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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查報告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系的樞紐，是政府為廣大人民群眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務和公共衛(wèi)生服務的重要載體，下面是小編搜集整理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查報告，歡迎閱讀查看。
篇一：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查報告
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長是衛(wèi)生院最高行政領導人，是衛(wèi)生院的法人代表，衛(wèi)生院院長在上級衛(wèi)生行政管理部門領導下，被授權(quán)負責衛(wèi)生院全面的行政和業(yè)務管理工作，對衛(wèi)生院重大問題行使最終決策權(quán)。筆者就我縣衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長相關情況進行了部分調(diào)查，現(xiàn)就該情況作初步淺顯的概述。
一、調(diào)查基本情況介紹
xxxx地處九嶷山東麓，地勢由西南向東北傾斜，境內(nèi)山、丘、崗、平區(qū)相互交錯，以山地為主，是典型的山區(qū)縣，轄15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，其中包括10個辦事處，總計人口36萬余人。境內(nèi)轄25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)(辦事處)衛(wèi)生院。衛(wèi)生院院長23名，23名衛(wèi)生院院長中，大專以上學歷18人，醫(yī)學專業(yè)出身23人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資質(zhì)以上xxxx人，其中主治醫(yī)師以上資質(zhì)3人，干部身份7人，女性院長3人;年齡結(jié)構(gòu):30-40歲14人，40-50歲8人，50歲以上1人;院長歷任時間:10年左右及以上7人，10年內(nèi)，斷續(xù)不計，14人。
二、傳統(tǒng)衛(wèi)生院功能模式對衛(wèi)生院院長的客觀影響。
傳統(tǒng)衛(wèi)生院院長的主要職責受到傳統(tǒng)計劃經(jīng)濟體制以及后來市場競爭經(jīng)濟的深入影響，衛(wèi)生院的主要功能及其職責也發(fā)生變化。傳統(tǒng)衛(wèi)生院院長的認定基本上是受上級衛(wèi)生行政主管部門直接任命，其中主要職責與衛(wèi)生院的功能性質(zhì)直接相關。在計劃經(jīng)濟體制下，衛(wèi)生院屬于差額撥款事業(yè)單位，注定了衛(wèi)生院要以經(jīng)濟效益為主、社會效益為輔的功能模式，同時兼顧國家衛(wèi)生政策;在市場經(jīng)濟體制下，受到經(jīng)濟潮流及競爭市場的沖擊，衛(wèi)生院面臨倒閉、破產(chǎn)、改制的境地，衛(wèi)生院出現(xiàn)以租賃、轉(zhuǎn)讓、承包、科室外租等多種形式辦院，呈現(xiàn)出百花齊放的態(tài)勢，各式各樣的經(jīng)營管理模式充斥醫(yī)藥市場，雖然某種程度上給衛(wèi)生院帶來了發(fā)展，但是收效甚微，只是出現(xiàn)極少數(shù)的活力勢頭，絕大部分衛(wèi)生院依然是食不果腹、衣不遮體;但是也呈現(xiàn)了一批所謂的成功院長人士與成功經(jīng)驗，不過此時的衛(wèi)生院公益性質(zhì)發(fā)生改變，群眾就醫(yī)用藥受到極大負面影響，以藥養(yǎng)醫(yī)、大處方、亂檢查以及某些惡性競爭，不僅導致衛(wèi)生資源的極大浪費，而且進一步導致了群眾看病難、看病貴的問題日趨嚴重。這給后來的醫(yī)改帶來了巨大的考驗，甚至后來廣大的群眾對醫(yī)藥體制改革出現(xiàn)了觀望與期待的心理思維。
如此之下的衛(wèi)生院院長主要職責，除了應對國家相關衛(wèi)生政策外，主要轉(zhuǎn)變在抓醫(yī)院管理以促進醫(yī)院經(jīng)濟效益，即以創(chuàng)收為主，所謂的創(chuàng)收能人，成為了衛(wèi)生院的“領頭羊”，而堅守在大多數(shù)偏遠山區(qū)、規(guī)模較小的衛(wèi)生院院長成了新時代的“活雷鋒”，形成了一面是經(jīng)濟建設的楷模、一面是精神文明守候的榜樣，兩大陣營的出現(xiàn)，形成了衛(wèi)生院發(fā)展極其不合理、不科學的格局。此種格局的出現(xiàn)，主要有來自國家體制的影響，也與部分地方因素有關。
三、公益性為主導下的衛(wèi)生院功能轉(zhuǎn)換對衛(wèi)生院院長的影響。
