：

　　被執(zhí)行人：

　　請求事項：

　　事實和理由：

　　此致

　　人民法院

　　申請執(zhí)行人：

　　年月日

　　附：仲裁裁決書及相關(guān)證據(jù)材料份

　　三、舉一范例供制作時參考：

　　執(zhí)行仲裁裁決申請書

　　申請執(zhí)行人：××貿(mào)易公司

　　地址：××省××市××路××號

　　法定代表人：A職務：總經(jīng)理

　　被執(zhí)行人：××省××市××開發(fā)公司

　　地址：××省××市××路××號

　　法定代表人：B職務：經(jīng)理

　　請求事項：

　　申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因購銷××合同糾紛，業(yè)經(jīng)××仲裁委員會依法裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執(zhí)行。

　　事實和理由：

　　(應祥述，此略。)

　　故根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請強制被執(zhí)行人給付貨款××萬元人民幣，并加付逾期利息。

　　此致

　　××市××區(qū)人民法院

　　申請人：××貿(mào)易公司

　　××年××月××日

　　附：××仲裁委員會所作（19××）仲字第×號仲裁裁決書

仲裁執(zhí)行申請書8

　　申請人：_________________

　　被申請人：__________________有限公司

　　法定代表人：_________________xxx，職務：______________。

　　請求事項：_________________

　　申請先予執(zhí)行被申請人xx公司向申請人支付拖欠的工資合共__________元。

　　事實和理由：_________________

　　申請人xx與被申請人xx公司勞動爭議糾紛一案，于x年x月x日__________市__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會申訴，佛山市順德區(qū)勞動爭議仲裁委員會于_____年_____月_____日受理了申訴。xx與xx公司之間勞動法律關(guān)系明確，被申請人拖欠申請人工資將近一年，致使申請人及其家人的生活陷入了困難之中，并給申請人及其家人的精神造成了巨大的精神痛苦及傷害，不先予執(zhí)行將使申請人的生活受到嚴重影響;而且被申請人由逃跑拒絕支付工資的.情形，不先予執(zhí)行將導致日后無法執(zhí)行，嚴重損害申請人的合法權(quán)益。為緩決申請人目前生活的燃眉之急，特根據(jù)《勞動爭議調(diào)解仲裁法》第44條規(guī)定及《中華人民共和國民事訴訟法》第九十七條的規(guī)定，特向佛山市順德區(qū)勞動爭議仲裁委員會申請對被申請人xx公司強制先予執(zhí)行。

此致

　　__________市__________區(qū)勞動爭議仲裁委員會

　　申請人：_________________

　　____年_____月_____日

仲裁執(zhí)行申請書9

　　申請人：__________，男，__________年_____月__________日出生，漢族，住__________市_______________區(qū)__________路_______________號。

　　被申請人：_______________有限公司，住所__________市__________區(qū)_______________路_______________號。

　　法定代表人：_______________，_______________有限公司董事長。

　　申請事項：

　　1、請求強制執(zhí)行__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號仲裁裁決書，即被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的`賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計________________元人民幣。

　　2、本案執(zhí)行費用由被申請人承擔。

　　事實與理由：

　　申請人訴被申請人勞動關(guān)系發(fā)生爭議一案，_____________年__________月__________日_______________市勞動人事爭議仲裁委員會做出__________勞人仲裁字[_____________]第_______________號裁決，確定被申請人向申請人支付違法解除勞動合同的賠償金_________________元人民幣，支付失業(yè)金損失_________________元人民幣，帶薪年休假工資_____________元人民幣。以上共計_________________元人民幣。現(xiàn)在該仲裁裁決已經(jīng)生效。申請人曾多次向被申請人提出要求其履行上述申請為維護申請人的合法權(quán)益，特申請貴院強制執(zhí)行該裁決。

