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《針灸學(xué)》理論教學(xué)體會(huì)-中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文
摘 要：根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與體會(huì),從4個(gè)方面進(jìn)行了闡述:舉實(shí)例、講故事,提高學(xué)生興趣,盡快入門(mén);親手教、自身練,實(shí)感針灸魔力與奧妙;多指導(dǎo)、教方法,積累經(jīng)驗(yàn)與資料;扶上馬、送一程、有始有終。通過(guò)以上4步,使學(xué)生們學(xué)初有認(rèn)識(shí),學(xué)中感興趣,學(xué)后能應(yīng)用,使臨床醫(yī)學(xué)系學(xué)生學(xué)完《針灸學(xué)》后,能真正認(rèn)識(shí)到《針灸學(xué)》這門(mén)學(xué)科的價(jià)值,掌握其技術(shù)并應(yīng)用于臨床。
關(guān)鍵詞： 臨床醫(yī)學(xué)/針灸學(xué);教學(xué)/方法
《針灸學(xué)》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的重要組成部分,幾千年來(lái)它在中華民族繁衍與健康中功不可沒(méi),我們必須繼承、發(fā)揚(yáng)、光大。為進(jìn)一步搞好針灸這一學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展,我國(guó)不僅在高等中醫(yī)藥院校開(kāi)設(shè)針灸系,而且建立了針灸研究所、針灸骨傷學(xué)院,培養(yǎng)了大批針灸專業(yè)的高、精、尖人才;為了推廣針灸,不僅中醫(yī)系的學(xué)生要學(xué)好針灸,而且臨床醫(yī)學(xué)系(西醫(yī))開(kāi)設(shè)的《中醫(yī)學(xué)》中亦有相當(dāng)部分的針灸內(nèi)容。根據(jù)筆者的體會(huì),認(rèn)為臨床醫(yī)學(xué)系,尤其是�？漆t(yī)學(xué)生,將來(lái)畢業(yè)后主要以全科醫(yī)生的角色分布在縣以下基層醫(yī)療單位,針灸對(duì)他們來(lái)說(shuō)是一項(xiàng)不可缺少的簡(jiǎn)便、實(shí)用的醫(yī)療技術(shù)。下面談幾點(diǎn)教學(xué)體會(huì)。
1 激發(fā)情趣、引導(dǎo)入門(mén)
講故事,提高興趣是上好《針灸學(xué)》第1堂課的關(guān)鍵。臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生開(kāi)始上針灸課時(shí),都已學(xué)完了中醫(yī)基礎(chǔ)、中醫(yī)診斷等中醫(yī)基礎(chǔ)理論,由于其學(xué)時(shí)少,理論抽象,很多學(xué)生學(xué)的朦朦朧朧,一知半解,又因其獨(dú)特的理論體系與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式格格不入而難以引起眾多西醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,因此,學(xué)習(xí)針灸時(shí)仍然處于一種茫然狀態(tài),不知學(xué)完針灸學(xué)后將來(lái)有何用途?對(duì)此,我在講第1堂針灸課時(shí),不循常規(guī)先去講前言、總論、發(fā)展史,而是先找現(xiàn)實(shí)的真實(shí)故事講給學(xué)生聽(tīng),寓教于聽(tīng)。如在給97級(jí)醫(yī)學(xué)�？茖W(xué)生上第1堂針灸課時(shí),我先講了“努力推廣針灸的波蘭教授”(見(jiàn)中國(guó)中醫(yī)藥報(bào),1987年10月31日第1版)的故事,這個(gè)故事講的是波蘭針灸協(xié)會(huì)主席嘎?tīng)柵x夫斯基從55歲開(kāi)始學(xué)習(xí)中國(guó)針灸至80歲,歷經(jīng)25年在波蘭推廣中國(guó)針灸的經(jīng)過(guò)。不講更多的說(shuō)教式道理,只講一個(gè)真實(shí)的故事,便可達(dá)到提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的興趣,產(chǎn)生學(xué)習(xí)的愿望。第2個(gè)故事介紹“北京市友誼醫(yī)院成功救治一位罕見(jiàn)高危產(chǎn)婦”(見(jiàn)中國(guó)醫(yī)藥報(bào),1997年10月28日第5版),說(shuō)的是北京友誼醫(yī)院婦產(chǎn)科與麻醉科通力協(xié)作,利用傳統(tǒng)的針麻為一罕見(jiàn)高危產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn),使產(chǎn)婦平安分娩。通過(guò)這些故事,消除了醫(yī)學(xué)生對(duì)中醫(yī)的偏見(jiàn),特別是對(duì)針灸能否治病的疑慮,再通過(guò)自己的臨床實(shí)例介紹,堅(jiān)定了醫(yī)學(xué)生學(xué)好針灸學(xué)的信念,這樣就令絕大多數(shù)學(xué)生有信心學(xué)好針灸學(xué)。最后再簡(jiǎn)明扼要地介紹一下《針灸學(xué)》的總論部分,圓滿完成了《針灸學(xué)》的開(kāi)場(chǎng)白,達(dá)到了第1個(gè)目的―――入門(mén)。
