勞動仲裁申請書15篇(合集)
現(xiàn)今社會公眾的追求意識不斷提升，申請書應(yīng)用范圍廣泛，申請書是承載我們愿望和請求的專用書信。但是你知道怎樣才能寫的好嗎？以下是小編整理的勞動仲裁申請書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
勞動仲裁申請書1
申請人：__，男，漢族，住__
被申請人：______集團(tuán)
住所地：_
法定代表人：
電話：
請求事項(xiàng)：
1、裁令自20xx年6月28日至開始，申請人與被申請人存在勞動關(guān)系。
2、裁令被申請人依法為申請人補(bǔ)辦各種法定保險種類（即包括養(yǎng)老保險、失業(yè)保業(yè)、醫(yī)療保險及住房公積金），費(fèi)用由雙方按法律規(guī)定比例承擔(dān)，并由被申請人代扣代繳。
3、裁令被申請人支付從20xx年6月28日至20xx年6月1日在被申請人處工作期間每月的二倍工資共人民幣142092.27元（按廣西20xx年廣西人身損害電力、煤氣及水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)類賠償標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，即年收入36835元，以下皆按該標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算），以及工傷期間工資36835元，共計(jì)：178945.27元。
4、裁定被申請人支付申請人的醫(yī)療費(fèi)共161970元，住院期間伙食補(bǔ)助費(fèi)22200元，生活護(hù)理費(fèi)18417.5元，交通食宿費(fèi)3500元，共計(jì)：206087.5元。
5、裁令被申請人支付申請人殘疾器具費(fèi)110000元，后續(xù)治療費(fèi)250000萬元，精神撫慰金100000元。共計(jì)：460000元。
6、裁令被申請人支付申請人一次性傷殘補(bǔ)助金82878.75元，另外，在申請人享受工傷待遇期間，被申請人仍應(yīng)按月支付申請人傷殘津貼為本人月工資的90%，即2762.63元每月。
事實(shí)與理由
從20xx年6月28日開始，申請人的表哥帶著申請人一齊到...承包的“...__國稅局住宅小區(qū)工地”和“...__大學(xué)城工程工地”工地工作，申請人的職務(wù)是電工。由于__是將工程 掛靠被申請人名上，申請人與被申請人沒有簽訂勞動合同，但存在事實(shí)勞動關(guān)系（詳見證據(jù)二）于20xx年6月1日，申請人在工作過程中不慎從高處摔下來，頭部被嚴(yán)重摔傷，當(dāng)場昏迷不醒，表哥__立即將申請人送去祟左市人民醫(yī)院救治，由表哥向醫(yī)生陳述事故有關(guān)情景。經(jīng)該院多次CT、超聲檢查，造成申請人左側(cè)額顳項(xiàng)部硬膜很多血腫并腦疝構(gòu)成，蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦積血等。在該院進(jìn)行開臚手術(shù)后，申請人的傷情并未得到很有效治療。后又陸續(xù)到北海合浦中醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、北海市人民醫(yī)院、南寧市江濱醫(yī)院治療，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)共161970元（絕大多數(shù)由表哥及...等墊付），但申請人仍沒有被治愈（詳見證據(jù)三）后經(jīng)中國殘疾人聯(lián)合會、北海市殘疾人聯(lián)合會、北海市海城區(qū)殘疾人聯(lián)合會的認(rèn)定，申請人構(gòu)成言語、肢體壹級傷殘的嚴(yán)重后果（詳見證據(jù)四），生活完全無法自理，時刻需要家人的`照顧，變成無民事行為本事人。
由于申請人失去了基本的語言本事和以前的記憶力。所以，今仍無法將具體的事故發(fā)生過程陳述。在表哥向醫(yī)院的陳述中：申請人喝酒到凌晨四五點(diǎn)，爬上樹摘芒果摔下所致�？墒�，表哥卻一方面既不帶家人到工地了解情景，也不允許讓家人與其他工人接觸，致使申請人一家至今完全被蒙在鼓里；而另一方面卻又為申請人的治療墊付絕大多數(shù)的巨額醫(yī)療費(fèi)用。所以，從種種跡象證明，表哥所述并非事實(shí)真相。因?yàn)樯暾埲斯ぷ髀殑?wù)是電工，24小時隨時有任務(wù)，平時沒有酗酒的惡習(xí)。更何況5月31日是星期天，6月1日是星期一還要正常上班工作，申請人不可能喝酒那么晚。顯然，表哥是刻意隱瞞了事實(shí)真相。
綜上所述，申請人正值干事業(yè)、談感情的黃金年齡，卻因工受傷而造成終身一級殘疾的嚴(yán)重后果，申請人一生的幸福將所以而葬送。同時，也給申請人與家人帶來無限的痛苦，這種痛苦將永遠(yuǎn)無法消除抹去。申請人的家庭也所以，不僅僅把家里所有的積畜都花光，還借出一大筆債，并且申請人日后還要面臨巨大的生活困難。申請人系因工受傷，應(yīng)享受工傷待遇。申請人多次要求...和表哥...承擔(dān)職責(zé)，但均被拒絕。所以，為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，現(xiàn)特具狀向貴委提出仲裁申請，懇請貴委裁定支持申請人的全部仲裁請求。
此致
__勞動爭議仲裁院
申請人：
申請日期：__年__月__日
勞動仲裁申請書2
申請人：_______；性別：_______；民族：_______；身份證號：_______；住所地：_______；聯(lián)系電話：_______
