骨關(guān)節(jié)置換的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及體會

　　骨關(guān)節(jié)置換的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及體會是小編為大家?guī)�來的論文范文，歡迎閱讀。

　　【摘要】目的：總結(jié)骨關(guān)節(jié)置換的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及體會。

　　策略：收集我院收治的60例骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，所有患者均采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療，回顧性分析患者圍手術(shù)期的護(hù)理情況。

　　結(jié)果：經(jīng)過0.5-3年時間隨訪，本組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到100%，其中優(yōu)者47例，良者13例。

　　并未出現(xiàn)假體松動、前后向不穩(wěn)等并發(fā)癥。

　　結(jié)論：骨關(guān)節(jié)炎患者采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果良好，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，可有效提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

　　【關(guān)鍵詞】骨關(guān)節(jié)炎;人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);護(hù)理體會

　　骨關(guān)節(jié)炎主要是由于膝關(guān)節(jié)增生所致，對于患者的身心健康有嚴(yán)重的影響。

　　近年來隨著關(guān)節(jié)手術(shù)水平的不斷提高，以及醫(yī)療科技的不斷創(chuàng)新與發(fā)展，在很大程度上也提高了人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)(TKA)的臨床療效。

　　目前，TKA已經(jīng)成為臨床治療多種膝關(guān)節(jié)疾病的重要策略，可有效緩解患者的疼痛不適感，糾正關(guān)節(jié)畸形，提高患者的關(guān)節(jié)功能，大大改善了患者的生活質(zhì)量[1]。

　　精心的護(hù)理措施是提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的重要措施，為總結(jié)有效的護(hù)理辦法，本文對我院收治的60例進(jìn)行TKA治療的骨關(guān)節(jié)炎患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，具體報道如下。

　　1.資料與策略

　　1.1一般資料

　　選取我院在2013年7月-2014年7月收治的60例骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，所有患者均采用TKA手術(shù)治療。

　　本組患者中男35例，女25例;患者年齡最小48歲，最大73歲，平均(57.4±7.3)歲。

　　1.2策略

　　1.2.1術(shù)前護(hù)理

　　1.2.1.1心理護(hù)理。

　　術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)多與患者主動進(jìn)行交流、溝通，了解、掌握患者的思想動態(tài)，及時疏導(dǎo)患者的不良心理。

　　同時，護(hù)理人員應(yīng)向患者詳細(xì)講解關(guān)于骨關(guān)節(jié)置換的相關(guān)知識，使患者大致了解手術(shù)的策略、手術(shù)過程以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，使患者做好心理準(zhǔn)備。

　　指導(dǎo)患者一些注意事項(xiàng)，正確的配合手術(shù)治療。

　　其次，應(yīng)多向患者講解一些臨床治療成功的病例，或者邀請一些恢復(fù)良好的患者到現(xiàn)場進(jìn)行現(xiàn)身說法，這樣有利于增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

　　1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備。

　　術(shù)前1d，應(yīng)指導(dǎo)患者洗澡，用75%乙醇對術(shù)野進(jìn)行消毒，次日清晨應(yīng)對術(shù)野進(jìn)行再次消毒。

　　同時，應(yīng)指導(dǎo)患者多吃一些富含維生素、熱量高、高蛋白食物，增強(qiáng)營養(yǎng)。

　　其次，患者病房內(nèi)應(yīng)用紫外線進(jìn)行消毒，鋪無菌床單。

　　1.2.2術(shù)后護(hù)理

　　1.2.2.1體位護(hù)理。

　　術(shù)后應(yīng)協(xié)助患者擺放舒適的體位，為了防止出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，應(yīng)倡議患者在患肢上穿彈力襪，并且適當(dāng)將患肢抬高20°-30°左右，使其比心臟的水平略高，有利于推動血液回流。

　　1.2.2.2病情觀察。

　　10d內(nèi)應(yīng)持續(xù)測量患者的體溫。

　　同時應(yīng)密切觀察患者患肢末梢血的甲床色澤變化、足背動脈搏動等情況，避開出現(xiàn)栓塞、血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。

