中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文范文

　　中醫(yī)，一般指以中國(guó)漢族勞動(dòng)人民創(chuàng)造的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)為主的醫(yī)學(xué)，所以也稱漢醫(yī)。是研究人體生理、病理以及疾病的診斷和防治等的一門學(xué)科。中醫(yī)歷來(lái)重視運(yùn)用整體、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的方法來(lái)認(rèn)識(shí)人體生理及病理規(guī)律，注重分辨人體臟腑、組織在陰陽(yáng)五行屬性及與機(jī)體生理病理之間的相關(guān)性。

　　中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文篇1

　　淺析醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力現(xiàn)狀與培養(yǎng)對(duì)策

　　[摘要] 通過(guò)分析中醫(yī)專業(yè)學(xué)生臨床思維能力方面存在的問題，提出從掌握基礎(chǔ)、熟讀經(jīng)典、學(xué)習(xí)醫(yī)案及教學(xué)方式、教學(xué)師資、教學(xué)平臺(tái)等方面進(jìn)行改進(jìn)，從而解決醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力欠缺的狀況，培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)高級(jí)人才。

　　[關(guān)鍵詞] 中醫(yī);臨床思維;現(xiàn)狀;對(duì)策

　　中醫(yī)臨床思維是指醫(yī)者在臨床診療過(guò)程中，應(yīng)用自己掌握的中醫(yī)理論和自身的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在判斷和分析疾病本質(zhì)、發(fā)病規(guī)律，制訂治療、預(yù)防疾病的原則及處方用藥過(guò)程中所表現(xiàn)的思維活動(dòng)[1]。

　　中醫(yī)的整體觀決定了其認(rèn)識(shí)人體生理、病理現(xiàn)象的宏觀性。

　　中醫(yī)歷來(lái)重視運(yùn)用整體、系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)的方法來(lái)認(rèn)識(shí)人體生理及病理規(guī)律，注重分辨人體臟腑、組織在陰陽(yáng)五行屬性及與機(jī)體生理病理之間的相關(guān)性。

　　中醫(yī)臨床診斷和治療思維具有自身的特點(diǎn)，從人體整體與局部、臟腑組織之間、人體與自然、人體與社會(huì)諸方面之間的聯(lián)系中考察、診斷、治療疾病，是普遍聯(lián)系思維在中醫(yī)學(xué)的具體體現(xiàn)。

　　正確的中醫(yī)臨床思維對(duì)臨床診治起著決定性的作用。

　　對(duì)醫(yī)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，使學(xué)生具備分析問題、解決問題及獨(dú)立工作的能力是中醫(yī)教學(xué)的關(guān)鍵，也是難點(diǎn)所在。

　　1 目前現(xiàn)狀

　　1.1 培養(yǎng)模式單一陳舊

　　目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)多采“統(tǒng)一教材、統(tǒng)一大綱”的教育模式，普遍存在重教有余，重學(xué)不足;灌輸有余，啟發(fā)不足;重知識(shí)傳授，輕能力培養(yǎng)的傾向。

　　過(guò)度強(qiáng)調(diào)學(xué)生必須具備堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，而忽略學(xué)生臨床思維能力的訓(xùn)練;忽略學(xué)生溝通技能和獲取信息能力的培養(yǎng);導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生書本知識(shí)與臨床實(shí)踐能力存在嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，

　　有些學(xué)生臨證時(shí)不知道該如何應(yīng)用所學(xué)理論知識(shí)解決醫(yī)療實(shí)際問題，束手無(wú)策，更談不上因時(shí)、因地制宜，及時(shí)果斷作出正確的判斷與處理。

　　1.2 思維方法機(jī)械、簡(jiǎn)單

　　任何事物都是變化發(fā)展的，疾病也是一個(gè)發(fā)展變化的病理過(guò)程。

　　在臨床上，有些學(xué)生僅根據(jù)首次采集的資料，進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，不仔細(xì)推敲，綜合分析，就直接作出診斷。