此致

　　_______________市_______________區(qū)人民法院

　　申請人：____________

　　_____年_____月_____日

仲裁執(zhí)行申請書10

　　申請人：張某，男，漢族，1963年3月19日出生，住址：上海市xxxxxx

　　被申請人：沈陽某工程有限公司，地址：沈陽市皇姑區(qū)xxxxxx

　　法定代表人：李某電話：xxxx

　　申請人與被申請人勞務雇傭合同糾紛一案，經(jīng)遼寧省沈陽市中級人民法院作出【20xx】沈民(1)終字第xx號民事判決書，現(xiàn)被申請人拒不遵照生效判決履行。為此，特申請貴院給予強制執(zhí)行。

　　執(zhí)行請求

　　1、請求法院執(zhí)行被申請人應支付申請人的勞務費50000元;

　　2、請求法院執(zhí)行被申請人應支付申請人的勞務費50000元的銀行同類同期貸款利率計付的銀行利息(自20xx年6月15日至20xx年8月26日的);

　　3、請求法院執(zhí)行被申請人應支付申請人的勞務費50000元的延期履行期間的債務利息即按照銀行同期貸款利率計付的銀行利息的雙倍(自20xx年9月6日至執(zhí)行完畢當日)

　　4、請求法院執(zhí)行被申請人應支付申請人的.訴訟費988元;

　　5、被申請人支付本案執(zhí)行費;

　　事實與理由

　　20xx年被申請人承建上海某工程，為了能按期完工，被申請人雇傭申請人帶領(lǐng)的安裝隊幫助安裝，20xx年6月15日經(jīng)結(jié)算被申請人應付申請人的勞務費為50000元，由于被申請人一直未支付故申請人向沈陽皇姑區(qū)人民法院提起民事訴訟，該院作(20xx)皇民初字第xx號民事判決書，判決內(nèi)容為一、被告沈陽某工程有限公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)給付原告張某勞務費50000元;二、被告沈陽某工程有限公司于本判決發(fā)生法律效力之日起十日內(nèi)給付原告張某勞務費元的利息(利息自20xx年6月15日至本判決生效之日止，利率按照中國人民銀行同類同期貸款利率計付);如果未按照本判決指定的期間履行給付義務，依照《中華人民共和國民事訴訟法》第二百二十九條之規(guī)定，加倍支付延期履行期間的債務利息。三、駁回原、被告的其他訴訟請求。案件受理費988元，由被告沈陽某工程有限公司負擔。

　　判決后被申請人提起上訴，20xx年8月26日遼寧省沈陽市中級人民法院送達【20xx】沈民(1)終字第xx_號民事判決書，判決駁回上訴，維持原判，二審訴訟費由上訴人負擔。

　　至此被申請人于終審判決生效后10日內(nèi)未按照判決履行，特申請貴院執(zhí)行，以維護申請人的合法權(quán)益。

　　xxxx人民法院

　　執(zhí)行申請人：

　　法定代表人：

　　日期：

仲裁執(zhí)行申請書11

　　申請執(zhí)行人：______________

　　地址：_________________市__________區(qū)__________路__________號

　　法定代表人：_________________

　　職務：_________________

　　被執(zhí)行人：______________

　　服裝廠地址：_________________市__________縣__________路__________號

　　法定代表人：_________________

　　職務：_________________

　　電話：_________________

　　請求事項：_________________被執(zhí)行人賠償因供貨等級差給某商場造成的'損失_______________萬元。

　　申請執(zhí)行人與被執(zhí)行人間因服裝買賣合同糾紛，業(yè)經(jīng)__________仲裁委員會裁決，被執(zhí)行人拒不遵照裁決履行義務。請求人民法院予以強制執(zhí)行。

　　申請人執(zhí)行與被執(zhí)行人于__________年__________月簽訂服裝買賣合同。在履行合同中，被執(zhí)行人不正確履行合同，給申請執(zhí)行人發(fā)的貨是次等品，申請執(zhí)行人因此造成了很大的損失，后經(jīng)__________市仲裁委員會依法作出了裁決，裁決被執(zhí)行人賠償因其供貨等級差給某商場造成的損失__________萬元。但被執(zhí)行人拒不執(zhí)行此裁決。

　　故根據(jù)《中戶人民共和國仲裁法》和《中戶人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請強制被執(zhí)行人給付賠償款__________萬元人民幣。

