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某區(qū)麻疹疫苗強化免疫活動工作方案
為加速消滅麻疹的進程，落實《省消除麻疹行動計劃（—20XX年）》，努力實現(xiàn)20XX年麻疹發(fā)病率控制在1/100萬以下的目標，根據(jù)省、市有關(guān)文件和會議精神，定于今年9月11日至20日對9月1日～12月31日出生兒童開展一次麻疹疫苗強化免疫活動。為保障本次活動的順利實施，特制定本工作方案。
一、實施范圍、目標及時間
（一）強化免疫的對象：所有9月1日～12月31日出生的兒童（包括外來流動兒童）均進行強化免疫，除近28天內(nèi)有明確的含麻疹成分的麻風(fēng)疫苗、麻腮疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等麻疹類疫苗接種史者外，不論其既往麻疹疫苗接種史和麻疹患病史如何，不管其居住地與出生地，凡無麻疹疫苗接種禁忌癥的兒童均作為本次強化免疫對象。所有強化免疫對象均接種1劑次（0.5毫升）麻疹疫苗。
�。ǘ┕ぷ髂繕耍阂越值馈⒂變簣@為單位，目標兒童麻疹疫苗強化免疫接種率≥95％；分年齡組的接種率≥95％。
疫苗為免費接種，不收取任何費用。
�。ㄈ⿻r間安排：強化免疫活動分宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底與預(yù)約、實施接種、評估驗收等四個階段進行。具體時間安排如下：
1、宣傳發(fā)動階段：20XX年8月底前開展強化免疫活動的宣傳動員與培訓(xùn)，完成應(yīng)接種人數(shù)的估算、各種統(tǒng)計報表的印發(fā)、疫苗采購、儲備等各項準備工作。
各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要以多種形式（宣傳專欄、宣傳畫、宣傳單、流動宣傳車、標語、開展現(xiàn)場咨詢、發(fā)放接種通知）向群眾宣傳麻疹疫苗強化免疫活動的政策和意義。各幼托機構(gòu)要做好宣傳教育工作，使幼兒家長明白接種疫苗是預(yù)防疾病的科學(xué)方法，以免產(chǎn)生不必要的緊張心理，甚至由此產(chǎn)生謠言、慌亂等不良現(xiàn)象。
2、摸底調(diào)查與預(yù)約階段：20XX年9月上旬進行強化免疫適齡兒童的調(diào)查摸底、登記與核查工作，做好疫苗分發(fā)和冷藏運輸?shù)裙ぷ�，填寫麻疹疫苗強化免疫�?yīng)種兒童登記表，確定應(yīng)接種對象，并告知接種時間和接種地點。
3、接種實施階段：疫苗接種統(tǒng)一于20XX年9月11日—20日進行。
4、評估驗收階段：轄區(qū)內(nèi)各預(yù)防接種單位在強化免疫活動后，開展接種率快速評估，及時匯總填寫各表，錄入電子表格，并于20XX年9月25日前報區(qū)疾控中心。
二、組織保障
此次麻疹疫苗強化免疫工作涉及面廣、任務(wù)重、難度大、要求高，在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，區(qū)衛(wèi)生局和教育共同組織實施。區(qū)衛(wèi)生局成立麻疹疫苗強化免疫領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)指導(dǎo)小組、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)診斷處理小組等，以確保麻疹疫苗強化免疫順利實施。
三、技術(shù)措施
�。ㄒ唬┤藛T培訓(xùn)：區(qū)疾控中心按照要求對轄區(qū)內(nèi)所有參加麻疹疫苗強化免疫活動人員進行培訓(xùn)。業(yè)務(wù)培訓(xùn)要就適齡兒童摸底登記、接種點設(shè)置、接種準備、接種技術(shù)和異常反應(yīng)處理、安全注射、注射器管理、相關(guān)表格填寫、匯總等內(nèi)容進行具體、詳細的講解，以確保強化免疫順利進行。
（二）目標兒童摸底登記和通知：摸底工作將于8月底前開展。要求摸底登記兒童數(shù)要超過登記在冊建卡兒童數(shù)。
1、摸底工作人員組成：由街道、居民委員會干部、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生組成；幼托機構(gòu)由班主任老師承擔。
2、摸底登記方法：
�。�1）入戶摸底：8月齡～4周歲散居兒童應(yīng)由摸底登記人員挨家逐戶地拉網(wǎng)式摸底調(diào)查，將目標兒童分居委會或街道、分年齡組登記在《摸底與接種情況登記表》，同時給家長發(fā)放預(yù)防接種告知書（通知單），告知家長接種時間和地點，告知家長接種時攜帶接種證。