　　有些學(xué)生憑直觀印象，對(duì)患者病史、體征或輔查資料任意取舍。

　　對(duì)能夠支持自己診斷的資料作為判斷疾病的主要依據(jù)，而把一些不支持自己診斷的資料隨意刪去，這樣容易導(dǎo)致診斷片面性。

　　有些學(xué)生對(duì)臨床診療性思維的程序不清楚，常常收集資料條理不清、主次先后不一，或單純依靠先進(jìn)的檢查手段，不進(jìn)行科學(xué)的推理分析，過(guò)于相信某些檢查提供的相關(guān)數(shù)據(jù)或結(jié)果，直接得出疾病診斷。

　　這些機(jī)械簡(jiǎn)單的思維方法過(guò)于草率，容易造成失治誤治。

　　1.3 思維片面化、缺乏系統(tǒng)性

　　學(xué)生在診斷時(shí)缺乏對(duì)癥狀、體征、檢查和疾病進(jìn)行橫向?qū)Ρ群途C合分析的能力，常常根據(jù)書本上的典型表現(xiàn)，或者一直受初診診斷的影響，生搬硬套地去診斷疾病;在診療思維過(guò)程中，

　　對(duì)病情的動(dòng)態(tài)發(fā)展變化欠考慮，僅重視治療方法或藥物的共性，卻忽視了患者的個(gè)性特點(diǎn)及疾病處于何種發(fā)展階段;在病房處理患者時(shí)，對(duì)老師的過(guò)分崇敬也會(huì)對(duì)治療患者沒有自己的觀點(diǎn)，

　　缺乏主動(dòng)性思維，不敢結(jié)合患者的整體情況發(fā)表自己觀點(diǎn)，表現(xiàn)出在臨床思維上的盲從和依賴[2]。

　　有些學(xué)生僅僅掌握臨床癥狀、體征表面特點(diǎn)，不能透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)進(jìn)行深層次分析，抓住事物的主要矛盾，運(yùn)用臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)各種現(xiàn)象進(jìn)行全面分析，缺乏綜合判斷的習(xí)慣及能力，也使得臨床診斷缺乏系統(tǒng)性，經(jīng)不起推敲[3]。

　　1.4 臨床帶教老師缺乏責(zé)任心

　　醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間大多在一年左右，帶教老師至關(guān)重要。

　　有些教師由于工作繁忙，對(duì)臨床帶教投入精力不夠。

　　有些帶教老師自己工作時(shí)間不長(zhǎng)，缺少應(yīng)有的臨床經(jīng)驗(yàn)和積累;也有些對(duì)學(xué)生缺乏嚴(yán)格要求，教學(xué)方法欠缺，創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng);教學(xué)查房簡(jiǎn)單，選擇病例隨便，沒有典型示范特征，辨證思路不清晰，治療原則欠妥當(dāng)?shù)�，學(xué)生難以從中學(xué)到知識(shí)，更缺乏中醫(yī)臨床思維能力的訓(xùn)練與培養(yǎng)。

　　2 培養(yǎng)對(duì)策

　　2.1 掌握中醫(yī)診療特點(diǎn)

　　中醫(yī)的臨床思維方法是通過(guò)“系統(tǒng)綜合”的方法，將四診收集的資料進(jìn)行分析、歸納，對(duì)各種癥狀進(jìn)行分析，了解病變的部位、性質(zhì)、病因、病機(jī)，判斷具有陰陽(yáng)五行屬性的臟腑組織的病理關(guān)系，分析機(jī)體正氣與病邪盛衰的關(guān)系，辨別歸屬相應(yīng)的“證”。

