導(dǎo)樂陪伴分娩對母嬰的影響

　　導(dǎo)樂陪伴分娩對母嬰的影響【1】

　　【摘要】 為探討導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)時、 產(chǎn)后保健中的作用，選擇自愿要求有導(dǎo)樂陪伴分娩的初產(chǎn)婦86例，與同期無人陪伴的初產(chǎn)婦90例，觀察兩組的分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、產(chǎn)婦疼痛情況、產(chǎn)后心理情況、母乳喂養(yǎng)情況等，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)樂陪伴分娩能夠降低手術(shù)產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程、降低新生兒窒息率、產(chǎn)婦疼痛減輕、使母嬰更加健康、安全、快樂、家庭更加穩(wěn)定，值得推廣應(yīng)用。

　　【關(guān)鍵詞】 導(dǎo)樂陪伴分娩 母嬰

　　產(chǎn)婦在分娩時可能會感到恐懼、疼痛、孤獨等，她們希望有一個富有同情心的人陪伴，從中得到建議、信息、安慰及其他配合分娩的切實生活照顧，即是陪伴分娩[1]。

　　導(dǎo)樂(doula)是希臘詞，意為婦女看護者，導(dǎo)樂陪伴分娩是指一位有生育經(jīng)驗的或接生經(jīng)驗的婦女給產(chǎn)婦持續(xù)的產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后身心方面的幫助和支持，使產(chǎn)婦順利完成分娩過程。

　　為探討導(dǎo)樂陪伴分娩在產(chǎn)時、產(chǎn)后保健中的作用，選擇自愿要求有導(dǎo)樂陪伴分娩的初產(chǎn)婦86例，與同期無人陪伴的初產(chǎn)婦90例，觀察兩組的分娩方式、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分、產(chǎn)婦疼痛情況、產(chǎn)后心理情況、母乳喂養(yǎng)情況等進行對比研究分析。

　　1 資料和方法

　　1.1 資料來源

　　1999年1～8月，在我院自然臨產(chǎn)的無妊娠并發(fā)癥和并發(fā)癥，且頭盆相稱的初產(chǎn)婦，隨機分為兩組，陪伴組86例，采用親人或醫(yī)護人員陪伴分娩，對照組90例在無人陪伴下分娩，兩組年齡、身高、體重、孕周均無顯著差異。

　　1.2 陪伴組產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后

　　有一個有分娩經(jīng)歷的親人或醫(yī)護人員持續(xù)在旁照顧，支持與鼓勵，密切觀察產(chǎn)程，以談心的方式與產(chǎn)婦親切交談，向產(chǎn)婦解釋每一階段的情況，表揚產(chǎn)婦所取得的良好進展，給產(chǎn)婦以舒適的撫摸，為產(chǎn)婦提供一對一的持續(xù)心理、生理、護理方面的幫助。

　　第一產(chǎn)程 不斷解釋說明疼痛的生理基礎(chǔ)及減輕疼痛的方法，盡可能鼓勵產(chǎn)婦多走動，經(jīng)常變換體位，指導(dǎo)做深呼吸，使產(chǎn)婦平靜和放松。

　　第二產(chǎn)程 多在產(chǎn)婦身邊鼓勵，使產(chǎn)婦增強信心，指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣，隨時滿足產(chǎn)婦的生理需要，如飲水、擦汗。

　　第三產(chǎn)程 共同分享產(chǎn)婦的喜悅，盡早進行早接觸、早吸吮。

　　1.3 疼痛分級

　　按WHO規(guī)定分級：O級：腰腹酸脹，稍感不適;I級：腰腹酸脹可忍受;Ⅱ級：明顯腰腹酸痛伴出汗，呼吸急促，仍可忍受;Ⅲ級：劇烈腰腹酸痛，不能忍受，多伴喊叫，輾轉(zhuǎn)不安。

　　1.4 統(tǒng)計方法 用χ2檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組分娩方式的比較，見表1。

　　表1 兩組分娩方式的比較(略)

　　2.2 兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量的比較，見表2。

　　表2 兩組產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血量的比較(略)

　　2.3 兩組新生兒Apgar評分比較，見表3。

　　表3 兩組新生兒Apgar評分比較(略)

　　2.4 兩組產(chǎn)婦疼痛分級比較，見表4。

　　表4 兩組產(chǎn)婦疼痛分級比較(略)