�。�2）托幼機構(gòu)摸底：在園兒童由托幼機構(gòu)分年級、分班級提供名單，登記在《摸底與接種情況登記表》，由托幼機構(gòu)將告家長書統(tǒng)一發(fā)放給學(xué)生家長，告知其接種時攜帶接種證。
3、摸底調(diào)查時，應(yīng)重視流動兒童、計劃外生育兒童的登記。對發(fā)現(xiàn)的未建卡、未完成常規(guī)免疫接種的兒童，應(yīng)予以補建卡、證，并納入兒童計劃免疫管理。
4、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)對摸底登記結(jié)果進行核查、匯總，填寫《摸底與接種情況匯總統(tǒng)計表》，并根據(jù)摸底兒童數(shù)、接種點數(shù)，計算各接種點每日可接種兒童數(shù)，以工作日為單位制定詳細的接種實施時間表，并報區(qū)疾控中心。
5、區(qū)級督導(dǎo)人員要對摸底調(diào)查質(zhì)量進行評估，對未達到要求的地方進行補充調(diào)查或重新開展摸底登記工作。
�。ㄈ┮呙邕\輸和后勤保障：此次麻疹強化免疫所使用的疫苗和注射器均為省疾控中心統(tǒng)一采購并下發(fā)的。區(qū)疾控中心要保證疫苗、注射器的合理分配和做好相關(guān)材料的印刷、分發(fā)，避免浪費。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)在開展接種前2～3日做好疫苗、注射器、表格等物資的接收和儲存工作，并記錄收、發(fā)情況。
由于本本文章共2頁，當前在第2頁上一頁[1][2]次麻疹疫苗強化免疫接種服務(wù)范圍大，應(yīng)種目標兒童多，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要切實增派醫(yī)務(wù)人員，確保此次工作保質(zhì)、保量的完成。為應(yīng)對可能發(fā)生的預(yù)防接種異常反應(yīng)病例，區(qū)疾控中心準備一輛救護車，在強化免疫接種實施期間隨時待命。
�。ㄋ模┙臃N形式、場所及人員設(shè)置：
1、接種方式和接種點的設(shè)置：散居兒童在相應(yīng)的預(yù)防接種門
診進行接種；在托幼機構(gòu)內(nèi)設(shè)置接種點，對在園的適齡兒童進行接種，托幼機構(gòu)要在疾控中心的指導(dǎo)下，選擇適宜的、符合預(yù)防接種條件、能保證接種安全有效的場所設(shè)置接種點，由班主任組織學(xué)生依次個別進行接種，不允許在班級進行群體接種，防止群體性不良反應(yīng)發(fā)生。各接種點應(yīng)合理設(shè)置等候、登記、接種、觀察、疑似異常反應(yīng)處理等功能分區(qū)，按要求配備接種工作所需的消毒器材、體檢器材、腎上腺素等急救藥品、安全注射器材等；要有醒目的標記，張貼強化免疫宣傳畫、橫幅、接種禁忌告知等，并切實維持好接種現(xiàn)場秩序。
2、接種點人員的配備：每個接種點至少應(yīng)配備現(xiàn)場組織員、現(xiàn)場記錄員和現(xiàn)場接種員、接種反應(yīng)觀察處置員等4類工作人員，現(xiàn)場工作人員數(shù)量要根據(jù)每天預(yù)約的接種對象數(shù)量進行適當調(diào)整。現(xiàn)場組織員一般由學(xué)校班主任或校醫(yī)擔任，負責(zé)應(yīng)接種兒童的通知、接待及接種現(xiàn)場的組織工作，并負責(zé)在現(xiàn)場向兒童家長宣傳強化免疫相關(guān)政策和知識�，F(xiàn)場記錄員由防保醫(yī)生擔任，負責(zé)詢問兒童健康狀況、有無禁忌癥，對可疑發(fā)熱兒童測量體溫，對無禁忌癥的應(yīng)種兒童進行核實和接種登記，對已接種兒童進行標記。現(xiàn)場接種員必須由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格，具備預(yù)防接種人員資質(zhì)的醫(yī)護人員擔任，負責(zé)對應(yīng)種兒童進行接種，并在接種前再次詢問兒童禁忌癥情況。接種現(xiàn)場還必須備有急救藥品，配備1-2名臨床醫(yī)生負責(zé)接種后觀察和疑似異常反應(yīng)的處置。
�。ㄎ澹┈F(xiàn)場接種：
1、核實接種對象。接種工作人員應(yīng)查驗兒童預(yù)防接種證，核對受種者姓名、性別、出生年月日，確認是否為本次強化免疫對象。對于因有接種禁忌而不能接種者，工作人員應(yīng)對其監(jiān)護人提出醫(yī)學(xué)建議，告知預(yù)防麻疹的相關(guān)知識，并在接種卡和接種證上記錄。對于應(yīng)緩種者，醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)交代補種的地點和時間。
