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高職護理專業(yè)實踐教學(xué)體系構(gòu)建與實施論文
【摘要】以崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，遵循學(xué)生的認知規(guī)律和護理人才成長規(guī)律，實訓(xùn)內(nèi)容從簡單到復(fù)雜，訓(xùn)練項目從單一到綜合；以基本職業(yè)素養(yǎng)、基本護理能力、�？谱o理能力、綜合護理能力、崗位職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，構(gòu)建基于校內(nèi)實訓(xùn)、臨床見習(xí)、頂崗實習(xí)三位一體遞進式的實踐教學(xué)體系，并不斷優(yōu)化實踐內(nèi)容，規(guī)范實踐教學(xué)管理，細化實踐教學(xué)考核，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】高職護理；實踐教學(xué)
中圖分類號：G712文獻標識碼：A文章編號：1671-0568（2017）32-0099-02
護理界公認21世紀護理人才應(yīng)具備的首要核心能力就是實際操作能力。實踐教學(xué)是培養(yǎng)應(yīng)用型人才的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新能力，實施素質(zhì)教育的關(guān)鍵。因此，對于高職護理教育而言，加強實踐教學(xué)體系的研究，有著重要的意義�；诖�，湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院護理學(xué)院以湖北省護理品牌專業(yè)建設(shè)為契機，依托湖北省護理職業(yè)教育集團，開展行業(yè)、醫(yī)院調(diào)研，明確護理崗位職業(yè)能力，以此為依據(jù)構(gòu)建實踐教學(xué)體系，并認真組織實施，取得了一定的成績。
一、構(gòu)建實踐教學(xué)目標體系
為了科學(xué)定位高職護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標、實踐教學(xué)目標，提高人才培養(yǎng)的針對性與適用性，護理學(xué)院專業(yè)教學(xué)團隊依托湖北省護理職業(yè)教育集團，深入行業(yè)、醫(yī)院調(diào)研，明確高職護理專業(yè)就業(yè)崗位、崗位工作任務(wù)、崗位職業(yè)能力，以此為依據(jù)，確定高職護理專業(yè)人才養(yǎng)目標和實踐教學(xué)目標。實踐教學(xué)的總目標是使學(xué)生具有扎實的基本護理功底、嫻熟的�？谱o理技巧、規(guī)范的綜合護理能力、良好的職業(yè)素養(yǎng)及勝任一般護理崗位的職業(yè)能力。
二、構(gòu)建實踐教學(xué)框架體系
護理專業(yè)實踐教學(xué)不僅強調(diào)“硬實踐”，也就是動手能力、操作能力，更強調(diào)知識運用，臨床思維、心智技能的形成及實踐經(jīng)驗的積累等“軟實踐”活動。因此，根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標及實踐教學(xué)總目標，明確各實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的技能與素質(zhì)目標，與行業(yè)專家一道構(gòu)建五個模塊、三個平臺遞進式的實踐教學(xué)總體框架。
1.五模塊包括職業(yè)素養(yǎng)模塊、基本護理技能模塊、�？谱o理技能模塊、綜合護理技能模塊、崗位職業(yè)能力模塊
模塊一：職業(yè)素養(yǎng)模塊。護士的人文素質(zhì)主要是通過醫(yī)學(xué)軟科學(xué)課程設(shè)置來培養(yǎng)的，為此，我們增加了人文課程設(shè)置，主要包括“護理導(dǎo)論”“護理心理”“護理倫理與衛(wèi)生法規(guī)”“護理人際溝通”等專業(yè)必修與選修課程的實訓(xùn)與社會實踐，通過該模塊的訓(xùn)練，使學(xué)生對護理專業(yè)有初步的認知，形成良好的職業(yè)素養(yǎng)及積極的職業(yè)情感，提高學(xué)生的人際交流能力及倫理法律意識。
模塊二：基本護理技能模塊，包括基礎(chǔ)護理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、健康評估等課程實訓(xùn)。通過該模塊的實訓(xùn)，促進學(xué)生理解醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，初步建立理論聯(lián)系實際及整體護理的觀念，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)直觀思維及基本操作技能。
模塊三：�？谱o理技能模塊，包括急救護理，內(nèi)、外、婦、兒、精神科護理等專業(yè)課程實訓(xùn)項目。根據(jù)各專科護理崗位特點，以工作任務(wù)或案例為載體，在仿真或真實的工作情境下完成教學(xué)活動，使學(xué)生通過完成工作任務(wù)的過程熟練掌握常用的�？谱o理技術(shù)，獲得過程性知識，進一步強化職業(yè)素質(zhì)。
模塊四：綜合護理技能模塊，包括10個綜合實訓(xùn)項目。項目以案例為基礎(chǔ)，內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、內(nèi)、外、婦、兒等專科護理內(nèi)容，案例由簡單到復(fù)雜，由小綜合到大綜合。在學(xué)生學(xué)完了前期課程，頂崗實習(xí)前，以小組為單位，在校內(nèi)模擬病房進行綜合技能訓(xùn)練。首先小組討論，分析案例，找出患者存在的主要護理問題，然后制訂護理措施，運用前期學(xué)習(xí)的單項護理技術(shù)，解決患者的健康問題。在解決問題的過程中進一步強化單項護理技能，培養(yǎng)臨床思維及形成整體護理的觀念，為臨床實習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。