　　在治療上，根據(jù)疾病病機(jī)的不同，確定治療大法及方案，達(dá)到體內(nèi)陰陽(yáng)的平衡。

　　因此在臨床具體進(jìn)行中醫(yī)診斷治療時(shí)，一定要遵循中醫(yī)的臨床思維方法，辨病與辨證結(jié)合，學(xué)會(huì)運(yùn)用“同病異治”及“異病同治”，針對(duì)所判斷的“證”給出中醫(yī)的治法方藥[4]。

　　醫(yī)學(xué)生必須掌握中醫(yī)臨床診療特點(diǎn)，才能正確地對(duì)疾病進(jìn)行診治，提高臨床綜合應(yīng)用能力。

　　2.2 加強(qiáng)經(jīng)典知識(shí)培訓(xùn)

　　對(duì)學(xué)生的基本功進(jìn)行培訓(xùn)，要重視對(duì)經(jīng)典理論知識(shí)的溫故與研究，包括《金匱要略》、《傷寒論》、《溫病學(xué)》、《內(nèi)經(jīng)》等經(jīng)典著作的學(xué)習(xí)。

　　多讀前人醫(yī)案，逐步消化成為自己的東西，研究歷代名醫(yī)診治疾病的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，使原本零散的、無(wú)序的、混雜堆砌的知識(shí)系統(tǒng)化、條理化，進(jìn)而建立起有機(jī)的知識(shí)體系，多讀醫(yī)案對(duì)于學(xué)生盡早建立臨床思維不失為一種有效途徑[5]。

　　同時(shí)，通過(guò)跟隨名老中醫(yī)臨床抄方也非常重要，尤其學(xué)習(xí)一些老中醫(yī)在四診及辨證思維方面的經(jīng)驗(yàn)對(duì)日后臨床大有收益。

　　實(shí)現(xiàn)理論、實(shí)踐、再理論、再實(shí)踐的認(rèn)識(shí)過(guò)程，為其中醫(yī)臨床思維的建立奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)，逐步形成完善的中醫(yī)臨床思維。

　　2.3 采用以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(problem-based learning，PBL)

　　在臨床教學(xué)過(guò)程中，通過(guò)采用PBL教學(xué)法可以很好地將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合。

　　使學(xué)生在思考的過(guò)程中學(xué)會(huì)理論聯(lián)系臨床實(shí)際，培養(yǎng)臨床思維能力[5]。

　　PBL教學(xué)方式能夠充分給學(xué)生對(duì)問題的探討機(jī)會(huì);以“問題為中心、學(xué)生為主體、老師為引導(dǎo)”的宗旨使學(xué)生目的性明確，參與的積極性更高;以“多學(xué)科綜合為核心”的最高要求給了學(xué)生廣闊的想象空間，既是無(wú)形的壓力，

　　同時(shí)也是無(wú)限的動(dòng)力，使得他們主動(dòng)地溫習(xí)多學(xué)科知識(shí);采用“提問、討論、展示、總結(jié)”的方式，不斷激發(fā)學(xué)生思考、探索、發(fā)現(xiàn)、分析和最終解決問題的能力，能更好地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維及溝通能力。

　　2.4 臨床病案分析

　　臨證醫(yī)案學(xué)習(xí)是中醫(yī)的一種特殊傳承學(xué)習(xí)方法，它的存在與中醫(yī)臨床診療的復(fù)雜性和經(jīng)驗(yàn)性有密切的關(guān)系。

　　在臨床主干課程的教學(xué)過(guò)程中，運(yùn)用好經(jīng)典醫(yī)案教學(xué)，可以更加形象生動(dòng)地展示歷代醫(yī)家的寶貴經(jīng)驗(yàn)，使后人在臨床中少走彎路，尤其是名老中醫(yī)的診療方法及辨證思路，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)臨床思維，起到更好的示范作用。

　　同樣，臨床病例討論也是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。

　　通過(guò)不同病例的探討，學(xué)生加深對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展及治療的認(rèn)識(shí)，從更深層次掌握疾病的正確診治過(guò)程，訓(xùn)練學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力、綜合分析能力和實(shí)際工作能力[6]。

