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基層醫(yī)院護(hù)理工作調(diào)研報(bào)告
新形勢(shì)下，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，而基層醫(yī)院護(hù)理管理如何在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，克服客觀因素帶來(lái)的不利影響，在機(jī)遇和挑戰(zhàn)中跟上時(shí)代發(fā)展的需要，是擺在我們護(hù)理管理者面前的一個(gè)重要課題。近年來(lái)我院堅(jiān)持以病人的權(quán)利為中心，努力提高自身全方位素質(zhì)開(kāi)展工作，使護(hù)理管理水平不斷提高，病人的滿意度逐步增加，護(hù)理工作在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中保持了良好的發(fā)展勢(shì)頭。
1、抓好護(hù)士長(zhǎng)培訓(xùn)、發(fā)揮護(hù)理帶頭人的作用
護(hù)士長(zhǎng)即是醫(yī)院的最基層管理者，又是護(hù)理單元的最高管理者，培養(yǎng)和提高她們的工作能力，是保證護(hù)理管理有效基礎(chǔ)，因此，對(duì)護(hù)理部來(lái)說(shuō)，每位護(hù)士長(zhǎng)都是重要的。為了在新形勢(shì)下更新管理現(xiàn)狀及方式，組織她們系統(tǒng)地學(xué)習(xí)現(xiàn)代護(hù)理管理知識(shí)，護(hù)理質(zhì)控評(píng)價(jià)指標(biāo)，全面熟悉責(zé)任管理的各項(xiàng)指針，抓好技術(shù)熟練能力、計(jì)劃決策能力、解決問(wèn)題能力和科室管理能力培訓(xùn)。
一是對(duì)護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行角色素質(zhì)教育，明確從護(hù)士到護(hù)士長(zhǎng)，多的是一份責(zé)任、一份壓力，增強(qiáng)其責(zé)任感和事業(yè)心。
二是針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)成份新的現(xiàn)狀，采取多種形式，提高其管理能力和業(yè)務(wù)水平。通過(guò)每月定期召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，定期的互相查房，定期的質(zhì)量講評(píng)，外出參觀，送出去請(qǐng)進(jìn)來(lái)的培訓(xùn)，進(jìn)修學(xué)習(xí)回來(lái)的經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，定期護(hù)理小結(jié)會(huì)等，彼此取長(zhǎng)補(bǔ)短，使新護(hù)士長(zhǎng)及在工作中點(diǎn)子少、處理問(wèn)題技巧欠缺、管理能力差的護(hù)士長(zhǎng)從中受到啟發(fā)。
對(duì)科室管理好的在每月護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上給予充分的肯定和表?yè)P(yáng)，不夠的給予批評(píng)與幫助。并制訂護(hù)士長(zhǎng)工作實(shí)績(jī)考核表，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，每月對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的工作手冊(cè)中的內(nèi)容進(jìn)行檢查落實(shí)和講評(píng)。并要求護(hù)士長(zhǎng)在夜查房對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作中的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行小結(jié)。通過(guò)抓護(hù)士長(zhǎng)管理能力，解決了我院護(hù)理隊(duì)伍中兩多一少帶來(lái)的不足，即低年資護(hù)士多，聘用護(hù)士多，有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理骨干少，護(hù)理質(zhì)量得到提高。
2、抓好以人為本管理、重視提高護(hù)理人員內(nèi)在素質(zhì)
我們說(shuō)人才的質(zhì)量決定著她們所提供的服務(wù)質(zhì)量。沒(méi)有高素質(zhì)的護(hù)理人才隊(duì)伍，就沒(méi)有高水平的臨床護(hù)理，而人的素質(zhì)是決定人才質(zhì)量的根本因素。我們從素質(zhì)工程建設(shè)入手，通過(guò)把好人員流入關(guān)，教育培訓(xùn)關(guān)，標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理關(guān)，開(kāi)展了創(chuàng)建讓患者滿意工程活動(dòng)，提高護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)。
一是請(qǐng)專職禮儀老師上課，新護(hù)士的崗前培訓(xùn)的素質(zhì)教育，護(hù)士的職業(yè)形象教育。
二是以服務(wù)文明規(guī)范錄像片為藍(lán)本，規(guī)范服務(wù)禮儀。從門診入院住院到出院制定了一整套護(hù)理文明規(guī)范服務(wù)模式，并在各科室護(hù)士之間進(jìn)行演示后服務(wù)于臨床。