2 身體力行、教會(huì)針灸
每當(dāng)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)一段針灸理論后,就急于動(dòng)手,如何把一根銀針準(zhǔn)確地刺入人體內(nèi),是他們迫切需要解決的問(wèn)題。由于他們的學(xué)時(shí)少,既沒(méi)有實(shí)習(xí)也沒(méi)有見(jiàn)習(xí),要在短短的20～30學(xué)時(shí)內(nèi)既要學(xué)好理論又要掌握手法,確實(shí)不是一件易事,對(duì)此,任課老師就成了關(guān)鍵因素。我是采取從上第1堂課開(kāi)始就教同學(xué)們動(dòng)手,如何掌握刺灸法,先按教科書(shū)要求練習(xí)指力,主要利用課余時(shí)間,每當(dāng)課間休息都親自在自己身上針刺(以消除部分學(xué)生對(duì)針刺的恐懼感)示范,然后再在學(xué)生身上示范,開(kāi)始練習(xí)的穴位是內(nèi)關(guān)、曲池、足三里,待學(xué)完針灸必須使每一個(gè)學(xué)生都會(huì)針刺,都敢針刺,最后利用半天時(shí)間給學(xué)生們進(jìn)行一個(gè)完整的總結(jié)―――點(diǎn)壓重點(diǎn)穴位,教會(huì)取穴技巧,掌握行針手法,使每一個(gè)同學(xué)都敢在自己身上和同學(xué)身上扎針。如此,便達(dá)到了第2個(gè)目的―――學(xué)會(huì)基本理論,掌握了針灸、拔罐等基本技能。
3 積累資料,準(zhǔn)確治病
由于《中醫(yī)學(xué)》針灸部分課時(shí)少,內(nèi)容簡(jiǎn),而臨床治療部分介紹更加簡(jiǎn)單,學(xué)生們只讀此部分內(nèi)容,難以辨證取穴、對(duì)證施術(shù),為此,向?qū)W生介紹通俗易懂、簡(jiǎn)便易行、行之有效的、容易掌握的針灸臨床資料是必要的。如多向他們介紹《中國(guó)針灸》及其同類(lèi)雜志上的病例報(bào)道、針灸方法、理論探討、學(xué)術(shù)研究等方面的針灸資料,為他們將來(lái)畢業(yè)后從事針灸臨床積累更多的實(shí)用型參考資料。例如1995年在承德召開(kāi)的“全國(guó)首屆經(jīng)絡(luò)診治研討會(huì)”論文集,我及時(shí)地將此材料介紹給學(xué)生們,學(xué)生們畢業(yè)后在臨床上參考此材料用針灸治病取得了非常滿意的效果。為此,很多學(xué)生經(jīng)常向我索取這方面的資料,共同研究針灸理論、探討臨床實(shí)踐,通過(guò)臨床實(shí)踐,真正體會(huì)到,中國(guó)針灸是中國(guó)醫(yī)生(不分中醫(yī)、西醫(yī))必須掌握的一門(mén)學(xué)科和臨床醫(yī)療技術(shù),也只有這樣才能真正使傳統(tǒng)的針灸盡早走出國(guó)門(mén),為世界人民的防病保健做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
4 扶馬送行、有始有終
臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生和所有高校大學(xué)生有同樣的通病,對(duì)每一個(gè)新學(xué)科都是開(kāi)始熱衷,逐漸冷淡,最終放松,特別是,當(dāng)不了解某一學(xué)科的真正價(jià)值,而自覺(jué)無(wú)用的同學(xué)更易犯此病。自己在教學(xué)實(shí)踐中深深體會(huì)到,能讓臨床醫(yī)學(xué)系的學(xué)生在今后的臨床中經(jīng)常利用傳統(tǒng)針灸解決一些西醫(yī)不易解決的疾病,是非常必要的。然而,從學(xué)完《針灸學(xué)》到他們畢業(yè)后工作時(shí),要隔很長(zhǎng)一段時(shí)間(1年半),在這個(gè)期間,如果不強(qiáng)化,就會(huì)隨著時(shí)間的推移而忘卻了《針灸學(xué)》,以致到工作中應(yīng)用時(shí)出現(xiàn)困難,最終放棄這門(mén)醫(yī)療技術(shù)。對(duì)此,為了不讓學(xué)生們忘掉《針灸學(xué)》,可在以下幾方面加強(qiáng)工作:
(1)督促同學(xué)們學(xué)完針灸后,不要把針灸包收起來(lái),要經(jīng)常在同學(xué)之間進(jìn)行常見(jiàn)病、多發(fā)病的針灸治療,成立針灸興趣小組,可聘請(qǐng)針灸老師當(dāng)顧問(wèn)。
(2)節(jié)假日經(jīng)常有組織地去附近醫(yī)院、診所參觀、實(shí)習(xí),提高診治水平。
(3)將針灸治病作為一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容納入到學(xué)生組織的社團(tuán)活動(dòng)中,在節(jié)假日義診中用針灸為百姓治病。
(4)在最后1年的生產(chǎn)實(shí)習(xí)中,要經(jīng)常去所在實(shí)習(xí)醫(yī)院的中醫(yī)科、針灸科拜師學(xué)藝,甚至根據(jù)個(gè)人情況可安排一定時(shí)間的針灸科實(shí)習(xí),如此進(jìn)行,到學(xué)生們畢業(yè)后自然就會(huì)運(yùn)用針灸治療了。
總之,作為一名中國(guó)的醫(yī)學(xué)生,不懂針灸,至少不是一名合格的中國(guó)全科醫(yī)生。
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