護士分層級管理實施方案

　　為保障事情或工作順利開展，就需要我們事先制定方案，方案是闡明行動的時間，地點，目的，預(yù)期效果，預(yù)算及方法等的書面計劃。優(yōu)秀的方案都具備一些什么特點呢？以下是小編精心整理的護士分層級管理實施方案，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　為加強護理隊伍的科學管理，調(diào)動護理人員的積極性，提高護理質(zhì)量，按照原衛(wèi)生部《三級醫(yī)院評審標準》和《衛(wèi)生部關(guān)于實施醫(yī)院護士崗位管理的指導(dǎo)意見》的要求，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作發(fā)展和我院實際，實施護士的分層管理和使用，特制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想及分層原則

　　根據(jù)《山東省醫(yī)院護士崗位管理實施原則》及《山東省三級醫(yī)院臨床護士培訓指導(dǎo)意見》，依據(jù)業(yè)務(wù)能力，結(jié)合工作年限、學歷等將護士分為NO-N4五個層級；按照能級對應(yīng)關(guān)系，將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理；遵循層級職責明確、能級對應(yīng)、分工協(xié)作、層層指導(dǎo)、共同負責的工作原則。實施護士分層培訓和考核。

　　二、總體目標

　　建立臨床護理崗位護士分級進階管理體系，體現(xiàn)能級對應(yīng)，提高護理管理質(zhì)量，調(diào)動臨床護士的積極性；并為護士績效考核提供依據(jù)（即績效獎分配依據(jù)護士層級、工作量、質(zhì)量、技術(shù)難度、風險程度等），為逐步實現(xiàn)的護士崗位管理奠定基礎(chǔ)。

　　三、實施步驟和方法

　�。ㄒ唬┙M織領(lǐng)導(dǎo)

　　1.成立護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組

　　組織：副院長

　　副組長：主任

　　成員：護理部干事、護士長

　　護士分層級管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責：

　　制定護士分層級管理實施方案及相關(guān)培訓計劃；

　　組織實施護士分層級的培訓及指導(dǎo)；

　　組織對各層級護士的考核及進階評定；

　　指導(dǎo)各層級護士的薪酬及績效分配；

　　及時反饋并協(xié)調(diào)解決實施過程中遇到的問題；

　　對實施過程和效果進行評價及分析并提出持續(xù)改進措施；

　　2.制定方案、動員培訓：護理部制定分層管理方案，并組織護士長進行培訓，熟悉能級對應(yīng)與分層管理的理念及實施目標、方法等。

　�。ǘ�）分層細則（各層級護士任職資格、能力要求、工作職責及考核指標）

　　以崗位勝任能力為主要評價指標，結(jié)合工作年限、學歷等要素，將護理人員分為NO-N4五個層級，具體如下：

　　1.NO護士（助理護士）

　�。�1）任職資格（同時具備）：

　�、籴t(yī)學院校護理專業(yè)畢業(yè)，未取得護士執(zhí)業(yè)證書的人員或已取得護士執(zhí)業(yè)證書，但從事臨床工作≤12個月。

　�、谕ㄟ^我院40學時的崗前培訓，考核合格。

　�。�2）能力要求：基本掌握基礎(chǔ)護理技能和常見疾病護理常規(guī)；

　　在上級護士指導(dǎo)下能勝任本崗位工作職責。

　�。�3）工作職責：承擔助理護士的工作。

　�、僦�理護士在責任護士的指導(dǎo)下，根據(jù)病情和患者治理能力，協(xié)助完成生活照顧性基礎(chǔ)護理及非技術(shù)護理工作。如：

　　1）協(xié)助護士整理病歷或辦公用品，聯(lián)系工作（接聽電話，聯(lián)系和預(yù)約檢查、會診、復(fù)診等），協(xié)助辦理出入院手續(xù)，派送一日清單等；

　　2）常規(guī)性測量和記錄患者生命體征；

　　3）物理降溫（冰袋、溫水、酒精擦�。�；

　　4）護送患者檢查、治療、轉(zhuǎn)科等；

　　5）負責整理、整潔、維護各種護理儀器、設(shè)備和用品；

　　6）分類收集醫(yī)療廢物，保護病房的整潔與通風，整理、清潔、消毒各房間，終末消毒等。

　　②助理護士不得獨立從事創(chuàng)傷性或侵入性及無菌性護理技術(shù)操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作。

