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公共衛(wèi)生管理體制改革分析論文
[摘要]公共管理衛(wèi)生管理體制是國家順利進行社會活動和經濟活動的重要保障，隨著我國改革的不斷深入再加上我國已經加入世界貿易組織，我國的公共衛(wèi)生管理體制逐漸受到關注，對公共衛(wèi)生管理體制改革已經成為我國社會發(fā)展的必然選擇。
[關鍵詞]公共衛(wèi)生；管理體制；改革
隨著社會的發(fā)展，原有的公共衛(wèi)生管理體制已經很難適應目前國情的需要，所以，必須對我國的公共衛(wèi)生管理體制進行改革，公共衛(wèi)生管理體制的改革不僅適應國家的發(fā)展，而且對國家政治的穩(wěn)定經濟的發(fā)展有重要作用，也是保障人民生命安全的需要。所以，加強公共衛(wèi)生管理體制的改革是我國目前社會發(fā)展的重要工作內容。
1公共衛(wèi)生管理體制
1.1公共衛(wèi)生的含義
公共衛(wèi)生與常說的醫(yī)療服務是從某些方面來說還是有一定差別的，美國城鄉(xiāng)衛(wèi)生行政人員委員會對公共衛(wèi)生定義為“公共衛(wèi)生是通過評價、政策發(fā)展和保障措施來預防疾病、延長人壽命和促進人的身心健康的一門科學和藝術”。公共衛(wèi)生服務從社會效益回報時間上來看是相對較長的服務，但是是一種相對來說成本比較低的而且能夠起到良好效果的服務工作。目前在國外，公共衛(wèi)生服務在各個國家中起著非常重要的作用，并且在公共衛(wèi)生工作**府的干預作用也是非常重要的。很多國家對公共衛(wèi)生服務制定相關的規(guī)定，以便于更好地發(fā)揮各級政府的作用。
1.2公共衛(wèi)生管理體制的含義
公共衛(wèi)生管理機制就是指為管理公共衛(wèi)生所設置的機構以及相關的規(guī)章制度等的統(tǒng)一稱呼。公共衛(wèi)生管理是政府為了履行公共事務管理職能在疾病的防治方面采取的有效的措施，比如說制定相關的衛(wèi)生政策，建立衛(wèi)生服務組織機構等工作。
1.3公共衛(wèi)生管理的性質
公共衛(wèi)生管理是政府的行政行為，也就具備行政行為的某些特性，包括組織性、互動性、開放性、強制性和適應性。公共衛(wèi)生管理的主體是國家的行政人員，客體為公民、法人或者其他組織等。行政人員的行政行為是國家行政機關的整體意志的反應，實施完善的公共衛(wèi)生管理體制有利于促進國家的發(fā)展，維護社會的穩(wěn)定，對人民的生活有良好的保障。
2公共衛(wèi)生管理體制的必要性
2.1是國家政治經濟穩(wěn)定發(fā)展的需要
公共衛(wèi)生關系到國家廣大人民的健康，公共衛(wèi)生是政府的行為，政府通過實施一定的公益事業(yè)保障人民健康，公共衛(wèi)生管理體制的改革必須與國民經濟的發(fā)展和社會的發(fā)展相協(xié)調。經濟的發(fā)展，人民生活水平的提高，越來越多的化學制品等逐漸進入人們的日常生活，如果公共衛(wèi)生功能無法跟上經濟的發(fā)展，勢必會帶來新的健康危害。公共衛(wèi)生管理是面向整個社會的，它的有效性與社會矛盾有直接關系，是社會問題能否得到有效解決的關鍵，也反映國家行政機關的工作好壞。公共衛(wèi)生事業(yè)面向全體人民，切實關系到廣大人民的生活狀況，完善的公共衛(wèi)生管理體制能夠使國家贏得民心，穩(wěn)定國家的政治和經濟發(fā)展。
2.2公共衛(wèi)生是保障國家廣大人民生命安全的需要
公共衛(wèi)生代表了代表了廣大人民群眾健康的根本利益，有效提高公民的的健康素質，公共衛(wèi)生具有健康監(jiān)測和分析的作用，可以有效處理突發(fā)的流行疾病等公共衛(wèi)生事件，公共衛(wèi)生可以建立預防疾病和促進健康的有效項目，可以增強社區(qū)公共衛(wèi)生意識，維持政府及個部門之間的聯(lián)系合作，公共搞衛(wèi)生管理體制的改革可以有效提高基本公共衛(wèi)生服務的水平，促進公共衛(wèi)生服務不斷向更高層次發(fā)展，更好的維護廣大人民的生命安全。
