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250例患兒輸液心理護(hù)理分析
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摘要：目的：探討急診患兒輸液心理的心理特征，加強(qiáng)心理護(hù)理。方法：采取調(diào)查、心理詢問、表情觀測(cè)等方法，對(duì)250例患兒進(jìn)行心理特征分析，并分為對(duì)照組和護(hù)理組，對(duì)不同的情況分別處理。結(jié)果：護(hù)理組患兒輸液合作率為87.0%，顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論：患兒輸液時(shí)，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，可提高患兒配合治療的成功率。
關(guān)鍵詞：輸液療法;方法;心理護(hù)理
隨著我國醫(yī)學(xué)環(huán)境的不斷改善，心理護(hù)理已經(jīng)成為醫(yī)院護(hù)理環(huán)節(jié)中的重要部分，越來越多的人意識(shí)到了患兒輸液心理護(hù)理的重要性，在臨床實(shí)踐中，安撫家長的情緒及護(hù)士保持良好的心理狀態(tài)對(duì)患兒輸液的心理護(hù)理有不可忽視的作用[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料：抽取本院2010年1月～2010年10月在門診部首次進(jìn)行靜脈輸液的急診患兒250例，年齡2～9歲。研究中，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和護(hù)理組：對(duì)照組125例，男66例，女59例，年齡(5.90±1.12)歲;護(hù)理組125例，男61例，女64例，年齡(5.40±1.54)歲。兩組患兒年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法：使用調(diào)查法，護(hù)理人員向患兒家屬詢問患兒平時(shí)的性格特征、心理行為，同時(shí)觀察患兒的面部表情，大概了解其心理活動(dòng)。囑咐對(duì)照組的家長、患兒積極配合治療，并說明注意事項(xiàng)，與患兒家長加強(qiáng)溝通，對(duì)患兒采取常規(guī)的治療手段。而護(hù)理組則是加強(qiáng)與患兒的溝通，溫柔的對(duì)待每一位患兒，輕拍、撫摸患兒，并積極鼓勵(lì)患兒，主動(dòng)與其交朋友，語言溫柔，動(dòng)作輕微，同時(shí)要求加強(qiáng)積極配合治療。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 10.0軟件分析，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。
2 結(jié)果
實(shí)踐證明，對(duì)照組的患兒在治療過程中比較緊張，眼神較恐懼，配合率為68.0%(85/125);而護(hù)理組的患兒比較平靜，表情輕松，眼神輕松，治療配合率為87.0%(112/125)，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。
3 討論
在患兒輸液過程中，心理護(hù)理與輸液的成功與否有著密切聯(lián)系，如果護(hù)理人員在操作過程中情緒不好，也很難一次成功，所以，除了應(yīng)具備完善的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)外，還需掌握數(shù)量的穿刺技術(shù)，當(dāng)然，高度的責(zé)任心也是關(guān)鍵，只有這樣，才能提高輸液的一次性成功率。在患兒輸液過程中，密切觀察輸液的滴速，并觀察針頭有無斷損[2]。
醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)輸液規(guī)范嚴(yán)格操作，在治療過程中，觀察患兒的情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。向患兒家屬說明輸液的必要性，以及輸液有可能引起的并發(fā)癥。輸液應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)控下進(jìn)行，門診患兒應(yīng)集中在輸液觀察室，同時(shí)做好記錄，以便醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)輸液中可能發(fā)生的不良反應(yīng)、并發(fā)癥的預(yù)防、處理措施熟練掌握正確實(shí)施[3]。
3.1 對(duì)患兒的心理護(hù)理：對(duì)不同年齡階段的患兒需采取不同的護(hù)理手段：①對(duì)于周歲以內(nèi)的患兒輸液，在穿刺過程中通常需要助手協(xié)助固定患兒頭部，這必然使患兒感到恐懼，所以，護(hù)士應(yīng)盡量縮短這一過程持續(xù)時(shí)間，在靜脈穿刺時(shí)，可以選擇讓患兒家屬抱住患兒，穿刺完成后再放下患兒，穿刺并妥善固定后立即抱起并哺乳以安撫患兒;②幼兒學(xué)前階段的患兒反抗情緒較強(qiáng)烈，也比較喜歡新奇的玩具，好奇心強(qiáng)，護(hù)士可以和家長配合，許諾給他買喜愛的物件，同時(shí)安撫他們，告訴他們這是最小的針頭，無疼痛感，減輕患兒的緊張情緒，積極取得他們的配合;③上述的護(hù)理方式主要適合幼兒園學(xué)前時(shí)期的患兒，而已經(jīng)步入幼兒園的兒童已經(jīng)有了自己的獨(dú)立意識(shí)，喜歡得到老師和家長的表揚(yáng)，采取各種鼓勵(lì)的護(hù)理手段是十分可行的，例如，通過言語進(jìn)行鼓勵(lì)，或者給一些小朋友喜歡的玩具等鼓勵(lì)他們。待患兒的情緒逐漸放松后，并在家長的配合下，盡快找到血管行靜脈穿刺;④學(xué)齡前兒童通�？梢灾鲃�(dòng)配合治療，但也有些許緊張情緒，此時(shí)，護(hù)士可與患兒交談，分散他們的注意力，對(duì)肥胖或手足冰涼等血管顯現(xiàn)不明顯的患兒，可在與他們交談的同時(shí)，采用手臂下垂、局部熱敷等方法幫助血管的顯露，選擇橈靜脈等易于穿刺的靜脈進(jìn)行穿刺[4]。
3.2 注意與患兒家長溝通：護(hù)士要發(fā)自真心的關(guān)心患兒，重視患兒家屬的實(shí)際要求，貫徹以人為本的護(hù)理觀念。在治療中，一些患兒家屬不希望進(jìn)行頭皮穿刺，認(rèn)為頭皮穿刺會(huì)剃光頭發(fā)，影響美觀，護(hù)士應(yīng)說明頭皮穿刺的必要性，并指導(dǎo)患兒科學(xué)的看待頭皮穿刺，除此之外，還可選擇前額淺表靜脈行離心穿刺，這樣做就不需要提出太多的頭發(fā)，保證患兒頭部美觀。完善自己的心理護(hù)理知識(shí)，認(rèn)真對(duì)待每一位患兒，對(duì)年齡稍大一些的患兒可進(jìn)行輸液前教育，以鼓勵(lì)、贊美為主，耐心引導(dǎo)他們積極配合輸液治療，提高治療效果[5]。
3.3 患兒家長的心理護(hù)理：在靜脈穿刺中，也會(huì)出現(xiàn)一次不成功的問題，此時(shí)的家屬往往不能理解，有的還會(huì)向護(hù)士發(fā)脾氣。因此，護(hù)理人員在操作的過程中，一定要耐心仔細(xì)，抱著負(fù)責(zé)到底的態(tài)度，奉獻(xiàn)自己的愛情，并向家屬解釋清楚沒有一次穿刺成功的原因，盡量得到家長的諒解與配合，及時(shí)完成靜脈穿刺。患兒在輸液時(shí)，身邊最好只留下一位親人，這樣做既可以減輕家屬的心理壓力，也能減輕操作護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，提高輸液效果。
4 參考文獻(xiàn)
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[3] 嚴(yán) 謹(jǐn).住院學(xué)齡兒童的醫(yī)療恐懼及其影響因素[J].中華護(hù)理雜志,2005,35(10):584.
[4] 劉桂蓮,王秀梅.改進(jìn)患兒靜脈輸液固定方法的探討[J].護(hù)理研究,2008,22(4C):1099.
[5] 蔣智慧,緱 蔚,張 瑤.急診科護(hù)理糾紛原因分析及防范措施[J].中國誤診學(xué)雜志,2008,8(17):4237.
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