　�。�4）晉級：申請晉升N1護士考核項目及指標：

　�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；

　　②按計劃完成重點科室的輪轉(zhuǎn)，按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學習或培訓，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；

　�、圩o理部組織的年度參培、考試考核合格；

　�、艹鰸M勤，婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤10天，事假（護理部批準的）≤7天。

　　否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級；待1年后重新考核晉級。

　　2.N1護士（低年資責任護士）

　�。�1）任職資格：取得護士資格證，完成我院護士執(zhí)業(yè)準入；

　　從事臨床護理工作＞12個月≤3年的護士。

　�。�2）能力要求：具備獨立分管病情較穩(wěn)定患者的能力（掌握護理基礎(chǔ)理論、各種護理操作、技術(shù)及常用急救技術(shù)，能解決本�？瞥Ｒ娮o理問題：能獨立進行一般護理、獨立擔任護理班次和責任護士）。

　�。�3）工作職責：承擔責任護士的工作。

　�、儇熑味�級護理和三級護理的病人。

　�、谪撠熕�分管患者的各項護理工作：

　　1）按照護理工作流程、護理工作標準和技術(shù)范圍、常規(guī)等熟練完場各項基礎(chǔ)護理和一般的專科護理工作；

　　2）負責分管患者的健康指導(dǎo)，指導(dǎo)、鼓勵和幫助患者進行自理能力的鍛煉；

　　3）在護士長或帶教老師指導(dǎo)下參與極危重患者搶救工作。

　�、蹍⑴c科室安全管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

　�。�4）晉級：申請晉升N2護士考核項目及指標：

　�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規(guī)定的護理工作質(zhì)量，質(zhì)量達到標準要求；

　�、诎磿r參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學習或培訓，年度參培、考試考核合格率100%；

　�、鄢鰸M勤，婚、產(chǎn)假不超過 3 / 8，法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

　�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（特殊情況有護理部研究決定）。

　　否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。

　　3.N2護士（中年資責任護士/責任組長）

　�。�1）任職資格：從事現(xiàn)護理崗位中專＞3年≤10年，大專＞3年≤7年，本科及以上學歷＞3年≤5年且表現(xiàn)優(yōu)秀的護士。

　　（2）能力要求：

　�、倬邆洫毩⒎止懿∏檩^重患者的能力（熟練掌握基礎(chǔ)護理、�？谱o理及常用急救技術(shù)，能獨立準確評估、判斷和處理本專業(yè)護理問題）；

　　②具備參與臨床教學和管理工作的能力。

　�。�3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、質(zhì)控護士等工作。

　�、儇熑味�級護理和一級護理病情趨于穩(wěn)定的病人；

　�、谪撠煼止芑颊叩母黜椬o理和治療工作：

　　1）運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；

　　2）參與急危重癥患者搶救；

　�、鄢袚鷮嵙�/進修護士臨床教學任務(wù)，或承擔科室業(yè)務(wù)小講課；

　�、軈⑴c臨床科室管理，為患者制定安全防護措施（如防墜床、防跌倒、約束等）。

　�。�4）晉級：申請晉升N3護士考核項目及指標：

　　①崗位職責履行好，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；

　　②按時參加科室和護理部組織的業(yè)務(wù)學習或培訓，年度參培、考試考核合格率中�！�71%、大�！�75%、本科及以上100%；

　�、鄢鰸M勤、婚、產(chǎn)假不超過法定假期，年均病假≤15天，年均事假≤7天；

　�、苋纹趦�(nèi)年均夜班數(shù)達科室平均水平（護士長除外，特殊情況有護理部研究決定）。

　　否決條件：上述款項一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。

　　4.N3護士（高年資責任護士/責任組長）

　�。�1）職責資格：從事臨床護理工作中專＞10年≤15年、大專＞7年≤12年、本科及以上學歷＞5年≤10年且取得護師及以上職稱、表現(xiàn)優(yōu)秀護士。