2.3對公共衛(wèi)生管理體制的改革順應了事業(yè)單位**的需要
經濟體制的不斷改革，事業(yè)單位也在進行相應的調整，公共衛(wèi)生是政府的行為，具有行政性的特點，這一特點決定了應當從全局、從公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的前景上對公共衛(wèi)生事業(yè)進行分析，全面衡量公共衛(wèi)生管理體制，政府方面應當加強與社會各界的合作，保證公共衛(wèi)生管理體制的穩(wěn)定。
3我國公共衛(wèi)生管理體制目前現(xiàn)狀及存在的問題
3.1我國公共衛(wèi)生管理體制的現(xiàn)狀
3.1.1指導思想問題
公共衛(wèi)生關系最廣大人民群眾的利益，如果人民群眾的公共衛(wèi)生狀況是疾病肆意流行，人民健康得不到保障，那么社會經濟無論如何發(fā)展都沒有意義，公共衛(wèi)生的核心是公眾健康，是政府的行政行為，但是由于國家財政撥款的不足導致有些地方疾病預防工作不到位。并且因為利益的驅動，很少有人從事公共衛(wèi)生工作。做為執(zhí)法者的相關衛(wèi)生行政部門，沒有清楚的認識到自身工作的重要性，甚至有的認為衛(wèi)生執(zhí)法是吃力不討好的工作，因而產生工作上的消極行為，這種思想嚴重影響著公共衛(wèi)生管理體制改革的步伐。
3.1.2缺乏強有力的權威指揮系統(tǒng)
在2003年我國出現(xiàn)的非典疾病，暴露了我國公共衛(wèi)生系統(tǒng)應急機制的不健全，如果在當時有完善的應急指揮系統(tǒng)，非典疾病在一定的時間內就能夠得到良好的控制。應急機制的不健全，暴露各個部門之間沒有有效的協(xié)作，在突發(fā)的公共衛(wèi)生事件面前，政府各部門的協(xié)調處理機制并不完善。
3.1.3人力資源配置不合理
公共衛(wèi)生專業(yè)要求工作人員既要掌握專業(yè)的知識又要掌握相關的法律知識，根據(jù)資料顯示，高學歷的工作人員集中于城市之中，而占人口總數(shù)70%的農村，相關的衛(wèi)生技術人員素質不高，經費的匱乏無法購進相應的設備，鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生工作仍然沒有得到發(fā)展，人力資源配置的不合理，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生狀況落后。
3.2我國公共衛(wèi)生管理體制存在的問題
3.2.1公共衛(wèi)生法律法規(guī)不完善
我國頒布了很多關于公共衛(wèi)生的法律法規(guī)，在眾多的法律法規(guī)的標準上，有些規(guī)定已經與社會的實際情況不適應了，不利于公共衛(wèi)生活動的開展也不利于公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，公共衛(wèi)生法律法規(guī)，不在量的多少，而是相關法律法規(guī)可以根據(jù)社會地發(fā)展不斷的去完善，不斷的去適應社會的發(fā)展。
3.2.2公共衛(wèi)生管理體制沒有理順
衛(wèi)生行政部門下屬的事業(yè)單位有衛(wèi)生監(jiān)督與疾病預防控制、醫(yī)療保健等機構，衛(wèi)生監(jiān)督體系作為公共衛(wèi)生體系的重要一部分，是維護正常衛(wèi)生秩序和醫(yī)療服務秩序，保護人民健康的重要保證。但是從目前的情況來看，衛(wèi)生監(jiān)督工作的深度和廣度遠遠不夠，工作效率不高，無法對同級機構實施有效的監(jiān)督，無法適應人民群眾健康的需要，監(jiān)督執(zhí)法和醫(yī)療機構管理不到位，導致公共衛(wèi)生管理體制的混亂。
3.2.3公共衛(wèi)生執(zhí)法力量分散，難以形成合力
