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婁底市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法
導(dǎo)語：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。下面是小編收集的婁底市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法，歡迎閱讀。
第一條為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，建立統(tǒng)一、開放、競爭、有序的勞動(dòng)力市場，完善社會(huì)保障體系，保障城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的基本醫(yī)療，根據(jù)省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳《關(guān)于頒發(fā)〈湖南省城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員試行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)意見〉的通知》(湘勞社發(fā)〔2003〕146號)精神，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條本辦法適用于婁底市境內(nèi)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員是指城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者(指在沒有與單位建立勞動(dòng)關(guān)系期間，依靠提供勞務(wù)并獲得合法勞動(dòng)報(bào)酬的人員)、與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員(含國有企業(yè)破產(chǎn)、改制、一次性安置人員)以及個(gè)人委托存檔人員等達(dá)到國家規(guī)定的勞動(dòng)年齡、有勞動(dòng)能力并取得固定收入的人員。
第三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性的社會(huì)保險(xiǎn)。城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員均應(yīng)按照本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
第四條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員以統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工社會(huì)平均工資為基數(shù)，按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例的70%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(繳費(fèi)額=上年度職工社會(huì)平均工資×6%×70%)。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金和下崗基本生活補(bǔ)助費(fèi)人員按統(tǒng)籌地區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)比例的60%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(繳費(fèi)額=上年度職工社會(huì)平均工資×6%×60%)。均暫不建個(gè)人帳戶。同時(shí)，每人每年繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)80元。
自由職業(yè)者、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主、委托存檔人員和與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員全部由個(gè)人繳納;個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織的從業(yè)人員和已與用人單位建立明確勞動(dòng)關(guān)系的靈活就業(yè)人員由業(yè)主(或用人單位)繳納。
今后城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)率一并調(diào)整。
第五條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)一管理。實(shí)行單獨(dú)列帳，單獨(dú)統(tǒng)計(jì)，定期分析，防范風(fēng)險(xiǎn)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)基金的安全運(yùn)行。
第六條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員可以按月或年度繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和按年繳納大病醫(yī)療互助費(fèi)。繳費(fèi)基數(shù)一經(jīng)確定，年度內(nèi)不予更改。
第七條勞動(dòng)保障行政主管部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理，制定政策及操作程序;醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算、撥付工作，辦理征繳登記、變更或注銷手續(xù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將繳費(fèi)數(shù)額登錄于《婁底市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)手冊》。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)收繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)存入醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政專戶。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫提取繳費(fèi)總額的2%作為委托機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
第八條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員持本人申請、戶口本、身份證、個(gè)人檔案等到基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或勞動(dòng)保障行政主管部門委托的基本醫(yī)療保險(xiǎn)代辦機(jī)構(gòu)辦理參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)手續(xù)。
城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，堅(jiān)持權(quán)利和義務(wù)相對應(yīng)及屬地管理原則。
第九條按本辦法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，享受與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院治療、特殊病種門診和大病醫(yī)療互助等相同待遇。
第十條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員投保的累積繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年、達(dá)到法定退休年齡(男滿60周歲，女滿55歲)時(shí)，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(但每年必須繳納大病互助費(fèi))，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療、特殊病種門診和大病互助待遇。達(dá)到法定退休年齡而累積繳費(fèi)年限不足的人員，須按達(dá)到法定退休年齡當(dāng)年的繳費(fèi)比例一次性繳足所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和按年度繳納的大病互助費(fèi)后，方可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院治療、特殊病種門診和大病互助待遇。
對原在行政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體以及國有企業(yè)工作的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，計(jì)算累計(jì)繳費(fèi)年限時(shí)可包括視同繳費(fèi)年限。視同繳費(fèi)年限是指所在統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度前，按國家規(guī)定計(jì)算連續(xù)工齡的時(shí)間和實(shí)施城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)后連續(xù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的年限，以及領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金和下崗基本生活保障金的期間。但醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限必須滿10年。
第十一條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員首次辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)時(shí)，應(yīng)按規(guī)定繳足1年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金和大病醫(yī)療互助費(fèi)，自繳費(fèi)的下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療、特殊病種門診待遇，180天后享受大病醫(yī)療互助待遇。
第十二條因難以抗拒的客觀因素造成停保的個(gè)人，停保前須向所在醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面報(bào)告，辦理確認(rèn)停保手續(xù)。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)自停保下月起停止醫(yī)療費(fèi)用的支付。若連續(xù)45天未履行繳費(fèi)義務(wù)、且未按規(guī)定辦理停保手續(xù)視為無故停保，按中斷參保處理。
第十三條停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，要求復(fù)保時(shí)應(yīng)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出書面申請報(bào)告，補(bǔ)交從停保之日起至復(fù)保之日期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(參軍入伍和因公務(wù)出境工作等除外)，并辦理醫(yī)療保險(xiǎn)復(fù)保手續(xù)。
辦理確認(rèn)停保手續(xù)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員復(fù)保后，自補(bǔ)交費(fèi)用的下月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病醫(yī)療互助待遇。停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付。
第十四條對于無故停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，除按復(fù)保要求辦理復(fù)保手續(xù)外，同時(shí)繳納中斷期間每日2‰的滯納金。停保期間所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金不予支付。無故停保的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員復(fù)保后，自補(bǔ)交費(fèi)用60天后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療和特殊病種門診及大病醫(yī)療互助待遇。
第十五條城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員的累計(jì)繳費(fèi)年限中斷時(shí)，按其中斷的繳費(fèi)年限，在其復(fù)保后的相等年限內(nèi)(不足1年按1年計(jì)算)，其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人自付比例在規(guī)定自付比例的基礎(chǔ)上增加5個(gè)百分點(diǎn)。因個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主原因造成停保而影響從業(yè)人員待遇的，由個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主負(fù)責(zé)。
第十六條參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員在本市轄區(qū)內(nèi)異動(dòng)，基金不轉(zhuǎn)移，只要繳費(fèi)不中斷，各統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)視其為連續(xù)參保，繼續(xù)享受參保待遇。
第十七條本辦法自2004年5月1日起施行。
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