久久精品99久久|国产剧情网站91|天天色天天干超碰|婷婷五天月一av|亚州特黄一级片|亚欧超清无码在线|欧美乱码一区二区|男女拍拍免费视频|加勒比亚无码人妻|婷婷五月自拍偷拍

本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文

耐多藥結(jié)核病患者的臨床特征和治療體會(huì)

時(shí)間:2022-10-03 10:28:38 本科畢業(yè)醫(yī)學(xué)論文 我要投稿
  • 相關(guān)推薦

耐多藥結(jié)核病患者的臨床特征和治療體會(huì)

  耐多藥結(jié)核病患者的臨床特征和治療體會(huì)是小編為大家推薦的論文,歡迎閱讀。

耐多藥結(jié)核病患者的臨床特征和治療體會(huì)

  摘要:目的 分析耐多藥結(jié)核病患者的臨床特征以及治療后效果。

  策略 隨即選取2012年我院耐多藥結(jié)核病患者30例,分析其實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、臨床資料、治療效果; 同時(shí)監(jiān)測(cè)治療過(guò)程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

  結(jié)果 在30 例患者中,男性18 例,女性12例; 病程為2~12 年; Ⅲ型肺結(jié)核19例,Ⅳ型肺結(jié)核11例。27 例患者痰菌培養(yǎng)呈陰性,治療成功,患者中均未觀察到有任何不良反應(yīng)的發(fā)生,患者用藥后血脂、血糖、肝功、腎功等生理生化指標(biāo)均無(wú)明顯變化。

  結(jié)論 耐多藥結(jié)核病患者在治療中多會(huì)經(jīng)歷不規(guī)則治療,在治療中,盡量依照患者的癥狀特征、痰液培養(yǎng)以及藥敏試驗(yàn)結(jié)果,選擇最為合適的抗菌藥物,提高治療效果。

  關(guān)鍵詞:耐多藥結(jié)核;臨床特征;治療效果

  耐多藥結(jié)核病(multi-drug resistant tuberculosis, MDR-TB)是指結(jié)核病患者耐受任何兩種以上抗結(jié)核藥物[1]。該病是一種典型的耐藥性疾病。近年來(lái),耐多藥結(jié)核病例越來(lái)越多,耐多藥結(jié)核菌株的不斷出現(xiàn),新機(jī)制的抗結(jié)核藥研發(fā)緩慢,使得結(jié)核病的治療變得更加棘手,給患者帶來(lái)巨大的痛苦,并且增加了病死率,對(duì)全球防控結(jié)核病產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[2]。因此,本文作者對(duì)臨床患者病歷進(jìn)行分析,以期能為耐多藥結(jié)核病的防治提供理論依據(jù),現(xiàn)將報(bào)道結(jié)果如下。

  1 資料與策略

  1.1一般資料 從本源中心資料庫(kù)中隨機(jī)選取2012年在我院進(jìn)行醫(yī)治的30例耐多藥結(jié)核病患者,患者痰液培養(yǎng)結(jié)核菌均為陽(yáng)性,均配有藥敏試驗(yàn)結(jié)果記錄。其中男性患者18例,女性患者12例,年齡為21~68歲,平均年齡32.6歲;颊卟〕虨2~12年,Ⅲ型肺結(jié)核19例,Ⅳ型肺結(jié)核11例。30例患者在研究之前均接受過(guò)6個(gè)月~3年藥物治療〔SHRZ/HRE 鏈霉素(S),異煙肼(H),利福平(R),吡嗪酰胺(Z),乙胺丁醇(E)〕最終抗結(jié)核治療失敗。

  1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 依照世界衛(wèi)生組織2006年修訂的"泛耐藥結(jié)核病"定義為XDR-TB診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行臨床診斷。

  1.3測(cè)定藥物敏感性 采用改良羅氏培養(yǎng)基絕對(duì)濃度測(cè)定法進(jìn)行藥物濃度測(cè)定。結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn):在對(duì)照培養(yǎng)基生長(zhǎng)旺盛的前提下,低濃度含藥培養(yǎng)基菌落生長(zhǎng)+(即菌落生長(zhǎng)占斜面面積的1/4)以上者判定為耐藥。

  1.4策略 30例耐多藥結(jié)核病患者使用3HKPOX/9-21HOX方案進(jìn)行治療〔異煙肼(H)、丁胺卡那(AK)、對(duì)氨基水楊酸(P)〕,其中X 為保留用藥,根據(jù)患者的用藥史、藥敏結(jié)果選擇乙胺丁醇(E)或吡嗪酰胺(Z)。將痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰的患者,繼續(xù)用藥6個(gè)月后方可停藥。藥物劑量見表1。

  1.5觀察指標(biāo) 治療時(shí)檢查結(jié)核菌涂片、培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),同時(shí)進(jìn)行常規(guī)血尿便及肝腎功能檢查,每周進(jìn)行臨床癥狀和體征及藥物的不良反應(yīng)記錄。

