基層醫(yī)院護理工作調(diào)研報告

　　新形勢下，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，激烈的市場競爭，對護理工作提出了更高的要求，而基層醫(yī)院護理管理如何在激烈的市場競爭中，克服客觀因素帶來的不利影響，在機遇和挑戰(zhàn)中跟上時代發(fā)展的需要，是擺在我們護理管理者面前的一個重要課題。近年來我院堅持以病人的權(quán)利為中心，努力提高自身全方位素質(zhì)開展工作，使護理管理水平不斷提高，病人的滿意度逐步增加，護理工作在市場競爭中保持了良好的發(fā)展勢頭。

　　1、抓好護士長培訓(xùn)、發(fā)揮護理帶頭人的作用

　　護士長即是醫(yī)院的最基層管理者，又是護理單元的最高管理者，培養(yǎng)和提高她們的工作能力，是保證護理管理有效基礎(chǔ)，因此，對護理部來說，每位護士長都是重要的。為了在新形勢下更新管理現(xiàn)狀及方式，組織她們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護理管理知識，護理質(zhì)控評價指標(biāo)，全面熟悉責(zé)任管理的各項指針，抓好技術(shù)熟練能力、計劃決策能力、解決問題能力和科室管理能力培訓(xùn)。

　　一是對護士長進行角色素質(zhì)教育，明確從護士到護士長，多的是一份責(zé)任、一份壓力，增強其責(zé)任感和事業(yè)心。

　　二是針對護士長成份新的現(xiàn)狀，采取多種形式，提高其管理能力和業(yè)務(wù)水平。通過每月定期召開護士長會，定期的互相查房，定期的質(zhì)量講評，外出參觀，送出去請進來的培訓(xùn)，進修學(xué)習(xí)回來的經(jīng)驗交流會，定期護理小結(jié)會等，彼此取長補短，使新護士長及在工作中點子少、處理問題技巧欠缺、管理能力差的護士長從中受到啟發(fā)。

　　對科室管理好的在每月護士長會上給予充分的肯定和表揚，不夠的給予批評與幫助。并制訂護士長工作實績考核表，強化責(zé)任意識，每月對護士長的工作手冊中的內(nèi)容進行檢查落實和講評。并要求護士長在夜查房對各病區(qū)護理工作中的優(yōu)缺點進行小結(jié)。通過抓護士長管理能力，解決了我院護理隊伍中兩多一少帶來的不足，即低年資護士多，聘用護士多，有臨床經(jīng)驗的護理骨干少，護理質(zhì)量得到提高。

　　2、抓好以人為本管理、重視提高護理人員內(nèi)在素質(zhì)

　　我們說人才的質(zhì)量決定著她們所提供的服務(wù)質(zhì)量。沒有高素質(zhì)的護理人才隊伍，就沒有高水平的臨床護理，而人的素質(zhì)是決定人才質(zhì)量的根本因素。我們從素質(zhì)工程建設(shè)入手，通過把好人員流入關(guān)，教育培訓(xùn)關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理關(guān)，開展了創(chuàng)建讓患者滿意工程活動，提高護理人員的主動服務(wù)意識。

　　一是請專職禮儀老師上課，新護士的崗前培訓(xùn)的素質(zhì)教育，護士的職業(yè)形象教育。

　　二是以服務(wù)文明規(guī)范錄像片為藍(lán)本，規(guī)范服務(wù)禮儀。從門診入院住院到出院制定了一整套護理文明規(guī)范服務(wù)模式，并在各科室護士之間進行演示后服務(wù)于臨床。

　　三是建立良好的第一印象和周到的生活護理。

　　3、抓好滿意服務(wù)、提高護理服務(wù)質(zhì)量

　　在抓好滿意服務(wù)的過程中，重點加強服務(wù)質(zhì)量教育，開展以“五個一”（一張熱情的笑臉、一聲親切的問候、一顆溫暖愛心、一份精心護理、一身過硬的技術(shù)）爭當(dāng)星級護士標(biāo)兵活動為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競賽活動，護理人員深入病房為病人進行健康教育和整體護理。把病人是否得到方便、快捷、舒適、安全滿意的服務(wù)，作為評選先進護理組和優(yōu)秀護士的標(biāo)準(zhǔn)。在5。12國際護士節(jié)舉辦“天使風(fēng)采”頒獎晚會，為優(yōu)秀護士和星級護士頒發(fā)了獎狀和獎品，調(diào)動了全院護理人員工作的積極性。

