大專(zhuān)護(hù)理論文范文
護(hù)理本科學(xué)制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學(xué)、預(yù)防保健知識(shí)、護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)理科研的高級(jí)專(zhuān)門(mén)人才。以下是大專(zhuān)護(hù)理論文范文，歡迎參考!
護(hù)理人員職業(yè)性危害的自我防護(hù)【1】
【關(guān)鍵詞】 自我防護(hù);護(hù)理人員;職業(yè)危害
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，各種手術(shù)的普遍開(kāi)展，艾滋病(aids)和乙肝病例的增多，給醫(yī)院的臨床工作帶來(lái)了挑戰(zhàn)。
護(hù)理人員由于其工作的性質(zhì)，每天跟病人打交道，執(zhí)行各種護(hù)理操作，處理各種被污染的物品，受細(xì)菌、病毒感染的機(jī)會(huì)很多。
因此，加強(qiáng)自身防護(hù)，重視感染管理，是預(yù)防職業(yè)性損傷的關(guān)鍵。
1 對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)
醫(yī)院是空氣污染相對(duì)嚴(yán)重的地方，病毒和細(xì)菌就像是無(wú)形的殺手，時(shí)刻威脅著護(hù)理人員的身體健康。
化學(xué)污染物的損害效應(yīng)決定于它的特征、化學(xué)結(jié)構(gòu)、濃度和人體接觸的時(shí)間，而大氣中經(jīng)常有多種有害物質(zhì)的混合性污染，最常見(jiàn)的是有害物質(zhì)的毒性相加現(xiàn)象，低濃度的污染物質(zhì)長(zhǎng)期地作用于人體會(huì)產(chǎn)生慢性的遠(yuǎn)期效應(yīng)，這種效應(yīng)往往不易被人注意，而且難以鑒別[1]。
WWW.11665.Com病區(qū)自身防護(hù)除了保持空氣流通，定期空氣消毒以外，還有重要的一點(diǎn)就是一定要戴好口罩，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到保護(hù)作用，病毒、細(xì)菌等還會(huì)隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)入體內(nèi)。
使用口罩須注意：①戴口罩時(shí)口罩上緣在距下眼瞼1 cm處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周遮掩嚴(yán)密;②不戴時(shí)應(yīng)將貼臉部的一面疊于內(nèi)側(cè)放置在無(wú)菌袋中，可以用使用過(guò)的一次性輸液器的包裝袋作為無(wú)菌袋;③口罩使用4～8 h更換1次;④如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4 h更換1次，用畢丟入污物桶內(nèi)[1]。
2 對(duì)針?biāo)虃淖晕曳雷o(hù)
針?biāo)虃亲o(hù)理工作中最常見(jiàn)的一種職業(yè)性傷害，是一種皮膚深部的意外傷害，具有潛在的感染危險(xiǎn)，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術(shù)刀等造成的意外傷害。
毛秀英等[2]調(diào)查432名實(shí)習(xí)護(hù)士10個(gè)月實(shí)習(xí)期間發(fā)生銳器損傷的占93.3%，被污染物刺傷的占37.72%;傳染病醫(yī)院護(hù)理人員針?biāo)虃l(fā)生率為86.7%。
因此，護(hù)士在操作中應(yīng)牢固樹(shù)立自我保護(hù)意識(shí)，如打開(kāi)玻璃安瓿時(shí)，用紗布?jí)|于安瓿與手指之間，用力均勻;對(duì)各類(lèi)針頭、刀片等利器，使用后應(yīng)裝入堅(jiān)固不滲漏的容器內(nèi)集中儲(chǔ)存處理;用過(guò)的注射器要及時(shí)處理，不要留在治療臺(tái)或桌子上避免刺傷他人;手持針頭和銳器時(shí)不要對(duì)著他人，針頭不要丟在一般垃圾桶內(nèi)。
針刺刀傷口的應(yīng)急處理：立即擠出傷口的血液，用肥皂水和流水沖洗傷口，再用2%～5%碘酊消毒，不脫碘;必要時(shí)進(jìn)行傳染病專(zhuān)科方面的處理。
3 對(duì)接觸性感染的防護(hù)
護(hù)士在為病人做晨間護(hù)理、換藥、輸液、注射等操作時(shí)，手被污染的機(jī)會(huì)很多。
有文獻(xiàn)報(bào)道，有戴手套習(xí)慣的醫(yī)務(wù)人員其皮膚粘膜被醫(yī)療器械損傷和直接接觸患者血液的機(jī)會(huì)均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數(shù)，并且不增加皮膚損傷[2]，針刺入手套，通過(guò)有彈性的兩層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%。
故戴兩雙手套能有效防止感染和降低感染率[3]，洗手對(duì)預(yù)防院內(nèi)感染極為重要。