近年來，受到國家新的醫(yī)改政策影響，所有醫(yī)療機構(gòu)均需回歸其公益性、回歸政府主導、回歸服務百姓為主。國家實施全面的深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，在一系列“保基本、強基層、建機制”的醫(yī)改政策下，帶動了衛(wèi)生院的補償機制、管理體制和運營機制的轉(zhuǎn)變，也進一步影響到衛(wèi)生院院長的角色定位及衛(wèi)生院的功能定位，同時也影響到基層衛(wèi)生院院長的個人思維，甚至極大的影響到衛(wèi)生院院長的走向，即所謂的何去何從。新形勢的衛(wèi)生院，需要從事以公共衛(wèi)生服務為主的功能，使得衛(wèi)生院的出發(fā)點與傳統(tǒng)管理模式發(fā)生巨大轉(zhuǎn)換。衛(wèi)生院院長的主要職責也與以往不同，不僅是行政上的管理者，還要兼顧財務、人事、醫(yī)改新政等工作職責，責任性與風險性增加，觀念也需日益更新，諸如衛(wèi)生院的人事改革、績效報酬制度改革、硬件軟件建設、公共衛(wèi)生服體系、鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化、新農(nóng)合等等工作均需兼顧，在某種程度上，給衛(wèi)生院長帶來巨大的思想壓力與工作負荷。
同時，在“公立醫(yī)療機構(gòu)公益性大旗”之下，對公立醫(yī)療機構(gòu)將采取“由政府合理確定人員編制、工資水平、經(jīng)費標準，明確收支范圍和標準，藥品、器械、設備由政府集中招標采購，按國家規(guī)定核定的基本建設、設備購置標準投入”等等系列管理措施。這樣，院長們的人權(quán)、財權(quán)、物權(quán)，幾乎全部沒有了，這些權(quán)力的行使需要請示相關主管部門的領導，那么院長們?nèi)绻Ｍ约旱尼t(yī)院能夠獲取更多的資源，怎么辦?靠好好經(jīng)營醫(yī)院來賺錢是不可能的了，因為是公益性的，不能賺錢，那么就只能靠公關主管部門了。這種情況下，院長們需要天天圍繞著那些擁有資源分配權(quán)的部門領導，比如撥款是采取標準的下限還是上限，也許會通過談判交流等非科學、不合理手段方式。如此之下，將會出現(xiàn)難以預測的不良結(jié)果，這樣一來，可能就毀掉了一批院長。因為院長本來應該是好好經(jīng)營醫(yī)院，提高醫(yī)院市場競爭力的，而在這種制度設計下，他不得不成了一個“公關院長”。這種體制下的管理與經(jīng)營模式不得不引起相關部門的深思，如何預防與打擊不良行為，以及如何面對諸如道德、法律、輿論方面的壓力，亦將成為相關人員研究的課題，諸如這些，也給衛(wèi)生院及院長帶來考驗與壓力。
四、影響衛(wèi)生院院長的其他要素。
1、人事問題。衛(wèi)生院需要發(fā)展，關鍵在于人才。人才的合理選擇以及人事制度改革在當前受到考驗。以往個別通過關系化、人情化、私下協(xié)議化的人事制度，將受到?jīng)_擊;同時諸多在同等條件下，長期工作在艱苦與特殊崗位的衛(wèi)生人才隊伍，包括衛(wèi)生院院長，也隨之浮躁起來，開始尋求更趨于合理、合情、平等、適合自我發(fā)展的崗位。這樣不僅是醫(yī)改體制需要，也是人性本身的需求，更重要的是社會主義民主政治建設的需要與政府職能部門執(zhí)政的需要。如此，將打破以往人事格局，進一步向更加公平、公正、合理的人事制度建設框架邁入，有利于人才的選拔與應用，有利于社會的穩(wěn)定和諧建設。否則，將成為社會一個不穩(wěn)定、不和諧的因素，而導致不良的后果。
2、衛(wèi)生院硬件建設。由于行政區(qū)劃的不合理性與缺陷性，導致一大批辦事處衛(wèi)生院建設一度滯后，該些衛(wèi)生院的房屋等硬件，均還處于上世紀六七十年代，甚至部分衛(wèi)生院房產(chǎn)都缺失;在再次建設方面，受到行政區(qū)劃、審批權(quán)限、財政投入、人員辦事效率等影響，衛(wèi)生院所謂硬件建設再度成為歷史遺留問題，甚至歷經(jīng)多年的建設項目一度再拖，成為人們茶余飯后關注的焦點，同時也極大的消極了衛(wèi)生院的積極性。硬件建設的滯后，嚴重的制約了衛(wèi)生院的發(fā)展，特別是辦事處衛(wèi)生院，同時給衛(wèi)生院職工的工作生活及當?shù)厝罕姷木歪t(yī)用藥帶來極大的困難，給醫(yī)改新政工作的深入開展帶來極大的阻礙，甚至嚴重的影響到衛(wèi)生院以及政府相關部門的社會地位及形象，如此給社會增添一個不和諧的因素。如此而來，個別衛(wèi)生院出現(xiàn)人走樓空的現(xiàn)象。
3、公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療服務的矛盾。基于目前在硬件、軟件平臺建設、人員人事調(diào)節(jié)、績效考核體系、財政投入、報酬分配機制等方面未趨健全的情況下，公共衛(wèi)生服務為主的衛(wèi)生院面臨諸多問題，甚至舉步維艱，加之，醫(yī)療服務在傳統(tǒng)觀念中根深蒂固，在部分領導層及群眾眼里仍然視為衛(wèi)生院主要工作目標及主要服務方向，如此而來，一是加大了公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務的相互矛盾，孰輕孰重難以抉擇;二是同時兼顧時，但是受到上述因素影響，甚至一事無成，公衛(wèi)與醫(yī)療都沒做好;三是反而增加衛(wèi)生院壓力與思想包袱，甚至打擊了衛(wèi)生院工作的積極性與上進心。
4、諸如收入待遇偏低、職工子女教育及家屬安置問題、人事編制不合理、職工個體因素及素質(zhì)、人員隊伍的內(nèi)部矛盾、地理區(qū)位、地緣人文基礎、多重部門的重復管理等因素，也一時困擾衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長，這些問題也將長期存在，并成為制約衛(wèi)生院發(fā)展的一道道難題。譬如待遇過低、子女家屬問題的影響，導致部分衛(wèi)生院特別是小衛(wèi)生院職工出現(xiàn)跳槽而另謀出路。
五、相關建議。