被申請人：_______；住所地：_______；聯(lián)系電話：_______；法定代表人：_______。
仲裁請求：
一、請求確認(rèn)申請人與被申請人自_______年_______月_______日起建立勞動關(guān)系，至_______年_______月_______日止；
二、請求裁令被申請人支付申請人_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的正常工作時間工資/工作日延長工作時間工資/休息日加班費(fèi)/法定節(jié)假日加班費(fèi)元，及拖欠工資25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元；
三、請求裁令被申請人支付申請人自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日的'高溫津貼元；
四、請求裁令被申請人支付申請人自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日，因未簽訂勞動合同所應(yīng)支付的二倍工資差額，共xx計(jì)元；
五、請求裁令被申請人支付申請人自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日；
六、請求裁令被申請人返還申請人（工作服）押金元/畢業(yè)證/學(xué)位證；
七、請求裁令被申請人支付申請人因被申請人未購買社保、未及時足額發(fā)放勞動報酬而解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_______元；
八、請求裁令被申請人出具解除/終止勞動合同的證明，并在十五日內(nèi)為申請人辦理檔案和社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
上述第項(xiàng)至第項(xiàng)申請請求金額共計(jì)_______元。
事實(shí)與理由：_______。
申請人：_______
_______年_______月_______日
勞動仲裁申請書3
______勞動人事爭議仲裁院：
申請人：______，男，漢族，______年______月______日出生
住址：______
身份證號：______
代理人：______，______律師事務(wù)所律師
聯(lián)系電話：______
被申請人：北京______科技有限公司
法定代表人：______
聯(lián)系電話：______
聯(lián)系地址：______
仲裁請求
1、請求撤銷被申請人于______年______月______日作出的的《解除勞動合同通知書》并繼續(xù)履行勞動合同；
2、請求裁決被申請人補(bǔ)發(fā)從_____年______月______日起至裁決生效之日止的工資（按3.5萬元/月計(jì)算）和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金（按照工資的25%計(jì)算）；
3、請求裁決被申請人支付從_____年______月至_____年______月期間未簽訂書面勞動合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)38.5萬元（按3.5萬元/月計(jì)算，共11個月工資）。
事實(shí)與理由：
被申請人于20xx年與申請人建立勞動關(guān)系，但在建立勞動關(guān)系后直至______年______月______日，被申請人未能按照《中華人民共和國勞動合同法》（以下簡稱"勞動合同法"）的規(guī)定與申請人簽訂書面的勞動合同。根據(jù)勞動合同法第八十二條的規(guī)定，用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動合同的.，應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，申請人在被申請人的平均工資為3.5萬元，故被申請人應(yīng)當(dāng)為此另行支付38.5萬元的二倍工資。
______年______月______日，被申請人在沒有任何證據(jù)的情況下以申請人違反被申請人勞動人事手冊第條和勞動合同法第39條第2款規(guī)定，非法解除與申請人的勞動關(guān)系，并從______年______月______日起，被申請人停止支付申請人的工資，根據(jù)相關(guān)法規(guī)，被申請人支付違法解除勞動關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。
為維護(hù)勞動者的合法權(quán)益，特申請勞動仲裁，依法支持支持申請人的請求。
申請人（簽字）：______
_____年______月______日
勞動仲裁申請書4
申請人：××，女，漢族，出生年月日，住址
被申請人：×××公司
地址：××
法定代表人：××，電話：×××
申請事項(xiàng)：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交社會養(yǎng)老保險費(fèi)及滯納金合計(jì)18000元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補(bǔ)交醫(yī)療保險費(fèi)滯納金合計(jì)2**00元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計(jì)26000元（2**8年1月至今）
事實(shí)與理由：