肥皂和流水洗手是經(jīng)典、經(jīng)濟(jì)而又行之有效的方法，洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過(guò)手傳播感染性疾病的途徑。
每個(gè)護(hù)士都應(yīng)該了解洗手的正確方法，洗手時(shí)間應(yīng)在10 min以上，注意克服不良習(xí)慣(如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后在工作服上擦拭等)。
另外護(hù)士自己的私有物品，如工作服、工作帽及護(hù)士鞋都應(yīng)每周洗刷消毒1～2次，工作服兜里的醫(yī)用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應(yīng)每天用消毒液擦拭消毒1次。
4 心理危害的防護(hù)
由于護(hù)理人員做任何事情都不能出一點(diǎn)差錯(cuò)，再加上長(zhǎng)時(shí)間的不分晝夜的工作，不能及時(shí)得到休息，長(zhǎng)期處于高度緊張的精神狀態(tài)中和超負(fù)荷的工作壓力下，使得護(hù)理人員常常抵抗力下降，患潰瘍病、心臟病、偏頭痛病、下肢靜脈曲張、胃下垂、慢性腰腿痛等;同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生很多不良的心理狀態(tài)，如精神緊張、焦慮煩燥等。
工作人員自我保護(hù)除了有過(guò)硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)要求外，還要學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒、矯正一般職業(yè)性緊張，預(yù)防過(guò)久站立及走動(dòng)產(chǎn)生的危害，設(shè)法改善站立和走動(dòng)的強(qiáng)制體位，注意保持良好的操作姿勢(shì)和習(xí)慣。
職業(yè)安全是近年來(lái)醫(yī)護(hù)人員越來(lái)越關(guān)注的話(huà)題，病人需要一個(gè)良好的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境，同樣，醫(yī)護(hù)人員也只有在一個(gè)安全的工作環(huán)境中，才能真正全身心投入到工作中去。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 左艷芳，黃春霞，張集建，等.手術(shù)室空氣污染調(diào)查及對(duì)策[j].局解手術(shù)學(xué)雜志,2003,12(4):317.
[2] 毛秀英，金得燕，于荔梅，等.實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調(diào)查[j].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2003,13(2):110-112.
[3] 許炎秋.新加坡陳篤生醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)防護(hù)措施[j].現(xiàn)代護(hù)理,2001,7(6):67-68.
腦卒中偏癱病人肩手綜合征的康復(fù)護(hù)理【2】
【關(guān)鍵詞】 腦卒中;肩手綜合征;康復(fù)護(hù)理
腦卒中是各種病因使腦血管發(fā)生病變引起腦部疾病的總稱(chēng)，是嚴(yán)重危害人類(lèi)生命健康的一種疾病。
“肩-手”綜合征是腦卒中偏癱病人突然出現(xiàn)手腫脹、疼痛的繼發(fā)性并發(fā)癥，其發(fā)病率約占偏癱病人的12.5%。
如果不予以及時(shí)的治療和護(hù)理，將導(dǎo)致永久性手及手指的畸形，因此實(shí)施康復(fù)護(hù)理是非常重要的。
現(xiàn)將康復(fù)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2006年6月至2007年12月在我院收治腦卒中病人518例，其中合并有“肩-手”綜合征病人37例，男28例，女9例，年齡在35～72歲，平均年齡57.5歲。
“肩-手”綜合征評(píng)價(jià)方法如下。
輕度：手部腫脹，以手背明顯，迅速出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)受限，包括掌指關(guān)節(jié)和手指。
皮膚皺紋消失，手的顏色發(fā)生變化，呈粉紅色或淡紫色，手部溫?zé)�，有潮濕感，手指較健側(cè)變白或無(wú)光澤。
中度：關(guān)節(jié)活動(dòng)受限并常感腕部疼痛，腕背伸受限，當(dāng)被動(dòng)增加背伸活動(dòng)度時(shí)手背側(cè)出現(xiàn)疼痛。
掌指關(guān)節(jié)屈曲明顯受限，手指外展嚴(yán)重受阻，近端指間關(guān)節(jié)強(qiáng)直腫大，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)垂直位。
重度：手部疼痛加重，任何被動(dòng)屈曲都會(huì)出現(xiàn)疼痛。
在背側(cè)腕骨及掌骨連接區(qū)中部出現(xiàn)明顯堅(jiān)硬的隆凸[1]。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 良肢位的正確擺放 良肢位的正確擺放是預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、變形的重要措施之一[2]。