1、人才是創(chuàng)新發(fā)展的第一要素，建立健全衛(wèi)生院及衛(wèi)生院院長人才選拔應用機制至關重要。
制定人才長遠培養(yǎng)計劃、按照國家人事制度改革政策及黨和國家新時期的用人機制，力爭做到德才兼?zhèn)�、不拘一格用人，做到人盡其才、才盡其用，大力培養(yǎng)與應用相關特殊特長人才，建立人才引進與交流機制，建立人才信息平臺庫，建立一套合理科學的人才選拔聘用機制，杜絕任人唯親，注重任人唯賢，給想做事、能辦事的人創(chuàng)造良好環(huán)境，充分發(fā)揮人才在專業(yè)服務、經(jīng)營管理等方面的作用。由于醫(yī)療衛(wèi)生工作，是具專業(yè)性、技術性、創(chuàng)造性均很強的行業(yè)，同時需要兼顧專業(yè)與服務、專業(yè)與管理、專業(yè)與效益的有機協(xié)調(diào)。正所謂:“用人所長，天下無不可用之人;用人所短，天下無可用之人”。
2、把開展對基層衛(wèi)生院建設與衛(wèi)生院長的科學實際調(diào)查作為一項長期制度。調(diào)查與研究相關工作事實，以便應對策略的完善。加強人員及衛(wèi)生院院長的平等互相交流、上下交流以及對外交流，建立與完善院長交流學習平臺;適時開展建設“衛(wèi)生院發(fā)展論壇”“院長論壇”“院長精英管理俱樂部”活動，為衛(wèi)生院注入新的活力，以提高衛(wèi)生院院長的工作熱情，同時給更多的年輕人有學習進步、交流應用的機會。
3、切實發(fā)揮衛(wèi)生行政主管部門的指導與領導作用。主管部門應當更進一步擔負起部門職責與義務，切實調(diào)查研究衛(wèi)生院發(fā)展工作，切實為下屬部門積極謀劃，切實提高工作效率與辦事質(zhì)量，切實加強自我內(nèi)部管理建設，整合部門資源，形成有效合力，切實為衛(wèi)生院的發(fā)展提供政策指導、資金保障、硬件投入、人才引進、管理經(jīng)驗、制度建設等，發(fā)揮真正的主將作用，樹立良好的工作形象，以減輕衛(wèi)生院院長的思想顧慮與工作壓力。以至于，從上到下形成一股繩、一股勁，一種魄力，打造衛(wèi)生系統(tǒng)的“精氣神”,從而有效的提高衛(wèi)生系統(tǒng)的社會影響力。
4、加強對衛(wèi)生院職工及衛(wèi)生院院長的人性關心與愛護，解決好他們最直接、最關心、最突出的問題。思想政治上多教育、生活工作上多照顧、輿論宣傳上多引導。給基層一個獻言獻策、可言可諫、輿論督導的平臺，以利于溝通交流，也是實踐群眾路線的工作需要。
5、加強衛(wèi)生院院長自我修為。加強對黨紀國法的學習，提高自身的的思想覺悟，加強各種規(guī)章制度的學習，提高法制的認識，熟悉黨的衛(wèi)生方針、政策，具有較高的政治堅定性和理論成熟度，;提高對國家醫(yī)改政策的學習、理解與領會能力;堅持衛(wèi)生院是政府主辦的具有公益性的不以營利為目的基本性質(zhì)不變，把切實維護廣大人民群眾得利益作為首要責任，切實履行全心全意為人民健康服務的宗旨;堅持理性開支、厲行節(jié)約、勤儉辦院的原則等等。
6、他山之石，可以攻玉。學習，永遠是創(chuàng)新發(fā)展的關鍵要素。學習與借鑒各地區(qū)、各行業(yè)、各部門的先進經(jīng)驗，結(jié)合自我實際，不斷完善自我缺陷與不足。
六、小結(jié)
醫(yī)療衛(wèi)生工作是關乎大眾民生的工作，需要政府與社會的積極參與。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展離不開政府部門的積極引導，更離不開廣大醫(yī)務人員的努力奉獻，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長作為基層醫(yī)改的領頭人，主管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面工作的當家人，隨著醫(yī)改工作的進一步深入開展以及社會主義民生工程建設進一步完善，因此對于衛(wèi)生院院長的要求以及影響也越來越深遠。同時對于新形勢下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長崗位的研究與思考，將成為我們的一大重要課題。相信在黨和國家一系列務實政策之下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的前景非常樂觀，人民群眾的健康幸福指數(shù)日益提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長的走向與動向也更趨于科學合理。我們將拭目以待。
篇二：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)查報告
黨的十x大提出，確保到2020年實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的目標，明確“要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預防為主、以農(nóng)村為重點”的衛(wèi)生工作方針，明確衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設的重要環(huán)節(jié)，為全面摸清我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的現(xiàn)狀，了解存在問題和制約衛(wèi)生院發(fā)展的因素，我們采用座談會、查看相關資料和實地了解等形式，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況綜述如下：