　　（2）能力要求：

　�、倬邆洫毩⒎止芪Ｖ匕Y患者的能力（臨床�？谱o理業(yè)務(wù)知識扎實，基礎(chǔ)與專科護理技術(shù)熟練，掌握本專業(yè)及危重癥患者的護理）；

　�、诰邆渑R床教學科研、科室管理和�？浦笇�(dǎo)的能力。

　�、劬邆涑袚�科室護理質(zhì)量控制小組相關(guān)工作、參與或主持護理質(zhì)量改善活動、不良事件討論的能力。

　　（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作，或兼任教學護士、質(zhì)控護士等工作。

　　①責任急危重癥患者的�？谱o理；

　�、谪撠煼止芑颊叩母黜椬o理和治療工作，運用護理程序開展工作，對分管患者進行病情及生活自理能力評估，落實護理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，并評估護理效果；

　�、鄢袚鷮嵙�/進修護士臨床教學任務(wù)；

　�、軈⑴c臨床科室管理，為患者制定安全防護措施如防墜床、防跌倒、約束等，協(xié)助護士長做好科室持續(xù)質(zhì)量控制；

　�、萁M織或主持護理業(yè)務(wù)查房、護理教學查房、重�；颊咦o理會診和護理個案討論，根據(jù)工作需要，定期組織本小組護理業(yè)務(wù)學習或承擔全院護理業(yè)務(wù)講座；

　�。�4）晉級：申請晉升N4護士考核項目及指標：

　�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求；

　�、诎磿r參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學習或培訓，年度參培、考試考核合格率均≥80%；

　�、鄢銮�，休法定假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤7天；

　　④任期內(nèi)年均夜班數(shù)不少于科室平均水平（護士長除外，特殊情況由護理部研究決定）。

　　否決條件：上述條款任一項不合格，均不得按時晉級，延期下年重新考核晉級。

　　5.N4護士（責任組長/高年資責任護士，臨床護理專家）

　　（1）任職資格：從事臨床護理工作中專＞15年、大專＞12年、本科及以上學歷＞10年并取得主管護師及以上職稱或接受省級以上衛(wèi)生行政部門或護理學會組織的專科護士培訓，并取得衛(wèi)生行政部門認可的�？疲�業(yè)）護士證書。

　�。�2）能力要求：

　　①能負責疑難、危重病人專科護理（有豐富的臨床護理工作經(jīng)驗，能循證解決本�？茝�(fù)雜疑難護理問題，熟練掌握�？评碚摗⒅�識、技能；

　　掌握�？莆Ｖ鼗颊叩木戎卧瓌t與搶救技能，在突發(fā)事件及急重癥患者救治中發(fā)揮重要作用）；

　�、诔袚�護理咨詢、全院護理會診、�？浦笇�(dǎo)、護理研究等工作（有指導(dǎo)專業(yè)護士有效開展�？谱o理能力，有組織和指導(dǎo)臨床、教學的能力，是本專科學術(shù)帶頭人，及時跟蹤并掌握國內(nèi)外本專科新理論、新技術(shù)）；

　　（3）工作職責：承擔責任護士、責任組長的工作；

　　或兼任教學護士、質(zhì)控護士等工作。

　�、俪袚�本專科復(fù)雜疑難患者的�？谱o理和個案管理；

　�、谂c護士長密切配合，負責或指導(dǎo)本�？谱o理業(yè)務(wù)技術(shù)管理工作：

　　1）參與危重癥/疑難病例討論，分析并及時解決患者的護理問題，必要時組織院內(nèi)護理會診；

　　2）組織或參與制定本�？谱o理工作常規(guī)、工作流程、護理質(zhì)量標準、護理質(zhì)量持續(xù)改進項目（CQI）等。

　�、弁ㄟ^查房、會診、�？谱o理門診等方式拓展護理實踐領(lǐng)域和專業(yè)工作范疇：

　　1）主管或參與全院相應(yīng)�？谱o理學術(shù)小組的工作；

　　2）開設(shè)專科護理門診，指導(dǎo)并為患者、家庭、員工及公眾提供咨詢。

　�、苷莆毡緦�業(yè)護理學科發(fā)展的前沿動態(tài)，積極組織�？频膶W術(shù)活動，根據(jù)本專科發(fā)展的需要確定本�？乒ぷ骱脱芯糠较颍�有計劃地推廣應(yīng)用�？谱o理新理論、新技術(shù)。