  2 結(jié)果

  2.1臨床癥狀特點(diǎn) 對(duì)30例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析后發(fā)現(xiàn),患者中主要以肺部感染居多,為24例,占80.0%。并且,其它較為明顯的癥狀依次為:右肺支擴(kuò)(17例)、白色念珠菌感染(16例)、咯血(9例)、左側(cè)胸膜炎(8例)、右側(cè)胸膜炎(8例)等。

  2.2治療效果評(píng)價(jià) 對(duì)患者進(jìn)行治療后,痰菌培養(yǎng)結(jié)果顯示27 例患者痰菌培養(yǎng)呈陰性,治療成功率為27/30 ( 90. 0%) ; 其中16 例患者治療6 個(gè)月時(shí)痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。3例患者在治療14 個(gè)月時(shí)痰菌培養(yǎng)仍陽(yáng)性,治療失敗。

  2.3藥物不良反應(yīng) 按照不良反應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。患者中均未觀察到有任何不良反應(yīng)的發(fā)生;颊哂盟幒笱⒀、肝功、腎功等生理生化指標(biāo)均無(wú)明顯變化。

  3 討論

  MDR-TB概念在2005年3月首先由美國(guó)疾病預(yù)防制約中心提出 [3],在2006年10月對(duì)定義進(jìn)行修訂。耐多藥結(jié)核病例的不斷增加,特別是耐多藥菌株的產(chǎn)生,嚴(yán)重影響了結(jié)核病的規(guī)范化治療。通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)造成結(jié)核病發(fā)生耐藥的主要理由有一下3方面:①結(jié)核病患者大多存在不規(guī)律服藥情況;②結(jié)核病患者初次治療效果不好從而放棄治療,再次治療時(shí)便出現(xiàn)耐藥情況;③醫(yī)院醫(yī)生不合理用藥。針對(duì)上述理由,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該加強(qiáng)與患者溝通,對(duì)患者進(jìn)行教育指導(dǎo),盡量克服經(jīng)濟(jì)困難,同時(shí)督促規(guī)范合理用藥[4],減少耐多藥的發(fā)生。

  通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn),對(duì)患者進(jìn)行治療后,痰菌培養(yǎng)結(jié)果顯示27例患者痰菌培養(yǎng)呈陰性,治療成功率為27/30 (90.0%);其中16例患者治療6個(gè)月時(shí)痰菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰。3例患者在治療14個(gè)月時(shí)痰菌培養(yǎng)仍陽(yáng)性,治療失敗。檢查患者各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)異常情況發(fā)生,患者中均未觀察到有任何不良反應(yīng)的發(fā)生。醫(yī)生在臨床治療時(shí)應(yīng)該正確監(jiān)測(cè)和記錄患者的肝腎等各項(xiàng)結(jié)果和指標(biāo),對(duì)于耐多藥結(jié)核病規(guī)范化治療的評(píng)價(jià)具有重要作用。

  總之,耐多藥結(jié)核病是極度危害人類健康的疾病之一,對(duì)其進(jìn)行主動(dòng)預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療是必要的,臨床醫(yī)生應(yīng)該從患者出發(fā),制定有針對(duì)性的臨床治療,防止病情復(fù)發(fā),對(duì)于治療質(zhì)量的提高是有推進(jìn)作用的。

  參考文獻(xiàn):

  [1]World Health Organization (2006)Report of the meeting of the WHO global task force on XDR-TB[C].Geneva,2006.

  [2]中國(guó)防癆協(xié)會(huì)基礎(chǔ)專業(yè)委員會(huì)編.結(jié)核病診斷實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)規(guī)程[M].北京:中國(guó)教育文化出版社,2006:46-49.

  [3]屠德華.進(jìn)一步貫徹和研究制約結(jié)核病的策略及措施[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,1998,21(1):67.

  [4]任世明,任利平,程亮.耐多藥結(jié)核病產(chǎn)業(yè)理由及防治策略[J].疾病監(jiān)測(cè)與制約雜志,2009,3 (4):253-255.編輯/哈濤

【耐多藥結(jié)核病患者的臨床特征和治療體會(huì)】相關(guān)文章:

探索23例耐多藥肺結(jié)核的臨床觀察10-07

左氧氟沙星在耐多藥肺結(jié)核治療中的效果觀察10-26

耐阿德福韋酯乙肝肝硬化臨床治療觀察10-05

胸腔內(nèi)注藥治療結(jié)核性胸膜炎進(jìn)展10-26

針?biāo)幗Y(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床分析10-06

脊柱結(jié)核臨床觀察10-26

心臟急癥與穩(wěn)定性冠心病患者臨床藥物治療探析10-07

小兒手足口病的臨床治療和分析10-05

糖尿病患者的治療方案11-13

癲癇病患者的藥物治療10-06