申請人于2**5年3月8日開始至今一直在被申請人處工作，現(xiàn)擔(dān)任公司的銷售經(jīng)理，雙方已經(jīng)形成了事實(shí)上的勞動關(guān)系。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的保險，同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
申請人認(rèn)為，根據(jù)勞動合同法及相關(guān)法律規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險，而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險，此行為已違反了法律的規(guī)定，為維護(hù)申請人的`合法利益，申請人曾多次要求其交納保險，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的保險費(fèi)用產(chǎn)生了高額的滯納金，同時，根據(jù)勞動合同法的規(guī)定，未簽定勞動合同的，用人單位應(yīng)向勞動者支付雙倍的工資。為維護(hù)申請人的合法利益，現(xiàn)申請勞動爭議仲裁，請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
×××勞動爭議仲裁委員會
申請人：XXX
XXX年X月XX日
勞動仲裁申請書5
申請人：
姓名：
性別：
出生年月：
住所地：
身份證號：
聯(lián)系方式：
被申請人：
企業(yè)登記名稱：
住所地：
法定代表人：
聯(lián)系方式：
仲裁請求：
1、請求依法確認(rèn)申請人與被申請人之間自年月日至年月日之間存在勞動關(guān)系。
2、請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資元。
3、請求依法裁決被申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金元。
4、請求依法裁決被申請人支付未簽勞動合同雙倍工資的另一部分元。
事實(shí)和理由：
申請人自年月日通過應(yīng)聘或朋友介紹的`方式入職被申請人處，從事工作，月工資元。工作期間被申請人是否與申請人簽訂勞動合同，注明離職原因。
xx市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
時間：
勞動仲裁申請書6
申請人：趙某某，男，48歲，住開封縣袁坊鄉(xiāng)張吳寨村5組。
委托代理人：王松柏，河南遼源律師事務(wù)所律師。
被申請人：開封市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：吳明，公司經(jīng)理。
公司地址：開封市三里堡90號。
申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)15690.5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42283.5元。
2賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實(shí)與理由：被申請人于20xxx年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自20xx年10月8日開始為被申請人施工，20xx年3月19日晚9時許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于20xx年7月向開封市勞動和社會保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
開封市勞動仲裁委員會
申請人：趙某某
20xx年9月24日
勞動仲裁申請書7
申請人:_________有限責(zé)任公司，住所地為武漢市硚口區(qū)古田(三新材料產(chǎn)業(yè)孵化器后三樓102號)，編碼：，電話號碼。
被申請人：王_________，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區(qū)，編碼：，電話號碼：。
申請事項(xiàng)：
1、判決撤銷硚勞_____字[20_________]第_____號_____裁決書。
2、判決本案訴訟費(fèi)用由被申請人承擔(dān)。
事實(shí)與理由：
1、_____所依據(jù)的事實(shí)不清。
2、_____裁決的'法律適用錯誤。
被申請人于20_________年8月24日到第三人處應(yīng)聘保潔員崗位，因故于20_________年3月4日與第三人解除勞務(wù)關(guān)系。被申請人于20_________年11月份向###勞動爭議_____委員會申請勞動_____，根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定，其_____請求已明顯超過了_____時效，應(yīng)當(dāng)依法予以駁回。但是##_____
委員會在沒有任何法律依據(jù)的情況下，認(rèn)定被申請人的請求沒有超期，并予以支持，是不符合法律規(guī)定的。
3、_____程序違法。
在_____開庭前，申請人向###勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，并在庭審筆錄上簽字確認(rèn)。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關(guān)于第三人裁決，也沒有說明理由。_____委的這種行為是嚴(yán)重違反法律關(guān)于_____程序規(guī)定的。
