護(hù)理大專畢業(yè)論文
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�？谱o(hù)理畢業(yè)論文范文【1】
摘要:目的 探討椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)療效和機(jī)制。
方法 采用針炙、健康生活方式指導(dǎo)及中醫(yī)辨證施護(hù)。
結(jié)果增強(qiáng)了患者體質(zhì)，加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次發(fā)作起到了良好效果。
結(jié)論 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)重在治病求本，辨證施護(hù)，提高了治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈的療效論文下載。
椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，是指腦血管供血不足所致短暫局灶性腦機(jī)能障礙而以眩暈為主訴的疾病，多見(jiàn)于中老年人。
以突然發(fā)作、反復(fù)發(fā)作為特點(diǎn)，嚴(yán)重者可合并不可逆轉(zhuǎn)的腦缺血等危急征象。
臨床表現(xiàn)為眩暈、心悸、乏力、汗出、肢冷、惡心嘔吐，可表現(xiàn)為持續(xù)性或一過(guò)性。
正確的護(hù)理不僅可減輕眩暈的癥狀，還可減少眩暈的發(fā)作，也可以避免腦卒中的發(fā)生。
我科采取中醫(yī)護(hù)理干預(yù)治療椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈，效果顯著。
現(xiàn)匯報(bào)如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2011年1月至2012年11月我科收治64例椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者。
其中治療組40例，男 26例，女14例，年齡60-85歲，平均年齡74歲。
對(duì)照組38例，男25例，女13例，年齡60-83歲，平均年齡72.5歲。
兩組患者在年齡、性別、合并癥及既往史經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
對(duì)照組采取一般性護(hù)理，觀察組除一般性護(hù)理外分別給予有針對(duì)性的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。
1療程后觀察效果。
1.2.1 中醫(yī)護(hù)理干預(yù)
1.2.1.1 針炙 頭暈較重者可針炙百會(huì)、風(fēng)池、曲池、合谷等突，每日1次，連續(xù)10天為1療程。
眩暈而昏仆不省人事者，急按人中，強(qiáng)刺激，并立即報(bào)告醫(yī)生配合搶救;眩暈伴惡心、嘔吐者，加針內(nèi)關(guān)、合谷、中脘等穴。
1.2.1.2 健康生活方式指導(dǎo)①保持一個(gè)良好的心態(tài)。
②眩暈劇烈者應(yīng)多臥床休息，緩解后起床或起身動(dòng)作要慢，避免急劇轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。
③環(huán)境要清靜、通風(fēng)、光線柔和。
④禁煙酒、咖啡及濃茶。
�、荻杭竟�(jié)應(yīng)注意保暖。
�、逘I(yíng)養(yǎng)支持原則以膳食補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)為主，選用易消化的食品，少食多餐。
鼓勵(lì)食療。
2 結(jié)果
表1 兩組療效比較
3 討論
3.1 中醫(yī)認(rèn)為 椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈是以腦動(dòng)脈硬化及頸椎退行性變?yōu)榛A(chǔ)，導(dǎo)致小腦下動(dòng)脈、迷路動(dòng)脈、內(nèi)耳動(dòng)脈血流下降，缺血缺氧而引起[1]。
