提高醫(yī)學生物化學學習主動性

　　提高醫(yī)學生物化學學習主動性【1】

　　【摘 要】 結合醫(yī)學院校生物化學的教學實踐，通過對緒論課的生動講授、醫(yī)學實例的聯(lián)系、多種教學方法的運用，激發(fā)學生的學習興趣，使學生由被動學習轉為主動學習，從而提高生物化學的教學效率。

　　【關鍵詞】 生物化學;學習主動性

　　生物化學是從分子水平研究生命現(xiàn)象的學科，是醫(yī)學院校的一門重要的基礎課和必修課，對于學生今后從分子水平認識理解疾病的發(fā)生、發(fā)展及治療具有十分重要的作用[1]。

　　同時生物化學也是一門學生普遍感到較難學習的課程，尤其是對枯燥瑣碎的物質代謝部分和抽象難以理解的分子生物學部分內容，學生普遍感到"害怕"，在學習該課程時大多采取死記硬背的方式以應付考試，學習上常處于一種"被動"狀態(tài)，從而使本來就較"難"的生物化學變成了"難上加難"。

　　如何提高學生學習生物化學的主動性，變"要我學"為"我要學"，是提高生物化學教學效率的迫切需要，也是一個很值得認真研究的課題。

　　現(xiàn)結合筆者多年的生物化學教學實踐，圍繞如何才能提高學生學習的主動性，從以下幾方面粗淺地談幾點體會，以期能與各同仁相互交流和探討。

　　1 緒論的生動講授，激發(fā)學生的學習熱情

　　良好的開端是成功的一半，"緒論"是一門課的開始，如果能在這部分的講授中使學生明確生物化學"是什么"、"學什么"和"為什么學"，可以激發(fā)學生"我要學"生物化學的熱情，將對后續(xù)的教與學產生非常積極的推動作用。

　　對"是什么"、"學什么"和"為什么學"這三個問題的講解，可以結合對生物化學發(fā)展史或生物化學家的故事的介紹來進行，但更重要的是適當穿插與生活密切相關的實例。

　　如，介紹酶的發(fā)現(xiàn)和作用，引出生物大分子的結構和功能;生動講述20世紀30年代Krebs HA發(fā)現(xiàn)三羧酸循環(huán)的故事，介紹物質代謝與調節(jié);通過講述1953年Watson和Crick提出的DNA雙螺旋結構模型為他們贏得諾貝爾獎的榮耀及其相關弗蘭克林的故事[2]，1995年Mulis因發(fā)明PCR技術而獲得諾貝爾獎的事跡(雖然簡單但該技術對于分子生物學的影響遠遠超過了其他所有的技術)[3]，了解遺傳信息傳遞的相關知識。

　　這些趣味盎然的故事對于激發(fā)學生學習興趣往往能起到事半功倍的效果。

　　又如，還可以利用一些實例拉近枯燥的理論與實踐的距離。

　　通過轉基因食品利與弊的探討，即可以激發(fā)學生對學習相關內容的期待，又讓學生感覺生化并不是深奧抽象的學科，而是與生活、健康密切相關，是醫(yī)學的重要基礎，從而引起學生對學習生化的重視，激發(fā)學生的學習熱情和動力。

　　2 聯(lián)系醫(yī)學實例，培養(yǎng)學生的學習興趣

　　"興趣是最好的老師"，學習動力源于興趣，讓學生對所學知識產生濃厚的興趣，是使學生進入主動學習狀態(tài)的最好方法。

　　作為醫(yī)學院校的學生，最感興趣的是臨床知識。

　　在教學過程中應始終緊密結合臨床實際，通過一些典型病例讓學生明白"生物化學"是一門什么樣的學科，它與臨床醫(yī)學是怎樣緊密聯(lián)系的，使學生能靈活運用生物化學的基本原理分析臨床問題，體驗學有所用的喜悅，從而調動學習的興趣和主動性。

　　如物質代謝中氨的代謝，可以引入這樣的病例：一名男性患者因昏迷被送到急診中心，家屬告訴醫(yī)生患者曾患有丙型肝炎，在病發(fā)前表現(xiàn)出行為異常，性格改變，易迷失方向，睡眠顛倒，并伴有惡心和嘔血等癥狀;經檢查發(fā)現(xiàn)患者定向力減退，鞏膜黃染，腹部脹滿、觸之有水樣流動，雙手撲冀樣震顛，神經反射性亢進;尿液藥物篩選和乙醇篩選為陰性，血氨水平升高，其他檢測正常[4]。