　　3 討論

　　3.1 對分娩的影響

　　焦慮與去甲腎上腺素呈負相關(guān)，疼痛與皮質(zhì)醇呈正相關(guān)，去甲腎上腺素可使子宮收縮增強，焦慮和緊張可導(dǎo)致子宮收縮力減弱，產(chǎn)婦對疼痛敏感，強烈的宮縮可加重產(chǎn)婦的不安情緒，產(chǎn)婦的大喊大叫也可導(dǎo)致產(chǎn)婦體力過度消耗造成疲勞，以上均可使產(chǎn)程延長。

　　導(dǎo)樂陪伴分娩可減輕產(chǎn)婦的焦慮和緊張，改善上述情況。

　　由于產(chǎn)程縮短和宮縮加強，產(chǎn)后出血也相應(yīng)減少，陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)率下降，催產(chǎn)素靜滴率及使用鎮(zhèn)痛藥減少。

　　3.2 對產(chǎn)時、產(chǎn)后心理的影響

　　98%以上的產(chǎn)婦有恐懼感 ，恐懼是一種面臨突發(fā)事件或異常情況所產(chǎn)生的一種不安全感和畏懼心理反應(yīng)。

　　導(dǎo)樂陪伴分娩對母親增強自信心，并且與產(chǎn)婦應(yīng)付分娩的能力和以后如何做母親密切相關(guān)。

　　Hofmeyr等研究表明，有導(dǎo)樂陪伴分娩的產(chǎn)婦她們分娩時的易怒評分下降，疼痛感降低，能夠適應(yīng)整個分娩過程[2]。

　　產(chǎn)婦對產(chǎn)科環(huán)境的陌生感及孤獨感可加重產(chǎn)痛，這與產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有關(guān)。

　　導(dǎo)樂陪伴分娩使產(chǎn)婦在最痛苦的時候有親人在身邊，這能明顯消除產(chǎn)時的孤立無援感，減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，導(dǎo)樂陪伴分娩是預(yù)防和治療產(chǎn)后抑郁癥的一個有效方法。

　　產(chǎn)婦產(chǎn)后愉快的心情，可使母乳分泌量增加，母乳喂養(yǎng)率提高。

　　最近許多研究發(fā)現(xiàn)：分娩時的心理支持對于母乳喂養(yǎng)的開始和繼續(xù)有積極的作用。

　　在Langer等研究中，導(dǎo)樂陪伴分娩持續(xù)到產(chǎn)后45分鐘至1小時，陪伴者應(yīng)告訴產(chǎn)婦：母乳喂養(yǎng)的好處，她可能遇到的問題，如何能順利完成母乳喂養(yǎng)。

　　3.3 對新生兒的影響

　　分娩時產(chǎn)婦過度緊張，疼痛可致?lián)Q氣過度，導(dǎo)致呼吸性堿中毒，另外產(chǎn)婦產(chǎn)時不能進食、嘔吐、肌肉活動增加，可致代謝性堿中毒，兩者均致胎盤供氧量減少，引起胎兒宮內(nèi)缺氧。

　　導(dǎo)樂陪伴分娩使產(chǎn)婦在心理上放松可分散產(chǎn)痛，使母體血中兒茶酚胺類縮血管物質(zhì)的含量減少，減少過度換氣，緩解酸堿平衡，保證子宮胎盤的血供，降低新生兒窒息的發(fā)生。

　　導(dǎo)樂陪伴分娩重點在于給產(chǎn)婦持續(xù)性心理上的安慰，感情上的支持，生理上的幫助，減少對自然分娩的各種干擾，充分發(fā)揮產(chǎn)婦的主動性、積極性，使產(chǎn)婦安靜、融洽、 得到信賴和力量。

　　使每個產(chǎn)婦能愉快地度過分娩，確保母嬰身心健康。

　　導(dǎo)樂陪伴分娩是圍產(chǎn)期保健的一項適宜技術(shù)，對個人及社會有深遠的影響，廣泛宣傳及普及教育導(dǎo)樂陪伴分娩是非常必要的。

　　【參考文獻】

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　　導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)婦分娩的影響【2】

　　[摘要] 目的 探討導(dǎo)樂陪伴分娩對產(chǎn)婦分娩的影響。

　　方法 選取2014年6～12月在本院進行分娩的100例初產(chǎn)婦，將其隨機分為觀察組與對照組，每組50例。

　　觀察組產(chǎn)婦采用導(dǎo)樂陪伴分娩，對照組產(chǎn)婦采用一般常規(guī)分娩。

　　比較兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率、產(chǎn)程時間及分娩疼痛程度等指標。

　　結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組，且第1、2產(chǎn)程時間顯著短于對照組，分娩疼痛程度也低于對照組，兩組差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