一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本情況
我縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(其中南山鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在籌建中)，工作人員463人，其中正式職工325人，臨時工138人(醫(yī)改前臨時工188人)。2008年至2010年三年平均收入1984.4萬元，其中財政補助收入474.1萬元、醫(yī)療收入678.3萬元、藥品差價收入835萬元，藥品收入占收入比例為42.1%。從2011年6月20日起，全縣所轄的11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配備和使用國家基本藥物，實行網(wǎng)上集中采購，統(tǒng)一配送，零差率銷售，8個月來運行還算平穩(wěn)。
二、基本藥物制度實施情況
基本藥物制度實施以來，呈現(xiàn)出三個方面的特點。一是基層醫(yī)療機構(gòu)職責更加明晰�；舅幬镏贫葘嵤┣埃l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是以診療業(yè)務為主，實施基本藥物制度后，規(guī)范了基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務范圍，制約了衛(wèi)生院的診療行為，過度醫(yī)療現(xiàn)象極少，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能轉(zhuǎn)變?yōu)楣残l(wèi)生服務和基本醫(yī)療兩塊。二是濫用藥品現(xiàn)象得到有效遏制。實施基本藥物制度以來，斬斷了“以藥養(yǎng)醫(yī)”“開單提成”的利益鏈，基本杜絕了開高級藥、開高價藥的現(xiàn)象，小病大處方和濫用抗生素的現(xiàn)象也得到了有效遏制，醫(yī)生選藥更科學、開藥更規(guī)范，群眾用藥更安全。三是就醫(yī)群眾藥品費用明顯降低。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，自實施基本藥物制度以來，全縣藥品價格降幅達32%。衛(wèi)生院門診人次比去年同期上升36%(其中儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院較醫(yī)改前增加了240%，門診人數(shù)從醫(yī)改前的1270人/月上升到4360人/月)，門診次均費用從去年的114元下降到81元，比去年同期減少29%;住院人次比去年同期減少27%，住院次均費用從去年的1037元下降為786元，比去年同期減少24.2%，基本達到了減輕群眾醫(yī)藥費用負擔的目的。
三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在的問題
1、衛(wèi)生技術人才短缺
我縣11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有正式職工325人，臨時工138人(醫(yī)改前臨時工188人)，正式職工中具備相關執(zhí)業(yè)資格的不足1/2,只好通過聘請具備相關執(zhí)業(yè)資格的臨時工來彌補，暫時維持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的運轉(zhuǎn)。實施醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本上沒有什么收入，連�；具\轉(zhuǎn)都困難，根本無力聘請臨時工，縣財政安排臨時工資金有限，待遇非常低，大多數(shù)臨時工已心生去意。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才分布也極不均勻，交通條件較好的地方如儒林鎮(zhèn)、西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院集中了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的大多數(shù)人才，而交通不便的三、四、五區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人才尤為短缺，住院部都無法開展，群眾只有到縣城的縣級醫(yī)院住院，群眾意見非常大。如汀坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院在崗的4名護士(有資格證4人)、白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院4名護士(有資格證3人)都是臨時聘用人員，而長安營、蘭蓉等偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根本聘請不到臨時工，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務開展困難。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存堪憂