由于法律法規(guī)內容上重疊交叉導致公共衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門其內部存在交叉執(zhí)法、重復監(jiān)督的現(xiàn)象，衛(wèi)生監(jiān)督職能分散在各個衛(wèi)生行政管理部門，分散的執(zhí)法給管理帶來一定的負擔，同時也很容易導致相互依賴的局面。3.2.4執(zhí)法有償服務影響執(zhí)法公正我國對公共衛(wèi)生投入的不足，各機構開展有償服務，這樣的工作模式嚴重影響了衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的公正性，形成了那些沒有收入社會性的監(jiān)督工作沒有人干的現(xiàn)象。由于公共衛(wèi)生管理部門的職能交叉重疊，造成公共衛(wèi)生監(jiān)督管理機構上下級之間出現(xiàn)利益爭搶現(xiàn)象，給社會造成了嚴重的不良影響，損壞國家行政執(zhí)法的形象。
4我國公共衛(wèi)生管理體制改革的措施
4.1建立健全法律法規(guī)政策
積極完善相關的法律法規(guī)，實行決策與執(zhí)行分開的形式，將執(zhí)法權交給更多的衛(wèi)生行政部門�？梢越梃b國外的一些經驗，政府部門主要負責制定政策的職能，市場的監(jiān)管由專門的執(zhí)法部門進行。建立完善的公共衛(wèi)生管理相關的政策，就要把政策落到實處，響應國家法律法規(guī)，地方政府加強對公共衛(wèi)生工作的投入，把公共衛(wèi)生預防工作落實到實際工作中。
4.2建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急反應機制
吸取非典病情的教訓，建立完善的應對突發(fā)事件的公共衛(wèi)生應急機制，在全國各地建設相關的疫情監(jiān)測機構，對相關的疾病或者疫情進行分析判斷，對重大的傳染性疾病能夠盡快的做出相關的應對措施并進行良好的控制，提高重大疾病發(fā)生時應急救治的能力。
4.3政府加大財政支出，提供保障
政府加大對公共衛(wèi)生的財政投入，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生，給予足夠的經費保證，充足的經費才能保證公共衛(wèi)生管理體制的進一步改革。
4.4明確各工作崗位的職責范圍，建立嚴格的工作制度
監(jiān)督機構按照規(guī)定的權限依法行政，做好作為監(jiān)督員的職責，在職權范圍內的嚴格執(zhí)行，切忌違規(guī)越權失職行為的發(fā)生。制定嚴格的內部工作制度，內部工作制度的更具有約束性，針對性也更強，執(zhí)行的效果也會更好。
4.5建立健全的網絡信息系統(tǒng)
建立完善的信息公開制度，讓全社會能夠及時的了解公共信息，電子化的網絡信息系統(tǒng)能及時預見可能會出現(xiàn)的危險，一旦有重大的疫情事故發(fā)生，能夠根據(jù)預先設定的方案，迅速的做出處理，將危險因素控制在一定范圍之內。
5結語
公共衛(wèi)生管理是我國衛(wèi)生管理事物中的最重要的一部分，對我國人口健康素質有良好的作用。加強我國公共衛(wèi)生管理機制的改革首先要明確我國公共衛(wèi)生管理中的現(xiàn)有的問題，針對問題一一解決，從制度上，財政上最大限度的給公共衛(wèi)生管理提供便利，使公共衛(wèi)生管理體制不斷完善，全面提高國民的整體身體素質。
[參考文獻]
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[3]單杰，徐兆云，李建平，等.當前公共衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問題及對策分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2000（11）：695.
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