　　結(jié)論 對產(chǎn)婦實施導(dǎo)樂陪伴分娩具有重要的臨床意義，其可提高產(chǎn)婦的順產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程并緩解分娩疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

　　[關(guān)鍵詞] 導(dǎo)樂陪伴分娩;陰道分娩;產(chǎn)程時間;術(shù)后出血量

　　“導(dǎo)樂陪伴分娩”以組織的形式最早發(fā)展于美國，其通過招募具有生育經(jīng)驗，且和藹可親、善解人意的女性為即將分娩的女性進行指導(dǎo)[1]。

　　通過導(dǎo)樂陪伴分娩，可有效縮短產(chǎn)婦的分娩時間，并降低麻醉劑的應(yīng)用量。

　　目前，導(dǎo)樂陪伴分娩越來越受到國際婦產(chǎn)科學界的關(guān)注，并對其進行推廣[2]。

　　本研究探討對產(chǎn)婦進行導(dǎo)樂陪伴分娩的臨床效果。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2014年6～12月在本院進行分娩的100例初產(chǎn)婦，將其隨機分為觀察組與對照組，每組50例。

　　觀察組產(chǎn)婦年齡22～27歲，平均(25.5±1.0)歲。

　　對照組產(chǎn)婦年齡21～28歲，平均(25.0±1.3)歲。

　　兩組產(chǎn)婦均符合以下納入標準：①無剖宮產(chǎn)指征;②無嚴重基礎(chǔ)疾病;③正常足月初產(chǎn)婦。

　　兩組產(chǎn)婦的一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　對照組采用一般常規(guī)分娩，主要包括產(chǎn)前指導(dǎo)、護理人員產(chǎn)程中陪伴指導(dǎo)等。

　　觀察組采用導(dǎo)樂陪伴分娩，具體情況如下。

　　①導(dǎo)樂助產(chǎn)護士確定：選取具有生育經(jīng)驗或具有豐富接生經(jīng)驗的女性作為導(dǎo)樂助產(chǎn)護士[3]。

　�、谌朐褐笇�(dǎo)：產(chǎn)婦入院后，導(dǎo)樂助產(chǎn)護士向產(chǎn)婦介紹導(dǎo)樂分娩的優(yōu)勢，而產(chǎn)婦可自主選擇導(dǎo)樂助產(chǎn)護士，被選擇者需全程陪伴產(chǎn)婦，對產(chǎn)婦進行生理與心理的支持，讓產(chǎn)婦了解到導(dǎo)樂陪伴分娩的安全性與舒適性[4]。

　�、郗h(huán)境改善：所有產(chǎn)婦均在環(huán)境優(yōu)雅的房間內(nèi)待產(chǎn)，產(chǎn)婦可由親屬與導(dǎo)樂助產(chǎn)護士陪伴，導(dǎo)樂助產(chǎn)護士需密切監(jiān)測產(chǎn)婦的宮縮情況，待產(chǎn)婦有規(guī)律宮縮后，導(dǎo)樂助產(chǎn)護士可陪伴產(chǎn)婦分娩[5]。

　　④分娩教育：產(chǎn)婦分娩之前，導(dǎo)樂助產(chǎn)護士需與產(chǎn)婦積極溝通，向產(chǎn)婦介紹分娩的具體流程，并向產(chǎn)婦講解在分娩過程中可能出現(xiàn)的問題。

　　產(chǎn)婦有任何情況都可向?qū)�樂助產(chǎn)護士匯報，而導(dǎo)樂助產(chǎn)護士需及時為產(chǎn)婦進行解答。

　　此外，導(dǎo)樂助產(chǎn)護士需每日都與產(chǎn)婦進行交流溝通，向產(chǎn)婦講解與分娩相關(guān)的生理知識，告知產(chǎn)婦如何減少分娩時的痛苦。

　�、菪睦碇笇�(dǎo)：導(dǎo)樂助產(chǎn)護士需給予產(chǎn)婦強大的心理支持，告知產(chǎn)婦陰道分娩并不可怕，同時告之陰道分娩更有助于產(chǎn)婦了解作為母親的喜悅，讓產(chǎn)婦能夠緩解內(nèi)心的壓力，并通過按摩、播放輕音樂等方式讓產(chǎn)婦放松[6]。