三是建立良好的第一印象和周到的生活護(hù)理。
3、抓好滿意服務(wù)、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
在抓好滿意服務(wù)的過(guò)程中，重點(diǎn)加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量教育，開(kāi)展以“五個(gè)一”（一張熱情的笑臉、一聲親切的問(wèn)候、一顆溫暖愛(ài)心、一份精心護(hù)理、一身過(guò)硬的技術(shù)）爭(zhēng)當(dāng)星級(jí)護(hù)士標(biāo)兵活動(dòng)為主題的優(yōu)質(zhì)服務(wù)競(jìng)賽活動(dòng)，護(hù)理人員深入病房為病人進(jìn)行健康教育和整體護(hù)理。把病人是否得到方便、快捷、舒適、安全滿意的服務(wù)，作為評(píng)選先進(jìn)護(hù)理組和優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)。在5。12國(guó)際護(hù)士節(jié)舉辦“天使風(fēng)采”頒獎(jiǎng)晚會(huì)，為優(yōu)秀護(hù)士和星級(jí)護(hù)士頒發(fā)了獎(jiǎng)狀和獎(jiǎng)品，調(diào)動(dòng)了全院護(hù)理人員工作的積極性。
4、抓好質(zhì)量管理、增強(qiáng)護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，
質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，沒(méi)有好的管理，就沒(méi)有好的質(zhì)量，切實(shí)貫徹各項(xiàng)規(guī)章制度，不斷提高護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院管理中十分重要的一項(xiàng)工作。為了保證和提高護(hù)理質(zhì)量，在強(qiáng)化規(guī)章制度落實(shí)的基礎(chǔ)上制定可行的科室綜合學(xué)分考評(píng)實(shí)施細(xì)則，并將護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)具體化。在實(shí)行質(zhì)量考評(píng)中，通過(guò)定期評(píng)價(jià)科室的護(hù)理質(zhì)量，找出影響質(zhì)量的因素，針對(duì)存在的普遍性問(wèn)題，補(bǔ)充規(guī)定了環(huán)節(jié)質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，危重病人制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃等質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。在質(zhì)量檢控中，我們把指導(dǎo)放在首位，做到先指導(dǎo)后檢控，并通過(guò)二級(jí)查房的監(jiān)控手段，對(duì)質(zhì)控中存在的問(wèn)題，隨時(shí)更改質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。每個(gè)月召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，根據(jù)護(hù)理查房的情況進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量講評(píng)。把質(zhì)量控制深入到科室的每個(gè)班次，每個(gè)護(hù)士的崗位，使每個(gè)護(hù)理人員對(duì)自己負(fù)責(zé)的工作好的方面，存在的差距都非常清楚，使問(wèn)題經(jīng)指出能及時(shí)認(rèn)識(shí)和糾正。并建立了獎(jiǎng)懲措施，確保了質(zhì)量管理的實(shí)用性和有效性，真正使護(hù)理質(zhì)量落實(shí)到實(shí)處。
5、抓好院內(nèi)感染管理、防止院感發(fā)生
醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院感染在醫(yī)院管理中占據(jù)了重要地位。醫(yī)院感染管理構(gòu)成了醫(yī)院管理系統(tǒng)的重要組成部分，醫(yī)院感染率的高低，是衡量醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要標(biāo)志。加強(qiáng)醫(yī)院護(hù)理部管理是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施。護(hù)理部作為兼管這項(xiàng)工作在平時(shí)要把醫(yī)院感染管理工作作為頭等大事來(lái)抓：
1、全面開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)的在職教育。如新聘用護(hù)士上崗前教育，全院護(hù)士院感染專題講座并年終進(jìn)行理論考試等，從而達(dá)到全面教育，普及提高的目的。
2、加強(qiáng)護(hù)理操作規(guī)范及建立相應(yīng)的監(jiān)測(cè)管理體系。
3、制定院感管理規(guī)章制度，嚴(yán)格各項(xiàng)消毒隔離制度并進(jìn)行質(zhì)量控制與獎(jiǎng)金掛鉤。
