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慢病防治給社區(qū)中醫(yī)服務帶來機遇
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摘要 ：近年來，醫(yī)療隨著社會經(jīng)濟發(fā)展而不斷前進。疾病從傳統(tǒng)的治療，到現(xiàn)在的預防，經(jīng)歷了巨大變遷。隨著慢病防治意識的開啟，社區(qū)中醫(yī)服務獲得了良好的發(fā)展契機，又開始有了用武之地。目前中醫(yī)治療已經(jīng)成為健康、預防的標準。本文主要探討慢病防治為社區(qū)中醫(yī)服務帶來的機遇。
關鍵詞： 慢病防治 社區(qū)中醫(yī)服務 機遇
觀念轉換，利于中醫(yī)施行
針對目前疾病譜發(fā)生的改變，現(xiàn)代醫(yī)學也在積極尋找相應對策�，F(xiàn)代醫(yī)學模式開始從傳統(tǒng)生物醫(yī)學模式，轉化為生物-社會-心理-環(huán)境模式，以疾病為核心，向以生命健康為中心的方向轉變[1]。將以治愈疾病為目標的技術追求，轉變?yōu)橐灶A防損傷和疾病，維持健康的醫(yī)學理念。目前，所走向的慢病預防觀念，與中醫(yī)所主張的核心理念不謀而合。
中醫(yī)在我國有著上千年的歷史，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載[2]，人體疾病應當以調理、預防為主，為身體營造一個良好的健康空間，從而達到預防疾病的目的。自古以來，就有“平安脈”一說，中醫(yī)針灸、按摩都可達到通經(jīng)順血之效，調節(jié)體內(nèi)瘀積之氣，可達到驅邪之功。而此種自古以來，中醫(yī)所秉承的由內(nèi)而外治療方式，與當前醫(yī)學理念相契合。在當前發(fā)展局勢下，正可以發(fā)揮社區(qū)中醫(yī)服務的優(yōu)勢，為慢病防治提供有效途徑。
慢病防治中社區(qū)中醫(yī)服務的機遇
目前，中醫(yī)慢病防治正處于摸索狀態(tài)，但中醫(yī)有上千年的慢病防治經(jīng)驗與手段，其養(yǎng)生保健方法早已爐火純青。在如此態(tài)勢之下，中醫(yī)藥開始走向健康事業(yè)前臺，為中醫(yī)發(fā)展帶來前所未有的機遇。
《2009年中醫(yī)基本現(xiàn)狀調查報告》顯示[3]，中醫(yī)門診慢病發(fā)病率最高的為腦梗死、腰痛病、消渴癥、頸椎病、眩暈病、心腦血管疾病、慢性胃炎等。其中大多因療效不佳，而轉中醫(yī)治療，均獲得滿意效果。
大多慢病需長期治療，如高血壓病、冠心病、糖尿病等，需要終身治療，西藥治療易產(chǎn)生不良反應，會顯著降低患者生活質量，雖然可幫助患者控制生理指標，但患者自我感覺差，醫(yī)療費用較高，為患者帶來較大的心理壓力與經(jīng)濟壓力。
社區(qū)管理對慢性病管理極其重要，中醫(yī)治療是將人體放置于自然狀態(tài)下整體考慮，以自然環(huán)境、人的體質、起居飲食、情緒變化等視為影響健康的主要因素，而加入干預調整中，致力于使人體能夠達到陰陽平衡狀態(tài)，從而激發(fā)人體自身的抵抗能力與自身調節(jié)能力，以此達到慢病預防效果。
中醫(yī)精神調養(yǎng)：使用中醫(yī)精神調養(yǎng)，調節(jié)心理狀態(tài)，日常生活保持健康規(guī)律，且有健康的睡眠習慣，“日出而作，日落而息”，跟隨自然規(guī)律。一日三餐，確保營養(yǎng)搭配，且定時定量。每天做適量運動。中醫(yī)養(yǎng)生大多追求自然原則，既經(jīng)濟，又可避免不良反應影響。
中醫(yī)綠色療法：推拿、針灸、拔罐等技術治療被稱為綠色治療，以簡單、經(jīng)濟、便捷、有效為原則，且無不良反應。目前中醫(yī)養(yǎng)生中的食療、膏方等身體調節(jié)方式，已經(jīng)成為很多人生活保健方式，可有效強身健體，祛除百病，保持強壯的體魄。