　　1.3 觀察指標

　　對兩組產(chǎn)婦的陰道分娩率、產(chǎn)程時間及分娩疼痛等指標進行觀察。

　　其中，分娩疼痛程度分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級，等級越低、疼痛度越低。

　　1.4統(tǒng)計學處理

　　采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

　　2 結(jié)果

　　2.1 兩組陰道分娩率的比較

　　觀察組的陰道分娩率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)(表1)。

　　2.2 兩組產(chǎn)程時間的比較

　　觀察組的總產(chǎn)程時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其中觀察組第1、2產(chǎn)程時間均顯著短于對照組(P<0.05)，第3產(chǎn)程時間組間差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)(表2)。

　　3 討論

　　有臨床資料顯示，>90%的產(chǎn)婦在分娩過程中存在恐懼、緊張的心理[7]。

　　雖分娩是人類繁衍的必然過程，但因產(chǎn)程中巨大的疼痛感不僅影響產(chǎn)婦的生理，而且也增加了產(chǎn)婦的心理負擔[8]。

　　此外，大多數(shù)初產(chǎn)婦對于分娩過程并不了解，因此在分娩過程中更易產(chǎn)生不良的心理情緒，進而延長產(chǎn)程，甚至導(dǎo)致分娩異常。

　　為了改善這一情況，臨床上需做出行之有效的措施，從身心上改觀產(chǎn)婦對分娩的一些不良看法，導(dǎo)樂陪伴分娩正好可以做一點。

　　首先，導(dǎo)樂陪伴分娩的人員均具有豐富的接生經(jīng)驗或有過生育經(jīng)歷，其對于分娩過程的了解程度較深，通過向產(chǎn)婦講解分娩過程中的注意點，可幫助初產(chǎn)婦更加了解分娩過程，減少因陌生而產(chǎn)生的恐懼感[9]。

　　同時，導(dǎo)樂分娩護士可隨時解答產(chǎn)婦提出的疑問，讓產(chǎn)婦感受到有值得信賴的人陪伴在身邊，進而信心增強，保障分娩過程的順利進行[10]。

　　本研究結(jié)果顯示，采取導(dǎo)樂陪伴分娩后，觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率顯著高于對照組(P<0.05)，產(chǎn)程也顯著短于對照組(P<0.05)，由此可證實導(dǎo)樂陪伴分娩具有一定的臨床價值，不僅可縮短產(chǎn)程，還可降低產(chǎn)婦的剖宮產(chǎn)率。

　　近年來，越來越多的初產(chǎn)婦因畏懼陰道分娩的疼痛而選擇剖宮產(chǎn)分娩方式[11]。

　　的確，分娩作為一項復(fù)雜的生理過程，其可造成產(chǎn)婦劇烈疼痛，且極易引發(fā)焦慮、緊張的不良情緒，而在不良情緒的狀態(tài)下又可引發(fā)一系列的生理變化，如導(dǎo)致產(chǎn)婦宮縮乏力、體力消耗過快等，如此惡性循環(huán)，增加了產(chǎn)婦的心理負擔[12]。

　　通過導(dǎo)樂陪伴分娩，產(chǎn)婦可向?qū)�樂助產(chǎn)護士詢問分娩經(jīng)驗，從而緩解內(nèi)心的緊張心理，并在導(dǎo)樂助產(chǎn)護士的鼓舞下愿意嘗試陰道分娩，從而降低了剖宮產(chǎn)率。

　　同時，導(dǎo)樂陪伴分娩還有一項特征，即可有效降低分娩時的疼痛程度。

　　分娩時產(chǎn)婦子宮肌肉會自然的進行陣發(fā)性收縮，進而利于胎兒娩出，而這一過程正是引發(fā)分娩時疼痛的重要原因[13]，而過于緊張的心理也可增加精神疼痛感。

　　通過導(dǎo)樂陪伴分娩，產(chǎn)婦可獲得一些分娩技巧，如在何時用力、如何更改自身的分娩體位、如何通過轉(zhuǎn)移注意力的方式緩解疼痛感[14]等。

　　由本研究結(jié)果可知，觀察組的分娩疼痛程度明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計意義(P<0.05)。

　　綜上所述，導(dǎo)樂陪伴分娩可有效降低產(chǎn)婦的不良情緒，提高產(chǎn)婦的陰道分娩率，減輕產(chǎn)婦的分娩疼痛感。

　　在導(dǎo)樂陪伴分娩護士的正確指導(dǎo)下，可使產(chǎn)婦獲得生理、心理與精神上的支持，進而以積極的心態(tài)進行分娩，減少不良情緒對分娩過程造成的影響[15]。