屬中醫(yī)“眩暈”范疇，多由虛、瘀、風(fēng)、痰等多種因素致病，病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即無(wú)虛不作眩。
常見(jiàn)于老年人。
中醫(yī)認(rèn)為，人體以陽(yáng)氣為本，陽(yáng)氣具有溫煦氣化，推動(dòng)血行之功，陽(yáng)氣充足，人體機(jī)能旺盛，氣機(jī)通暢，血運(yùn)正常，清竅得養(yǎng)，機(jī)體各種生理活動(dòng)就能正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
若病人素體陽(yáng)虛，或因年老陽(yáng)衰，或因各種原因如，勞累過(guò)度，縱欲過(guò)度、嗜食生冷寒涼，病后濫用抗菌素，起居失調(diào)等導(dǎo)致陽(yáng)氣耗損，陽(yáng)氣不足，不能溫煦氣化、推動(dòng)血行，氣機(jī)失調(diào)，從而血行不暢，清竅失養(yǎng)，眩暈發(fā)作[2]。
在丹參等活血化瘀基礎(chǔ)上，飲食應(yīng)扶陽(yáng)補(bǔ)氣，可用人參或黨參、黃芪、燉雞肉、羊肉湯服用，或泡水服，多食血肉有情之品;忌食生冷、辛辣、肥膩、煙酒之品。
少數(shù)病例屬肝腎虧虛，髓海不足者，要注意節(jié)制房事，避免過(guò)度勞累;飲食可用甲魚(yú)、山藥、枸子湯。
食欲不振者，可食陳皮、砂仁、瘦肉粥，以益氣健脾和胃，后施以調(diào)補(bǔ)。
3.2 日常生活應(yīng)慎起居，避風(fēng)寒，防外邪，暢情志。
注意勞逸結(jié)合，過(guò)勞和縱欲過(guò)度。
緩解期加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。
有指導(dǎo)患者掌握眩暈發(fā)作時(shí)的應(yīng)急措施，如立即臥床或扶床欄、墻等物就地坐下，閉目養(yǎng)神，避免走動(dòng)，病情穩(wěn)定下時(shí)活動(dòng)時(shí)有人扶助。
3.3 針炙 氣血虧虛者針刺足三里、三陰交、氣海、脾俞等穴，以補(bǔ)益氣血。
肝腎虧虛、髓海不足者針刺腎俞、足三里、三陰交以補(bǔ)益腎氣。
椎-基底動(dòng)脈供血不足性眩暈患者根據(jù)不同的癥候特點(diǎn)應(yīng)用中醫(yī)辨證護(hù)理，飲食調(diào)理，對(duì)患者加速康復(fù)、預(yù)防和減少再次以作起到了良好效果。
“急則護(hù)其標(biāo)，緩則護(hù)其本”是治療該病辨證施護(hù)的核心，是具有中醫(yī)特色的有效的護(hù)理措施。
參考文獻(xiàn)
[1] 王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].4版.北京：人民出版社，2001：21
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�？谱o(hù)理畢業(yè)論文范文【2】
摘要:探討心理護(hù)理在門(mén)診輸液過(guò)程中對(duì)老年患者的影響，保證門(mén)診老年患者輸液的安全、有效的進(jìn)行治療，創(chuàng)建一個(gè)和諧的就醫(yī)環(huán)境。
關(guān)鍵詞:老年患者 心理問(wèn)題 心理護(hù)理 有效溝通
目前，隨著醫(yī)療水平的提高，死亡率及生育率的下降，我國(guó)已逐漸進(jìn)入老齡化社會(huì)。
隨年齡增長(zhǎng)，老年人組織器官和生理功能逐漸衰退，對(duì)疾病的易感染性增加，修復(fù)能力下降，老年病人的發(fā)病率、門(mén)診或住院治療率比其他年齡組高, 在門(mén)診輸液治療的老年患者越來(lái)越多.老年心理問(wèn)題已成為輸液室護(hù)士必須面對(duì)且要處理好的重要問(wèn)題現(xiàn)將我們的做法介紹如下。
1 門(mén)診臨時(shí)靜脈輸液老年患者的常見(jiàn)心理問(wèn)題
1.1恐懼緊張