此致
武漢市中級人民法院
申請人：
___年___月___日
勞動仲裁申請書8
申請人：______，男，漢族，30歲，身份證號碼______________，________縣人，現(xiàn)住四川省成都市一環(huán)路南二段16號中國科學(xué)院成都分院7棟4單元601號，聯(lián)系方式13438063077。
被申請人：四川金星壓縮機(jī)制造有限公司，工商注冊號______________，住址四川省成都市金牛區(qū)金富路166號，聯(lián)系方式：________________________
法定代表人：吳軍，四川金星壓縮機(jī)制造有限公司董事長。
申請事項(xiàng)
1。請求依法裁定被申請人陳述真實(shí)的辭退申請人的原因；
2。請求依法裁定被申請人向申請人支付賠償金三千元。
事實(shí)及理由
申請人于20____年5月21日參加了成都市人才市場在世紀(jì)城新會展中心舉行的人才招聘會。在會場，申請人遇見被申請人正在招聘法務(wù)專員，通過與其招聘廣告對比和招聘人員交流發(fā)現(xiàn)自己的專業(yè)和經(jīng)歷與公司要求相符，便投遞了一份簡歷。此后，申請人在20____年5月23日接到被申請人人力資源部員工的面試通知后，參加了20____年5月24日舉行的面試，并且于20____年6月1日在接到被申請人人力資源部員工的通知后與被申請人的法定代表人吳軍等面談，當(dāng)時申請人接到人力資源部員工的用工通知。
20____年6月8日，申請人按照被申請人的安排攜帶體檢證明去被申請人處報道，并填寫了入職資料。20____年6月13日，申請人在沒有參與被申請人所招聘崗位（法務(wù)專員）的具體工作的情況下，被人力資源部的.分管領(lǐng)導(dǎo)和部門領(lǐng)導(dǎo)找去談話要求終止試用勞動關(guān)系，當(dāng)時申請人向人力資源部領(lǐng)導(dǎo)闡明了申請人的觀點(diǎn)，但是他們?nèi)匀灰蠼K止試用勞動關(guān)系，并給我出具了相關(guān)文件，解除了申請人與被申請人的試用勞動關(guān)系。
被申請人的上述行為已經(jīng)違反了《中華人民共和國勞動合同法》第三十九條之規(guī)定，侵犯了申請人的合法勞動權(quán)益，因此，申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》第二十一條之規(guī)定向貴委申請勞動仲裁，懇請貴委根據(jù)事實(shí)和法律依法裁決支持上述請求，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此呈
四川省成都市勞動仲裁委員會
申請人：______
二O____年七月七日
勞動仲裁申請書9
申請人：徐某，男，漢族，19xx年月18日生，住址：xx，電話：xx
被申請人：xx公司，地址：xx，電話：xx。
法定代表人：xx，xx公司
請求事項(xiàng)：
1、被申請人向申請人支付所欠工資10000元
2、支付克扣申請人應(yīng)得出差補(bǔ)貼及申請人出差墊付款5000元
3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金2個月（每月工資5000元，工資報酬的百分之二十五）共4000元
4、被申請人承擔(dān)勞動仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年6月正式到被申請人李xx在xx公司上班，擔(dān)任其副總經(jīng)理一職，當(dāng)時由于公司經(jīng)營不規(guī)范，沒有簽訂勞動合同，申請人在職期間兢兢業(yè)業(yè)為公司出謀劃策，在總經(jīng)理審批后舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發(fā)展到此刻的七十余輛車。今年又為公司完成春運(yùn)，由于公司新車上牌耽誤等原因，導(dǎo)致沒有按預(yù)約的時間到達(dá)，預(yù)定任務(wù)為100萬元，實(shí)際回收70萬元，除去費(fèi)用，不算來回載客贏利，每臺車的凈利仍能到達(dá)10萬元，對于這樣的利潤對于被申請人李xxx豐田旅游汽車服務(wù)有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因克扣我的'工資、補(bǔ)助、應(yīng)報銷的業(yè)務(wù)款項(xiàng)不予發(fā)放�；谝陨鲜聦�(shí)，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》等的相關(guān)規(guī)定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書10
申請人：xx，男，漢族，xx年月xx日出生，住xx市xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組x號。
代理人：xx，xxx律師事務(wù)所律師。
申訴人于20xx年10月25日向xx市勞動仲裁委員會提出訴xx市城市公交集團(tuán)有限公司勞動爭議糾紛一案的申訴，現(xiàn)提出撤訴請求。
撤訴理由：因申訴人和被訴人已達(dá)成調(diào)解協(xié)議，故此申請庭前撤訴。懇請貴委批準(zhǔn)！
此致
xx市勞動仲裁委員會
申訴人：xx
xx年xx月xx日
勞動仲裁申請書11
申請人：______，性別，民族，電話：___________ 住所：______________________ 郵編：_____