　　因此，臨床上可廣泛推廣導(dǎo)樂陪伴分娩方式，以幫助更多初產(chǎn)婦學習到分娩經(jīng)驗，縮短產(chǎn)程，促進分娩的順利進行。

　　[參考文獻]

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　　導(dǎo)樂分娩對母嬰的影響【3】

　　【摘要】目的：導(dǎo)樂陪伴分娩是一種新型的分娩方式，這種分娩方式正受到越來越多的關(guān)注和應(yīng)用。

　　她主要用來觀察導(dǎo)樂陪伴分娩這種分娩方式對產(chǎn)婦產(chǎn)程、產(chǎn)后出血和新生兒的影響，以提供導(dǎo)樂陪伴分娩作為新型分娩方式的依據(jù)，并介紹我院在實施導(dǎo)樂陪伴分娩中的一些經(jīng)驗和措施。

　　方法：選擇無產(chǎn)可合并癥和并發(fā)癥的足月出產(chǎn)產(chǎn)婦，將產(chǎn)婦分為實驗組和對照組，實驗組即導(dǎo)樂陪伴組188，對照組190，觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血情況并進行比較。

　　結(jié)果：兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、新生兒性別與體重方面均無顯著差異(P>0.05)，而總產(chǎn)程及產(chǎn)后出血，新生兒Apgar評分結(jié)果比較，兩組均有顯著性差異(P<0.05)。

　　結(jié)論：本研究顯示導(dǎo)樂陪伴分娩可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血減少新生兒窒息的發(fā)生。

　　這些結(jié)果為導(dǎo)樂陪伴分娩作為新型分娩方式提供了依據(jù)。

　　【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂陪伴分娩;總產(chǎn)程;產(chǎn)后出血

　　導(dǎo)樂陪伴分娩：即由一位有愛心、有生育經(jīng)驗的女性，在分娩過程中給產(chǎn)婦持續(xù)的心理上的支持、生理上的安慰及情感上的支持。

　　目前研究認為導(dǎo)樂陪伴分娩對提高產(chǎn)科質(zhì)量、減少產(chǎn)時并發(fā)癥、減低剖宮產(chǎn)率有積極意義。

　　導(dǎo)樂陪伴分娩作為一種新型的分娩方式已經(jīng)在國內(nèi)外多家醫(yī)院開展，為觀察其對提高產(chǎn)科質(zhì)量的意義，為推廣這種方式，我們將觀察結(jié)果報告如下：

　　1資料與方法

　　1.1研究方法：應(yīng)用類實驗性研究設(shè)計，根據(jù)產(chǎn)婦意愿把實驗對象分為實驗組與對照組，實驗組實行導(dǎo)樂陪伴分娩，由助產(chǎn)士一對一進行陪伴，對照組則按我院常規(guī)進行分娩，觀察指標包括產(chǎn)婦一般性資料、產(chǎn)程、產(chǎn)后出血情況。

　　1.2研究對象：選擇2009年1月至2009年12月在我院住院足月順產(chǎn)的產(chǎn)婦378人，實驗組188人，對照組190人，兩組產(chǎn)婦均為單胎、頭位、第一胎，無產(chǎn)科并發(fā)癥及合并癥，無新生兒畸形，年齡20～35歲，孕周37+1～41+6。

　　1.3宮口開大2cm時入待產(chǎn)室，由助產(chǎn)人員一對一進行導(dǎo)樂陪伴，直至分娩結(jié)束，助產(chǎn)士首先向產(chǎn)婦做自我介紹，并負責分娩期間產(chǎn)婦的全部治療和護理，直到產(chǎn)后2h，送回母嬰同室。

　　1.4觀察：總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2h出血量用面積法計算。

　　2結(jié)果

　　2.1兩組產(chǎn)婦一般性資料比較，見表1。

　　2.2兩組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后出血比較，見表2。

　　2.3新生兒Apgar評分比較，見表3。

　　3討論

　　3.1討論陪伴分娩對總產(chǎn)程及產(chǎn)后2小時出血的影響：導(dǎo)樂陪伴分娩可縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，這與文獻報道一致。