　　2.5 虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

　　虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)目前被廣泛地應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育之中。

　　在此方面，美國(guó)芝加哥大學(xué)和德國(guó)漢堡大學(xué)已用CT和MRI橫截面影像制成三維可視化虛擬人體解剖圖譜，以供醫(yī)學(xué)生的解剖教學(xué)和課后訓(xùn)練。

　　在外科模擬手術(shù)方面，外科手術(shù)模擬系統(tǒng)由清華大學(xué)研制成功，它是通過(guò)計(jì)算機(jī)輔助作用實(shí)施;在針灸模擬教學(xué)方面，上海中醫(yī)藥大學(xué)、天津中醫(yī)藥大學(xué)等都建立了三維人體針灸模型，充分運(yùn)用良好的人機(jī)交互系統(tǒng)，在醫(yī)學(xué)本科生模擬教學(xué)中獲得了滿意效果[7]。

　　所有這些教學(xué)研究成果對(duì)醫(yī)學(xué)生技能培養(yǎng)提供了條件，實(shí)驗(yàn)教學(xué)平臺(tái)不斷發(fā)展與壯大，但這些研究均局限在臨床操作技能的培養(yǎng)上，在臨床思維能力模擬教學(xué)方面少有類似的報(bào)道與應(yīng)用。

　　中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)教育的難點(diǎn)和熱點(diǎn)，我校經(jīng)過(guò)多年眾多專家的不懈努力，正在致力于中醫(yī)臨床思維能力方面的研究與開發(fā)，目前正在承擔(dān)江蘇省高等教育立項(xiàng)重點(diǎn)課題，研發(fā)的成果“中醫(yī)臨床思維能力訓(xùn)練平臺(tái)”對(duì)醫(yī)學(xué)生中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。

　　3 小結(jié)

　　國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)制訂了本科醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求[8](global minimum essential requirement，GMER)，提出世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須具備七個(gè)方面的基本素質(zhì)，即職業(yè)價(jià)值、態(tài)度行為和倫理，醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，交流溝通技能，臨床技能，群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)，信息管理能力，批判性思維和研究。

　　在醫(yī)學(xué)生中加強(qiáng)中醫(yī)臨床思維能力的培養(yǎng)，是一個(gè)系統(tǒng)工程，不但是在后期臨床實(shí)習(xí)中注重培養(yǎng)，在早期基礎(chǔ)課及臨床課教學(xué)中就循序漸進(jìn)地培養(yǎng)學(xué)生良好的思維習(xí)慣，也是培養(yǎng)一名優(yōu)秀的中醫(yī)師必須具備的素質(zhì)。

　　正確的臨床思維是醫(yī)生正確診斷的必備條件，同時(shí)也為今后成為以“臨床問題為主導(dǎo)”的應(yīng)用型人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

　　中醫(yī)教育者應(yīng)從全球醫(yī)學(xué)教育“最低基本要求”出發(fā)，使學(xué)生具備運(yùn)用堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，解決臨床實(shí)際問題的能力，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考，創(chuàng)新思維和能力，增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用中醫(yī)思維、中醫(yī)手段和方法分析問題和解決問題的能力，獲取終身學(xué)習(xí)的能力，以完成大學(xué)生核心能力的構(gòu)建。

　　[參考文獻(xiàn)]

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　　中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)論文篇2

　　淺談加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的策略

　　摘要：論述了加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)是保證高等中醫(yī)教育培養(yǎng) 應(yīng)用 型人才的關(guān)鍵，指出臨床能力包括運(yùn)用臨床基本 理論 和知識(shí)解決臨床實(shí)際 問題 的能力以及臨床技能與臨床思維能力，提出應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)行課程改革，改進(jìn)教學(xué) 方法 ，注重臨床能力培養(yǎng)以及調(diào)整考核側(cè)重點(diǎn)，注重能力評(píng)價(jià)，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)生臨床能力培養(yǎng)的，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實(shí)際問題的復(fù)合型中醫(yī)人才。