　　此致__________人民法院

　　申請人：______________

　　法定代表人：_________________

　　__________年__________月__________日

仲裁執(zhí)行申請書12

　　申請人：_______________，男，_______________年_______________月_______________日生，漢族，住廣東省_______________

　　委托代理人：

　　住址：

　　被申請人：廣州_______________有限公司

　　被申請人:廣州_______________有限公司

　　地址：白云區(qū)_______________

　　法定代表人：電話：

　　請求事項：

　　1、被申請人支付申請人工資8___00元，一次性傷殘補助金___600元，一次性傷殘就業(yè)補助金___600元，一次性工傷醫(yī)療補助金4400元，護理費10000元;住院伙食費2400元;返還押金5000元，合計人民幣___84000元。

　　2、被申請人承擔仲裁費。

　　事實和理由：

　　20___年5月9日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。20___年5月10日___時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于20___年4月6日認定為工傷，20___年4月3日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘九級傷殘。

　　第一次醫(yī)療終結(jié)時間至20___年2月10日止，第二次醫(yī)療期從20___年4月4日起至20___年5月4日止，所有的.醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從20___年5月直至現(xiàn)在20___年5月30日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資8___00元(20___年5月至20___年5月30日)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金___600元(2200元/月×8個月);2、一次性傷殘就業(yè)補助金___600元(2200元/月×8個月) 3、 ;一次性工傷醫(yī)療補助金4400元(2200元/月×2個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理，應該支付護理費10000元(1000元/月×10個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費2400元(80天×30元/天)，被申請人還應該返還押金5000元;合計人民幣___84000元。

　　現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁

此致

敬禮!

　　申請人：

　　______年______月______日

仲裁執(zhí)行申請書13

　　申請執(zhí)行人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　地址：_________________

　　被執(zhí)行人：_________________

　　法定代表人：_________________

　　地址：_________________

　　請求事項：_________________申請執(zhí)行律行義務，請求人民法院予以強制執(zhí)行。

　　事實和理由：_________________

　　故根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》和《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定，向人民法院申請強制執(zhí)行被執(zhí)行人給付貨款______________萬元人民幣，并加付逾期利息。

此致

　　______________人民法院

　　申請人：_________________

　　________年_______月_____日

仲裁執(zhí)行申請書14

　　申請人：___，男，漢族，___年___月___日出生，現(xiàn)住___。聯(lián)系電話：_________。

　　被申請人：___有限公司，住所地：___市___區(qū)___路___號。電話：___。

　　法定代表人：___職務：___

　　請求事項：

　　一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金5200元(月平均工資2600元X2)。

　　二、裁決被訴人向申請人支付20___年6月至20___年6月加班費共54455.___元，其中：

　　1、延時工作時間加班費___670.34元及25%的經(jīng)濟補償金4667.58元;

　　2、休息日加班費24893.79元及25%的經(jīng)濟補償金6223.44元;

　　以上二項合計：___元。

　　事實與理由：

　　申請人于______年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20___年___月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動合同，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。

　　但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20___年6月至20___年6月間的考勤記錄)。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到___時10分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的'規(guī)定給我安排補休，也沒有按規(guī)定為我支付加班費。從被申請人發(fā)給我的'工資條可以看出，我的加班時數(shù)、加班工資均為零，按照雙方勞動合同約定的月工資940元(20___年7月1日雙方協(xié)商將我的合同工資變更為940元)為基數(shù)計算，20___年6月至20___年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費___670.34元(940元/21.75X1.5倍X3個小時X4周X___個月X2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元(940元/21.75X2倍X8個小時X3天X___個月X2年)未付。為此，我多次找被申請人領(lǐng)導協(xié)商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》第38條第2項和46條第1項的規(guī)定，我于___年___月___日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動合同關(guān)系，由于被申請人拒絕支付我的加班費和經(jīng)濟補償金，為維護申請人的合法權(quán)益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎(chǔ)上支付我的仲裁請求，依法裁決。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　______年______月______日