　　根據(jù)癥狀，引導學生分析可能是什么原因?結合檢測結果，有可能得出什么結論?肝性病變?yōu)槭裁磳е卵�氨升高和腦性昏迷?從而激發(fā)學生探討的興趣，對氨的來源與去路、轉運等內容有了學習的動力，相關記憶也會更加深刻。

　　然后布置課后習題"結合本節(jié)所學知識，探討如何在臨床上治療該患者?"，讓學生進行信息的收集、整理、歸納并分組討論，由此體會到學習基礎理論知識的意義和重要性，因而就有了更加努力學習的主動性。

　　此外，恰當?shù)穆?lián)系日常生活中發(fā)生的公共關注的焦點問題，使學生了解本專業(yè)涉及的實際應用問題，會增強學生的學習興趣。

　　如適時聯(lián)系"三聚氰胺事件"，讓學生了解到其涉及的蛋白質的檢測原理是利用蛋白質含N特點來進行的，再結合布置課后習題"奶粉中蛋白質含量檢測新方法及其原理"，引導學生利用網(wǎng)絡資源，在尋找答案的過程中，更加體會"學以致用"，成功的喜悅也進一步激發(fā)學生學習的主動性。

　　3 運用多種教學方法，調動學生的學習主動性

　　教學過程是一種特殊的認識活動，只有將學習轉變?yōu)閷W生的愿望與動機，才能促使他們進行主動的學習。

　　正如德國教育家第斯多惠所言："教學的藝術不在于傳授本領，而在于激勵、喚醒、鼓舞"，教師的作用就是致力于多方誘導，使學生能主動學習、自發(fā)探索。

　　因而，教師在課堂上要合理運用多種教學方法與手段，如設疑啟發(fā)式教學、病例式教學、多媒體直觀教學、諧音歌訣記憶法等，使生物化學抽象枯燥的內容變得生動易懂，營造出生動有趣的教學情境，從而調動起學生的學習主動性。

　　如講解生物氧化時，在總結了之前糖代謝的相關內容后，可以提出問題："體內H2O是如何生成?""為什么NAD+和FAD攜帶的H生成H2O時生成ATP不同?"。

　　這兩個問題可以啟發(fā)、引導學生的思考，最終一步步引入此章的主要內容--呼吸鏈的概念、氧化磷酸化的偶聯(lián)機制及影響因素等。

　　如講解原核生物基因表達調控-乳糖操縱子時，由于內容抽象，機制復雜，學生難以理解和掌握。

　　教師可通過設疑啟發(fā)引導學生產生疑問，使其通過積極動腦思考參與問題的解決，活躍課堂氣氛的同時，也提高了學生學習的興趣。

　　在學生初步了解乳糖操縱子結構后(圖1)，結合細菌培養(yǎng)的實例，提出問題："其基因表達在不同培養(yǎng)基下是否相同--⑴只有葡萄糖;⑵只有乳糖;⑶既有葡萄糖也有乳糖。

　　"在學生思考的過程中，教師提示之前學習的"誘導現(xiàn)象"，大部分學生會正確回答前兩個問題，⑶則會有不同的答案。

　　教師在肯定⑴⑵回答正確的同時，提出"大腸桿菌是如何控制該基因表達的?"引出"負性調節(jié)"，形象的"開關"比喻，使學生容易接受阻遏蛋白的調節(jié)機制;在給出⑶的真實答案的過程中，逐步引導學生認識"大腸桿菌以負性調節(jié)為主，同時還存在正性調節(jié)，且負性和正性調節(jié)相互協(xié)調"。

　　由淺入深，抽象內容形象化，啟發(fā)學生主動參與并積極思考，有助于學生的理解和掌握。

　　圖1 乳糖操縱子結構

　　此外，還應充分發(fā)揮多媒體技術在生物化學教學中的作用。

　　如酶的作用機理、遺傳信息的傳遞等，看不見、摸不著，學生理解起來比較困難。

　　應用多媒體技術、采用動畫進行演示，可以直觀、生動地再現(xiàn)酶和底物誘導的契合過程及核酸、蛋白質等生物大分子合成的動態(tài)過程，化抽象為形象，增強學生的感性認識，使枯燥乏味的教學過程變得生動有趣，學生也感到一看就懂了并且能深刻記憶，從而能維持學生的學習興趣與學習主動性。

　　總之，教師是學生自主學習的引導者，怎樣才能激發(fā)學生學習興趣、提高學生學習的主動性，從而促進生物化學教學效率的提高，是我們每一個生物化學的任課老師應該認真研究和探討的課題。

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　　提高醫(yī)學生學習生物化學興趣的方法【2】

　　【摘 要】為了提高醫(yī)學生學習生物化學課程的興趣，本文以教師、課堂、教學形式和教學方法等多種手段為切入點，來綜合探討在教學過程中，如何提高學生學習的興趣，提高教學質量。