　　關(guān)鍵詞：中醫(yī)教育; 臨床能力

　　高等中醫(yī)教育的首要任務(wù)，是培養(yǎng)應(yīng)用型中醫(yī)人才，中醫(yī)人才的服務(wù)地點(diǎn)是 醫(yī)院 ，服務(wù)對(duì)象是病人。

　　因此，中醫(yī)院校所培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)具有較強(qiáng)的解決臨床實(shí)際問題的能力，才能適應(yīng)臨床工作的需要，才能受到醫(yī)院和病人的歡迎。

　　但是，現(xiàn)階段中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的臨床能力與醫(yī)院需要尚有較大差距。

　　因而提高中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的臨床能力，是中醫(yī)教學(xué)改革中值得 研究 和亟待解決的問題。

　　加強(qiáng)臨床能力的培養(yǎng)不能簡(jiǎn)單地把臨床能力理解為臨床操作能力，還應(yīng)包括應(yīng)用臨床基本理論和知識(shí)，解決臨床實(shí)際問題的能力、臨床思維能力等 內(nèi)容 ，具體而言，包括問病、查體、書寫醫(yī)療文書、接待處置病人、手術(shù)基本操作能力。

　　為此，我們就如何增強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)學(xué)生的臨床能力培養(yǎng)提幾點(diǎn)看法。

　　1 轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)行課程改革

　　中醫(yī)教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好的思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文、 社會(huì) 科學(xué) 知識(shí)，較堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較強(qiáng)的臨床 分析 和思維能力，較熟練的專業(yè)實(shí)踐技能和較扎實(shí)的解決臨床實(shí)際問題能力的臨床中醫(yī)師。

　　中醫(yī)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，臨床療效是中醫(yī)生存、 發(fā)展 及長(zhǎng)盛不衰的生命力所在。

　　而高等中醫(yī)教育卻忽視臨床能力的培養(yǎng)，部分中醫(yī)高等院校還出現(xiàn)了醫(yī)教分家的奇怪現(xiàn)象，部分教師缺乏臨床機(jī)會(huì)和臨床經(jīng)驗(yàn)，使部分教材編寫不規(guī)范，內(nèi)容高度重復(fù)，相同的內(nèi)容在中醫(yī)基礎(chǔ)理論中有，在臨床各科又重復(fù)出現(xiàn)，課堂教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)。

　　因此中醫(yī)教育必須以“實(shí)踐為本”，進(jìn)行課程結(jié)構(gòu)改革，規(guī)范教材，更新教學(xué)內(nèi)容，加強(qiáng)技能培養(yǎng)，已勢(shì)在必行。

　　針對(duì)臨床基本操作教學(xué)中出現(xiàn)的盲目性、隨意性及缺乏理論指導(dǎo)等弊端，可以設(shè)立臨床實(shí)驗(yàn)技能課，系統(tǒng) 學(xué)習(xí) 基礎(chǔ)性和普遍性的診療操作技能，并進(jìn)行規(guī)范的操作訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容可包括基本的護(hù)理、常見的診療技術(shù)、常見手術(shù)的基本操作等，從整體上提高醫(yī)學(xué)生的專業(yè)技術(shù)素質(zhì)。

　　2 革新思想，改進(jìn)教學(xué)方法，注重能力培養(yǎng)

　　過(guò)去幾年高等中醫(yī)教育以“課堂、教師、教材”為中心，長(zhǎng)期以來(lái)采用“灌輸式”教學(xué)方法，學(xué)生大部分的時(shí)間和精力是在課堂里度過(guò)。