　　其次，應(yīng)密切觀察引流管是否出現(xiàn)脫落、彎曲變形、受壓等情況，每天定時擠捏引流管，確保其暢通性。

　　密切觀察引流液的量、性質(zhì)以及顏色，并且做好詳細(xì)的記錄，若在短時間內(nèi)引流液量較多，且顏色鮮紅，應(yīng)立即告知醫(yī)生處理。

　　另外，應(yīng)密切觀察患者的切口情況，觀察切口是否出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫、疼痛等癥狀，若觀察到患者切口部位出現(xiàn)明顯紅腫，或者突發(fā)高熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生處理。

　　1.2.2.3飲食護(hù)理。

　　術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)患者多吃一些富含粗纖維、易消化、高蛋白、富含營養(yǎng)的流質(zhì)或者半流質(zhì)食物，注意少吃多餐，切記不可暴飲暴食，囑咐患者不能吃油炸、辛辣等刺激性食物。

　　1.2.2.4患肢功能鍛煉。

　　術(shù)后應(yīng)抬高患者的患肢，協(xié)助患者伸直膝關(guān)節(jié)，以防患肢出現(xiàn)屈曲攣縮癥狀，同時應(yīng)避開患肢向外旋，以及患肢足跟部受壓，導(dǎo)致下肢血液循環(huán)不暢而發(fā)生深靜脈血栓。

　　同時，應(yīng)指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行患肢股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

　　在術(shù)后第3d-14d，可指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢肌力恢復(fù)訓(xùn)練以及關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，每次運(yùn)動0.5-1h左右，在訓(xùn)練過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循從小到大、由少到多的循序漸進(jìn)原則，運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動量應(yīng)在患者可耐受范圍內(nèi)。

　　在術(shù)后恢復(fù)期，應(yīng)囑咐患者多注意休息。

　　在術(shù)后3-5d后，應(yīng)鼓勵患者盡早下床活動，但是需要注意患肢不可負(fù)重。

　　1.2.2.5出院指導(dǎo)。

　　出院時，應(yīng)囑咐患者出院后繼續(xù)進(jìn)行練習(xí)，訓(xùn)練獨(dú)立行走能力，切忌不可做跳躍運(yùn)動，或者行走中突然旋轉(zhuǎn)。

　　并且囑咐患者定期回醫(yī)院復(fù)診。

　　1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　按照美國紐約特種外科醫(yī)院(HSS)對于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]，滿分100分，評價項(xiàng)目包括關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、屈曲畸形、活動范圍、功能、疼痛、肌力等。

　　>85分：優(yōu)。

　　60-85分：良。

　　<60分：差。

　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理

　　選用軟件SPSS11.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量數(shù)據(jù)用(X±S)表示，使用t對其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對計數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2.結(jié)果

　　經(jīng)0.5-3年時間隨訪，本組患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率達(dá)到100%，其中優(yōu)者47例，良者13例。

　　并未出現(xiàn)假體松動、前后向不穩(wěn)等并發(fā)癥。

　　具體如下表1所示。

　　3.討論

　　人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療骨關(guān)節(jié)炎的重要手段，臨床效果良好。

　　但是很多學(xué)者經(jīng)臨床實(shí)踐研究表明[3]，術(shù)后患者仍然容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓、切口皮下脂肪液化、假體松動、深部感染等并發(fā)癥，因此提出應(yīng)加強(qiáng)患者圍術(shù)期的護(hù)理工作。

　　本組研究表明，經(jīng)過0.5-3年時間隨訪，患者膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率達(dá)到100%，和呂維潔等[4]研究報道基本一致。

　　因此，做好骨關(guān)節(jié)置換術(shù)期間的護(hù)理工作尤為重要。

　　在術(shù)前應(yīng)做好心理護(hù)理，調(diào)整患者的心態(tài)，并且應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，確保順利完成手術(shù)。

　　術(shù)后應(yīng)注意觀察病情，及早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，積極預(yù)防并發(fā)癥。

　　骨關(guān)節(jié)炎患者采用人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的臨床效果良好，加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理，可有效提高手術(shù)治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]謝九俊.骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(3)：330-331.

　　[2]韓書環(huán)，馬巧靈.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雙膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，14(3)：299-300.

　　[3]趙玫，李玉紅，于波，等.人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)15例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2011，11(14)：3421-3422.

　　[4]呂維潔.24例人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2013，44(6)：521-522.

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