由于老年患者大多對(duì)醫(yī)療知識(shí)比較缺乏，對(duì)所患的疾病以及接受的治療不了解，加之老年患者理解及記憶能力下降，對(duì)醫(yī)生及護(hù)士的解釋不能明白，故在輸液中易出現(xiàn)恐懼緊張的不良心理問(wèn)題。
另外，還有許多老年患者本身就患有慢性疾病，當(dāng)其身體又出現(xiàn)其他的疾病時(shí)，就愈發(fā)恐懼緊張，擔(dān)心自己給家庭帶來(lái)負(fù)擔(dān)。
1.2焦慮憂慮
由于多數(shù)老年患者的經(jīng)濟(jì)條件不充裕，而所患的疾病多為慢性疾病，因而經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，思想顧慮較多，思想存在著不小的壓力，出現(xiàn)焦慮不良心理問(wèn)題。
同時(shí)由于患者本身血管彈性不好，穿刺時(shí)不能一次成功，且輸液時(shí)滴速較慢，耗時(shí)較長(zhǎng)，這都易造成患者憂慮等不良情緒。
1.3易怒急躁
老年患者多有慢性疼痛折磨，因而有易激惹發(fā)怒的情緒。
同時(shí)由于醫(yī)院在輸液高峰期，患者就診時(shí)間長(zhǎng)且就診程序繁瑣，從掛號(hào)、就診、交費(fèi)、取藥等排隊(duì)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，體力不支，因而容易出現(xiàn)急躁情緒，影響病情改善。
2 心理護(hù)理
根據(jù)老年患者的心理特點(diǎn)，我們要幫助他們正確認(rèn)識(shí)靜脈輸液，積極配合，從而達(dá)到治療效果。
2.1幫助患者正確認(rèn)識(shí)輸液
護(hù)理人員針對(duì)患者尋求最佳治療和護(hù)理的心理，首先要和藹、真誠(chéng)的主動(dòng)和患者交流，了解病情，講明輸液的必要性、藥品作用及輸液過(guò)程中的注意事項(xiàng)，力求有效溝通。
2.2人性化操作
老年患者是一個(gè)特殊的群體,比健康人的心理和情感更為脆弱,需要比正常人更多的關(guān)懷,護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中從細(xì)微處體現(xiàn)人文關(guān)懷,在每項(xiàng)操作前用溫和的語(yǔ)言向患者介紹該操作的目的、作用及注意事項(xiàng), 操作中邊穿刺邊交談分散病人的注意力,若穿刺失敗道歉,并征求病人是否換人,穿刺成功感謝協(xié)作,定時(shí)觀察與問(wèn)候病人,則體現(xiàn)了護(hù)理人員對(duì)病人的人性化關(guān)愛(ài)[1]，操作完畢后給患者擺好體位,蓋好被子,患者有不適時(shí),用手輕輕撫摩患者的頭部,以溫和的語(yǔ)言安慰患者,當(dāng)患者詢問(wèn)病情或其他情況時(shí),應(yīng)熱情、誠(chéng)懇、準(zhǔn)確地回答患者的問(wèn)題,往往一個(gè)微笑,一句溫和的語(yǔ)言,一個(gè)得體的撫摩,就可起到藥物所無(wú)法替代的作用。
2.3舒適護(hù)理
給前來(lái)就診的患者創(chuàng)造一個(gè)舒適、有序的就診環(huán)境，在輸液過(guò)程中多巡視病人，多與患者交流，做一些健康教育，協(xié)助一些行動(dòng)不便的患者解決如：如廁，喝水等生理需求。
做好老年患者的心理護(hù)理，能起到藥物所起不到的作用，可促進(jìn)老年患者的身心健康。
對(duì)門(mén)診輸液的老年患者進(jìn)行心理護(hù)理，充分體現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)宗旨，增強(qiáng)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，使護(hù)理人員的潛能得到最大限度地發(fā)揮，減少和避免了輸液并發(fā)癥，提高了老年患者輸液的安全性和滿意度。
專科護(hù)理畢業(yè)論文范文【3】
1.調(diào)研實(shí)例 調(diào)研對(duì)象:隨機(jī)抽取意識(shí)清楚,無(wú)精神障礙待術(shù)患者80例,年齡從 9-82歲,總計(jì)100人,男女比例44: 36。
