B超對(duì)胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床分析

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　　摘要：目的：分析B超對(duì)胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床價(jià)值。方法：將收治的800例孕婦(850例胎兒)采用B超進(jìn)行胎兒先天性心臟病篩查。結(jié)果：產(chǎn)前B超檢測(cè)的850例胎兒中，檢出胎兒心臟異常32例，與手術(shù)病理分析及上級(jí)醫(yī)院的結(jié)果對(duì)照，診斷符合30例，診斷錯(cuò)誤2例，診斷準(zhǔn)確率為93.8%。結(jié)論：B超在先天性心臟病診斷中還有很大有優(yōu)勢(shì)，檢出率高，診斷符合率強(qiáng)，對(duì)于簡(jiǎn)單先天性心臟病可單獨(dú)應(yīng)用B超檢查。

　　關(guān)鍵詞：胎兒;先天性心臟病;B超

　　隨著社會(huì)的發(fā)展，先天性心臟病在國(guó)外發(fā)病率為3‰左右，我國(guó)每年大約有20萬(wàn)胎兒患病，胎兒發(fā)病率約占8‰[1-2]。診斷是治療的基礎(chǔ)，術(shù)前準(zhǔn)確的診斷在先天性心臟病治療及預(yù)后均起著至關(guān)重要的作用。筆者為此探討了B超對(duì)胎兒先天性心臟病初步篩查的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：隨機(jī)搜集2009年9月～2010年8月間在我院診查的800例孕周24～4O周的產(chǎn)婦(850例胎兒)的臨床資料，胎齡24～4O周，平均(26.5±4.5)周，孕婦年齡22～42歲，平均27.5歲，300例為經(jīng)產(chǎn)婦，500例為初產(chǎn)婦，其中高危孕婦共400例。

　　1.2 B超方法：B超儀器采用美國(guó)Philips HDI 5000B超診斷儀，探頭頻率3.5～5.0 MHz。檢查時(shí)采用膀胱充盈法，對(duì)少數(shù)需立即診斷的患者囑其口服速尿20 mg加5%葡萄糖500 ml�；蚋鶕�(jù)情況也可靜脈推注。使膀胱在較短的時(shí)間內(nèi)充盈起來(lái)。在下腹部作縱切、橫切、斜切檢查。并仔細(xì)觀察下列項(xiàng)目：確定胎頭與心臟位置和最佳透聲窗;確定胎兒腹主動(dòng)脈與下腔靜脈關(guān)系;胎兒四腔心切面;胎兒左心室流出道切面;胎兒右心室流出道切面等。

　　2 結(jié)果

　　2.1 檢出率：產(chǎn)前B超檢測(cè)的850例胎兒中，檢出胎兒心臟異常32例，包括復(fù)雜性先天心臟病部分合并心外畸形20例，單純性室間隔缺損10例，房間隔缺損2例，檢出率為3.8%。房間隔缺損和室間隔缺損的B超診斷，見圖1～2。

　　圖1 房間隔缺損：顯示右心緣膨出，肺血增多，肺動(dòng)脈隆凸起

　　圖2 室間隔缺損：顯示肺動(dòng)脈段平直，心影輕度增大

　　2.2 符合率：上述檢查結(jié)果與手術(shù)病理分析及上級(jí)醫(yī)院的結(jié)果對(duì)照，診斷符合30例，診斷錯(cuò)誤2例，診斷準(zhǔn)確率為93.8%。診斷錯(cuò)誤為因卵巢過大誤診為房間隔缺損。

　　3 討論

　　隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了很多新興技術(shù)，比如螺旋CT具有檢查時(shí)間短、薄層掃描、多種后處理方式等優(yōu)點(diǎn)，但是它受較多因素影響，例如檢查者的因素，以及影象學(xué)條件因素等，并且對(duì)于心外大動(dòng)脈、肺靜脈及冠狀動(dòng)脈的顯示能力有限[3]。MRI雖然對(duì)于心臟的功能和解剖分析功能出眾，但是缺點(diǎn)也很多[4]。

　　在傳統(tǒng)方法中，B超不僅能夠全面而準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)心內(nèi)及心外畸形，而且能夠定量評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)等參數(shù)，并且在術(shù)后隨訪中發(fā)揮重要作用[5]。本組結(jié)果顯示，產(chǎn)前B超檢測(cè)的850例胎兒中，檢出胎兒心臟異常32例，檢出率為3.8%，然后與手術(shù)病理分析及上級(jí)醫(yī)院的結(jié)果對(duì)照，診斷符合30例，診斷錯(cuò)誤2例，診斷準(zhǔn)確率為93.8%，仍然顯示了良好的診斷效果。

　　總之，B超在先天性心臟病診斷中還有很大有優(yōu)勢(shì)，檢出率高，診斷符合率強(qiáng)，對(duì)于簡(jiǎn)單先天性心臟病可單獨(dú)應(yīng)用B超檢查。

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