4、加強(qiáng)對(duì)科室和重點(diǎn)部門的監(jiān)測(cè)管理，每月到各科室隨機(jī)抽檢有關(guān)監(jiān)控項(xiàng)目，進(jìn)行管理效果的質(zhì)量控制，從而提高護(hù)理質(zhì)量減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
6、抓好聘用人員管理、發(fā)揮護(hù)理主力軍作用
隨著醫(yī)院的發(fā)展，聘用人員的增多，我院加強(qiáng)了對(duì)新聘用護(hù)士嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)。從正規(guī)護(hù)校招收，進(jìn)行面試及業(yè)務(wù)素質(zhì)考核。試用期間按要求進(jìn)行崗前培訓(xùn)。如軍事訓(xùn)練職業(yè)道德、行為規(guī)范、規(guī)章制度、院內(nèi)感染知識(shí)、常用技術(shù)操作等并結(jié)合�？魄闆r進(jìn)行德、能、勤、績(jī)的綜合考核，以保證用人質(zhì)量。另外，對(duì)聘用人員進(jìn)行準(zhǔn)軍事化管理，專人負(fù)責(zé)，統(tǒng)一著裝，進(jìn)行隊(duì)列訓(xùn)練，建立晚點(diǎn)名、出早操、夜查房制度、內(nèi)務(wù)條令制度。加強(qiáng)八小時(shí)以外的管理，并根據(jù)近年來(lái)護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定，無(wú)序流動(dòng)等情況。為全院有執(zhí)業(yè)證書(shū)，工作滿三年的聘用人員辦理了失業(yè)保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)，解除聘用護(hù)士的后顧之憂。充分調(diào)動(dòng)了積極性，保證了護(hù)理質(zhì)量的提高。
7、抓護(hù)理繼續(xù)教育，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平
實(shí)施繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育，加強(qiáng)崗位規(guī)范化培訓(xùn)已成為護(hù)理人員綜合素質(zhì)，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)迅速發(fā)展的必然要求，是經(jīng)濟(jì)快速、實(shí)用的人才培養(yǎng)途徑。開(kāi)展了多種形式的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和教學(xué)查房，采取走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)，每月安排全院護(hù)理人員上大課兩次，派出去學(xué)習(xí)的護(hù)士回來(lái)后向全院護(hù)士交流學(xué)習(xí)情況和體會(huì)，一人學(xué)習(xí)大家受益。另外，為了提高教學(xué)查房效果，采取了一個(gè)科室查房各科護(hù)士長(zhǎng)評(píng)分的方法，提高教學(xué)查房的質(zhì)量。由于新護(hù)士多，強(qiáng)化基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能的訓(xùn)練，三基理論和護(hù)理操作考試人人成績(jī)必須達(dá)到80分以上。對(duì)全院參加執(zhí)業(yè)考試護(hù)士舉辦了考前輔導(dǎo)班，取得了明顯效果。并積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參加各種護(hù)理自學(xué)和函授學(xué)習(xí)，提高她們的業(yè)務(wù)素質(zhì)和水平。
8、抓好規(guī)范化帶教，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向醫(yī)院的第一步，大多數(shù)護(hù)生第一次接觸病人，其生疏、膽怯、害怕心理顯而易見(jiàn)，這給臨床帶教增加了很多工作量。
一是加強(qiáng)了護(hù)生專人管理，并發(fā)揮實(shí)習(xí)隊(duì)長(zhǎng)帶頭作用，讓護(hù)生自己管好自己。
二是定期召開(kāi)座談會(huì)，聽(tīng)取護(hù)生意見(jiàn)和建議。
三是專人帶教，出科時(shí)進(jìn)行理論操作考試。護(hù)理部定期下科室檢查帶教計(jì)劃的實(shí)施情況，及時(shí)了解計(jì)劃進(jìn)度及其可行性，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行整改和調(diào)整，保證了實(shí)習(xí)計(jì)劃的正常運(yùn)行，使實(shí)習(xí)學(xué)員較快地掌握了基礎(chǔ)知識(shí)和操作技能。
幾年來(lái)，面對(duì)新形勢(shì)下市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)中小醫(yī)院的沖擊，采取了積極的應(yīng)對(duì)措施。通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理，狠抓護(hù)理質(zhì)量，使全院的護(hù)理工作越上了一個(gè)新臺(tái)階。
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