　　醫(yī)學(xué)生在完成基礎(chǔ)和專業(yè)理論學(xué)習(xí)后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，理論教學(xué)與臨床實(shí)踐被割裂為兩個(gè)相互獨(dú)立的階段，臨床實(shí)習(xí)僅作為課堂教學(xué)的延伸和補(bǔ)充，期間學(xué)生實(shí)踐的時(shí)間、機(jī)會(huì)都較少，因此，學(xué)生的臨床能力未得到滿意地培養(yǎng)。

　　現(xiàn)代 中醫(yī)教育應(yīng)實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為主體、以實(shí)踐為重點(diǎn)，應(yīng)以臨床技能、臨床思維能力培養(yǎng)為重點(diǎn)，理論教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合臨床實(shí)踐。

　　2.1 以臨床問題為中心教學(xué)臨床貫穿于教學(xué)過(guò)程的始終，將課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐合二為一，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐融為一體。

　　激發(fā)醫(yī)學(xué)生興趣的莫過(guò)于臨床問題，讓學(xué)生先接觸到真實(shí)的病人和病情，使醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)過(guò)程，改灌輸式教學(xué)法為啟發(fā)式教學(xué)法，提前將思考內(nèi)容交給醫(yī)學(xué)生，每節(jié)課核心內(nèi)容都適時(shí)展開提問和討論。

　　讓醫(yī)學(xué)生帶著疑問聽課，帶著興趣思考，不僅對(duì)所講內(nèi)容加深了印象，加深了理解，而且鍛煉了醫(yī)學(xué)生的臨床思維能力。

　　教學(xué)中應(yīng)增加見習(xí)時(shí)間及床邊教學(xué)機(jī)會(huì)，使醫(yī)學(xué)生的理論知識(shí)更好地與臨床實(shí)際結(jié)合，鍛煉醫(yī)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，改變以往見習(xí)以聽為主的局面，增加醫(yī)學(xué)生的參與意識(shí)與動(dòng)手機(jī)會(huì)。

　　通過(guò)讓學(xué)生盡早和更多地接觸到臨床，讓學(xué)生耳濡目染，體驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員性質(zhì)，體驗(yàn)中醫(yī)的社會(huì)價(jià)值，加深對(duì)中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和辨證思維的認(rèn)識(shí)，這不僅有利于提高學(xué)生的臨床水平和鞏固專業(yè)思想，還可將枯燥乏味的中醫(yī)理論知識(shí)、概念在生動(dòng)、直觀的臨床過(guò)程中加深理解，由感性認(rèn)識(shí)上升為理性認(rèn)識(shí)，從而強(qiáng)化了理論教學(xué)的效果。

　　2.2 臨床帶教、臨床實(shí)習(xí)應(yīng)突出能力培養(yǎng)臨床教學(xué)過(guò)程中，應(yīng)安排有較高 理論 水平和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的教師擔(dān)任帶教老師，根據(jù)課堂教學(xué)的進(jìn)度，針對(duì)學(xué)生的特點(diǎn)，針對(duì)性地指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐。

　　要改變以往帶教病種和病例的隨意性，老師帶教前有充分準(zhǔn)備，結(jié)合講課 內(nèi)容 準(zhǔn)備好典型病例，并將病種和有關(guān)操作內(nèi)容預(yù)先告訴學(xué)生，讓學(xué)生在見習(xí)前能針對(duì)性地進(jìn)行預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，這樣的示教有助于提高臨床見習(xí)的效果。

　　加強(qiáng)臨床能力培養(yǎng)必須有從事大量臨床實(shí)踐的機(jī)會(huì)，要有足夠的臨床實(shí)踐的時(shí)間和病種及操作訓(xùn)練來(lái)保證。

　　在安排臨床實(shí)習(xí)時(shí)，要在臨床相關(guān)學(xué)科的臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，并進(jìn)行�？朴�(xùn)練。

　　只有在大量的臨床實(shí)踐活動(dòng)中，才能加深對(duì)所學(xué)書本知識(shí)的理解和運(yùn)用，才能積累豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)，不斷提高臨床工作能力。