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診醫(yī)療服務的壓力增加。一方面，隨著基本藥物零差價的實施，患者真正得到了實惠，原來在村級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的部分患者向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)移，而且有不少群眾在縣級醫(yī)院看病，拿到處方后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診打針。雖然有效緩解群眾看病貴的問題，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診人次持續(xù)增加，現(xiàn)有的人員、設施和場所難以承擔繁重的醫(yī)療服務。另一方面，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量的增加，勢必要求醫(yī)療服務質(zhì)量的提升，衛(wèi)生院在服務態(tài)度、醫(yī)患關系、醫(yī)療糾紛、服務成效、群眾滿意度等方面都面臨著巨大的挑戰(zhàn)。藥品零差率銷售使“以藥養(yǎng)醫(yī)、以藥補醫(yī)”的運行機制被切斷，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務收入顯著下降，按2008年至2010年三年平均數(shù)計算，2011年實施藥品零差價銷售后，11家衛(wèi)生院減少藥品利潤960萬元，平均業(yè)務收入下降了一半以上，如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年平均每月業(yè)務收入達120多萬，利潤50多萬，而實施基本藥物后，一個月的收入純利潤僅7萬，根本無法保障正常運轉(zhuǎn)。加之我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于歷史原因，目前都還要償還各類債務、承擔醫(yī)療賠付風險，如財政配套資金不安排到位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將無法實現(xiàn)收支平衡陷入困境。
3、衛(wèi)生人才穩(wěn)定面臨挑戰(zhàn)
按照“中央補助、省級統(tǒng)籌、縣級保障”的財政補償原則，實行國家基本藥物制度的財政補償是中央、省級財政出小頭，縣級財政出大頭。實施基本藥物制度之前，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年平均工資收入為2.87萬元，要維持這個水平，在國家政策補貼外，縣財政還要有較強的補貼能力。實施基本藥物制度之后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工年收入為2.5萬元，個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工資水平降幅較大，(如儒林鎮(zhèn)衛(wèi)生院2010年人均收入4萬元，西巖鎮(zhèn)衛(wèi)生院人均3.5萬元)，如果財政補貼不能及時到位，可能會出現(xiàn)技術骨干流失，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才更加短缺，群眾“看病難、看病貴”又會凸現(xiàn)。
4、臨時工待遇過低
聘請的臨時工是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身需要來聘請的。如白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院服務人口1.8萬，正式職工僅11人(有資格證醫(yī)師3人)，去年根據(jù)業(yè)務需要聘請了18名臨時工(臨床醫(yī)師10人，護士4人，藥房、收費等后勤人員4人)，由于待遇過低，部分臨時工辭職，住院部現(xiàn)已無法開設，白毛坪鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院群眾只有到30公里外的縣城醫(yī)院住院。汀坪鄉(xiāng)衛(wèi)生院服務人口1.7萬，正式職工17人，醫(yī)改前根據(jù)業(yè)務需聘請了臨時工13人，基本運轉(zhuǎn)正常;醫(yī)改后因待遇偏低，部分臨時工辭職(特別是5名具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師辭職)，現(xiàn)有臨時工8人(臨床醫(yī)師3人，護士4人，衛(wèi)生員1人)，現(xiàn)住院部都無法開展，病人需住院只有跑到40公里外的縣級醫(yī)院。
由于現(xiàn)有一系列的政策只針對正式在編人員，加之我縣財政相當困難，僅安排了每人每月800元的補助，臨時工的工資待遇實在太低。隨著上級對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重視和人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔的工作量非常大，正式職工中由于后勤人員多(如退伍安置的)和有執(zhí)業(yè)資格證的衛(wèi)技人員太少等原因，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務開展主要依靠聘請臨時工。經(jīng)測算，要保證我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)需聘請臨時工169人，如果按照縣財政今年安排衛(wèi)生系統(tǒng)60個臨時工的指標，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連基本運轉(zhuǎn)都困難，部分業(yè)務將會停滯，特別是住院部這一塊，如果鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能收治住院病人，將更加加劇縣級醫(yī)院的住院難，群眾“看病難、看病貴”問題會更加突出。