　　4、抓好質(zhì)量管理、增強護理人員質(zhì)量意識，

　　質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，沒有好的管理，就沒有好的質(zhì)量，切實貫徹各項規(guī)章制度，不斷提高護理質(zhì)量是醫(yī)院管理中十分重要的一項工作。為了保證和提高護理質(zhì)量，在強化規(guī)章制度落實的基礎(chǔ)上制定可行的科室綜合學(xué)分考評實施細(xì)則，并將護理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)具體化。在實行質(zhì)量考評中，通過定期評價科室的護理質(zhì)量，找出影響質(zhì)量的因素，針對存在的普遍性問題，補充規(guī)定了環(huán)節(jié)質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)，危重病人制定標(biāo)準(zhǔn)護理計劃等質(zhì)量評價指標(biāo)。在質(zhì)量檢控中，我們把指導(dǎo)放在首位，做到先指導(dǎo)后檢控，并通過二級查房的監(jiān)控手段，對質(zhì)控中存在的問題，隨時更改質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進行檢查。每個月召開護士長會，根據(jù)護理查房的情況進行護理質(zhì)量講評。把質(zhì)量控制深入到科室的每個班次，每個護士的崗位，使每個護理人員對自己負(fù)責(zé)的工作好的方面，存在的差距都非常清楚，使問題經(jīng)指出能及時認(rèn)識和糾正。并建立了獎懲措施，確保了質(zhì)量管理的實用性和有效性，真正使護理質(zhì)量落實到實處。

　　5、抓好院內(nèi)感染管理、防止院感發(fā)生

　　醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位。醫(yī)院感染管理構(gòu)成了醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院感染率的高低，是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。加強醫(yī)院護理部管理是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。護理部作為兼管這項工作在平時要把醫(yī)院感染管理工作作為頭等大事來抓：

　　1、全面開展醫(yī)院感染知識的在職教育。如新聘用護士上崗前教育，全院護士院感染專題講座并年終進行理論考試等，從而達到全面教育，普及提高的目的。

　　2、加強護理操作規(guī)范及建立相應(yīng)的監(jiān)測管理體系。

　　3、制定院感管理規(guī)章制度，嚴(yán)格各項消毒隔離制度并進行質(zhì)量控制與獎金掛鉤。

　　4、加強對科室和重點部門的監(jiān)測管理，每月到各科室隨機抽檢有關(guān)監(jiān)控項目，進行管理效果的質(zhì)量控制，從而提高護理質(zhì)量減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

　　6、抓好聘用人員管理、發(fā)揮護理主力軍作用

　　隨著醫(yī)院的發(fā)展，聘用人員的增多，我院加強了對新聘用護士嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。從正規(guī)護校招收，進行面試及業(yè)務(wù)素質(zhì)考核。試用期間按要求進行崗前培訓(xùn)。如軍事訓(xùn)練職業(yè)道德、行為規(guī)范、規(guī)章制度、院內(nèi)感染知識、常用技術(shù)操作等并結(jié)合專科情況進行德、能、勤、績的綜合考核，以保證用人質(zhì)量。另外，對聘用人員進行準(zhǔn)軍事化管理，專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一著裝，進行隊列訓(xùn)練，建立晚點名、出早操、夜查房制度、內(nèi)務(wù)條令制度。加強八小時以外的管理，并根據(jù)近年來護理隊伍不穩(wěn)定，無序流動等情況。為全院有執(zhí)業(yè)證書，工作滿三年的聘用人員辦理了失業(yè)保險、養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險，解除聘用護士的后顧之憂。充分調(diào)動了積極性，保證了護理質(zhì)量的提高。

　　7、抓護理繼續(xù)教育，提高護士業(yè)務(wù)水平

　　實施繼續(xù)護理學(xué)教育，加強崗位規(guī)范化培訓(xùn)已成為護理人員綜合素質(zhì)，促進護理專業(yè)迅速發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟快速、實用的人才培養(yǎng)途徑。開展了多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房，采取走出去、請進來，每月安排全院護理人員上大課兩次，派出去學(xué)習(xí)的護士回來后向全院護士交流學(xué)習(xí)情況和體會，一人學(xué)習(xí)大家受益。另外，為了提高教學(xué)查房效果，采取了一個科室查房各科護士長評分的方法，提高教學(xué)查房的質(zhì)量。由于新護士多，強化基礎(chǔ)知識和基本技能的訓(xùn)練，三基理論和護理操作考試人人成績必須達到80分以上。對全院參加執(zhí)業(yè)考試護士舉辦了考前輔導(dǎo)班，取得了明顯效果。并積極鼓勵護理人員參加各種護理自學(xué)和函授學(xué)習(xí)，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。

　　8、抓好規(guī)范化帶教，提高實習(xí)質(zhì)量

　　臨床實習(xí)是護生從學(xué)校走向醫(yī)院的第一步，大多數(shù)護生第一次接觸病人，其生疏、膽怯、害怕心理顯而易見，這給臨床帶教增加了很多工作量。

　　一是加強了護生專人管理，并發(fā)揮實習(xí)隊長帶頭作用，讓護生自己管好自己。

　　二是定期召開座談會，聽取護生意見和建議。

　　三是專人帶教，出科時進行理論操作考試。護理部定期下科室檢查帶教計劃的實施情況，及時了解計劃進度及其可行性，對存在的問題進行整改和調(diào)整，保證了實習(xí)計劃的正常運行，使實習(xí)學(xué)員較快地掌握了基礎(chǔ)知識和操作技能。

　　幾年來，面對新形勢下市場經(jīng)濟對中小醫(yī)院的沖擊，采取了積極的應(yīng)對措施。通過加強護理管理，狠抓護理質(zhì)量，使全院的護理工作越上了一個新臺階。

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