　　教師也需要不斷地提高自身綜合素質，并摸索、探討新的教學方法以適應新的教學環(huán)境。

　　【關鍵詞】醫(yī)學生 學習 生物化學 興趣

　　生物化學是高等醫(yī)學院校臨床醫(yī)學、中醫(yī)學和護理等專業(yè)必修的一門基礎醫(yī)學課程，這一學科與疾病的發(fā)生、診斷和治療等方面關系密切。

　　通過研究生物體的化學組成、代謝、營養(yǎng)、酶功能、遺傳信息傳遞、生物膜、細胞結構及分子病等方面，來闡明生命現(xiàn)象。

　　生物化學的學習可幫我們從分子水平認識、理解疾病的發(fā)生和發(fā)展，其理論基礎對臨床知識的學習具有重要的作用。

　　與其他門類的醫(yī)學課程也有著廣泛的聯(lián)系，在醫(yī)學教育中它又是連接基礎課與臨床課的橋梁，占有十分重要的地位。

　　對于醫(yī)學生來講，由于生物化學研究的是微觀世界，內容繁多、體系復雜、知識點抽象，大多數(shù)學生反映本門課程難理解、難記憶、學習興趣不高。

　　為此，在醫(yī)學生的生物化學教學中，若能激發(fā)并維持學生對生物化學的興趣，將會有利于提高教學效果，保證教學質量，為學生其他課程的學習，和自我學習打下堅實的基礎。

　　一、教師重視塑造自身形象，喚起學生的學習熱情

　　教學是師生的雙向活動，若任課教師不僅具備良好的專業(yè)知識和技能，而且注重自身人文修養(yǎng)，擁有豐富的知識面，讓學生體會到教師的人格魅力和授課風范，必定會給學生留下深刻的印象。

　　首先讓學生對授課教師充滿好感甚至崇拜，然后再使學生從思想深處由喜歡教師的講授上升到喜歡這門課程，最終喚起學生的學習熱情。

　　二、上好第一堂課，使學生產生求知欲

　　每門課程的第一堂課往往是緒論，生物化學的緒論是對本門課程的高度概括，是學習生物化學的前導。

　　教師可以通過第一堂課，交代為什么學習生物化學、生物化學的課程目標以及可以達到的程度、考核要求等，使學生明確生物化學的重要性及學習生物化學的作用，將有利于引起學生的重視，調動學習的主動性。

　　引用身邊的實際案例，運用生物化學原理進行解釋和闡述，也提出疑問，制造懸念，使學生對學習生物化學產生求知欲。

　　三、運用靈活的導入法，激發(fā)學生學習興趣

　　(一)案例導入法

　　醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)的學生將來主要是在各級各類醫(yī)療機構從事臨床醫(yī)護工作，因此，學生在學校學習階段對臨床的實際案例比較感興趣。

　　如學到“氨代謝”這一節(jié)氨中毒學說時，可從肝硬化病例導入開始，逐步引導學生理解肝性腦病發(fā)病機制：肝硬化時，肝功能嚴重受損，導致尿素合成障礙，血氨濃度升高，而血氨可以通過血腦屏障，跟腦部a-酮戊二酸反應生成谷氨酸，三羧酸循環(huán)減弱，腦部ATP合成減少，能量供應不足，引起了大腦功能障礙，嚴重時發(fā)生昏迷。

　　這樣，不僅把生物化學的前后知識有機結合，也有助于增強基礎知識和臨床的聯(lián)系，幫助學生從原理上理解肝性腦病，和治療的方式方法。

　　(二) 問題導入法

　　給學生自己留點空間，請學生選擇某個主題進行講課，讓學生來當回老師。

　　先讓學生預習將要學習的內容，利用網(wǎng)絡和圖書資源查找相關信息，然后根據(jù)學習內容，選擇某一主題進行深入的研究和探討。

　　開課時，讓學生自己先講解課前準備的主題內容，針對主題提出問題，再引入到學習內容，聯(lián)系既往知識，形成網(wǎng)絡化、立體化的知識結構。

　　這種主題研究和問題導入的教學方式，將引起學生的求知欲，激發(fā)學生的學習興趣。

　　這種自我學習和實踐指導，同時也可以讓學生收獲正確的、積極的學習方法，為以后的繼續(xù)終生學習打下堅實的方法學基礎。

　　四、改進教學方法，活躍課堂，維持學生學習興趣

　　(一) CBL教學法

　　CBL (case-based learning)案例學習教學法是根據(jù)我國實際情況，在高等醫(yī)學教育中首次提出的一種新型教學模式，其核心內容是“以病例為先導，以問題為基礎，以學生為主體，教師為主導”的小組討論式教學法。