四、對策和建議
1、取消臨時工數(shù)量限制，實行按需聘請。由于衛(wèi)生技術人員總量、結(jié)構(gòu)、分布等原因，大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院只好臨時聘請一些醫(yī)師、護士來補充。建議縣委縣政府分管領導牽頭組織相關部門每年到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展實地調(diào)研，結(jié)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務人口、業(yè)務量、經(jīng)濟社會發(fā)展狀況，同時適當考慮服務區(qū)域范圍、交通條件等因素，按照“精簡、效能、規(guī)范”的原則，按需聘請鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨時工，確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常運轉(zhuǎn)。同時，建議縣委縣政府加大人才招聘(考)力度，每年向社會公開招考一批衛(wèi)技人員充實到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并采取一些優(yōu)惠政策，使這些人才：“下得去，留得住，用得上”，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
2、適當提高臨時工待遇水平。臨時工工資待遇不能與正式職工同等，而且不參加任何社會保險，后顧之憂得不到解決，不能安心工作，隨時都有離開的可能。他們“身在曹營心在漢”，一旦聯(lián)系上比現(xiàn)在單位條件更好的單位，他們會立馬走人�？梢哉f臨時工承擔了醫(yī)院正式職工做不來的工作，付出與回報不成正比，這樣一個醫(yī)院兩種待遇，不利于醫(yī)務人員的穩(wěn)定和醫(yī)院的發(fā)展�，F(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在編職工收入為2000元/月，臨時工為800元/月，建議財政加大對臨時工工資保障力度，至少達到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有這樣，才能留住具有一技之長的醫(yī)務人員。
3、增加財政投入。縣財政應逐步加大投入力度，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從醫(yī)改前 “以藥養(yǎng)醫(yī)”模式轉(zhuǎn)到醫(yī)改后“政府養(yǎng)醫(yī)”模式。一是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務成本的核算比例。醫(yī)改時，我縣參照有關政策及兄弟縣市做法，醫(yī)療服務收入和基本公共衛(wèi)生服務的成本按40%核算。但我縣是邊遠山區(qū)貧困縣，居住分散，公衛(wèi)醫(yī)師為居民開展預防接種等服務以及醫(yī)師出診的成本支出很高，加之取消一些收費項目，將原先收取的掛號費、注射費、一次性注射耗材等費用合并設立一般診療費，只能收10元/人·日。經(jīng)測算，這些成本支出在收入中所占的比重達80%。二是增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設備購置和維修經(jīng)費。前幾年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有一些扶貧項目配置的基本醫(yī)療設備，有一些壞了需要維修，有一些已經(jīng)報廢，建議每年安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設備購置及維修經(jīng)費100萬元，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提出申請，縣衛(wèi)生局統(tǒng)籌考慮提出安排意見，縣財政局審核后報縣政府領導審批后按規(guī)定的政府采購程序?qū)嵤Ｈ窃黾优嘤柦?jīng)費投入。醫(yī)改后，國家加大對醫(yī)、護、藥、技和管理等人員的培訓，需要培訓費、差旅費及其他各項補助，如果這些經(jīng)費不足，將嚴重影響參訓的積極性和培訓效果。為此，建議每年安排培訓經(jīng)費30萬元。四是增加地段衛(wèi)生所的維修經(jīng)費。由于上級近年來的投入只是到鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，而部分地段衛(wèi)生所仍承擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職能，如羊石、平林、江頭司等地段衛(wèi)生所，房屋已破舊不堪，建議增加維修經(jīng)費。
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