　　晉級：N4護士動態(tài)考核項目及指標：

　�、賺徫宦氊熉男泻�，完成規(guī)定的護理工作量，質(zhì)量達到標準要求。每個考核周期內(nèi)至少完成以下任何一項工作：

　　1）主持護理CQI項目不少于1祥；

　　2）任期內(nèi)以第一作者發(fā)表護理論文≥1篇；

　　3）掌握推廣護理性技術(shù)不少于1項（護理部認定）；

　　4）組織院級護理查房不少于1次；

　　5）完成科室講課不少于10學時或全院護理講座≥1次。

　�、诎磿r參加科室和護理部組織業(yè)務(wù)學習或培訓，任期內(nèi)年度參培、考試考核合格率≥67%；

　�、鄢銮冢盒莘ǘ�假不超過規(guī)定期限，年均病假≤1月，年均事假≤10天。

　　否決條件：3年為一個考核周期，上述條款任一項不合格，降低一級別。

　�。ㄈ�）分層管理與考核

　　1.總體要求

　�。�1）護士的分層管理由護理部和科室共同管理、分別負責；

　　實行定期考核，動態(tài)管理。將工作能力作為護士進階的主要因素，充分體現(xiàn)能及對應(yīng)。

　�。�2）護士按層級上崗，明確各層護士工作職責和考核標準，責權(quán)明確。

　�。�3）護士按層級培訓考核，各層級護士的培訓考核按計劃進行。

　�。�4）護士按層級考評，每年一次（初步定在12月），不合格者降級或不能晉級（繼續(xù)在原層級培養(yǎng)），特別優(yōu)秀者可申請?zhí)崆皶x級；

　　考核結(jié)果與績效、評優(yōu)等掛鉤。

　　2.晉級考核程序與方法

　�。�1）護理部成立3-5人考核小組，人員構(gòu)成應(yīng)包括不同層級的護士，由護理部主任組織實施；

　　考核小組依據(jù)進階者資格條件，按照《護士進階考核標準》嚴格審核，在認定全部符合標準后進行晉級。

　�。�2）N4護士實施動態(tài)考核，每3年為一個考核周期，考核不合格者降低一級別。

　　（3）各項考核結(jié)果在全院進行公示，審核后科室及時更新材料。

　�。�4）初次定級特殊情況的審定：

　�、僭簝�(nèi)調(diào)專業(yè)護士，若從事臨床護理工作，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考評不合格者降一級。

　�、谠和庹{(diào)入護士，若從事臨床護理工作，二級及以上醫(yī)院工作經(jīng)歷，參與分層級工作年限計算，3個月后科室組織綜合考評，考試不合格者降一級；其它醫(yī)院工作經(jīng)歷，不參與分層級工作年限計算。

　�、垡陨蠈υ簝�(nèi)調(diào)科、院外調(diào)入護士工作年限的規(guī)定，僅用于護理人員分層級管理，具體工齡依照人力資源部相關(guān)規(guī)定。

　　3.提前晉級具備的條件

　�。�1）N2護士擔當現(xiàn)層級滿3年，具備擬晉層級護士的任職資格和能力要求；

　　（2）履行崗位職責表現(xiàn)突出，績效考核成績優(yōu)異。符合下述任一項即可認定為；

　　“表現(xiàn)突出、成績優(yōu)異”：

　�、偃纹趦�(nèi)連續(xù)3年的護理明星；

　�、谌纹趦�(nèi)連續(xù)3年醫(yī)院回訪點名表揚≥10次/年；

　�、廴纹趦�(nèi)獲市級及以上技能競賽獎二等獎以上或任期內(nèi)連續(xù)2年獲市級技能競賽三等獎或優(yōu)秀獎。

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