患側(cè)臥位時(shí)，患肢應(yīng)前伸，與軀干角度小于90°，前臂旋后腕被動(dòng)背伸，肩胛骨前伸，使其內(nèi)緣平靠于胸壁;健側(cè)臥位時(shí)，偏癱上肢由枕頭支持在病人前面，上舉約100°;坐位時(shí)，上肢要始終被置于前面桌子上，為了幫助上舉可在臂下墊一枕頭。
當(dāng)病人坐輪椅在醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)時(shí)，應(yīng)在輪椅上放一桌板，保證病人手不懸垂在一邊。
1.2.2 避免腕部屈曲 用8 cm寬石膏繃帶8～10層做成一端翹起的小夾板，然后用彈力繃帶纏在適當(dāng)?shù)奈恢蒙现С滞箨P(guān)節(jié)，是腕關(guān)節(jié)保持背伸，輕度橈偏，且不影響掌指關(guān)節(jié)屈曲。
病人應(yīng)始終戴夾板，只有在檢查皮膚，清洗及治療時(shí)才取下，無(wú)論手放在什么地方都應(yīng)保持腕的背伸。
1.2.3 恢復(fù)性護(hù)理 恢復(fù)性護(hù)理的主要方法有壓迫性向心纏繞法、冰療法、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
在應(yīng)用冰療法時(shí)，護(hù)士應(yīng)該與病人的手同時(shí)放入盆中，確定治療耐受時(shí)間，以免引起凍傷。
抓握活動(dòng)能刺激伸肘肌活動(dòng)，肌肉收縮為減輕水腫提供了良好的泵作用，可以讓病人抓握木球、木棒，做反復(fù)抓、松訓(xùn)練。
2 結(jié)果
康復(fù)后患者手功能比康復(fù)前明顯改善，見(jiàn)表1。
表1 康復(fù)前后患者手功能分級(jí)*：與康復(fù)前比較，p<0.01
3 討論
由于我國(guó)康復(fù)起步較晚，人們對(duì)康復(fù)知識(shí)了解較少，偏癱后大多數(shù)病人不進(jìn)行康復(fù)或用不正確的方法康復(fù)，導(dǎo)致嚴(yán)重的廢用、過(guò)用及誤用綜合征等并發(fā)癥，從而給病人帶來(lái)痛苦，影響病人回歸社會(huì)，回歸家庭。
因此有關(guān)偏癱康復(fù)護(hù)理是我們護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，是迫在眉睫的任務(wù)。
在急性期體位擺放是非常關(guān)鍵的，腕關(guān)節(jié)屈曲阻礙靜脈回流是發(fā)生“肩-手”綜合征最常見(jiàn)的原因。
早期對(duì)病人實(shí)施正確體位擺放，并經(jīng)常變換體位，放置關(guān)節(jié)于良肢位，避免實(shí)施任何誘發(fā)疼痛的體位，同時(shí)提高病人及家屬對(duì)正確體位重要性的認(rèn)識(shí)，是實(shí)現(xiàn)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)。
病人住院過(guò)程中應(yīng)避免各種導(dǎo)致偏癱手水腫的意外因素，早期一旦出現(xiàn)手部水腫、疼痛、活動(dòng)受限，應(yīng)立即予以護(hù)理干預(yù)，減輕水腫、疼痛和僵硬，避免發(fā)生手部關(guān)節(jié)的活動(dòng)性永久喪失。
另外，對(duì)手關(guān)節(jié)過(guò)度牽拉可引起炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)水腫和疼痛，加重癥狀和體征。
實(shí)施康復(fù)護(hù)理的人員除護(hù)士外，還應(yīng)鼓勵(lì)和指導(dǎo)家屬積極參與到康復(fù)訓(xùn)練中[3] ，護(hù)士、病人、家屬三者結(jié)合起來(lái)，護(hù)士指導(dǎo)、示范，家屬協(xié)助，共同保護(hù)和督促病人主動(dòng)配合。
護(hù)士在實(shí)施康復(fù)護(hù)理過(guò)程中應(yīng)多給病人更多情感支持，病人保持樂(lè)觀(guān)情緒，康復(fù)效果會(huì)更佳。
【參考文獻(xiàn)】
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乳腺癌術(shù)后乳房缺如的心理護(hù)理干預(yù)【3】
【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;乳房缺如;心理干預(yù)
乳腺癌改良根治術(shù)已成為可切除乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，可明顯提高患者的生存率，但手術(shù)導(dǎo)致的乳房缺如，使患者在術(shù)后的康復(fù)期面臨諸多問(wèn)題，例如身體缺陷、疾病本身、家庭、社會(huì)等，從而在自我形象、心理等許多方面產(chǎn)生巨大的負(fù)面影響，導(dǎo)致其生活質(zhì)量降低。
2005年1月至2006年6月，我們分析45例患者存在的心理問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，使患者自覺(jué)接受治療，收到了滿(mǎn)意的效果。
現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