　　實(shí)習(xí)過(guò)程中，我們應(yīng)讓醫(yī)學(xué)生在臨床帶教老師的指導(dǎo)下獨(dú)立分管少量的床位，使醫(yī)學(xué)生逐漸擺脫依賴心理，學(xué)會(huì)運(yùn)用掌握的中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)專業(yè)知識(shí)，培養(yǎng)獨(dú)立處理疾病的能力。

　　2.3 加強(qiáng)正確的臨床思維 方法 的培養(yǎng)我們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生通過(guò)同樣的臨床實(shí)踐活動(dòng)，卻沒有得到相同的效果。

　　那是因?yàn)閷?duì)待實(shí)踐的態(tài)度不同，有的學(xué)生是有準(zhǔn)備地參加實(shí)踐，積極思考，而有的則沒有準(zhǔn)備，不積極思考，所以效果不同。

　　因此，在臨床實(shí)踐活動(dòng)中醫(yī)學(xué)生一定要積極參與，善于動(dòng)腦，要有意識(shí)有準(zhǔn)備地去觀察病人，訓(xùn)練獲取信息能力、綜合 分析 能力、辨析能力、口頭表述、文字處理能力，通過(guò)對(duì)臨床資料的分析，摸索正確的疾病診斷思路和 治療 的內(nèi)在 規(guī)律 。

　　只有通過(guò)實(shí)踐-認(rèn)識(shí)-再實(shí)踐-再認(rèn)識(shí)的反復(fù)深化，才能不斷提高臨床工作能力，鍛煉臨床思維能力，提高醫(yī)學(xué)生的臨床綜合素質(zhì)。

　　3 調(diào)整考核側(cè)重點(diǎn)，注重臨床能力的評(píng)價(jià)

　　臨床實(shí)習(xí)階段是醫(yī)學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)作用，也是全面培養(yǎng)臨床技能的最佳時(shí)期，臨床能力培養(yǎng)是一個(gè)漸進(jìn)與積累的實(shí)踐過(guò)程。

　　實(shí)習(xí)期間學(xué)生容易放松自我要求，加之過(guò)去的考核重理論、輕實(shí)踐的導(dǎo)向，使醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)中容易忽視臨床技能的培養(yǎng)。

　　因此，對(duì)臨床能力的考核應(yīng)貫穿每個(gè)培養(yǎng)階段，考核內(nèi)容的重點(diǎn)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)臨床工作能力、臨床知識(shí)及臨床思維能力的考核。

　　應(yīng)通過(guò)制定臨床能力考核的細(xì)則，規(guī)范管理，認(rèn)真實(shí)施，保證評(píng)價(jià)工作真實(shí)可靠，采取平時(shí)經(jīng)常考核和階段考核，全面準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)生的整體臨床能力與水平。

　　同時(shí)，中醫(yī) 教育 過(guò)程中，還應(yīng)注意加強(qiáng)思想品德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、團(tuán)結(jié)協(xié)作等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

　　應(yīng)按照中醫(yī)獨(dú)特的培養(yǎng)和成才規(guī)律，通過(guò)對(duì)學(xué)生中醫(yī)傳統(tǒng)文化的培養(yǎng)和熏陶，提高醫(yī)學(xué)生 中國(guó) 傳統(tǒng)文化整體素養(yǎng)，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的中醫(yī)辨證思維，穩(wěn)定學(xué)生的中醫(yī)專業(yè)思想;另一方面還應(yīng)吸取 現(xiàn)代 科學(xué) 新知識(shí)、新技術(shù)、新方法，采用開放性 研究 態(tài)度，與時(shí)俱進(jìn)，不斷促進(jìn)中醫(yī)學(xué)術(shù)自身的 發(fā)展 和完善，培養(yǎng)出既具有較高理論水平，又能夠解決臨床實(shí)際 問題 的復(fù)合型中醫(yī)人才。

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