被申請人：__________________________住址：____________________ 郵編：______法定代表： _______職務(wù)，總經(jīng)理 電話：_______
申訴請求：
1、
2、
3、
4、
事實(shí)與理由：
詳述事情的經(jīng)過和結(jié)果。最后再重申一次訴求。
此致
敬禮!
申請人：______
__年__月__日
勞動仲裁申請書12
申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)
被申請人：(單位寫明單位名稱、住所、法定代表人或者負(fù)責(zé)人姓名、職務(wù);公民寫明姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)或者工作單位和職務(wù)、住址)
請求事項(xiàng)：
1、……(寫明申請仲裁所要達(dá)到的目的)
2、……
事實(shí)和理由：
……(寫明申請仲裁或提出主張的.事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù)，包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫明申請仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
此致
xxxx仲裁委員會
申請人：(簽名或蓋章)
勞動仲裁申請書13
申請人：____________，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省____________
住址：______________
被申請人：____________有限公司，
地址：____________
法定代表人：____________電話：____________
請求事項(xiàng)：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元；
4、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元
5、護(hù)理費(fèi)10000元；
6、住院伙食費(fèi)2400元；
7、返還押金5000元
以上合計(jì)人民幣1384000元。
事實(shí)和理由：
________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于________年____月____日認(rèn)定為工傷，________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時間至________年____月____日止，第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫(yī)療費(fèi)都是由被申請人支付了，但從________年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的.生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（________年____月至________年____月____日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費(fèi)，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：
1、一次性傷殘補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個月）；
2、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金17600元（2200元/月×8個月）；
3、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費(fèi)10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計(jì)80天應(yīng)該支付住院伙食費(fèi)2400元（80天×30元/天），被申請人還應(yīng)該返還押金5000元；合計(jì)人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
____________勞動爭議仲裁委員會
申請人：
________年____月____日
勞動仲裁申請書14
申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯(lián)系電話____________。
被申請人：_________________、性別____________、民族____________、出生日期____________、住址____________、身份證號碼____________、聯(lián)系電話____________。
仲裁請求：
1、請求被申請人償還申請人借款人民幣__________萬元，并按同期同類銀行貸款利率支付利息（自__________年__________月__________日起至實(shí)際還款之日止）；
2、請求被申請人承擔(dān)申請人為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的律師費(fèi)；
3、請求被申請人承擔(dān)本案的.仲裁費(fèi)用。
事實(shí)與理由：