其中文盲8例,小學(xué)學(xué)歷15例,中學(xué)學(xué)歷22例,中專學(xué)歷15例,大專以上學(xué)歷20例。
調(diào)研方法:針對(duì)80例患者按照不同年齡、不同性別、不同病種、以及不同文化程度進(jìn)行分組自制問(wèn)卷調(diào)查。
調(diào)查人員應(yīng)對(duì)患者說(shuō)明所調(diào)查的內(nèi)容及目的,保障患者認(rèn)真如實(shí)填寫(xiě)所調(diào)查的內(nèi)容,以確保此次調(diào)查的準(zhǔn)確的性。
由被調(diào)查患者本人進(jìn)行填表評(píng)估,不識(shí)字的或者因?yàn)槟承┰虿荒茏孕刑顚?xiě)的交由調(diào)查人員進(jìn)行詳盡說(shuō)明后,按照患者意愿填寫(xiě)。
調(diào)研結(jié)論:調(diào)查共發(fā)放80份調(diào)查表,調(diào)查結(jié)束回收80份調(diào)查表, 回收率100%。
調(diào)查顯示80例患者均有不同程度焦慮的情況,甚至出現(xiàn)恐慌心理。
在問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)后表明女性焦慮值高于男性;中年組焦慮值高于其他 組;在不同文化程度的比較中,焦慮情況無(wú)明顯差異。
調(diào)查顯示結(jié)果中,有 88%的患者存在一條或多條對(duì)于手術(shù)所擔(dān)心的問(wèn)題,調(diào)查顯示擔(dān)心手術(shù)效果占16. 7%,擔(dān)心疾病性質(zhì)占5. 0%,擔(dān)心體位不適占19. 5%,擔(dān)心手術(shù)效果占16. 7%,擔(dān)心醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度、手術(shù)室條件等手術(shù)是環(huán)境占5. 0%,擔(dān)心輸液方面的困難、擔(dān)心術(shù)后對(duì)以后生活的影響、關(guān)心手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)短占20. 9%,關(guān)心麻醉效果占20. 9%;對(duì)手術(shù)有緊張、需要安慰的占29. 4%,害怕灌腸、抽血、插胃管、置留尿管等術(shù)前準(zhǔn)備的占13. 5。
患者因缺乏對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí),患者對(duì)無(wú)論是大手術(shù)還是小手術(shù)的成功率不了解,對(duì)手術(shù)環(huán)境的陌生都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮的情緒。
2.術(shù)前心理護(hù)理根據(jù)調(diào)查的分析表明,病人在術(shù)前的不同階段焦慮情緒也在不斷變化, 測(cè)得在術(shù)前一天焦慮值是最高的,由此推斷,離手術(shù)日期越近,病人焦慮值越高。
提高護(hù)理質(zhì)量,消除術(shù)前焦慮狀況,護(hù)理人員從術(shù)前訪問(wèn)、術(shù)日護(hù)理、術(shù)后隨訪三個(gè)方面進(jìn)行人性化貼心護(hù)理,調(diào)整好患者的心態(tài),確保手術(shù)順利進(jìn)行,術(shù)后快速康復(fù)。
2. 1 術(shù)前訪問(wèn)。
在手術(shù)前,護(hù)理人員應(yīng)該探訪患者,與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系,向患者介紹手術(shù)須知,講解手術(shù)要注意的事項(xiàng),語(yǔ)言親切、從患者角度出發(fā),讓患者貼近自身效益,主動(dòng)配合。
