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哈爾濱市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金籌集使用暫行辦法
導語：大額醫(yī)療救助金由社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構統(tǒng)一管理，單獨列帳，單獨核算。下面是小編收集的哈爾濱市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金籌集使用暫行辦法，歡迎閱讀。
第一條 為減輕職工大額醫(yī)療費用負擔，保證職工在醫(yī)療費用超出基本醫(yī)療保險最高支付限額以后的連續(xù)治療，根據(jù)《黑龍江省建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療險制度總體規(guī)劃》的要求，結合我市實際，制定本辦法。
第二條 凡在本市市區(qū)內(nèi)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的用人單位及其在職職工、退休、退職人員（以下簡樂職工），均應當依據(jù)本辦法的規(guī)定參加大額醫(yī)療救助。
第三條 市勞動保障行政部門是本市市區(qū)城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金籌集和使用的主管部門，負責本辦法的組織實施。
勞動保障行政部門所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構負責大額醫(yī)療救助金籌集、支付等日常工作。
第四條 大額醫(yī)療救助金由用人單位按每人每月2。5元繳納，職工個人按每人每月2。5元繳納。
用人單位和職工應當按月足額繳納大額醫(yī)療救助金。
大額醫(yī)療救助金籌集標準需要調(diào)整時，由市勞動保璋行政部門提出意見，經(jīng)批準后執(zhí)行。
第五條 大額醫(yī)療救助金用人單位繳納部分按照基本醫(yī)療費列支渠道列支。職工個人繳納部分由用人單位從工資或者退休金中代扣。
第六條 大額醫(yī)療救助金應當與基本醫(yī)療保險基金同時繳納，財政專戶存儲，分別核算，�？顚Ｓ�。
第七條 職工年度醫(yī)療費用超出基本醫(yī)療保險最高支付限額時，醫(yī)療費用在10萬元以內(nèi)（含10萬元）的，超出部分由大額醫(yī)療救助金支付85%，個人自付15%;醫(yī)療費用在10萬元以上15萬元以下（含15萬元）的部分，由大額醫(yī)療救助金支付90%，個人自付10%。醫(yī)療費用在15萬元以上的部分，由個人自付。
第八條 職工醫(yī)療費大額救助金支付部分，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構按規(guī)定結算;個人自付部分，由個人向醫(yī)療機構交納。
大額醫(yī)療救助金結算辦法，由勞動保障行政部門另行制定。
第九條 職工使用大額醫(yī)療救助金，應當符合《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目》、《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄》和《哈爾濱市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險服務設施范圍和支付標準》的規(guī)定。
對特殊情況超出本條前款規(guī)定發(fā)生的大額醫(yī)療費，應當持定點醫(yī)療機構出具有關病情證明材料，經(jīng)市勞動保障行政部門核準，按本辦法第 七條規(guī)定的標準支付。
第十條 職工需要使用大額醫(yī)療救助金時，應當持醫(yī)療機構開具的《超基本醫(yī)療保險支付限額通知單》和有關病情資料向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構提出申請，經(jīng)核準后方可使用大額醫(yī)療救助金。
醫(yī)療保險經(jīng)辦機構對提出使用大額醫(yī)療救助金的申請，應當在3日內(nèi)提出審核意見并通知申請人。
第十一條 職工因病情特殊，經(jīng)定點醫(yī)療機構提出意見，需要轉往本市非定點醫(yī)療機構以或者異地醫(yī)療機構救治發(fā)生的大額醫(yī)療費，由個人墊付。經(jīng)市勞動保障行政部門核準，可以使用大額醫(yī)療救助金，按規(guī)定報銷。未經(jīng)批準的，由個人自付。
第十二條 用人單位欠繳大額醫(yī)療救助金期間，職工在定點醫(yī)療機構發(fā)生的大額醫(yī)療費先由個人墊付，用人單位補繳欠繳的大額醫(yī)療救助金后，按規(guī)定報銷。
用人單位經(jīng)勞動保障行政部門核準緩繳大額醫(yī)療救助金期間，職工在定點醫(yī)療機構住院發(fā)生的大額醫(yī)療費，可使用大額醫(yī)療救助金。
第十三條 職工與用人單位解除勞動關系，且連續(xù)繳費年限累計10年以上，本人向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構按照單位繳費和個人繳費之和繼續(xù)繳納大額醫(yī)療救助金的，可繼續(xù)享受大額醫(yī)療救助待遇。
職工與用人單位協(xié)議保留勞動關系期間，職工按單位繳費和個人繳費之和繼續(xù)繳納大額醫(yī)療救助待遇。
第十四條 用人單位違反本辦法規(guī)定，未按時繳納大額醫(yī)療救助金的，由市勞動保障行政部門責令其限期補繳;逾期仍不繳納的，按日加收2%o滯納金，滯納金并入大額醫(yī)療救助金。
第十五條 職工虛報、冒領大額醫(yī)療救助金的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構應當追回全部救助金額，勞動保障行政部門可以并處虛報、冒領金額20%以上50%以下罰款。
用人單位截留大額醫(yī)療救肋金的，由勞動保障行政部門責令其限期繳納，并按銀行同期活期利率支付利息。
第十六條 市勞動保障行政部門和醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的工作人員濫用職權，徇私舞弊或者截留、侵占、挪用大額醫(yī)療救助金的，給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第十七條 對行政處罰不服的，可依法申請行政復議或者提起行政訴訟。
第十八條 罰款的處理，按照國家和省的有關規(guī)定執(zhí)行。
第十九條 縣（市）城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療救助金籌集使用辦法，由縣（市）人民政府結合本地實際情況制定。
第二十條 本辦法自2001年4月1日起施行。
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