模塊五：崗位職業(yè)能力模塊，即在校外實訓(xùn)基地頂崗實習(xí)36周。制定頂崗實習(xí)課程標準，明確各科室實習(xí)目標、時數(shù)、內(nèi)容、考核要點。在校外實訓(xùn)基地，學(xué)生在真實的工作環(huán)境中，在帶教教師的指導(dǎo)下，完成真實的工作任務(wù)，通過完成工作任務(wù)形成崗位職業(yè)能力，實現(xiàn)由護生到護士的過渡。
2.三平臺包括校內(nèi)實訓(xùn)、教學(xué)見習(xí)與社會實踐、頂崗實習(xí)
校內(nèi)實訓(xùn)平臺：按照“環(huán)境真實性、設(shè)備先進性、功能多樣性、資源共享性、使用開放性”的原則，依據(jù)真實醫(yī)院環(huán)境建成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)護理、�？谱o理等五大實訓(xùn)區(qū)。購置一批先進教學(xué)設(shè)備如呼吸機、心電監(jiān)護儀等，配備有危重病人監(jiān)護急救仿真系統(tǒng)。除了加強實訓(xùn)平臺硬件建設(shè)之外，還注重實訓(xùn)基地的文化建設(shè)，在實訓(xùn)室墻壁懸掛護理職業(yè)道德名言名句、南丁格爾及南丁格爾獎?wù)芦@得者事跡介紹、護士文明用語、護士服務(wù)忌語、護士行為禮儀守則、護理操作規(guī)程等宣傳牌，以營造職業(yè)氛圍，對學(xué)生進行職業(yè)熏陶。模塊一、二、三、四均能在校內(nèi)實訓(xùn)平臺完成。
教學(xué)見習(xí)平臺：根據(jù)“三早一重”即“早接觸、早了解、早融入，重人文精神”的培養(yǎng)原則，結(jié)合學(xué)校實際情況，分別于第二學(xué)期與第三學(xué)期分別安排1周的集中見習(xí)。通過見習(xí)使學(xué)生了解醫(yī)院文化、護理工作任務(wù)、工作模式，理論聯(lián)系實際，鞏固專業(yè)知識，熟悉常見病的癥狀、護理常規(guī)。
校外實訓(xùn)平臺：實習(xí)醫(yī)院的等級越高，相對而言臨床帶教能力、操作的規(guī)范程度及提供的實習(xí)崗位等綜合能力越高。目前，學(xué)院與中國人民解放軍301醫(yī)院、武漢大學(xué)中南醫(yī)院、孝感市中心醫(yī)院等30家三級甲等醫(yī)院簽訂了實習(xí)協(xié)議，為學(xué)生實習(xí)實訓(xùn)、教師的臨床頂崗實踐和學(xué)生的就業(yè)提供平臺。
三、優(yōu)化實踐教學(xué)內(nèi)容
實踐教學(xué)內(nèi)容是實現(xiàn)實踐教學(xué)目標的載體。為了提高實踐教學(xué)內(nèi)容的針對性與適用性，在內(nèi)容選取方面進行了三個方面的改革。一是以服務(wù)專業(yè)課程為目標，整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實訓(xùn)項目。專業(yè)基礎(chǔ)課與專業(yè)課教師聯(lián)合教研，明確基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護理專業(yè)課之間的技能銜接點，按護理專業(yè)教學(xué)要求優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實訓(xùn)項目。二是以崗位需求為導(dǎo)向，優(yōu)化實訓(xùn)項目。護理專業(yè)教學(xué)團隊依托湖北省護理職業(yè)集團，對集團內(nèi)24所醫(yī)療機構(gòu)近3年護理操作的使用頻次進行調(diào)研分析，刪除過時的實訓(xùn)項目，引入臨床新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，豐富實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容。同時還根據(jù)臨床設(shè)備及耗材的更新，不斷優(yōu)化操作流程。三是以培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力為中心，開發(fā)綜合實訓(xùn)項目。綜合實訓(xùn)項目以案例為基礎(chǔ)，融基礎(chǔ)護理、外科護理、內(nèi)科護理、急救護理等�？谱o理內(nèi)容于一體。整個專業(yè)實踐教學(xué)體系由184個實訓(xùn)項目，2周臨床見習(xí)和36周頂崗實習(xí)組成。逐步形成基本護理能力、�？谱o理能力、綜合護理能力和職業(yè)崗位能力，實現(xiàn)了護理能力的逐級提升，最終實現(xiàn)零距離上崗。
四、構(gòu)建以職業(yè)能力考核為中心的“四級、三方、多元“的考核評價體系
為了全面考核學(xué)生的職業(yè)能力，突出職業(yè)教育的特點，構(gòu)建了“四級、三方、多元“的考核評價體系�！八募墶奔矗阂患壙己耸钦n程學(xué)習(xí)中，每項操作學(xué)完后由小組長進行單項技能考核；二級考核是課程結(jié)業(yè)時由任課教師組織的小綜合技能考核；三級考核是實習(xí)前培訓(xùn)后，由護理學(xué)院組織的綜合技能考核；四級考核是實習(xí)結(jié)束畢業(yè)時由醫(yī)院帶教老師對學(xué)生進行綜合職業(yè)能力的考核�！叭健奔磳W(xué)生、學(xué)校、醫(yī)院；“多元”指評價內(nèi)容多元，包括知識、技能、安全、溝通能力、創(chuàng)新意識、合作精神及人文關(guān)懷理念等素質(zhì)。
通過對專業(yè)實踐教學(xué)體系的重構(gòu)、實訓(xùn)項目的認真實施和系統(tǒng)的技能訓(xùn)練，學(xué)生技能水平有較大的提升，提高了人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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