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尿毒癥患者透析現(xiàn)狀調(diào)查
即將畢業(yè)的大學生，畢業(yè)論文是不可缺少的一項，但是畢業(yè)論文又是十分難寫的，讓很多同學撓破頭皮也難以下筆。在這里小編為大家展示一篇本科畢業(yè)醫(yī)學論文，希望能夠幫到同學們!
【摘要】 目的 調(diào)查廈門某醫(yī)院維持性血液透析患者的現(xiàn)狀(主要原發(fā)病因及構(gòu)成、年齡分布、文化程度、收入、各項檢驗指標等進行調(diào)查)。方法 收集本科住院和門診63例透析患者資料， 對當月的患者進行透析上機前后各項常規(guī)化驗檢查進行分析， 采用調(diào)查表登記患者各項臨床資料。結(jié)果 對63例患者的一般情況和檢查結(jié)果進行調(diào)查分析， 患者大部分存在學歷低， 收入少， 透析不充分的情況。結(jié)論 患者由于透析不充分引起貧血、鈣磷代謝異常等問題， 故應加強宣傳教育， 不斷完善規(guī)范治療是提高透析質(zhì)量的主要手段。
【關(guān)鍵詞】 維持性血液透析;鈣磷代謝;現(xiàn)狀;尿毒癥
血液透析是治療腎功能衰竭的重要手段， 主要用于急、慢性腎功能衰竭的腎臟替代療法[1]。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療保障制度的不斷完善， 有能力維持血液透析的患者人數(shù)不斷增加， 患者的生存時間和質(zhì)量有了大幅度的改善[2]。近年來， 人們非常重視對維持性血液透析質(zhì)量管理與持續(xù)性質(zhì)量改進工作， 從本院2002年成立血透室至今， 不斷規(guī)范的診療行為、質(zhì)量標準、護理方法， 保證透析治療安全、提高透析患者的生存質(zhì)量�，F(xiàn)將本院維持性血液透析患者的臨床資料及治療現(xiàn)狀報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 以2014年8月1～31日在本科透析的63例患者為研究對象。其中男40例， 女23例， 男女性別比例為1.74∶1;其中男平均年齡51.72歲， 女平均年齡51.45歲。
1. 2 研究方法 收集本科住院和門診的透析患者資料， 對當月的患者進行透析上機前后各項常規(guī)化驗檢查進行分析， 采用調(diào)查表登記患者各項臨床資料。
1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2. 1 血液透析患者慢性腎功能衰竭的主要原發(fā)病因 63例血液透析患者的原發(fā)病因中， 首位的是慢性腎炎， 占總透析患者人數(shù)68.25%， 第二位的是糖尿病腎病， 占總透析患者例數(shù)的15.87%。見表1。
2. 2 血液透析患者的透析時間 <5年的為84.13%， 5～10年的為12.7%， >10 年的為3.17%。見表2。
表2 血液透析患者透析時間分布(n， %)
透析時間(年) 例數(shù) 比例
<5 53 84.13
5～10 8 12.7
>10 2 3.17
2. 3 血液透析患者的年齡構(gòu)成比 >50歲的為42.86%， 30～50歲的為46.03%， <30歲的為11.11%。見表3。
表3 血液透析患者年齡構(gòu)成比 (n， %)
年齡(歲) 例數(shù) 比例
>50 27 42.86
30～50 29 46.03
<30 7 11.11
2. 4 不同透析頻率對單次Kt/V、入組年齡、透齡、血紅蛋白、鐵、鈣、磷、甲狀旁腺素(PTH)、白蛋白、鉀的影響 將3次/周和5次/2周的患者分為高頻率組33例， 將<5次/2周的患者分為低頻率組30例， 分別對兩組的Kt/V、入組年齡、透齡、血紅蛋白、鐵、鈣、磷、PTH、白蛋白、鉀進行比較， 結(jié)果發(fā)現(xiàn)低頻率組透齡低于高頻率組， 磷高于高頻率組， 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。進一步分析顯示， 透齡與透析頻率呈正相關(guān)， 磷與透析頻率呈負相關(guān)， 與單次Kt/V、入組年齡、白蛋白、鐵、鈣、PTH、血紅蛋白、鉀無明顯的相關(guān)關(guān)系。見表4。