向患者介紹術(shù)前容易出引起焦慮的問(wèn)題,如講解麻醉過(guò)程,使無(wú)麻醉經(jīng)驗(yàn)的患者消除顧慮;向手術(shù)患者說(shuō)明手術(shù)大概所需要的時(shí)間和手術(shù)的大致過(guò)程,避免做出與手術(shù)有關(guān)的任何承諾;對(duì)于病人主動(dòng)提出的問(wèn)題,護(hù)理人員應(yīng)盡可能耐心的給予解答,如有不能回答的問(wèn)題,可以借助醫(yī)生給患者進(jìn)行講解;交談過(guò)程中向患者介紹手術(shù)室環(huán)境,使患者對(duì)于手術(shù)有一定的心理準(zhǔn)備;進(jìn)一步與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系,主動(dòng)詢問(wèn)患者有什么特殊要求,使病人對(duì)護(hù)理人員覺(jué)得親切, 從而產(chǎn)生信賴感。
2. 2 術(shù)日護(hù)理。
手術(shù)當(dāng)日,護(hù)理人員應(yīng)取下口罩,主動(dòng)向患者及其家屬介紹自己,使患者認(rèn)出自己,消除病人緊張的情緒和陌生感,安慰病人及其家屬使他們放心,強(qiáng)調(diào)下手術(shù)的重點(diǎn)和要求,對(duì)于患者擔(dān)心的問(wèn)題進(jìn)行解答,穩(wěn)定患者情緒。
護(hù)理人員也可以教授一些減輕緊張的方法給患者,如: 聽(tīng)輕音樂(lè)、深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移法等。
2. 3 術(shù)后隨訪。
手術(shù)結(jié)束后,應(yīng)該采取回訪方式,了解患者的康復(fù)情況,提醒患者康復(fù)中應(yīng)該注意的問(wèn)題,如忌口食品、不可激烈運(yùn)動(dòng)等。
詢問(wèn)患者在康復(fù)過(guò)程中是否出現(xiàn)一些問(wèn)題,認(rèn)真耐心的予以回答,使患者在康復(fù)過(guò)程中保持平和心態(tài),讓康復(fù)過(guò)程事半功倍。
3.術(shù)前心理護(hù)理注意事項(xiàng)
3. 1 講解方法因人而異。
根據(jù)患者的年齡不同、焦慮原因不同、對(duì)手術(shù)感知度不同以及文化程度的不同,采用適合患者的解釋方法。
解釋方法要有針對(duì)性,比如文化素質(zhì)較高的患者自我保護(hù)意識(shí)相對(duì)較強(qiáng),對(duì)生活的質(zhì)量要求也相對(duì)較高,對(duì)于手術(shù)的顧慮、恐懼心里較強(qiáng),根據(jù)不同患者提出的問(wèn)題和要求要采取令他們?nèi)菀捉邮艿牟煌慕忉尫绞?取得患者的積極協(xié)作配合。
3. 2 其他事項(xiàng)。
消除患者的焦慮心里,給予患者合理的解釋以及適當(dāng)?shù)谋ＷC,來(lái)滿足患者的需求。
除此之外護(hù)理人員應(yīng)該結(jié)合患者家屬的力量來(lái)關(guān)心患者,使手術(shù)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。
4.術(shù)前心里護(hù)理后評(píng)估對(duì)八十例擇期手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理后,再經(jīng)調(diào)查后所反饋的信息顯示, 72例患者消除心里壓力,手術(shù)順利進(jìn)行; 2例仍然存在心理焦慮情緒。
可見(jiàn)術(shù)前心理護(hù)理對(duì)消除患者焦心理起著很有效的作用。
5.總結(jié)有研究表明術(shù)前心理護(hù)理可以有效的減輕患者的應(yīng)激反應(yīng),能夠減輕病人恐懼、抑郁、焦慮、疼痛等心理,血壓、心率和尿液中兒茶酚胺含量變動(dòng)減小,患護(hù)后并發(fā)癥的幾率也減少,可見(jiàn)術(shù)前心理護(hù)理應(yīng)作為手術(shù)的一部分,也是當(dāng)代護(hù)理模式所需要的。
術(shù)前護(hù)理確保了手術(shù)安全順利的進(jìn)行,也受到患者及家屬的一致好評(píng)。
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