社區(qū)中醫(yī)服務的防治措施
健康促進：中醫(yī)防治大多以干預為主，使用健康促進措施，針對高血壓預防、控制飲食、禁煙酒、運動調節(jié)、心理干預、腫瘤防治、糖尿病防治、心腦血管疾病防治等。建立定期測量血壓制度，讓>35歲社區(qū)居民定期檢查血壓，保持健康觀念。以行為干預方式，開展健康教育，幫助群體、個人掌握養(yǎng)生、健康知識，樹立健康生活理念。以宣傳冊、書籍等方式[4]，將中醫(yī)養(yǎng)生方式傳授給民眾，建立健康生活態(tài)度。盡量勸誡民眾不吸煙、少飲酒、合理膳食、控制體重。高血壓疾病要從小預防。
行中醫(yī)綠色治療：中醫(yī)針灸、按摩、推拿、拔罐等技術性治療方法，被稱之為綠色治療，不含化學成分，無毒不良反應。大多慢病患者為>50歲老年患者，長期服用西藥，會產(chǎn)生嚴重的不良反應，導致生活質量下降。因此，可定期為心腦血管疾病、頸椎病、腰椎病、高血壓疾病患者實施綠色治療，能幫助身體活血化瘀，補腎壯陽、排毒利濕，加快身體微循環(huán)，促進身體健康。能幫助患者減輕身體負擔與經(jīng)濟負擔。目前，社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)服務，已經(jīng)獲得顯著成效，成為慢性病防治的首要方法。
倡導綠色生活概念：中醫(yī)在慢病防治過程中，一直倡導綠色生活理念。在日常生活中，以綠色概念為主，如飲食習慣，食用天然無公害蔬菜，多食用新鮮瓜果，促進身體代謝循環(huán)。做定時定量的營養(yǎng)攝入，確保營養(yǎng)均衡。盡量避免每日所食之物相同，應盡量攝入不同營養(yǎng)食物，滿足身體所需。
提倡中藥調理：對于身體素質差，且年齡>45歲患者[5]，需及時預防慢病。許多慢病為終身治療疾病，如糖尿病、高血壓等疾病，會嚴重影響正常生活，降低生活質量。社區(qū)應盡量做慢病相關知識宣傳，讓社區(qū)民眾能夠對慢病有初步了解，知道在生活中應該如何預防。對于慢病這樣的社會性疾病，單靠醫(yī)生防治還遠遠不夠，醫(yī)生應該帶動民眾自發(fā)防治慢病，減輕慢病所帶來的社會危害。
自身免疫系統(tǒng)較差，且已經(jīng)有心腦血管疾病、高血壓、糖尿病等疾病傾向患者，需及時采取有效的治療。中醫(yī)建議采取自然藥物進行調理，改善機體微循環(huán)，提高身體代謝循環(huán)速度，減輕壓力，改善身體內(nèi)環(huán)境。中醫(yī)用藥大多使用植物草本藥物，針對性強，且無不良反應，在幫助患者緩解癥狀時，采用標本兼治模式，提高自身免疫力，改善身體素質，從而達到疾病預防的目的。
參考文獻
1 徐國平，牛麗娟.從美國高血壓病防治的經(jīng)驗探討中國慢病防治的挑戰(zhàn)和機遇[J].中華醫(yī)學雜志，2013，93(43)：3415-3418.
2 楊樂，周春祥.中醫(yī)指導慢性病防治的思路與方法[J].世界科學技術-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，(9)：2037-2041.
3 孫寧玲，霍勇，王繼光，等.難治性高血壓診斷治療中國專家共識[J].中國介入心臟病學雜志，2013，21(2)：69-74.
4 孫寧玲，霍勇，王繼光，等.難治性高血壓診斷治療中國專家共識[J].中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)，2013，(6)：5-12.
5 程劍華.中醫(yī)藥治療胃癌的切入點和優(yōu)勢[J].按摩與康復醫(yī)學，2014，(1)：1-4，5.
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