　　分娩時一種較復(fù)雜的生理過程，大多數(shù)產(chǎn)婦對這一生理過程缺乏足夠的認識和理解，盡管產(chǎn)前檢查，醫(yī)生們會給準媽媽講解，但他們還是缺乏足夠的認識和理解，分娩過程劇烈的疼痛，會使她們出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼，使血中兒茶酚胺及腎上腺皮質(zhì)激素增加[1]，導(dǎo)致宮縮乏力，產(chǎn)力異常，使產(chǎn)程延，難產(chǎn)增加，產(chǎn)后出血增加，導(dǎo)樂陪伴分娩是一種非藥物性鎮(zhèn)痛的方法，是一種心理治療方法，由有經(jīng)驗的助產(chǎn)士進行觀察和指導(dǎo)，可在一定程度上消除產(chǎn)婦心理和精神因素對分娩的影響，而分娩與產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒有關(guān)，產(chǎn)力在一定程度上可受到精神因素的影響。

　　由于助產(chǎn)人同一對一全程導(dǎo)樂陪伴，增加產(chǎn)婦對助產(chǎn)人員的了解信任，同時也增加助產(chǎn)人員的責任心，助產(chǎn)士對產(chǎn)婦進行產(chǎn)程指導(dǎo)，生活護理密切觀察產(chǎn)程進展及胎兒情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，采取有效措施，使產(chǎn)婦在整個過程中得到關(guān)心，保持良好的心態(tài)，充滿分娩信心，與醫(yī)護人員密切配合，以縮短產(chǎn)程，降低手術(shù)及陰道助產(chǎn)率，防止產(chǎn)程延長，產(chǎn)婦疲勞而引起宮縮乏力，使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量明顯減少。

　　3.2導(dǎo)樂陪伴分娩對新生兒Apgar評分和影響，研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)樂陪伴分娩同減少新手兒窒息的發(fā)生(對照與實驗新生兒Apgar評分比較，差異有顯著性P<0.05)文獻也有類似報道[2]，對于其機理我們認為由于緊張的情緒使植物神經(jīng)不平衡，導(dǎo)致子宮平滑股收縮功能紊亂及產(chǎn)婦心跳加快等情況的發(fā)生從而使母兒通過胎盤的物質(zhì)交換減少，通過導(dǎo)樂陪伴，可有效緩解產(chǎn)婦的緊張情緒，維持植物神經(jīng)平衡，從而有效地減少胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生。

　　3.3減輕心理壓力：導(dǎo)樂陪伴的最終目標和成功的關(guān)鍵在于陪伴者通過在產(chǎn)程中給予產(chǎn)婦心理和情感上的支持，來減輕產(chǎn)婦心情緊張、焦慮和恐懼感，而我們的做法是，給產(chǎn)婦不斷的精神鼓勵，宮縮間歇時給予產(chǎn)婦輕輕的按摩腹部和腿部，囑產(chǎn)婦休息，保持體力，產(chǎn)婦宮縮時，陪伴者一首握住產(chǎn)婦的手，另一手幫助產(chǎn)婦擦汗或撫摸腹部，鼓勵產(chǎn)婦進食進水，勤解小便，保證足夠的營養(yǎng)和能量。

　　3.4提倡導(dǎo)樂陪伴分娩方式，提高產(chǎn)科水平，導(dǎo)樂陪伴分娩很好地解決了分娩進程中產(chǎn)婦的焦慮緊張心理，并在此基礎(chǔ)上降低了孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的死亡率，而從本文得到的傳治及不少文獻報道看到，他可明顯縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血，減少新生兒窒息發(fā)生率，這些研究結(jié)果為導(dǎo)樂陪伴分娩作為新興分娩方式提供了依據(jù)，導(dǎo)樂陪伴分娩對提高產(chǎn)科質(zhì)量有較大的意義，他的宗旨與我國人民生活水平不斷提高，對醫(yī)療要求越來越高和醫(yī)學模式由生物醫(yī)學向醫(yī)學-心理-社會模式的轉(zhuǎn)變要求是一致的，因此，我們提議，應(yīng)大力推廣導(dǎo)樂陪伴分娩，并在實踐中不斷總結(jié)和交流經(jīng)驗，以有利于這一分娩方式得到更好的推廣和實施。

　　參考文獻

　　[1]費秀珍.導(dǎo)樂式分娩臨床應(yīng)用進展.國外醫(yī)學.護理學分冊，2001.20(P)：409

　　[2]張超英.導(dǎo)樂陪伴分娩對母嬰影響的研究.軍外醫(yī)學.婦幼保健分冊，2001，12(1)：48

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