_________年__________月__________日，被申請人向申請人借款人民幣__________萬元，并于同日向申請人出具了一張借條，上面載明被申請人向申請人借款人民幣__________萬元，并約定如因執(zhí)行本借款發(fā)生爭議，由泉州仲裁委員會石獅分會仲裁。經(jīng)申請人多次催討，被申請人仍未歸還。為維護(hù)自己的合法權(quán)益，特向貴會提出仲裁申請。
此致
________仲裁委員會石獅分會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
勞動仲裁申請書15
申訴人:xx，男，漢族，198x年xx月xx日出生，
身份證號:
住住址:
通訊方式:
代理人；xx，xx律師事務(wù)所律師
電話:
被訴人:四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)
法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理
住所地:
通訊方式:
被訴人:四川xx建設(shè)工程有限公司(用工單位)
法定代表人:xx職務(wù):總經(jīng)理
住所地:
電話:
申請事項(xiàng):
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補(bǔ)償金合計(jì)人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費(fèi)7000元(司法鑒定書確認(rèn))
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補(bǔ)助費(fèi)2520元。
3、請求裁決被訴人補(bǔ)交申訴人于20xx年2月26日開始參保至今的社會保險費(fèi)(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計(jì)22000元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補(bǔ)充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20xx年2月致20xx年11月的加班工資24000元
事實(shí)與理由:
20xx年2月xx應(yīng)聘到四川xx建設(shè)勞務(wù)有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20xx元，公司承諾一個月后與其簽訂書面勞動合同，入職后公司以種種借口拖延勞動合同的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20xx年3月xx被四川xx建設(shè)勞務(wù)有限公司勞務(wù)派遣到四川xx建設(shè)工程有限公司的項(xiàng)目工地上工作，20xx年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送成都第一骨科醫(yī)院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，后被勞動和社會保障行政部門認(rèn)定為工傷，20xx年6月8日被成都市勞動能力鑒定委員會(成勞鑒字［20xx］2457號)評定為工傷傷殘9級。20xx年5月3日經(jīng)四川西南司法鑒定中心鑒定確認(rèn)“被鑒定人xx后續(xù)醫(yī)療費(fèi)用還需人民幣7000元”。根據(jù)以下法律法規(guī)被訴人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任:
1、依據(jù)第十七條、第三十五條和的實(shí)施意見>的規(guī)定被訴人應(yīng)當(dāng)支付給申訴人52362元的工傷傷殘補(bǔ)助金(其中含:一次性傷殘補(bǔ)助金本人工資8個月，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金16個月)。
2、依據(jù)第八十二條的規(guī)定和第七條的規(guī)定，用人單位不與勞動者簽定書面合同，自用工之日起滿一個月的'次日起應(yīng)向勞動者支付本人工資標(biāo)準(zhǔn)2倍的工資，申訴人依法應(yīng)當(dāng)獲得22000元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據(jù)第三十八條、第四十六條和第四十七條的規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)向勞動者支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，即:每滿一年支付一個月工資的標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，申訴人應(yīng)當(dāng)獲得兩個半的工資補(bǔ)償共計(jì)5000元。
為了維護(hù)法律的尊嚴(yán)，保護(hù)勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
成都市勞動仲裁委員會
申訴人:
20xx年7月26日
附:1、副本2份；2、一份；
【勞動仲裁申請書】相關(guān)文章：
最新勞動仲裁申請書 勞動仲裁申請書01-24
工傷勞動仲裁申請書-仲裁申請書09-30
勞動爭議仲裁申請書-仲裁申請書04-01
經(jīng)典勞動仲裁申請書12-08
勞動仲裁被申請書02-14
勞動仲裁的申請書12-01
勞動仲裁申請書07-25
勞動仲裁申請書（經(jīng)典）09-07
[精選]勞動仲裁申請書07-10
【經(jīng)典】勞動仲裁申請書08-11