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天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法
導(dǎo)語(yǔ)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。下面是小編收集的天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院管理辦法，歡迎閱讀。
第一條 為加強(qiáng)參保人員轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院就醫(yī)管理，根據(jù)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》制定本辦法。
第二條 參保人員在本市范圍內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫(xiě)《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》，由病人或家屬持《天津市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》到病人單位所在區(qū)(縣)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院手續(xù)。
第三條 由于診斷或治療原因，病人從經(jīng)治醫(yī)院需向本市范圍內(nèi)的上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)轉(zhuǎn)至二級(jí)以上專(zhuān)科或三級(jí)綜合(中醫(yī))醫(yī)院。在上級(jí)醫(yī)院經(jīng)治病人，病情穩(wěn)定的，鼓勵(lì)其轉(zhuǎn)至基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第四條 參保人員須轉(zhuǎn)至外埠醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的，需由本市勞動(dòng)保障行政部門(mén)、衛(wèi)生行政部門(mén)共同指定的本市轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院責(zé)任醫(yī)院(見(jiàn)附件)開(kāi)具證明、經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)方可轉(zhuǎn)出，并相應(yīng)地提高轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員5%的醫(yī)藥費(fèi)用自負(fù)比例。危急患者可在轉(zhuǎn)出后的三日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)。
第五條 由本市轉(zhuǎn)至外埠的，應(yīng)轉(zhuǎn)至北京協(xié)和醫(yī)院(疑難病癥)，北京阜外醫(yī)院(心、胸外科)，北京友誼醫(yī)院(腎病)及市勞動(dòng)保障行政部門(mén)指定的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
第六條 本辦法第 三 、 四條規(guī)定的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院病人，由于診斷原因轉(zhuǎn)出的，確診后應(yīng)回本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療;由于治療原因轉(zhuǎn)出的，應(yīng)在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診后轉(zhuǎn)出。
第七條 轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院視為同一次住院。本市內(nèi)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的，由轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;轉(zhuǎn)至外埠診治所需的醫(yī)療費(fèi)，一般由參保人員個(gè)人墊付，也可由用人單位墊付，出院后由用人單位按規(guī)定與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
第八條 傳染病患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院的有關(guān)控制措施，按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定執(zhí)行。
第九條 本辦法由市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)解釋。
第十條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
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