本組患者88例，年齡28～78歲。
其中乳腺癌根治術(shù)52例，改良根治術(shù)32例，單純?nèi)榉壳谐?例。
隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組45例和對(duì)照組43例，兩組一般資料無(wú)顯著性差異。
1.2 方法
實(shí)驗(yàn)組除按照常規(guī)進(jìn)行治療護(hù)理外，根據(jù)病人的心理特點(diǎn)，采取針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組則按照常規(guī)進(jìn)行治療護(hù)理。
出院時(shí)由分管護(hù)士發(fā)放問(wèn)卷，由患者獨(dú)立填寫(xiě)，文盲由家屬代填，當(dāng)場(chǎng)收回。
2 結(jié)果
兩組患者出院時(shí)心理壓力比較，見(jiàn)表1。
表1 兩組患者出院時(shí)心理壓力比較*：與對(duì)照組比較，p<0.05
3 心理狀態(tài)與護(hù)理干預(yù)
3.1 自我概念的改變
大部分患者因?yàn)槿榉咳比缍械綉n(yōu)郁、悲哀，從而導(dǎo)致自我概念降低。
具體表現(xiàn)在：患者對(duì)自己身體特征(包括身體外形、身體功能、健康狀況)的感受下降;部分患者對(duì)于自己的職業(yè)、社會(huì)地位以及個(gè)人能力、性情等方面的感受能力和判斷能力下降;有些患者處于長(zhǎng)期自我貶低狀態(tài)中[1]。
這類(lèi)患者需要對(duì)自己的身體重新認(rèn)識(shí)，也需要對(duì)別人的反應(yīng)重新評(píng)價(jià)。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)維護(hù)患者的自尊，鼓勵(lì)其在身體條件許可的情況下重返工作崗位，有利于脫離患者角色，滿(mǎn)足自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)的需要。
3.2 不確定感
疾病的不確定感是指缺乏確定與疾病有關(guān)事物的能力。
乳腺癌術(shù)后乳房缺如患者，常感覺(jué)不能預(yù)測(cè)治療后的效果和未來(lái)的生活，而產(chǎn)生強(qiáng)烈的不確定感[2]。
這種不確定感可降低應(yīng)對(duì)能力，引起焦慮、抑郁等心理反應(yīng)，從而影響機(jī)體康復(fù)和術(shù)后生活質(zhì)量。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與患者溝通，提供和解答與疾病治療和預(yù)后有關(guān)的知識(shí)，使患者能夠明確疾病發(fā)展，熟悉治療進(jìn)程，經(jīng)歷與預(yù)期一致的體驗(yàn)，以降低疾病的不確定感。
3.3 社會(huì)適應(yīng)力的改變
人需要與社會(huì)中的其他個(gè)體進(jìn)行思想交流并表達(dá)感情，以滿(mǎn)足內(nèi)心“社會(huì)交往”的需要。
部分患者因乳房缺如，會(huì)感到女性尊嚴(yán)和勇氣的喪失，從而產(chǎn)生“害怕社交”的心態(tài)，導(dǎo)致患者進(jìn)入自卑、孤獨(dú)等無(wú)助狀態(tài)中[3]。
醫(yī)護(hù)人員除提供醫(yī)療幫助性支持、情緒性支持和信息支持外，增強(qiáng)患者準(zhǔn)確評(píng)價(jià)自身以提高社會(huì)適應(yīng)力是非常重要的。
通過(guò)積極的溝通和交流，一方面可以使其發(fā)泄煩惱和苦悶，另一方面也可以指導(dǎo)患者主動(dòng)尋求有效的社會(huì)支持，從而提高乳房缺失患者的社會(huì)適應(yīng)力。
本組資料觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，文化程度越高的女性越關(guān)心術(shù)后的生活質(zhì)量，擔(dān)心女性特征的喪失影響自我形象和家庭關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好其親人的工作，解除消極情緒同認(rèn)知功能障礙間的惡性循環(huán)。
乳房缺如患者的心理狀態(tài)比較復(fù)雜，在疾病的不同階段，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)不同患者的特點(diǎn)，提供側(cè)重點(diǎn)不同的護(hù)理措施。
如入院時(shí)與患者及家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，全面評(píng)估患者生活質(zhì)量及情緒狀態(tài)，并分析原因，制定有效的護(hù)理干預(yù)措施;重大治療決策時(shí)，及時(shí)提供相關(guān)信息支持，鼓勵(lì)患者與同類(lèi)疾病患者交流;出院時(shí)，作好個(gè)體化的出院指導(dǎo);對(duì)患者提供更多的情感支持，盡可能地讓患者獲得家屬、朋友、同事的幫助和支持，并鼓勵(lì)其充分利用社會(huì)支持，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。
【參考文獻(xiàn)】
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