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醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系初探論文
隨著我國經(jīng)濟社會的發(fā)展和財務會計的發(fā)展，我國的醫(yī)院內(nèi)部體系需要更加完善和規(guī)范，提高財務會計的工作效率和效果，然而，我國的許多醫(yī)院在這方面還存在缺陷和不足，在此，對這些不足進行分析并提出改善策略，探索如何完善醫(yī)院的采取會計內(nèi)部控制體系。
一、醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系
醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制是指醫(yī)院依據(jù)國家關(guān)于會計各方面的規(guī)定和制度，結(jié)合本院經(jīng)營管理的特點和狀況，制定出的使醫(yī)院內(nèi)部的會計管理工作更加完整和規(guī)范的制度。通過建立完整的醫(yī)院內(nèi)部會計控制制度，可以保證醫(yī)院的會計工作更加系統(tǒng)和高效，同時也可以提高會計的基礎(chǔ)工作的效率。并且有事實證明，通過建立完整的內(nèi)部會計控制制度并且按照制度嚴格執(zhí)行，會計的基礎(chǔ)工作就會更加扎實，會計工作的作用就會在醫(yī)院的管理者決策時發(fā)揮出來。其基本內(nèi)容包括：內(nèi)部會計控制體系、會計人員崗位責任制度、賬務處理程序制度等共十一項內(nèi)容。
二、目前醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的現(xiàn)狀和不足
1.內(nèi)部控制制度不夠完善
要把醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系的工作做得效率高、質(zhì)量好，需要完整的內(nèi)部控制制度，但是許多醫(yī)院的內(nèi)部管理都只是走形式，沒有真正的管理效果。內(nèi)部控制人員沒有一個統(tǒng)一明確的標準，只能自己來判斷和決策，如果長時間下去，會使得醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系亂套，制約醫(yī)院的管理和發(fā)展。
2.電子化信息建設(shè)不完善
隨著我國科學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了顯著的進步，但是，醫(yī)院沒有充分利用電子信息技術(shù)，電子信息技術(shù)不但使得醫(yī)院的服務水平有了明顯的提高，而且使醫(yī)院的財務工作更準確更高效，然而，醫(yī)院的信息電子化還在探索階段，因而醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的效果不理想。
3.對審計機構(gòu)不夠重視
根據(jù)調(diào)查，我國很多醫(yī)院的審計機構(gòu)得不到領(lǐng)導的重視和支持，所以它們的工作不能很好地展開和進行，并且由于受到的重視不夠，審計這一工作就由內(nèi)部的財會工作人員兼管，即使有小部分審計專業(yè)人員，他們的專業(yè)水平也不夠高，財務控制能力不夠，因此，醫(yī)院中的審計工作做得不夠，導致財會工作有誤差，不準確。
三、如何建立完整的醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系
通過分析我國醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系的不足之處，本文在以下列出了幾個措施，來對我國醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系進行改善。
�。�1）在新財會制度下來建立醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系。根據(jù)我國醫(yī)院的最新財會制度，對醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制各個方面進行改善和調(diào)整，在落實過程中最重要的就是保證財務會計的信息的準確。
�。�2）合理調(diào)整醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系的組成部分。醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系是由風險評估、信息和溝通、控制環(huán)境、控制活動和監(jiān)督等五方面組成的。結(jié)合醫(yī)院的實際狀況，對這五個方面進行適當?shù)恼{(diào)整，使醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制體系更完善。
（3）改變醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境，建立完整的內(nèi)部控制制度。第一，單位領(lǐng)導要摒棄過去的家長式管理模式，而應該對醫(yī)院內(nèi)部控制制度重視起來。結(jié)合本院實際的情況和特點，制定一套完整的適合本院院情的內(nèi)部控制制度，不管是院長還是財務科長或者是財務工作人員，層層把關(guān)，要堅決杜絕所有的不合理的開支。醫(yī)院的所有的開支，都應該經(jīng)過層層審批，最后由院長簽字，然后才可以實行這項開支；對于那些需要投入大量資金的重要項目和購買大型的醫(yī)療設(shè)備，需要開會研究決定；關(guān)于衛(wèi)生材料等其他用品的購買，由各科室寫出計劃獲得批準后，再統(tǒng)一購買，以免造成資源的浪費。第二，要嚴格執(zhí)行內(nèi)部控制制度。定期對會計工作人員進行培訓，提高他們的業(yè)務能力，通過學習讓會計工作人員與其他人員交流，使他們能夠有效分析出內(nèi)部控制制度作用不足和缺陷，建立健全內(nèi)部控制制度，發(fā)揮會計工作的作用。最后，各部門的權(quán)利一定要明確。醫(yī)院是一個很特殊的行業(yè)，其現(xiàn)金流動頻繁且流量比較大，對此要設(shè)置專門人員，把每天的的收入?yún)R總，并且一一核對清楚，避免不良現(xiàn)象的發(fā)生。
�。�4）重視內(nèi)部審計機構(gòu)，充分發(fā)揮其監(jiān)督作用。上文中已經(jīng)說過審計機構(gòu)的工作及其重要性，醫(yī)院沒有審計機構(gòu)是造成醫(yī)院內(nèi)部控制體系不完善的重要原因之一，通過審計機構(gòu)對醫(yī)院內(nèi)部控制體系的檢查，可以更好地監(jiān)督內(nèi)部控制工作，以保證醫(yī)院內(nèi)部控制體系的良好執(zhí)行，同時審計部門可以對醫(yī)院的內(nèi)部控制體系的不足提出一些有效意見和建議。要想加強內(nèi)部控制，建設(shè)更完善的內(nèi)部審計制度體系，就要充分發(fā)揮出審計工作的監(jiān)督作用，給予審計機構(gòu)足夠的職權(quán)，另外，審計機構(gòu)也要有一套完整有效的監(jiān)督制度，審計機構(gòu)應該把工作重點轉(zhuǎn)移到事前審計。
�。�5）使用網(wǎng)絡手段�？萍既绱税l(fā)達的今天，我們應該充分使用網(wǎng)絡工具，使醫(yī)院的信息能夠更加準確高效，比如對藥品依據(jù)不同的標準歸類后存在計算機中，更有利于查找。目前，還有很多醫(yī)院沒有實現(xiàn)信息化管理，這在很大程度上降低了醫(yī)院的工作效率，也影響了信息的保存。
�。�6）控制醫(yī)院預算。控制預算從本質(zhì)上來說，就是控制醫(yī)院的成本。第一，采取措施控制管理費用的使用，可以通過制定一套詳細指標來實現(xiàn)這項工作；第二，重視成本的預算，要嚴格監(jiān)督醫(yī)院中各個科室的材料使用情況，做到公開透明；第三，各個科室使用材料要節(jié)約。一定要選擇專業(yè)素質(zhì)高的人才，之后再對選拔進來的人才進行專業(yè)化的培訓，并且要定期培訓，保證工作人員的知識與時俱進。
總而言之，在醫(yī)院實行內(nèi)部控制體系時，要采用切實有效的管理模式。另外，新財會制度已經(jīng)實行，在此背景下，醫(yī)院應該分析本院的不足，結(jié)合本院的實際情況，完善醫(yī)院的內(nèi)部控制體系。建立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系是一個漫長的過程，但是將對我國醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生有利的影響，所以建立完善的醫(yī)院的內(nèi)部控制體系是非常有必要的。
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