2、接種前告知和健康狀況詢問。接種工作人員在實施接種前，應(yīng)當告知受種者或者其監(jiān)護人所接種麻疹疫苗的作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項。同時，詢問受種者的健康狀況以及是否有接種禁忌等情況，對可疑發(fā)熱兒童應(yīng)測量體溫，并如實記錄告知和詢問情況，由兒童家長或監(jiān)護人在告知書上簽字。對托幼機構(gòu)的兒童，可提前下發(fā)接種前告知書，并請兒童家長或監(jiān)護人簽字。
3、實施接種并做好登記。對受種對象實施疫苗接種，并做好接種登記，所有接種必須保證疫苗在冷藏保存條件下進行，兒童接受接種后必須休息觀察30分鐘后方能離開接種點，并將接種記錄登記到預(yù)防接種證上。無證或未帶接種證者，應(yīng)做好記錄，強化免疫結(jié)束后及時予以補證或補登。在實施現(xiàn)場接種期間，實行日報告制度，每日向區(qū)疾控中心報告接種人數(shù)、疫苗使用、疑似異常反應(yīng)監(jiān)測等情況。
4、嚴格安全注射措施。應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》要求，在疫苗接種中、接種后嚴格執(zhí)行安全注射規(guī)定。本次強化免疫使用一次性注射器，必須做到“一人一針一管”。注射器領(lǐng)發(fā)、使用和銷毀要進行登記，指定專人管理。所有使用過的注射器必須放入專用容器，統(tǒng)一回收交由各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心銷毀和處理。
5、麻疹疫苗接種禁忌癥及緩種原則。有下列情況之一的，均為麻疹疫苗接種禁忌癥，不能接種麻疹疫苗：
�。�1）已知對麻疹疫苗所含任何成分過敏；
�。�2）曾患過敏性喉頭水腫、過敏性休克、阿瑟氏反應(yīng)、過敏性紫癜、血小板減少性紫癜等嚴重過敏性疾�。�
�。�3）正患急性疾病，嚴重慢性疾病，或處于慢性疾病的急性發(fā)作期；
（4）有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治療；
�。�5）曾患或正患多發(fā)性神經(jīng)炎、格林巴利綜合征、急性播散性腦脊髓炎、腦病、癲癇等嚴重神經(jīng)系統(tǒng)疾病，或其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
有下列情況之一的，暫時不能接種麻疹疫苗，可在以后條件適宜時予以補種：
�。�1）3個月內(nèi)接種過免疫球蛋白；已注射免疫球蛋白者，至少應(yīng)間隔4周以上方可接種麻疹疫苗；在接種麻疹疫苗后，至少間隔2周后方可注射免疫球蛋白；
�。�2）強化免疫期間如遇有28天內(nèi)注射過減毒活疫苗者，可暫緩接種，并在間隔28天后再補種麻疹疫苗；
（3）強化免疫期間有感冒、發(fā)熱等癥狀，待恢復(fù)健康后進行補種。
（六）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理：在開展麻疹疫苗強化免疫過程中，一旦發(fā)現(xiàn)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)，應(yīng)按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》、《預(yù)防接種異常反應(yīng)鑒定辦法》和《全國疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測方案》的要求，及時進行報告、調(diào)查、診斷和處理。如出現(xiàn)群體性心因性反應(yīng)或其它不良反應(yīng)的，應(yīng)立即按照《省群體性預(yù)防接種異常反應(yīng)事件衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案》進行報告和應(yīng)急處理。對嚴重疑似異常接種反應(yīng)遵照“先臨床救治、后調(diào)查診斷”的原則，做到早期、正規(guī)、系統(tǒng)的治療。疾病預(yù)防控制中心、接種單位應(yīng)當向受種者或其監(jiān)護人做好疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的溝通解釋工作。
四、督導(dǎo)和評估
區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)教育局和區(qū)疾控中心有關(guān)人員組成強化免疫活動督查小組，采取巡回和定點督導(dǎo)相結(jié)合的方法，對此次強化免疫活動進行全程督導(dǎo)和評估，以確保此次強化免疫活動的質(zhì)量。
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