　　其特點是打破了學科界限，圍繞問題編制綜合課程，以提高學生的學習主動性，培養(yǎng)創(chuàng)新能力，提高學生獲取新知識及有效運用知識解決新問題的能力。

　　案例和問題會激發(fā)學生的好奇心和求知欲，并聯(lián)系臨床實際，增強了理解記憶，有利于學生掌握知識，使學生有成就感。

　　而且，小組討論活躍了課堂氣氛，有利于維持學生學習的興趣。

　　比如，在講解糖代謝一章中，首先提出糖尿病這個典型病例。

　　要求學生課前要準備糖尿病相關的知識，課堂上提出糖尿病的生化病因是什么?如何治療與預防?糖代謝紊亂還與哪些疾病相關?以這些問題為主線來學習糖類物質的分解與合成過程。

　　理論學習完成后組織學生討論得出問題的答案。

　　通過這樣具體典型的病例，使學生不僅解決了理論知識與臨床實際聯(lián)系的問題，而且增強了課程的趣味性與實用性，淡化了學科的邊界，使學生在“大醫(yī)學”的學習氛圍中掌握知識與技能，提高了綜合解決問題的能力。

　　(二)TBL法

　　TBL (task-based learning) 以任務為基礎教學法是20世紀80年代由勃雷泊(Prabhu，1987)從教學的角度提出來的一種教學模式，即在教學設計中，教師分析教材，根據(jù)教學目標和教學進度，制定“任務”，布置各小組按要求完成任務。

　　其特點是在教學過程中充分發(fā)揮學生的主體作用，注重對學生分析問題、解決問題能力和動手能力及綜合能力的培養(yǎng)，這一點對于高素質創(chuàng)新型人才培養(yǎng)意義尤為重要。

　　教師應從教學目標和臨床實際出發(fā)，挖掘教材，創(chuàng)設一個適當?shù)慕虒W情境，引導學生積極投入到任務的情境中，調動學生學習的積極性，是任務型教學法的一個重要環(huán)節(jié)[8]。

　　例如，維生素是維持機體正常生理功能所必需的一類低分子有機化合物，是人體必需的一類營養(yǎng)素，若長期缺乏會導致維生素缺乏病。

　　因此，提出“維生素的生化功能與人體健康”這一任務，并明確此任務的知識目標是能描述維生素的活性形式、生化功能和導致缺乏病的原因。

　　通過任務型教學法，可以獲得多方面的積極效果：激發(fā)了學生的學習興趣、探索精神和求知欲;增強了學生語言表達能力和溝通能力;培養(yǎng)了學生自主學習能力;增強了師生關系;加強了本學科及各學科間知識的聯(lián)系。

　　(三) PBL法

　　PBL (Problem—Based Learning) 以問題為基礎教學法由美國神經病學教授Barrows于l969年提出，其強調學生的主動學習、獨立學習和個性發(fā)展。

　　以學生為中心，教師為引導，由教師精心設計一個問題，并引導學生進行分析和小組討論，提出解決問題或處理問題的方案，達到學習新知識、新能力的目的。

　　“讓學生學會學習”是PBL教學最鮮明的教學目標之一。

　　以肥胖和如何減肥為例，可以先從肥胖的原因說起，脂肪在體內的分解與合成代謝，代謝過程中哪些因素影響了代謝，最后導致了肥胖。

　　在生活中，我們如何控制導致肥胖的環(huán)節(jié)，可以為減肥采取哪些措施，比如食品、運動、理療和藥品等方面，它們起到減肥的原理和方法是什么。

　　問題的解決，就是理解脂代謝過程，以及脂代謝異常引起疾病的原理，和掌握預防、治療相關疾病的方法。

　　PBL教學法的正確運用，除了使學生對教學內容的充分掌握和實踐外，還有利于學生在學習研究中形成一定的合作關系，大家各抒己見，知識通過學生的討論得到大量的展現(xiàn)。

　　綜上所述，在生物化學教學過程中，我們需要常常綜合交叉運用多種教學方法和手段，提高教學過程的質量。

　　任課教師還必須不斷學習新知識，關注當下科技新進展，多列舉生活實例、臨床病例，和最新的科研成果，來不斷提高學生學習的激情。

　　為了適應最新的教學改革模式，與其他基礎醫(yī)學知識交叉，和臨床知識的對接，需要生物化學任課教師不斷地提高自身綜合素質，并且堅持在教學中摸索、探討新的教學方法，以適應新的教學環(huán)境。

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