2. 5 透析充分性 以Kt/V1.2為界， 分為兩組比較。單次Kt/V≥1.2者為43例(68%)， <1.2者為20例(32%)。進一步分析：Kt/V充分性不達標的以入組年齡大、透齡長為主。見表5。
3 討論
隨著血液凈化技術(shù)的逐漸成熟， 尿毒癥患者依賴透析治療可以長期存活[3]。我國慢性腎功能衰竭的發(fā)病率也在呈逐漸上升趨勢[4]。現(xiàn)針對本科血液透析患者進行橫斷面研究， 可進一步了解城鄉(xiāng)結(jié)合部血液透析患者的透析現(xiàn)狀。
在本科透析患者中， 以中老年居多。其中， 慢性腎炎為主要原發(fā)病因， 與國內(nèi)其他單位的報道一致[5]。由于， 本院血透室成立較晚， 本院透析患者透齡相對較短以5年內(nèi)為主， 占總透析例數(shù)的84.13%。進一步分析， 由于全民醫(yī)保的普及， 透析患者將越來越多。
有研究資料表明， 增加透析次數(shù)要比延長透析時間效果好， 因為它可以更好的控制血壓、減輕對胰島素的拮抗、改善胃腸道癥狀等。因此， 在醫(yī)療及經(jīng)濟許可的條件下， 盡量做到充分透析， 確保透析次數(shù)和時間。由于經(jīng)濟等原因， 患者透析次數(shù)不同， 本文對本院透析患者頻率不同進行比較發(fā)現(xiàn)透析頻率與透齡和磷相關(guān)， 增加透析次數(shù)， 可以改善高血磷和鈣磷的乘積。而DOPPS研究結(jié)果顯示， 血液透析患者心血管死亡率和校正血鈣磷、鈣磷乘積及PTH呈正相關(guān)， 而其中控制血磷最為關(guān)鍵， 目前除每日限制磷的攝入量， 合理使用磷結(jié)合劑， 增加透析頻率或延長透析時間均是最重要措施。
門雯瑾等[6]認為血液透析時體質(zhì)量和血流量與Kt/V之間存在因果關(guān)系， 較低的體質(zhì)量、較高的血流量可以保證較好的透析充分性， 本院單次透析充分性較低， 見于患者透析年齡大、透析時間長、透析頻率低。影響Kt/V的因素很多， 如殘余腎功能、蛋白質(zhì)攝入量和代謝率、血流量和透析液流量， 超濾量及干體重的控制等[7]， 待進一步分析。
綜上所述， 本科血液透析患者貧血、鈣磷代謝等仍是主要問題， 直接影響到患者生活質(zhì)量， 故應加強宣傳教育， 不斷完善規(guī)范治療是提高本科透析質(zhì)量的主要手段。
參考文獻：
[1] 莊紅娣， 尹維佳， 喬甫， 等.血液透析中心感染管理現(xiàn)狀和展望.現(xiàn)代預防醫(yī)學， 2006， 33(8)：1405-1406.
[2] 孫馥云， 李麗華， 孫文英， 等.維持性血液透析和腹膜透析患者微炎癥差異.河北醫(yī)藥， 2009， 31(2)：195-197.
[3] Weiss M. Incdence and prevalence of ESRD.USRDS.United States Renal Date System.Am J Kidney Dis， 1997， 30(2 suppl 1)：S40-53.
[4] 王海燕.譯后評論：我國慢性腎臟病的新數(shù)據(jù)及其警示.英國醫(yī)學雜志(中文版)， 2006， 9(3)：136.
[5] 李明旭， 陳洪， 周春華. 2007年北京地區(qū)在透析血液透析患者進入透析時心腦血管合并癥-BJHDPCIC統(tǒng)計結(jié)果分析.中國血液凈化， 2010， 9(4)：227-229.
[6] 門雯瑾， 丁致民.血液透析患者體重和血流量與透析充分性的因果關(guān)系分析.醫(yī)學與哲學(臨床決策論壇版)， 2011， 32(16)： 23-24.
[7] 王質(zhì)剛.再論血液透析充分性.中國血液凈化， 2008， 7(6)：291-292.
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